2024年12月主治醫師考試呼吸內科結核性胸膜炎康復口訣記憶題及答案

2024年12月主治醫師考試呼吸內科結核性胸膜炎康復口訣記憶題及答案（試卷滿分：100分考試時間：120分鐘）一、A1型單項選擇題（本大題共30題，每題1分，共30分）1．結核性胸膜炎最常由哪種病原體感染引起？A.結核分枝桿菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎克雷伯菌2．結核性胸膜炎胸腔積液的性質多為？A.漏出液B.滲出液C.大量血性液D.乳糜樣液E.膿性液3．首次胸腔穿刺抽液量一般不應超過？A.300mlB.500mlC.700mlD.1000mlE.1500ml4．復張性肺水腫最易發生于？A.抽液過快過多時B.長期臥床后C.劇烈咳嗽后D.進食后E.夜間睡眠時5．抗結核化學治療的原則是？A.早期、聯合、適量、規律、全程B.早期、單一、大量、規律、全程C.聯合、適量、間歇、短期D.早期、聯合、足量、長期E.早期、適量、規律、間斷6．異煙肼引起周圍神經炎時可加用何種藥物防治？A.維生素B6B.維生素CC.維生素DD.葉酸E.鐵劑7．利福平最需要警惕的不良反應是？A.肝功能損害B.周圍神經炎C.球后視神經炎D.高尿酸血癥E.耳毒性8．吡嗪酰胺較常見的不良反應為？A.高尿酸血癥B.腎毒性C.皮疹D.血液系統損害E.聽力下降9．乙胺丁醇的特征性不良反應是？A.球后視神經炎B.肝損害C.腎毒性D.骨髓抑制E.心臟毒性10．結核性胸膜炎治療中最重要的措施是？A.正規抗結核化學治療B.反復胸腔穿刺C.糖皮質激素D.手術治療E.胸膜固定術11．抽液過程中患者出現頭暈、面色蒼白、心悸、出汗，首先應？A.立即停止抽液，使患者平臥B.繼續抽液C.給予鎮靜劑D.加快抽液速度E.囑患者坐直12．使用激勵式呼吸訓練器的主要目的是？A.促進肺復張、防止肺泡萎陷B.提高心率C.增加食欲D.改善睡眠E.降低體溫13．結核性胸膜炎患者休息時宜采用的體位是？A.患側臥位B.健側臥位C.俯臥位D.端坐位E.任意臥位14．結核性胸膜炎患者恢復期運動指導的原則是？A.循序漸進、量力而行B.立即恢復劇烈運動C.絕對臥床不活動D.每次運動1小時以上E.清晨空腹劇烈運動15．結核性胸膜炎患者營養支持應注意？A.高蛋白、高熱量、富含維生素B.低蛋白飲食C.嚴格限制熱量D.素食為主E.高鹽飲食16．初治肺結核性胸膜炎抗結核療程一般為？A.1～3個月B.3～4個月C.6～9個月D.12個月以上E.終身服藥17．胸水腺苷脫氨酶（ADA）明顯升高，多見于？A.結核性胸膜炎B.惡性腫瘤C.心力衰竭D.肝硬化E.腎病綜合征18．結核性胸膜炎胸水細胞分類多以哪種為主？A.淋巴細胞B.中性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.嗜堿性粒細胞E.單核細胞為主19．胸膜反應最典型的臨床表現是？A.頭暈、面色蒼白、出汗、心悸B.咯血C.發熱D.胸痛加重E.持續咳嗽20．復張性肺水腫的典型表現是？A.抽液后咳嗽、氣促、血性泡沫痰B.抽液后胸痛消失C.發熱寒戰D.皮膚黃染E.關節疼痛21．結核性胸膜炎患者康復評估可選用？A.肺功能及6分鐘步行試驗B.頭顱MRIC.胃鏡D.動態心電圖監測E.骨密度測定22．縮唇呼吸的主要作用機制是？A.增加氣道內壓力、防止小氣道過早塌陷B.減少肺通氣C.加快呼吸頻率D.增大無效腔E.降低血氧23．胸膜增厚粘連明顯的結核性胸膜炎患者康復重點是？A.加強呼吸功能鍛煉、預防限制性通氣障礙B.絕對臥床C.加強劇烈運動D.減少營養攝入E.長期吸氧24．痰菌陽性的結核性胸膜炎患者健康教育正確的是？A.咳嗽時遮掩口鼻、不隨地吐痰B.無需隔離C.可隨意停藥D.共用生活用品E.無需復查25．結核菌素試驗強陽性多見于？A.結核菌感染或近期感染者B.接種卡介苗后正常反應C.正常人D.免疫缺陷者E.老年人26．結核性胸膜炎患者胸腔積液量大且增長迅速時宜采取？A.胸腔閉式引流B.僅口服補液C.加強營養即可D.激素單用E.手術切除27．利福平與異煙肼聯合應用時需重點監測？A.肝功能B.腎功能C.血尿酸D.血糖E.甲狀腺功能28．抗結核治療期間發現轉氨酶明顯升高，正確的處理是？A.及時就醫，遵醫囑調整方案并保肝治療B.自行停用全部藥物C.加大藥量D.繼續觀察不處理E.改用中藥29．結核性胸膜炎治愈的判斷不包括？A.胸膜明顯增厚鈣化伴肺功能下降B.癥狀消失C.胸水吸收D.影像學穩定E.連續痰菌陰性30．結核性胸膜炎患者胸水檢查常表現為？A.滲出液、ADA升高、糖可偏低B.漏出液、ADA正常C.乳糜樣液D.膿性液E.大量血性液二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）31．結核性胸膜炎康復治療的內容包括？A.呼吸訓練（縮唇呼吸、腹式呼吸）B.呼吸訓練器促進肺復張C.循序漸進的運動訓練D.營養支持E.抗結核用藥督導與不良反應觀察32．抗結核藥物常見不良反應包括？A.肝毒性B.周圍神經炎C.球后視神經炎D.高尿酸血癥E.胃腸反應33．預防復張性肺水腫的措施包括？A.首次抽液量不超過700mlB.緩慢抽液C.避免一次抽盡D.密切觀察患者反應E.抽液后平臥休息34．發生胸膜反應時的正確處置包括？A.立即停止抽液B.使患者平臥C.吸氧D.監測血壓、脈搏E.必要時給予阿托品等處理35．結核性胸膜炎患者的營養支持原則包括？A.高蛋白B.高熱量C.富含維生素D.少量多餐E.保證足夠水分36．可用于結核性胸膜炎患者呼吸訓練的方法有？A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.激勵式呼吸訓練器D.吹氣球E.深呼吸練習37．結核性胸膜炎患者恢復期運動指導正確的是？A.循序漸進B.避免劇烈運動C.量力而行D.運動前后監測癥狀E.出現氣促加重立即停止38．抗結核治療效果觀察的指標包括？A.發熱、乏力等癥狀改善B.胸水吸收情況C.血沉、CRP變化D.胸部影像學改變E.痰菌檢查結果39．胸腔閉式引流護理要點包括？A.保持引流裝置密閉B.觀察水柱波動C.記錄引流液量、性狀D.預防導管脫出及感染E.妥善固定引流管40．結核性胸膜炎患者出院宣教內容包括？A.堅持規律全程抗結核治療B.定期復查肝功能及胸片C.注意休息與營養D.識別藥物不良反應并及時就診E.做好呼吸道衛生與隔離三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）41．結核性胸膜炎患者首次胸腔穿刺抽液量不應超過1000ml。（）42．復張性肺水腫可表現為抽液后咳嗽、呼吸困難及血性泡沫痰。（）43．發生胸膜反應時應立即停止抽液并讓患者平臥休息。（）44．縮唇呼吸通過延長呼氣增加氣道內壓，可防止小氣道塌陷。（）45．結核性胸膜炎患者需絕對臥床休息至胸水完全吸收。（）46．異煙肼所致周圍神經炎可通過補充維生素B6防治。（）47．結核性胸膜炎抗結核治療僅需用藥3個月即可停藥。（）48．使用激勵式呼吸訓練器有助于結核性胸膜炎患者肺復張。（）49．結核性胸膜炎患者休息時宜采取患側臥位。（）50．抗結核治療中出現惡心、皮膚黃染提示肝毒性，應自行停藥觀察。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）51．結核性胸膜炎胸腔積液性質多為（1）____，細胞分類以（2）____為主。52．胸腔穿刺首次抽液量一般不超過（1）____，抽液過快易誘發（2）____。53．抗結核化學治療的原則為早期、聯合、適量、（1）____、（2）____。54．異煙肼常見不良反應為（1）____，防治可加用（2）____。55．利福平最需警惕的不良反應為（1）____，用藥期間應定期監測（2）____。56．發生胸膜反應時應立即（1）____抽液，并使患者（2）____。57．呼吸訓練常用方法有縮唇呼吸、（1）____，使用（2）____可促進肺復張。58．結核性胸膜炎患者休息宜取（1）____臥位，運動應遵循（2）____原則。59．結核性胸膜炎患者飲食應給予（1）____、（2）____、富含維生素的食物。60．初治結核性胸膜炎抗結核療程一般為（1）____個月，治療期間定期復查（2）____。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）61．胸膜反應（5分）62．復張性肺水腫（5分）六、解答題（本大題共1題，共5分）63．請簡述結核性胸膜炎患者胸腔引流或大量抽液后的康復管理要點。（5分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共15題，每題1分，共15分）64．男，32歲，午后低熱、盜汗、乏力、右側胸痛伴干咳1周，X線示右側中等量胸腔積液，胸水檢查為滲出液、ADA58U/L、以淋巴細胞為主。最可能的診斷是？A.結核性胸膜炎B.細菌性肺炎C.肺癌胸膜轉移D.心力衰竭E.肝硬化65．男，32歲，結核性胸膜炎考慮。為進一步確診，最有價值的檢查是？A.胸水找抗酸桿菌及結核培養B.胸部增強CTC.血常規D.心電圖E.腹部B超66．男，32歲，確診結核性胸膜炎伴中等量胸水。本患者首次抽液量應控制在？A.不超過700mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.抽盡為止67．男，32歲，抽液過程中患者突感頭暈、心悸、面色蒼白、出冷汗。首選處理是？A.立即停止抽液、平臥休息B.加快抽液C.繼續抽完D.立即靜推抗生素E.囑其坐起深呼吸68．男，32歲，結核性胸膜炎確診后。該患者根本的治療措施是？A.規律抗結核化學治療B.單純抽液C.糖皮質激素D.外科手術E.胸膜固定69．女，45歲，結核性胸膜炎抗結核治療2個月，近1周納差、惡心、尿色加深，查體皮膚鞏膜輕度黃染。首先考慮出現了？A.藥物性肝損害B.胃腸道感冒C.膽結石D.病毒性肝炎復發E.腫瘤轉移70．女，45歲，抗結核治療2個月出現肝損害表現。首要的檢查是？A.肝功能（ALT、AST、膽紅素）B.胸部CTC.頭顱MRID.骨掃描E.胃腸鏡71．女，45歲，抗結核治療中出現明顯肝損害。若轉氨酶顯著升高，正確的處理是？A.停用可疑肝毒性藥物并保肝治療，遵醫囑調整方案B.繼續原方案C.自行停藥觀察D.加大藥量E.僅服保肝藥72．女，45歲，結核性胸膜炎規律抗結核治療中。用藥期間預防肝損害的措施是？A.定期監測肝功能B.同時使用抗生素C.增加蛋白攝入D.多曬太陽E.加用激素73．女，45歲，結核性胸膜炎治療及康復期。關于康復指導，正確的是？A.堅持規律服藥并定期復查肝功能B.自行停藥癥狀好轉后即可C.可隨意飲用含酒精飲料D.無需休息E.立即恢復劇烈運動74．男，28歲，結核性胸膜炎經規范抗結核治療及抽液后，胸水基本吸收，進入康復期。康復評估首先應包括？A.肺功能及6分鐘步行試驗B.胃腸鏡C.骨密度D.聽力測試E.眼底檢查75．男，28歲，結核性胸膜炎康復期。呼吸訓練指導中不宜采用的方法是？A.劇烈吹氣憋氣訓練B.縮唇呼吸C.腹式呼吸D.呼吸訓練器E.深呼吸練習76．男，28歲，結核性胸膜炎恢復期。運動處方制定的原則是？A.循序漸進、個體化B.每天高強度跑步C.以無氧運動為主D.運動時間越長越好E.空腹進行77．男，28歲，結核性胸膜炎恢復期。營養指導正確的是？A.高蛋白、高熱量、富含維生素飲食B.低鹽低脂限蛋白C.嚴格素食D.高糖飲食E.控制飲水量78．男，28歲，結核性胸膜炎治愈準備出院。出院前最重要的宣教內容是？A.堅持規律全程抗結核治療、定期復查B.立即參加劇烈運動C.自行停藥D.無需隔離E.不用監測不良反應

答案與解析1．【答案】A【解析】結核性胸膜炎是結核分枝桿菌感染胸膜所致，多繼發于肺結核，胸水多為滲出性，以淋巴細胞為主，故選A。肺炎鏈球菌等主要引起細菌性肺炎。2．【答案】B【解析】結核性胸膜炎為胸膜炎癥性滲出，胸水屬滲出液，常為草黃色，細胞以淋巴細胞為主，ADA升高，有助于與漏出液鑒別。3．【答案】C【解析】首次抽液量過多過快易致縱隔擺動和復張性肺水腫，故一般不超過700ml，之后每次抽液可適當增加，同時密切觀察患者反應。4．【答案】A【解析】大量、快速抽液或排氣使肺快速復張，肺血管通透性增加可致復張性肺水腫，表現為咳嗽、氣促、血性泡沫痰，故抽液應緩慢限量。5．【答案】A【解析】抗結核治療應遵循早期、聯合、適量、規律、全程五大原則，聯合用藥可提高療效、減少耐藥，規律全程用藥防止復發。6．【答案】A【解析】異煙肼干擾維生素B6代謝可致周圍神經炎，尤其易見于老年人、糖尿病及營養不良者，補充維生素B6可防治該不良反應。7．【答案】A【解析】利福平經肝代謝，主要不良反應為肝毒性，可致轉氨酶升高甚至肝損害，用藥期間應定期監測肝功能，并警惕與異煙肼合用加重肝損傷。8．【答案】A【解析】吡嗪酰胺抑制尿酸排泄，可引起高尿酸血癥及關節痛，偶見肝損害，痛風患者慎用，用藥期間注意監測血尿酸水平。9．【答案】A【解析】乙胺丁醇可致球后視神經炎，表現為視力下降、視野縮小、色覺異常，與劑量和療程相關，用藥期間應定期檢查視力、視野。10．【答案】A【解析】抗結核化學治療是結核性胸膜炎的根本治療，可控制結核感染、減少胸水生成；抽液、激素等為輔助手段，不可替代化療。11．【答案】A【解析】上述表現提示胸膜反應（迷走神經反射），應立即停止抽液、讓患者平臥，觀察血壓脈搏，必要時吸氧及對癥處理，不可強行繼續。12．【答案】A【解析】激勵式呼吸訓練器引導深慢吸氣、維持肺泡擴張，可促進胸腔積液吸收后肺復張，預防肺不張，是胸膜疾病康復常用訓練工具。13．【答案】A【解析】患側臥位可減少健側肺的代償負擔、利于患側胸膜滲出液沉積于胸腔下部，同時減輕胸痛，患者感覺舒適，利于休息康復。14．【答案】A【解析】康復運動應循序漸進、量力而行，從散步等低強度活動開始，逐步增加運動量，避免過度勞累導致病情反復或胸膜反應。15．【答案】A【解析】結核屬慢性消耗性疾病，患者應給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食以增強抵抗力，促進胸水吸收和病灶修復。16．【答案】C【解析】初治肺結核及結核性胸膜炎標準療程多為6～9個月，采用含利福平的短程化療方案，規律全程用藥可顯著降低復發率。17．【答案】A【解析】ADA在結核性胸水中明顯升高，常大于45U/L，是診斷結核性胸膜炎的重要指標，腫瘤性胸水ADA多不升高，可作鑒別參考。18．【答案】A【解析】結核性胸膜炎屬遲發型超敏反應，胸水細胞以淋巴細胞為主，與細菌性胸水以中性粒細胞為主不同，有助于病因鑒別。19．【答案】A【解析】胸膜反應為穿刺刺激胸膜所致迷走神經反射，表現為頭暈、面色蒼白、冷汗、心悸、惡心，重者血壓下降，需立即停止操作并平臥。20．【答案】A【解析】復張性肺水腫多發生于大量抽液或排氣后，肺快速復張引起毛細血管滲漏，表現為咳嗽、呼吸困難、血性泡沫痰，重者可危及生命。21．【答案】A【解析】康復評估應綜合肺功能、6分鐘步行試驗、呼吸困難評分及活動耐力等，據此制定個體化運動處方，評估運動訓練的效果。22．【答案】A【解析】縮唇呼吸通過延長呼氣、增加氣道內壓，防止呼氣期小氣道塌陷，有利于肺泡內氣體排出，改善通氣血流比例，緩解氣促。23．【答案】A【解析】胸膜增厚可致限制性通氣功能障礙，應堅持深呼吸、縮唇呼吸、呼吸訓練器等鍛煉，保持胸廓活動度，延緩肺功能下降。24．【答案】A【解析】排菌患者是傳染源，應指導咳嗽禮儀、痰液消毒處理、戴口罩，餐具用具分開，規律服藥并定期復查痰菌與胸部影像。25．【答案】A【解析】結核菌素試驗強陽性提示體內存在結核菌感染或近期感染，需結合癥狀、影像及病原學檢查判斷是否發病，卡介苗接種者多為一般陽性。26．【答案】A【解析】中大量胸水或引流不暢時可留置胸腔閉式引流或中心靜脈導管引流，減輕壓迫癥狀，配合抗結核治療促進胸水吸收。27．【答案】A【解析】利福平和異煙肼均有肝毒性，兩藥合用加重肝損傷風險，用藥期間應定期復查ALT、AST，出現惡心、黃疸等及時就診。28．【答案】A【解析】出現明顯肝毒性時應立即就診，由醫生評估肝功能、調整抗結核方案（減量、換藥）并加用保肝藥物，不可自行停藥以免耐藥。29．【答案】A【解析】治愈標準包括癥狀消失、胸水吸收、影像穩定、痰菌陰轉；胸膜明顯增厚伴肺功能下降提示殘留后遺癥，不屬于治愈表現。30．【答案】A【解析】結核性胸水為滲出液，ADA升高、乳酸脫氫酶升高，糖含量可降低但多高于3.3mmol/L，細胞以淋巴細胞為主，抗酸染色陽性率低。31．【答案】ABCDE【解析】結核性胸膜炎康復涵蓋呼吸訓練、肺復張、運動處方、營養支持及用藥督導等多方面，綜合干預促進胸水吸收、改善肺功能。32．【答案】ABCDE【解析】異煙肼致周圍神經炎，利福平致肝毒性及胃腸反應，乙胺丁醇致視神經炎，吡嗪酰胺致高尿酸血癥，需加強不良反應觀察宣教。33．【答案】ABCDE【解析】限量、緩慢抽液、不抽盡、動態觀察并做好抽后護理，可有效降低肺快速復張所致毛細血管滲漏，預防復張性肺水腫。34．【答案】ABCDE【解析】胸膜反應為迷走神經反射，應停止操作、平臥休息、吸氧并監測生命體征，癥狀重者遵醫囑用阿托品，一般可很快緩解。35．【答案】ABCDE【解析】結核屬消耗性疾病，營養支持應高蛋白高熱量富含維生素，少量多餐減輕胃腸負擔，保證水分攝入，提高機體抗結核能力。36．【答案】ABCDE【解析】縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸訓練器、吹氣球及深呼吸均利于保持肺泡擴張、促進肺復張，可在康復師指導下個體化選用。37．【答案】ABCDE【解析】運動應循序漸進、量力而行，避免劇烈和屏氣動作，活動前后觀察呼吸癥狀，出現氣促、胸痛加重應停止休息并就醫。38．【答案】ABCDE【解析】療效觀察應結合癥狀、胸水吸收、炎性指標、影像學及痰菌轉陰等多維度指標，全面評估抗結核治療的近期與遠期效果。39．【答案】ABCDE【解析】閉式引流護理重在密閉、固定、觀察水柱波動及引流量性狀、預防感染和脫管，發現異常及時報告處理，保障引流有效。40．【答案】ABCDE【解析】出院宣教應涵蓋用藥依從、復查隨訪、休息營養、不良反應識別及呼吸道防護等，提高治療依從性，減少復發與傳播。41．【答案】錯【解析】首次抽液量一般不超過700ml，抽液過多過快易致縱隔擺動和復張性肺水腫，故1000ml明顯超量，應為錯。42．【答案】對【解析】肺快速復張致毛細血管滲漏可發生復張性肺水腫，典型表現為咳嗽、氣促和血性泡沫痰，重者危及生命，須注意防范。43．【答案】對【解析】胸膜反應是迷走神經反射，須立即停止操作、平臥、吸氧并監測生命體征，繼續抽液會加重反應，故該做法正確。44．【答案】對【解析】縮唇呼吸使呼氣阻力增加、氣道內壓升高，能防止呼氣期小氣道過早塌陷，利于肺內氣體排出，改善氣促癥狀。45．【答案】錯【解析】急性期適當休息即可，穩定期應循序漸進活動并配合呼吸訓練，絕對臥床反而不利于肺復張和功能恢復，故為錯。46．【答案】對【解析】異煙肼干擾維生素B6代謝引起周圍神經炎，補充維生素B6可預防和減輕神經毒性，尤其對老年人、孕婦等高危人群有益。47．【答案】錯【解析】初治結核性胸膜炎標準療程為6～9個月，療程不足易復發和產生耐藥，3個月停藥屬療程不足，應為錯。48．【答案】對【解析】呼吸訓練器引導深慢吸氣維持肺泡擴張，可促進胸水吸收后肺復張、預防肺不張，是結核性胸膜炎康復的有效手段。49．【答案】對【解析】患側臥位可減輕健肺代償負擔、利于胸水沉積并緩解胸痛，患者感覺舒適，有利于休息和胸膜病變恢復。50．【答案】錯【解析】出現肝毒性表現應立即就醫由醫生評估并調整方案，自行停藥易致耐藥和病情復發，故不應自行處理，應為錯。51．【答案】（1）滲出液；（2）淋巴細胞【解析】結核性胸膜炎為胸膜炎癥反應，胸水屬滲出液，細胞以淋巴細胞為主，ADA常升高，是診斷和鑒別的關鍵依據。52．【答案】（1）700ml；（2）復張性肺水腫【解析】首次抽液超過700ml或速度過快，肺快速復張可致復張性肺水腫，故應限量緩慢抽液并密切觀察患者反應。53．【答案】（1）規律；（2）全程【解析】規律、全程用藥是防止耐藥和復發的關鍵，聯合適量用藥可提高療效、減少不良反應，構成化療基本原則。54．【答案】（1）周圍神經炎；（2）維生素B6【解析】異煙肼干擾維生素B6代謝致周圍神經炎，補充維生素B6可有效防治，老年人、糖尿病等高危人群尤應重視。55．【答案】（1）肝功能損害；（2）肝功能【解析】利福平有肝毒性，與異煙肼合用加重肝損傷，用藥期間應定期復查ALT、AST等肝功能指標，及時發現處理。56．【答案】（1）停止；（2）平臥【解析】胸膜反應為迷走神經反射，立即停止抽液并讓患者平臥休息，吸氧、監測生命體征可迅速緩解癥狀，康復方案中應重點落實。57．【答案】（1）腹式呼吸；（2）呼吸訓練器【解析】縮唇呼吸與腹式呼吸是基礎訓練方法，呼吸訓練器（激勵式肺量計）可引導深慢吸氣促進肺復張、預防肺不張。58．【答案】（1）患側；（2）循序漸進【解析】患側臥位利于患側胸膜休息和胸水沉積，運動需循序漸進、量力而行，避免劇烈活動導致病情反復，是肺康復管理的重要內容。59．【答案】（1）高蛋白；（2）高熱量【解析】結核屬消耗性疾病，高蛋白、高熱量、富含維生素飲食可增強抵抗力，促進胸水吸收和病灶愈合，有助于提高患者的康復依從性。60．【答案】（1）6～9；（2）肝功能【解析】標準短程化療療程6～9個月，因抗結核藥有肝毒性，須定期復查肝功能以及時發現和處理不良反應。61．【答案】胸腔穿刺或抽液過程中，胸膜受刺激引起迷走神經反射，出現頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、惡心，重者血壓下降甚至暈厥的一組表現。【解析】胸膜反應屬迷走神經反射，重在識別和預防，發生時須立即停止操作、平臥吸氧并監測生命體征，對疾病預后評估具有重要價值。62．【答案】胸腔積液或氣胸引流過快、肺快速復張后發生的急性肺水腫，表現為咳嗽、呼吸困難、血性泡沫痰、低氧血癥，重者可危及生命。【解析】復張性肺水腫因肺快速復張引起毛細血管滲漏所致，防治關鍵是限量緩慢引流，發生后予吸氧、利尿等對癥處理。63．【答案】①限制抽液量及速度，首次不超過700ml，避免一次抽盡，防止復張性肺水腫；②抽后平臥休息并觀察呼吸、心率、血壓，警惕胸膜反應；③保持引流管通暢密閉，觀察引流量及性狀；④指導呼吸訓練（縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸訓練器）促進肺復張；⑤遵醫囑規律抗結核治療