2023年6月副主任護(hù)師考試呼吸內(nèi)科結(jié)節(jié)病預(yù)防必考知識(shí)點(diǎn)試題及答案

2023年6月副主任護(hù)師考試呼吸內(nèi)科結(jié)節(jié)病預(yù)防必考知識(shí)點(diǎn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（本大題共42題，每題1分，共42分）1．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病確診的金標(biāo)準(zhǔn)是組織活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣壞死性上皮樣細(xì)胞肉芽腫B．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性D．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫E．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性2．女性，65歲，雙踝關(guān)節(jié)腫痛伴結(jié)節(jié)性紅斑1周，胸片示雙肺門淋巴結(jié)腫大，PPD陰性。該患者最可能的診斷是A．淋巴瘤B．肺結(jié)核C．結(jié)節(jié)病（L?fgren綜合征）D．支氣管擴(kuò)張癥E．肺癌3．男性，38歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)雙肺門及右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)腫大，無明顯癥狀，PPD試驗(yàn)陰性，血清ACE升高。該患者最可能的診斷是A．肺栓塞B．肺癌C．結(jié)節(jié)病I期D．肺結(jié)核E．肺膿腫4．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說法正確的是A．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫B．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細(xì)胞肉芽腫為病理特征D．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性E．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性5．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官B．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性C．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性D．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫E．結(jié)節(jié)病多數(shù)預(yù)后良好，可自行緩解，部分患者進(jìn)展為肺纖維化6．女性，50歲，確診結(jié)節(jié)病2年，近期出現(xiàn)視物模糊、眼痛，裂隙燈檢查示葡萄膜炎。該患者應(yīng)考慮A．白內(nèi)障B．青光眼C．視網(wǎng)膜脫離D．角膜炎E．結(jié)節(jié)病眼部受累7．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病病情穩(wěn)定者可正常工作和生活，無需過度限制活動(dòng)B．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性C．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫E．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性8．女性，65歲，結(jié)節(jié)病史5年，近期出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，HRCT示雙肺網(wǎng)格狀影伴蜂窩樣改變。該患者最可能的診斷是A．肺水腫B．肺結(jié)核活動(dòng)C．結(jié)節(jié)病進(jìn)展為肺纖維化D．肺癌E．肺栓塞9．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說法正確的是A．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性B．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性E．結(jié)節(jié)病BALF檢查對(duì)肺部受累患者的診斷有輔助價(jià)值10．男性，34歲，確診結(jié)節(jié)病后出現(xiàn)心悸、暈厥，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯。該患者應(yīng)首先考慮A．電解質(zhì)紊亂B．腦卒中C．低血糖D．結(jié)節(jié)病心臟受累E．藥物過敏11．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病典型影像表現(xiàn)為雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大B．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性E．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性12．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說法錯(cuò)誤的是A．結(jié)節(jié)病與腫瘤、結(jié)核等鑒別困難時(shí)應(yīng)行組織活檢明確診斷B．結(jié)節(jié)病累及眼部可表現(xiàn)為葡萄膜炎、結(jié)膜結(jié)節(jié)C．結(jié)節(jié)病由結(jié)核分枝桿菌感染引起D．結(jié)節(jié)病最常累及肺和肺門淋巴結(jié)E．結(jié)節(jié)病眼受累是導(dǎo)致失明的少見原因之一，應(yīng)常規(guī)眼科檢查13．男性，68歲，胸片示雙肺門淋巴結(jié)腫大伴雙肺彌漫粟粒樣陰影，BALF淋巴細(xì)胞增多，CD4/CD8比值升高，組織活檢示非干酪樣壞死性肉芽腫。該患者結(jié)節(jié)病影像分期為A．I期B．0期C．III期D．IV期E．II期14．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說法正確的是A．結(jié)節(jié)病累及眼部可表現(xiàn)為葡萄膜炎、結(jié)膜結(jié)節(jié)B．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性D．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性E．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官15．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說法正確的是A．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官B．結(jié)節(jié)病最常累及肺和肺門淋巴結(jié)C．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性D．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫E．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性16．有關(guān)結(jié)節(jié)病，下列哪項(xiàng)說法正確A．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官B．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性D．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性E．結(jié)節(jié)病患者肺功能多表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙17．有關(guān)結(jié)節(jié)病，下列哪項(xiàng)說法正確A．結(jié)節(jié)病纖維化期HRCT可見網(wǎng)格狀影和蜂窩肺改變B．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性D．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性18．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的表述，錯(cuò)誤的是A．結(jié)節(jié)病確診后應(yīng)評(píng)估多器官受累情況，進(jìn)行眼科、心電圖等檢查B．結(jié)節(jié)病無法通過檢查明確診斷C．結(jié)節(jié)病多見于20～40歲的中青年人，女性略多于男性D．結(jié)節(jié)病患者應(yīng)避免自行停藥，遵醫(yī)囑規(guī)范隨訪E．無癥狀的I期結(jié)節(jié)病可暫不治療，定期隨訪觀察19．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說法正確的是A．癥狀明顯或病變進(jìn)展的結(jié)節(jié)病患者首選糖皮質(zhì)激素治療B．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性C．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性D．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫E．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官20．有關(guān)結(jié)節(jié)病，下列哪項(xiàng)說法正確A．結(jié)節(jié)病多見于20～40歲的中青年人，女性略多于男性B．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性E．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性21．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的表述，錯(cuò)誤的是A．結(jié)節(jié)病高鈣血癥可損害腎功能，應(yīng)監(jiān)測血鈣和腎功能B．結(jié)節(jié)病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛多為急性自限性表現(xiàn)C．結(jié)節(jié)病與腫瘤、結(jié)核等鑒別困難時(shí)應(yīng)行組織活檢明確診斷D．結(jié)節(jié)病激素治療1周即可停藥E．結(jié)節(jié)病累及神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹等表現(xiàn)22．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說法正確的是A．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性B．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結(jié)節(jié)病可伴發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑，多見于急性起病患者D．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫E．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性23．有關(guān)結(jié)節(jié)病，下列哪項(xiàng)說法正確A．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官B．結(jié)節(jié)病眼受累是導(dǎo)致失明的少見原因之一，應(yīng)常規(guī)眼科檢查C．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性D．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫E．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性24．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說法錯(cuò)誤的是A．結(jié)節(jié)病患者可無癥狀，常于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，也可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳、氣促B．結(jié)節(jié)病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛多為急性自限性表現(xiàn)C．結(jié)節(jié)病累及神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹等表現(xiàn)D．雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)腫大稱為1-2-3征（Garland三聯(lián)征）E．結(jié)節(jié)病一經(jīng)診斷必須立即化療25．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性B．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性C．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫D．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結(jié)節(jié)病影像學(xué)分期：0期為無異常，I期為雙肺門淋巴結(jié)腫大，II期為肺門淋巴結(jié)腫大伴肺實(shí)質(zhì)浸潤，III期為僅肺實(shí)質(zhì)浸潤，IV期為肺纖維化26．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說法正確的是A．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫B．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性C．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性D．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結(jié)節(jié)病心臟受累是影響預(yù)后的重要因素，應(yīng)行心電圖及超聲心動(dòng)圖篩查27．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說法錯(cuò)誤的是A．結(jié)節(jié)病肺實(shí)質(zhì)改變多表現(xiàn)為雙肺對(duì)稱性粟粒樣或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影B．結(jié)節(jié)病患者血鈣常降低C．雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)腫大稱為1-2-3征（Garland三聯(lián)征）D．結(jié)節(jié)病肉芽腫主要由上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成E．無癥狀的I期結(jié)節(jié)病可暫不治療，定期隨訪觀察28．有關(guān)結(jié)節(jié)病，下列哪項(xiàng)說法不正確A．結(jié)節(jié)病確診后應(yīng)評(píng)估多器官受累情況，進(jìn)行眼科、心電圖等檢查B．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結(jié)節(jié)病影像分期對(duì)判斷病情和選擇治療方案有重要參考價(jià)值D．結(jié)節(jié)病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5對(duì)診斷有輔助意義E．結(jié)節(jié)病IV期肺纖維化患者可出現(xiàn)進(jìn)行性氣促和低氧血癥29．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說法正確的是A．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性B．結(jié)節(jié)病與腫瘤、結(jié)核等鑒別困難時(shí)應(yīng)行組織活檢明確診斷C．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性D．結(jié)節(jié)病患者血清ACE水平降低E．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫30．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說法正確的是A．結(jié)節(jié)病肉芽腫主要由上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成B．結(jié)節(jié)病患者血清ACE水平降低C．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性D．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫E．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性31．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說法錯(cuò)誤的是A．結(jié)節(jié)病影像以單側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大為主B．結(jié)節(jié)病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5對(duì)診斷有輔助意義C．結(jié)節(jié)病高鈣血癥可損害腎功能，應(yīng)監(jiān)測血鈣和腎功能D．結(jié)節(jié)病影像上肺門淋巴結(jié)腫大多呈對(duì)稱性，與淋巴瘤的分布特點(diǎn)不同E．結(jié)節(jié)病IV期肺纖維化患者可出現(xiàn)進(jìn)行性氣促和低氧血癥32．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫B．結(jié)節(jié)病患者血清ACE水平降低C．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性D．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性E．結(jié)節(jié)病激素治療后需定期復(fù)查影像和肺功能評(píng)估療效33．有關(guān)結(jié)節(jié)病，下列哪項(xiàng)說法正確A．結(jié)節(jié)病可累及皮膚、眼、肝、脾、神經(jīng)、心臟等多個(gè)器官系統(tǒng)B．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性C．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性D．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫E．結(jié)節(jié)病患者血清ACE水平降低34．有關(guān)結(jié)節(jié)病，下列哪項(xiàng)說法不正確A．L?fgren綜合征表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、雙踝關(guān)節(jié)炎伴雙肺門淋巴結(jié)腫大，預(yù)后良好B．結(jié)節(jié)病影像上肺門淋巴結(jié)腫大多呈對(duì)稱性，與淋巴瘤的分布特點(diǎn)不同C．結(jié)節(jié)病高鈣血癥可損害腎功能，應(yīng)監(jiān)測血鈣和腎功能D．L?fgren綜合征與結(jié)節(jié)病無關(guān)E．結(jié)節(jié)病患者應(yīng)避免自行停藥，遵醫(yī)囑規(guī)范隨訪35．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性B．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結(jié)節(jié)病患者血清ACE水平降低D．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性E．結(jié)節(jié)病患者血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）水平常升高36．有關(guān)結(jié)節(jié)病，下列哪項(xiàng)說法不正確A．結(jié)節(jié)病患者BALF中CD4/CD8比值降低B．結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核鑒別要點(diǎn)：結(jié)節(jié)病肉芽腫無干酪樣壞死，PPD多陰性，痰菌陰性C．結(jié)節(jié)病高鈣血癥可損害腎功能，應(yīng)監(jiān)測血鈣和腎功能D．結(jié)節(jié)病IV期肺纖維化患者可出現(xiàn)進(jìn)行性氣促和低氧血癥E．結(jié)節(jié)病肉芽腫可產(chǎn)生1,25-二羥維生素D3，導(dǎo)致高鈣血癥和高鈣尿癥37．有關(guān)結(jié)節(jié)病，下列哪項(xiàng)說法正確A．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性B．結(jié)節(jié)病患者血清ACE水平降低C．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫D．結(jié)節(jié)病肉芽腫可產(chǎn)生1,25-二羥維生素D3，導(dǎo)致高鈣血癥和高鈣尿癥E．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性38．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病患者血清ACE水平降低B．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性C．結(jié)節(jié)病患者應(yīng)避免自行停藥，遵醫(yī)囑規(guī)范隨訪D．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫E．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性39．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性B．結(jié)節(jié)病患者血清ACE水平降低C．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多為陰性或弱陽性，提示細(xì)胞免疫功能低下D．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫E．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性40．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病患者血清ACE水平降低B．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性D．結(jié)節(jié)病肺實(shí)質(zhì)改變多表現(xiàn)為雙肺對(duì)稱性粟粒樣或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影E．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性41．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說法錯(cuò)誤的是A．結(jié)節(jié)病高鈣血癥可損害腎功能，應(yīng)監(jiān)測血鈣和腎功能B．結(jié)節(jié)病激素治療療程較長，需注意防治藥物不良反應(yīng)C．結(jié)節(jié)病患者無需眼科檢查D．L?fgren綜合征表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、雙踝關(guān)節(jié)炎伴雙肺門淋巴結(jié)腫大，預(yù)后良好E．結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核鑒別要點(diǎn)：結(jié)節(jié)病肉芽腫無干酪樣壞死，PPD多陰性，痰菌陰性42．有關(guān)結(jié)節(jié)病，下列哪項(xiàng)說法正確A．結(jié)節(jié)病患者血清ACE水平降低B．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽性C．結(jié)節(jié)病累及心臟可導(dǎo)致心律失常、傳導(dǎo)阻滯，甚至猝死D．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱性E．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫二、多項(xiàng)選擇題（本大題共9題，每題2分，共18分）43．結(jié)節(jié)病影像學(xué)分期的特點(diǎn)包括A．I期即出現(xiàn)實(shí)變B．II期為肺門淋巴結(jié)腫大伴肺實(shí)質(zhì)浸潤C(jī)．0期為無異常D．I期為雙肺門淋巴結(jié)腫大E．IV期為肺纖維化44．結(jié)節(jié)病預(yù)后相關(guān)的說法正確的是A．預(yù)后與治療無關(guān)B．部分進(jìn)展為肺纖維化C．多數(shù)患者可自行緩解D．心臟受累者預(yù)后較差E．需長期隨訪觀察45．結(jié)節(jié)病的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查異常包括A．BALF淋巴細(xì)胞增多B．PPD強(qiáng)陽性C．血清ACE升高D．高鈣血癥E．BALFCD4/CD8比值升高46．結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核的鑒別要點(diǎn)包括A．痰菌檢查B．兩者完全相同C．影像分布特點(diǎn)D．肉芽腫有無干酪樣壞死E．PPD試驗(yàn)結(jié)果47．結(jié)節(jié)病患者確診后的評(píng)估包括A．血鈣及腎功能監(jiān)測B．胸部影像及肺功能C．心電圖和超聲心動(dòng)圖D．僅復(fù)查胸片即可E．眼科檢查48．結(jié)節(jié)病可累及的系統(tǒng)包括A．皮膚B．肺C．眼D．僅累及呼吸道E．心臟49．結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)包括A．結(jié)節(jié)性紅斑B．發(fā)熱、乏力C．雙肺門淋巴結(jié)腫大D．大量膿臭痰E．葡萄膜炎50．結(jié)節(jié)病的治療原則包括A．癥狀明顯者用糖皮質(zhì)激素B．無癥狀I(lǐng)期可觀察隨訪C．進(jìn)展期需長期規(guī)范治療D．一律手術(shù)治療E．治療中防治藥物不良反應(yīng)51．結(jié)節(jié)病預(yù)后相關(guān)的說法正確的是A．心臟受累者預(yù)后較差B．需長期隨訪觀察C．部分進(jìn)展為肺纖維化D．多數(shù)患者可自行緩解E．預(yù)后與治療無關(guān)三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）52．結(jié)節(jié)病患者血清ACE水平降低。（）53．結(jié)節(jié)病確診無需組織活檢。（）54．雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)腫大稱為1-2-3征（Garland三聯(lián)征）。（）55．結(jié)節(jié)病高鈣血癥可損害腎功能，應(yīng)監(jiān)測血鈣和腎功能。（）56．無癥狀的I期結(jié)節(jié)病可暫不治療，定期隨訪觀察。（）57．結(jié)節(jié)病IV期肺纖維化患者可出現(xiàn)進(jìn)行性氣促和低氧血癥。（）58．L?fgren綜合征表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、雙踝關(guān)節(jié)炎伴雙肺門淋巴結(jié)腫大，預(yù)后良好。（）59．結(jié)節(jié)病影像分期對(duì)判斷病情和選擇治療方案有重要參考價(jià)值。（）60．結(jié)節(jié)病不會(huì)累及心臟。（）61．結(jié)節(jié)病影像分期對(duì)治療沒有指導(dǎo)意義。（）四、名詞解釋（本大題共4題，每題2分，共8分）62．雙肺門淋巴結(jié)腫大63．結(jié)節(jié)病影像分期64．高鈣血癥65．L?fgren綜合征五、填空題（本大題共10題，10空，每空1分，共10分）66．結(jié)節(jié)病患者PPD試驗(yàn)多為（1）____。67．結(jié)節(jié)病治療的主要藥物是（1）____。68．結(jié)節(jié)病最常累及的器官是（1）____和肺門淋巴結(jié)。69．結(jié)節(jié)病患者肺功能多表現(xiàn)為（1）____性通氣功能障礙。70．結(jié)節(jié)病肉芽腫產(chǎn)生1,25-二羥維生素D3，可引起（1）____血癥。71．L?fgren綜合征表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、雙踝關(guān)節(jié)炎和（1）____。72．結(jié)節(jié)病患者BALF中CD4/CD8比值（1）____。73．結(jié)節(jié)病以（1）____樣壞死性上皮樣細(xì)胞肉芽腫為病理特征。74．結(jié)節(jié)病累及（1）____可導(dǎo)致心律失常甚至猝死。75．結(jié)節(jié)病患者血清（1）____水平常升高。六、解答題（本大題共3題，每題4分，共12分）76．病例分析：女性，35歲，因發(fā)熱、乏力、干咳2個(gè)月就診，胸片示雙肺門淋巴結(jié)腫大伴雙肺粟粒樣陰影，血清ACE升高，PPD陰性，BALF淋巴細(xì)胞增多，CD4/CD8比值5.0，經(jīng)支氣管鏡活檢示非干酪樣壞死性上皮樣細(xì)胞肉芽腫。請(qǐng)回答診斷、分期及治療原則。77．試述結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)及影像分期。78．簡述結(jié)節(jié)病的治療原則及預(yù)后。

答案與解析1．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病確診的金標(biāo)準(zhǔn)是組織活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣壞死性上皮樣細(xì)胞肉芽腫結(jié)節(jié)病眼受累是導(dǎo)致失明的少見原因之一，應(yīng)常規(guī)眼科檢查。2．答案：C。解析：結(jié)節(jié)性紅斑、雙踝關(guān)節(jié)炎伴雙肺門淋巴結(jié)腫大，PPD陰性，符合L?fgren綜合征。結(jié)節(jié)病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛多為急性自限性表現(xiàn)。3．答案：C。解析：無癥狀、雙肺門及氣管旁淋巴結(jié)腫大、PPD陰性、ACE升高，符合結(jié)節(jié)病I期。4．答案：C。解析：結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細(xì)胞肉芽腫為病理特征結(jié)節(jié)病可累及皮膚、眼、肝、脾、神經(jīng)、心臟等多個(gè)器官系統(tǒng)。5．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病多數(shù)預(yù)后良好，可自行緩解，部分患者進(jìn)展為肺纖維化結(jié)節(jié)病確診的金標(biāo)準(zhǔn)是組織活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣壞死性上皮樣細(xì)胞肉芽腫。6．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病可累及眼部引起葡萄膜炎，應(yīng)常規(guī)行眼科檢查。結(jié)節(jié)病影像上肺門淋巴結(jié)腫大多呈對(duì)稱性，與淋巴瘤的分布特點(diǎn)不同。7．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病病情穩(wěn)定者可正常工作和生活，無需過度限制活動(dòng)結(jié)節(jié)病典型影像表現(xiàn)為雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大。8．答案：C。解析：結(jié)節(jié)病進(jìn)展期可發(fā)展為肺纖維化，HRCT示網(wǎng)格狀及蜂窩改變。9．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病BALF檢查對(duì)肺部受累患者的診斷有輔助價(jià)值10．答案：D。解析：結(jié)節(jié)病累及心臟可致傳導(dǎo)阻滯和心律失常，需心臟專科評(píng)估。結(jié)節(jié)病典型影像表現(xiàn)為雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大。11．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病典型影像表現(xiàn)為雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大結(jié)節(jié)病眼受累是導(dǎo)致失明的少見原因之一，應(yīng)常規(guī)眼科檢查。12．答案：C。解析：結(jié)節(jié)病由結(jié)核分枝桿菌感染引起結(jié)節(jié)病BALF檢查對(duì)肺部受累患者的診斷有輔助價(jià)值。13．答案：E。解析：肺門淋巴結(jié)腫大伴肺實(shí)質(zhì)浸潤為結(jié)節(jié)病II期。結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細(xì)胞肉芽腫為病理特征。14．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病累及眼部可表現(xiàn)為葡萄膜炎、結(jié)膜結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)病多見于20～40歲的中青年人，女性略多于男性。15．答案：B。解析：結(jié)節(jié)病最常累及肺和肺門淋巴結(jié)16．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病患者肺功能多表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙結(jié)節(jié)病肉芽腫可產(chǎn)生1,25-二羥維生素D3，導(dǎo)致高鈣血癥和高鈣尿癥。17．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病纖維化期HRCT可見網(wǎng)格狀影和蜂窩肺改變結(jié)節(jié)病累及心臟可導(dǎo)致心律失常、傳導(dǎo)阻滯，甚至猝死。18．答案：B。解析：結(jié)節(jié)病無法通過檢查明確診斷結(jié)節(jié)病纖維化期HRCT可見網(wǎng)格狀影和蜂窩肺改變。19．答案：A。解析：癥狀明顯或病變進(jìn)展的結(jié)節(jié)病患者首選糖皮質(zhì)激素治療結(jié)節(jié)病多見于20～40歲的中青年人，女性略多于男性。20．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病多見于20～40歲的中青年人，女性略多于男性無癥狀的I期結(jié)節(jié)病可暫不治療，定期隨訪觀察。21．答案：D。解析：結(jié)節(jié)病激素治療1周即可停藥22．答案：C。解析：結(jié)節(jié)病可伴發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑，多見于急性起病患者結(jié)節(jié)病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5對(duì)診斷有輔助意義。23．答案：B。解析：結(jié)節(jié)病眼受累是導(dǎo)致失明的少見原因之一，應(yīng)常規(guī)眼科檢查結(jié)節(jié)病累及神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹等表現(xiàn)。24．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病一經(jīng)診斷必須立即化療結(jié)節(jié)病病情穩(wěn)定者可正常工作和生活，無需過度限制活動(dòng)。25．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病影像學(xué)分期：0期為無異常，I期為雙肺門淋巴結(jié)腫大，II期為肺門淋巴結(jié)腫大伴肺實(shí)質(zhì)浸潤，III期為僅肺實(shí)質(zhì)浸潤，IV期為肺纖維化26．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病心臟受累是影響預(yù)后的重要因素，應(yīng)行心電圖及超聲心動(dòng)圖篩查結(jié)節(jié)病患者可無癥狀，常于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，也可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳、氣促。27．答案：B。解析：結(jié)節(jié)病患者血鈣常降低結(jié)節(jié)病最常累及肺和肺門淋巴結(jié)。28．答案：B。解析：結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官結(jié)節(jié)病IV期肺纖維化患者可出現(xiàn)進(jìn)行性氣促和低氧血癥。29．答案：B。解析：結(jié)節(jié)病與腫瘤、結(jié)核等鑒別困難時(shí)應(yīng)行組織活檢明確診斷結(jié)節(jié)病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛多為急性自限性表現(xiàn)。30．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病肉芽腫主要由上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成結(jié)節(jié)病多數(shù)預(yù)后良好，可自行緩解，部分患者進(jìn)展為肺纖維化。31．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病影像以單側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大為主結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核鑒別要點(diǎn)：結(jié)節(jié)病肉芽腫無干酪樣壞死，PPD多陰性，痰菌陰性。32．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病激素治療后需定期復(fù)查影像和肺功能評(píng)估療效雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)腫大稱為1-2-3征（Garland三聯(lián)征）。33．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病可累及皮膚、眼、肝、脾、神經(jīng)、心臟等多個(gè)器官系統(tǒng)結(jié)節(jié)病IV期肺纖維化患者可出現(xiàn)進(jìn)行性氣促和低氧血癥。34．答案：D。解析：L?fgren綜合征與結(jié)節(jié)病無關(guān)L?fgren綜合征表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、雙踝關(guān)節(jié)炎伴雙肺門淋巴結(jié)腫大，預(yù)后良好。35．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病患者血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）水平常升高結(jié)節(jié)病患者可無癥狀，常于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，也可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳、氣促。36．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病患者BALF中CD4/CD8比值降低結(jié)節(jié)病患者應(yīng)避免自行停藥，遵醫(yī)囑規(guī)范隨訪。37．答案：D。解析：結(jié)節(jié)病肉芽腫可產(chǎn)生1,25-二羥維生素D3，導(dǎo)致高鈣血癥和高鈣尿癥結(jié)節(jié)病高鈣血癥可損害腎功能，應(yīng)監(jiān)測血鈣和腎功能。38．答案：C。解析：結(jié)節(jié)病患者應(yīng)避免自行停藥，遵醫(yī)囑規(guī)范隨訪結(jié)節(jié)病典型影像表現(xiàn)為雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大。39．答案：C。解析：結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多為陰性或弱陽性，提示細(xì)胞免疫功能低下無癥狀的I期結(jié)節(jié)病可暫不治療，定期隨訪觀察。40．答案：D。解析：結(jié)節(jié)病肺實(shí)質(zhì)改變多表現(xiàn)為雙肺對(duì)稱性粟粒樣或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影結(jié)節(jié)病患者可無癥狀，常于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，也可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳、氣促。41．答案：C。解析：結(jié)節(jié)病患者無需眼科檢查42．答案：C。解析：結(jié)節(jié)病累及心臟可導(dǎo)致心律失常、傳導(dǎo)阻滯，甚至猝死43．答案：BCDE。解析：結(jié)節(jié)病影像分期為0～I(xiàn)V期，I期僅肺門淋巴結(jié)腫大。L?fgren綜合征表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、雙踝關(guān)節(jié)炎伴雙肺門淋巴結(jié)腫大，預(yù)后良好。44．答案：BCDE。解析：結(jié)節(jié)病多數(shù)預(yù)后良好，部分進(jìn)展為肺纖維化，心臟受累者預(yù)后差。結(jié)節(jié)病纖維化期HRCT可見網(wǎng)格狀影和蜂窩肺改變。45．答案：ACDE。解析：結(jié)節(jié)病可見ACE升高、高鈣血癥、BALF淋巴細(xì)胞增多及CD4/CD8比值升高。結(jié)節(jié)病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛多為急性自限性表現(xiàn)。46．答案：ACDE。解析：可從肉芽腫性質(zhì)、PPD、痰菌和影像分布等方面鑒別結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核。結(jié)節(jié)病肉芽腫可產(chǎn)生1,25-二羥維生素D3，導(dǎo)致高鈣血癥和高鈣尿癥。47．答案：ABCE。解析：確診后應(yīng)評(píng)估多器官受累，包括眼、心臟、血鈣和腎功能等。結(jié)節(jié)病激素治療后需定期復(fù)查影像和肺功能評(píng)估療效。48．答案：ABCE。解析：結(jié)節(jié)病是多系統(tǒng)疾病，可累及肺、眼、皮膚、心臟、神經(jīng)等。49．答案：ABCE。解析：結(jié)節(jié)病可有全身癥狀、肺門淋巴結(jié)腫大、結(jié)節(jié)性紅斑及眼部受累等表現(xiàn)。結(jié)節(jié)病影像上肺門淋巴結(jié)腫大多呈對(duì)稱性，與淋巴瘤的分布特點(diǎn)不同。50．答案：ABCE。解析：無癥狀I(lǐng)期可觀察，癥狀明顯或進(jìn)展者用激素并防治不良反應(yīng)。結(jié)節(jié)病激素治療后需定期復(fù)查影像和肺功能評(píng)估療效。51．答案：ABCD。解析：結(jié)節(jié)病多數(shù)預(yù)后良好，部分進(jìn)展為肺纖維化，心臟受累者預(yù)后差。結(jié)節(jié)病肉芽腫可產(chǎn)生1,25-二羥維生素D3，導(dǎo)致高鈣血癥和高鈣尿癥。52．答案：錯(cuò)誤。解析：結(jié)節(jié)病患者血清ACE水平降低癥狀明顯或病變進(jìn)展的結(jié)節(jié)病患者首選糖皮質(zhì)激素治療。53．答案：錯(cuò)誤。解析：結(jié)節(jié)病確診無需組織活檢結(jié)節(jié)病確診的金標(biāo)準(zhǔn)是組織活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣壞死性上皮樣細(xì)胞肉芽腫。54．答案：正確。解析：雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)腫大稱為1-2-3征（Garland三聯(lián)征）結(jié)節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴細(xì)胞比例增高，CD4/CD8比值升高。55．答案：正確。解析：結(jié)節(jié)病高鈣血癥可損害腎功能，應(yīng)監(jiān)測血鈣和腎功能結(jié)節(jié)病眼受累是導(dǎo)致失明的少見原因之一，應(yīng)常規(guī)眼科檢查。56．答案：正確。解析：無癥狀的I期結(jié)節(jié)病可暫不治療，定期隨訪觀察結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多為陰性或弱陽性，提示細(xì)胞免疫功能低下。57．答案：正確。解析：結(jié)節(jié)病IV期肺纖維化患者可出現(xiàn)進(jìn)行性氣促和低氧血癥結(jié)節(jié)病影像上肺門淋巴結(jié)腫大多呈對(duì)稱性，與淋巴瘤的分布特點(diǎn)不同。58．答案：正確。解析：L?fgren綜合征表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、雙踝關(guān)節(jié)炎伴雙肺門淋巴結(jié)腫大，預(yù)后良好59．答案：正確。解析：結(jié)節(jié)病影像分期對(duì)判斷病情和選擇治療方案有重要參考價(jià)值結(jié)節(jié)病影像上肺門淋巴結(jié)腫大多呈對(duì)稱性，與淋巴瘤的分布特點(diǎn)不同。60．答案：錯(cuò)誤。解析：結(jié)節(jié)病不會(huì)累及心臟L?fgren綜合征表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、雙踝關(guān)節(jié)炎伴雙肺門淋巴結(jié)腫大，預(yù)后良好。61．答案：錯(cuò)誤。解析：結(jié)節(jié)病影像分期對(duì)治療沒有指導(dǎo)意義結(jié)節(jié)病典型影像表現(xiàn)為雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大。62．答案：結(jié)節(jié)病最常見的影像表現(xiàn)，兩側(cè)肺門淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大，可伴右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)腫大（1-2-3征）。63．答案：根據(jù)胸部影像改變將結(jié)節(jié)病分為0～I(xiàn)V期：0期正常，I期肺門淋巴結(jié)腫大，II期肺門淋巴結(jié)腫大伴肺實(shí)質(zhì)浸潤，III期僅肺實(shí)質(zhì)浸潤，IV期肺纖維化。64．答案：結(jié)節(jié)病肉芽腫細(xì)胞產(chǎn)生1,25-二羥維生素D3增多，導(dǎo)致腸鈣吸收增加和血鈣升高，可損害腎功能，需監(jiān)測血鈣。65．答案：結(jié)節(jié)病的急性表現(xiàn)形式