2023年6月副主任醫師考試呼吸內科慢性阻塞性肺疾病預防跨學科綜合題及答案

2023年6月副主任醫師考試呼吸內科慢性阻塞性肺疾病預防跨學科綜合題及答案一、判斷題（本大題共16題，每題1分，共16分）1．慢阻肺患者應避免一切活動。（）2．慢阻肺患者應避免空氣污染和職業粉塵暴露。（）3．慢阻肺患者應戒煙，戒煙可延緩肺功能下降。（）4．慢阻肺患者6分鐘步行試驗無臨床價值。（）5．反復急性加重伴嗜酸粒細胞增高的患者可聯合吸入糖皮質激素（ICS）。（）6．慢阻肺患者應長期臥床休息。（）7．慢阻肺患者急性加重后應盡早康復鍛煉，恢復活動能力。（）8．吸煙是慢阻肺最重要的危險因素。（）9．慢阻肺患者劇烈咳嗽后突發胸痛氣促應考慮自發性氣胸。（）10．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的。（）11．慢阻肺患者應進行6分鐘步行試驗評估運動耐力。（）12．慢阻肺與空氣污染無關。（）13．慢阻肺常見并發癥包括自發性氣胸、慢性呼吸衰竭和肺源性心臟病。（）14．慢阻肺患者CAT評分用于評估癥狀對生活質量的影響。（）15．慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭者可行無創正壓通氣。（）16．慢阻肺患者應進行肺康復訓練，包括縮唇呼吸和腹式呼吸。（）二、多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）17．慢阻肺的危險因素包括A．適量運動B．呼吸道感染C．吸煙D．空氣污染E．職業粉塵18．慢阻肺急性加重的表現包括A．癥狀自行緩解B．痰量增多C．痰液膿性D．氣促加重E．咳嗽咳痰加重19．慢阻肺的典型癥狀包括A．慢性咳嗽B．進行性呼吸困難C．活動后氣促D．突發喘息E．咳痰20．慢阻肺的預防措施包括A．肺康復鍛煉B．無需預防C．戒煙D．避免空氣污染E．接種疫苗21．慢阻肺的并發癥包括A．自發性氣胸B．呼吸性酸中毒C．肺源性心臟病D．慢性呼吸衰竭E．甲狀腺功能亢進22．慢阻肺穩定期的治療措施包括A．戒煙B．接種疫苗C．肺康復訓練D．強力鎮咳E．吸入支氣管舒張劑23．慢阻肺患者長期家庭氧療的適應證包括A．伴紅細胞增多癥B．靜息PaO2≤55mmHgC．PaO256～60mmHg伴肺動脈高壓D．伴右心衰竭E．靜息PaO2為90mmHg24．慢阻肺患者肺康復訓練的內容包括A．縮唇呼吸B．營養支持C．運動訓練D．僅臥床休息E．腹式呼吸25．慢阻肺的危險因素包括A．職業粉塵B．吸煙C．呼吸道感染D．空氣污染E．適量運動26．慢阻肺患者肺康復訓練的內容包括A．僅臥床休息B．運動訓練C．縮唇呼吸D．營養支持E．腹式呼吸三、單項選擇題（本大題共36題，每題1分，共36分）27．關于慢性阻塞性肺疾病，下列說法正確的是A．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒B．慢阻肺患者避免使用強力鎮咳藥，以免痰液滯留C．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%D．慢阻肺患者癥狀以突發喘息為主E．慢阻肺患者無需戒煙28．下列關于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺患者無需戒煙B．慢阻肺的病理基礎包括慢性支氣管炎和肺氣腫C．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒D．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%E．慢阻肺患者癥狀以突發喘息為主29．男性，55歲，慢阻肺急性加重伴II型呼吸衰竭，意識清醒，無創正壓通氣治療后血氣改善。該患者目前采用的治療是A．手術治療B．無創正壓通氣C．有創機械通氣D．無需治療E．僅吸氧30．男性，70歲，慢阻肺病史10年，近半年雙下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大，伴發紺。該患者最可能并發了A．心包積液B．肝硬化C．肺源性心臟病D．腎病綜合征E．甲狀腺功能減退31．關于慢性阻塞性肺疾病，下列說法錯誤的是A．慢阻肺急性加重表現為短期內咳嗽咳痰加重、氣促加重，需調整治療B．慢阻肺患者肺功能FEV1占預計值百分比用于嚴重程度分級C．慢阻肺患者急性加重期需氧療、支氣管舒張劑、糖皮質激素和必要時抗生素D．慢阻肺患者接種疫苗沒有意義E．慢阻肺患者應定期隨訪肺功能和癥狀，動態調整治療32．下列關于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺患者無需戒煙B．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%C．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒D．慢阻肺綜合評估包括癥狀評估（CAT、mMRC）、急性加重風險和肺功能分級E．慢阻肺患者癥狀以突發喘息為主33．有關慢性阻塞性肺疾病，下列哪項說法正確A．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%B．慢阻肺的典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和進行性加重的呼吸困難C．慢阻肺患者無需戒煙D．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒E．慢阻肺患者癥狀以突發喘息為主34．關于慢性阻塞性肺疾病，下列說法錯誤的是A．慢阻肺患者肺康復可改善運動耐量和生活質量，減少急性加重B．慢阻肺急性加重最常見的誘因是呼吸道感染C．慢阻肺患者急性加重期痰液膿性增多時需抗感染治療D．慢阻肺患者急性加重伴呼吸衰竭時應立即有創通氣，無需嘗試無創E．慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是以持續氣流受限為特征的常見慢性氣道疾病35．男性，68歲，慢阻肺病史，近3天受涼后咳嗽咳痰加重、痰液膿性、氣促明顯，伴發熱38.2℃。該患者最可能處于A．恢復期B．無異常C．緩解期D．急性加重期E．穩定期36．男性，26歲，慢阻肺合并慢性呼吸衰竭，靜息PaO252mmHg，經規范治療后病情穩定。該患者應推薦A．高濃度吸氧B．僅活動時吸氧C．無需氧療D．長期家庭氧療（每日>15小時）E．僅在夜間吸氧37．男性，70歲，慢阻肺病史8年，劇烈咳嗽后突發右側胸痛、呼吸困難加重，查體右肺呼吸音消失、叩診鼓音。該患者最可能并發了A．胸腔積液B．肺不張C．肺栓塞D．心肌梗死E．自發性氣胸38．男性，60歲，吸煙8年，慢性咳嗽、咳痰5年，近1年活動后氣短，肺功能示吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC為65%。該患者最可能的診斷是A．肺結核B．支氣管擴張癥C．慢性阻塞性肺疾病D．肺癌E．支氣管哮喘39．下列關于慢性阻塞性肺疾病的表述，錯誤的是A．慢阻肺患者應進行呼吸肌鍛煉，改善呼吸功能B．慢阻肺長期家庭氧療每日吸氧2小時即可C．慢阻肺患者活動后氣促是其標志性癥狀D．慢阻肺急性加重表現為短期內咳嗽咳痰加重、氣促加重，需調整治療E．慢阻肺患者肺康復可改善運動耐量和生活質量，減少急性加重40．關于慢性阻塞性肺疾病，下列說法正確的是A．慢阻肺患者無需戒煙B．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒C．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%D．慢阻肺患者癥狀以突發喘息為主E．慢阻肺患者急性加重期痰液膿性增多時需抗感染治療41．下列關于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺患者癥狀以突發喘息為主B．慢阻肺患者應避免吸煙環境，減少被動吸煙C．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%D．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒E．慢阻肺患者無需戒煙42．關于慢性阻塞性肺疾病，下列說法錯誤的是A．慢阻肺患者癥狀以突發喘息為主B．慢阻肺急性加重表現為短期內咳嗽咳痰加重、氣促加重，需調整治療C．慢阻肺患者合并睡眠呼吸暫停稱為重疊綜合征D．慢阻肺患者肺功能FEV1占預計值百分比用于嚴重程度分級E．慢阻肺的持續氣流受限為不可逆或部分可逆，呈進行性發展43．下列關于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒B．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%C．慢阻肺患者無需戒煙D．慢阻肺穩定期無需任何治療E．慢阻肺患者肺氣腫明顯者可評估肺減容術或肺移植44．下列關于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%B．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒C．慢阻肺患者無需戒煙D．慢阻肺診斷的肺功能標準為吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%E．慢阻肺穩定期無需任何治療45．關于慢性阻塞性肺疾病，下列說法錯誤的是A．慢阻肺患者急性加重時應自行加大運動量B．慢阻肺長期家庭氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg，或PaO256～60mmHg伴肺動脈高壓等C．慢阻肺患者肺康復可改善運動耐量和生活質量，減少急性加重D．慢阻肺患者應接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗E．慢阻肺患者急性加重期需氧療、支氣管舒張劑、糖皮質激素和必要時抗生素46．有關慢性阻塞性肺疾病，下列哪項說法正確A．慢阻肺穩定期無需任何治療B．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒C．慢阻肺的持續氣流受限為不可逆或部分可逆，呈進行性發展D．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%E．慢阻肺患者無需戒煙47．下列關于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒B．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%C．慢阻肺穩定期無需任何治療D．慢阻肺患者無需戒煙E．慢阻肺患者肺康復可改善運動耐量和生活質量，減少急性加重48．下列關于慢性阻塞性肺疾病的表述，錯誤的是A．慢阻肺患者冬季應注意保暖，預防呼吸道感染B．慢阻肺患者營養不良者應加強營養支持C．慢阻肺患者不會發生自發性氣胸D．慢阻肺患者應接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗E．慢阻肺患者急性加重期需氧療、支氣管舒張劑、糖皮質激素和必要時抗生素49．關于慢性阻塞性肺疾病，下列說法正確的是A．慢阻肺患者無需戒煙B．慢阻肺穩定期無需任何治療C．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%D．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒E．慢阻肺患者肺功能FEV1占預計值百分比用于嚴重程度分級50．有關慢性阻塞性肺疾病，下列哪項說法正確A．慢阻肺穩定期無需任何治療B．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒C．慢阻肺患者低氧血癥時應行長期家庭氧療，每日吸氧超過15小時D．慢阻肺患者無需戒煙E．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%51．有關慢性阻塞性肺疾病，下列哪項說法正確A．慢阻肺穩定期無需任何治療B．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒C．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%D．慢阻肺患者無需戒煙E．慢阻肺患者出現下肢水腫、頸靜脈怒張提示肺源性心臟病52．下列關于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒B．慢阻肺患者無需戒煙C．慢阻肺患者冬季應注意保暖，預防呼吸道感染D．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%E．慢阻肺穩定期無需任何治療53．下列關于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺急性加重表現為短期內咳嗽咳痰加重、氣促加重，需調整治療B．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒C．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%D．慢阻肺患者無需戒煙E．慢阻肺穩定期無需任何治療54．有關慢性阻塞性肺疾病，下列哪項說法正確A．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%B．慢阻肺穩定期無需任何治療C．慢阻肺患者應接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗D．慢阻肺患者無需戒煙E．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒55．下列關于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．長效抗膽堿能藥物（LAMA）和長效β2受體激動劑（LABA）是慢阻肺穩定期常用藥物B．慢阻肺患者無需戒煙C．慢阻肺穩定期無需任何治療D．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%E．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒56．下列關于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒B．慢阻肺穩定期無需任何治療C．慢阻肺長期家庭氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg，或PaO256～60mmHg伴肺動脈高壓等D．慢阻肺患者無需戒煙E．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%57．關于慢性阻塞性肺疾病，下列說法正確的是A．慢阻肺患者應定期隨訪肺功能和癥狀，動態調整治療B．慢阻肺患者無需戒煙C．慢阻肺穩定期無需任何治療D．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒E．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%58．關于慢性阻塞性肺疾病，下列說法正確的是A．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒B．慢阻肺患者無需戒煙C．慢阻肺穩定期無需任何治療D．慢阻肺急性加重最常見的誘因是呼吸道感染E．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%59．下列關于慢性阻塞性肺疾病的表述，錯誤的是A．慢阻肺患者營養支持無意義B．慢阻肺穩定期治療以吸入支氣管舒張劑為基礎C．慢阻肺患者應多飲水稀釋痰液，促進排痰D．慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是以持續氣流受限為特征的常見慢性氣道疾病E．噻托溴銨是常用的長效抗膽堿能藥物60．關于慢性阻塞性肺疾病，下列說法錯誤的是A．慢阻肺患者急性加重期需氧療、支氣管舒張劑、糖皮質激素和必要時抗生素B．噻托溴銨是常用的長效抗膽堿能藥物C．慢阻肺患者活動后氣促是其標志性癥狀D．慢阻肺穩定期無需任何治療E．慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是以持續氣流受限為特征的常見慢性氣道疾病61．有關慢性阻塞性肺疾病，下列哪項說法正確A．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無關B．慢阻肺患者應進行呼吸肌鍛煉，改善呼吸功能C．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒D．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%E．慢阻肺患者無需戒煙62．下列關于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺患者無需戒煙B．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無關C．慢阻肺患者營養不良者應加強營養支持D．慢阻肺診斷的肺功能標準為FEV1/FVC>70%E．慢阻肺最重要的危險因素是飲酒四、填空題（本大題共10題，10空，每空1分，共10分）63．慢阻肺患者應進行（1）____呼吸和腹式呼吸訓練。64．慢阻肺急性加重最常見的誘因是（1）____感染。65．慢阻肺常見并發癥包括自發性氣胸、慢性呼吸衰竭和（1）____心臟病。66．噻托溴銨屬于長效（1）____能藥物。67．慢阻肺患者痰液膿性增多時需（1）____治療。68．慢阻肺最重要的危險因素是（1）____。69．慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭者可先行（1）____通氣。70．慢阻肺患者應接種流感疫苗和（1）____疫苗。71．慢阻肺診斷的肺功能標準為吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC（1）____。72．慢阻肺的標志性癥狀是（1）____。五、名詞解釋（本大題共4題，每題2分，共8分）73．CAT評分74．慢阻肺急性加重75．慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）76．長期家庭氧療六、解答題（本大題共2題，每題5分，共10分）77．試述慢阻肺穩定期的治療及預防。78．試述慢阻肺的臨床表現及診斷。

答案與解析1．答案：錯誤。解析：慢阻肺患者應避免一切活動慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是以持續氣流受限為特征的常見慢性氣道疾病。2．答案：正確。解析：慢阻肺患者應避免空氣污染和職業粉塵暴露慢阻肺患者急性加重期需氧療、支氣管舒張劑、糖皮質激素和必要時抗生素。3．答案：正確。解析：慢阻肺患者應戒煙，戒煙可延緩肺功能下降慢阻肺穩定期治療以吸入支氣管舒張劑為基礎。4．答案：錯誤。解析：慢阻肺患者6分鐘步行試驗無臨床價值反復急性加重伴嗜酸粒細胞增高的患者可聯合吸入糖皮質激素（ICS）。5．答案：正確。解析：反復急性加重伴嗜酸粒細胞增高的患者可聯合吸入糖皮質激素（ICS）慢阻肺患者營養不良者應加強營養支持。6．答案：錯誤。解析：慢阻肺患者應長期臥床休息7．答案：正確。解析：慢阻肺患者急性加重后應盡早康復鍛煉，恢復活動能力慢阻肺長期家庭氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg，或PaO256～60mmHg伴肺動脈高壓等。8．答案：正確。解析：吸煙是慢阻肺最重要的危險因素慢阻肺患者應進行呼吸肌鍛煉，改善呼吸功能。9．答案：正確。解析：慢阻肺患者劇烈咳嗽后突發胸痛氣促應考慮自發性氣胸慢阻肺患者應進行呼吸肌鍛煉，改善呼吸功能。10．答案：錯誤。解析：慢阻肺的氣流受限是完全可逆的慢阻肺患者應定期隨訪肺功能和癥狀，動態調整治療。11．答案：正確。解析：慢阻肺患者應進行6分鐘步行試驗評估運動耐力慢阻肺患者營養不良者應加強營養支持。12．答案：錯誤。解析：慢阻肺與空氣污染無關慢阻肺患者肺康復可改善運動耐量和生活質量，減少急性加重。13．答案：正確。解析：慢阻肺常見并發癥包括自發性氣胸、慢性呼吸衰竭和肺源性心臟病慢阻肺患者肺康復可改善運動耐量和生活質量，減少急性加重。14．答案：正確。解析：慢阻肺患者CAT評分用于評估癥狀對生活質量的影響慢阻肺患者應接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。15．答案：正確。解析：慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭者可行無創正壓通氣16．答案：正確。解析：慢阻肺患者應進行肺康復訓練，包括縮唇呼吸和腹式呼吸慢阻肺的典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和進行性加重的呼吸困難。17．答案：BCDE。解析：吸煙、空氣污染、職業粉塵和呼吸道感染是慢阻肺危險因素。慢阻肺的病理基礎包括慢性支氣管炎和肺氣腫。18．答案：BCDE。解析：急性加重表現為咳嗽咳痰和氣促加重，痰量增多、膿性痰。慢阻肺患者避免使用強力鎮咳藥，以免痰液滯留。19．答案：ABCE。解析：慢阻肺典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和進行性加重的呼吸困難。20．答案：ACDE。解析：戒煙、接種疫苗、避免空氣污染和肺康復是慢阻肺的預防措施。21．答案：ABCD。解析：慢阻肺并發癥包括自發性氣胸、慢性呼衰、肺心病和呼吸性酸中毒。慢阻肺患者營養不良者應加強營養支持。22．答案：ABCE。解析：穩定期治療包括吸入支氣管舒張劑、戒煙、肺康復和接種疫苗。慢阻肺患者肺康復可改善運動耐量和生活質量，減少急性加重。23．答案：ABCD。解析：長期氧療適用于靜息PaO2≤55mmHg或伴并發癥者。慢阻肺患者CAT評分用于評估癥狀對生活質量的影響。24．答案：ABCE。解析：肺康復包括呼吸訓練、運動訓練和營養支持等。慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭者可行無創正壓通氣。25．答案：ABCD。解析：吸煙、空氣污染、職業粉塵和呼吸道感染是慢阻肺危險因素。慢阻肺常見并發癥包括自發性氣胸、慢性呼吸衰竭和肺源性心臟病。26．答案：BCDE。解析：肺康復包括呼吸訓練、運動訓練和營養支持等。慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是以持續氣流受限為特征的常見慢性氣道疾病。27．答案：B。解析：慢阻肺患者避免使用強力鎮咳藥，以免痰液滯留慢阻肺患者應進行6分鐘步行試驗評估運動耐力。28．答案：B。解析：慢阻肺的病理基礎包括慢性支氣管炎和肺氣腫慢阻肺長期家庭氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg，或PaO256～60mmHg伴肺動脈高壓等。29．答案：B。解析：慢阻肺急性加重伴呼衰、意識清醒者首選無創正壓通氣。30．答案：C。解析：慢阻肺患者出現右心衰竭表現，考慮并發肺源性心臟病。31．答案：D。解析：慢阻肺患者接種疫苗沒有意義慢阻肺穩定期治療以吸入支氣管舒張劑為基礎。32．答案：D。解析：慢阻肺綜合評估包括癥狀評估（CAT、mMRC）、急性加重風險和肺功能分級33．答案：B。解析：慢阻肺的典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和進行性加重的呼吸困難慢阻肺急性加重表現為短期內咳嗽咳痰加重、氣促加重，需調整治療。34．答案：D。解析：慢阻肺患者急性加重伴呼吸衰竭時應立即有創通氣，無需嘗試無創慢阻肺患者避免使用強力鎮咳藥，以免痰液滯留。35．答案：D。解析：受涼后癥狀加重、膿性痰伴發熱，為慢阻肺急性加重。慢阻肺患者避免使用強力鎮咳藥，以免痰液滯留。36．答案：D。解析：靜息PaO2≤55mmHg的慢阻肺患者應行長期家庭氧療。慢阻肺長期家庭氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg，或PaO256～60mmHg伴肺動脈高壓等。37．答案：E。解析：慢阻肺患者劇烈咳嗽后突發胸痛、呼吸音消失、叩診鼓音，為自發性氣胸。慢阻肺患者冬季應注意保暖，預防呼吸道感染。38．答案：C。解析：吸煙者慢性咳嗽咳痰伴活動后氣短，FEV1/FVC<70%，符合慢阻肺。39．答案：B。解析：慢阻肺長期家庭氧療每日吸氧2小時即可慢阻肺患者應接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。40．答案：E。解析：慢阻肺患者急性加重期痰液膿性增多時需抗感染治療41．答案：B。解析：慢阻肺患者應避免吸煙環境，減少被動吸煙慢阻肺患者冬季應注意保暖，預防呼吸道感染。42．答案：A。解析：慢阻肺患者癥狀以突發喘息為主43．答案：E。解析：慢阻肺患者肺氣腫明顯者可評估肺減容術或肺移植44．答案：D。解析：慢阻肺診斷的肺功能標準為吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%45．答案：A。解析：慢阻肺患者急性加重時應自行加大運動量慢阻肺患者劇烈咳嗽后突發胸痛氣促應考慮自發性氣胸。46．答案：C。解析：慢阻肺的持續氣流受限為不可逆或部分可逆，呈進行性發展慢阻肺患者肺康復可改善運動耐量和生活質量，減少急性加重。47．答案：E。解析：慢阻肺患者肺康復可改善運動耐量和生活質量，減少急性加重慢阻肺急性加重表現為短期內咳嗽咳痰加重、氣促加重，需調整治療。48．答案：C。解析：慢阻肺患者不會發生自發性氣胸慢阻肺患者合并睡眠呼吸暫停稱為重疊綜合征。49．答案：E。解析：慢阻肺患者肺功能FEV1占預計值百分比用于嚴重程度分級慢阻肺患者肺康復可改善運動耐量和生活質量，減少急性加重。50．答案：C。解析：慢阻肺患者低氧血癥時應行長期家庭氧療，每日吸氧超過15小時慢阻肺的典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和進行性加重的呼吸困難。51．答案：E。解析：慢阻肺患者出現下肢水腫、頸靜脈怒張提示肺源性心臟病噻托溴銨是常用的長效抗膽堿能藥物。52．答案：C。解析：慢阻肺患者冬季應注意保暖，預防呼吸道感染慢阻肺患者急性加重后應盡早康復鍛煉，恢復活動能力。53．答案：A。解析：慢阻肺急性加重表現為短期內咳嗽咳痰加重、氣促加重，需調整治療54．答案：C。解析：慢阻肺患者應接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗慢阻肺患者急性加重后應盡早康復鍛煉，恢復活動能力。55．答案：A。解析：長效抗膽堿能藥物（LAMA）和長效β2受體激動劑（LABA）是慢阻肺穩定期常用藥物56．答案：C。解析：慢阻肺長期家庭氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg，或PaO256～60mmHg伴肺動脈高壓等57．答案：A。解析：慢阻肺患者應定期隨訪肺功能和癥狀，動態調整治療慢阻肺患者避免使用強力鎮咳藥，以免痰液滯留。58．答案：D。解析：慢阻肺急性加重最常見的誘因是呼吸道感染59．答案：A。解析：慢阻肺患者營養支持無意義60．答案：D。解析：慢阻肺穩定期無需任何治療慢阻肺患者應接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。61．答案：B。解析：慢阻肺患者應進行呼吸肌鍛煉，改善呼吸功能慢阻肺穩定期治療以吸入支氣管舒張劑為基礎。62．答案：C。解析：慢阻肺患者營養不良者應加強營養支持慢阻肺患者應多飲水稀釋痰液，促進排痰。63．答案：。解析：應進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練。慢阻肺患者急性加重期需氧療、支氣管舒張劑、糖皮質激素和必要時抗生素。64．答案：。解析：最常見的誘因是呼吸道感染。慢阻肺患者活動后氣促是其標志性癥狀。65．答案：。解析：并發癥包括肺源性心臟病。慢阻肺患者低氧血癥時應行長期家庭氧療，每日吸氧超過15小