2023年6月副主任醫師考試呼吸內科張力性氣胸預防強化訓練題及答案

2023年6月副主任醫師考試呼吸內科張力性氣胸預防強化訓練題及答案一、判斷題（本大題共16題，每題1分，共16分）1．胸腔閉式引流管排氣常用位置為患側鎖骨中線第2肋間。（）2．氣胸量少且穩定者可門診隨訪，復查胸片觀察吸收情況。（）3．張力性氣胸多見于體型肥胖的中老年女性。（）4．張力性氣胸與單純性氣胸的鑒別要點是有無縱隔移位和血流動力學障礙。（）5．張力性氣胸緊急排氣部位為患側鎖骨中線第2肋間。（）6．張力性氣胸胸片示患側肺過度膨脹。（）7．張力性氣胸延誤診治可導致縱隔擺動、回心血量減少和心搏驟停。（）8．張力性氣胸診斷需行CT增強掃描。（）9．少量氣胸（肺壓縮20%以下）無癥狀者可保守觀察，臥床休息。（）10．張力性氣胸時縱隔向患側移位。（）11．張力性氣胸患者可出現頸靜脈怒張和皮下氣腫。（）12．氣胸患者應避免吸煙，吸煙會增加氣胸復發風險。（）13．張力性氣胸患者吸氧可加快胸膜腔氣體吸收。（）14．張力性氣胸可通過普通X線平片完全排除。（）15．張力性氣胸胸膜腔內壓力低于大氣壓。（）16．胸腔閉式引流拔管指征為肺復張良好、無氣體逸出24～48小時。（）二、多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）17．張力性氣胸的影像學表現包括A．胸腔大量積氣B．患側肺紋理增多C．患側肺萎陷D．患側膈肌下移E．縱隔向對側移位18．張力性氣胸的預防措施包括A．復發者考慮手術B．肺大皰定期隨訪C．避免屏氣用力D．無需任何預防E．避免劇烈運動19．張力性氣胸的臨床表現包括A．極度呼吸困難B．患側叩診濁音C．發紺D．患側呼吸音消失E．頸靜脈怒張20．胸腔閉式引流的護理要點包括A．引流瓶保持低位B．觀察水柱波動C．引流瓶高于胸部D．拔管前夾管觀察E．記錄引流量21．張力性氣胸的查體體征包括A．呼吸音消失B．叩診鼓音C．氣管向患側移位D．患側胸廓飽滿E．氣管向健側移位22．張力性氣胸的緊急處理包括A．轉運前先行減壓B．鎖骨中線第2肋間穿刺C．繼續觀察等待D．胸腔閉式引流E．立即穿刺排氣減壓23．自發性氣胸的誘因包括A．屏氣用力B．劇烈運動C．肺大皰破裂D．劇烈咳嗽E．長期臥床24．張力性氣胸的緊急處理包括A．胸腔閉式引流B．繼續觀察等待C．轉運前先行減壓D．鎖骨中線第2肋間穿刺E．立即穿刺排氣減壓25．張力性氣胸的緊急處理包括A．胸腔閉式引流B．立即穿刺排氣減壓C．繼續觀察等待D．鎖骨中線第2肋間穿刺E．轉運前先行減壓26．張力性氣胸的影像學表現包括A．患側肺紋理增多B．患側膈肌下移C．患側肺萎陷D．縱隔向對側移位E．胸腔大量積氣三、單項選擇題（本大題共36題，每題1分，共36分）27．關于張力性氣胸，下列說法錯誤的是A．胸腔閉式引流瓶內水柱隨呼吸波動提示引流管通暢B．張力性氣胸患者表現為極度呼吸困難、發紺、大汗、煩躁不安C．張力性氣胸確診后應行胸腔閉式引流D．張力性氣胸患者應鼓勵用力咳嗽促進排氣E．皮下氣腫表現為胸壁、頸部皮下握雪感，提示氣體進入皮下組織28．男性，63歲，胸部刀刺傷后呼吸困難進行性加重，胸片示左側大量氣胸、縱隔向右移位，頸靜脈怒張。此時應立即采取的措施是A．僅吸氧B．立即開胸手術C．繼續觀察D．口服止痛藥E．立即排氣減壓并胸腔閉式引流29．男性，65歲，打籃球后突發右側胸痛、極度呼吸困難、煩躁不安，查體氣管向左移位，右肺呼吸音消失，叩診鼓音，胸片示右側大量氣胸、縱隔左移。該患者最可能的診斷是A．心包積液B．肺栓塞C．張力性氣胸D．單純性氣胸E．胸腔積液30．下列關于張力性氣胸的描述，正確的是A．張力性氣胸患者氣管向患側偏移B．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音C．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理D．氣胸發生后患側膈肌下移，健側肺代償性過度充氣E．張力性氣胸患者應延遲處理、先行觀察31．男性，48歲，自發性氣胸反復發作3次，胸片示雙肺多發肺大皰。為預防復發，該患者可考慮A．長期臥床B．長期口服激素C．定期輸血D．胸膜固定術或肺大皰切除手術E．無需處理32．男性，30歲，瘦高體型，晨起咳嗽后突發右側胸痛、輕度氣短，胸片示右肺壓縮約25%，無明顯呼吸困難。該患者恰當的處理是A．長期吸氧治療B．立即開胸手術C．保守觀察，臥床休息并隨訪復查D．大劑量抗生素E．立即胸腔閉式引流33．下列關于張力性氣胸的描述，正確的是A．張力性氣胸患者氣管向患側偏移B．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理C．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音D．張力性氣胸患者應延遲處理、先行觀察E．肺大皰患者應避免劇烈運動、用力咳嗽和屏氣，預防氣胸發生34．下列關于張力性氣胸的表述，錯誤的是A．張力性氣胸確診后應行胸腔閉式引流B．自發性氣胸多與肺大皰破裂有關，瘦高體型青年男性多見C．張力性氣胸患者應延遲處理、先行觀察D．張力性氣胸查體可見患側胸廓飽滿、呼吸運動減弱、叩診鼓音、呼吸音消失E．張力性氣胸的重要體征是氣管向健側移位35．男性，45歲，機械通氣治療中突發血壓下降、血氧飽和度降低，查體見頸部皮下氣腫，患側呼吸音消失。該患者首先應考慮A．胸腔積液B．張力性氣胸C．肺不張D．心包填塞E．肺栓塞36．女性，30歲，張力性氣胸行右側胸腔閉式引流術后第2天，引流瓶水柱波動消失，胸片示右肺完全復張。下一步處理是A．重新置管B．加大負壓吸引C．立即拔管D．更換引流瓶E．夾管觀察24小時，無異常可拔管37．下列關于張力性氣胸的表述，錯誤的是A．自發性氣胸多與肺大皰破裂有關，瘦高體型青年男性多見B．張力性氣胸時吸氣空氣經破口進入胸膜腔，呼氣時破口呈活瓣樣關閉，氣體不能排出C．張力性氣胸患者應首選開胸手術處理D．胸腔閉式引流瓶內水柱隨呼吸波動提示引流管通暢E．張力性氣胸是氣胸中最危急的類型，胸膜腔內氣體只進不出，壓力持續升高38．下列關于張力性氣胸的描述，正確的是A．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣B．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音C．氣胸患者攝片時應深吸氣后屏氣D．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理E．張力性氣胸患者氣管向患側偏移39．關于張力性氣胸，下列說法錯誤的是A．緊急情況下可用粗針頭穿刺排氣，并連接單向活瓣裝置持續排氣B．張力性氣胸胸膜腔內壓力持續增高并超過大氣壓，嚴重壓迫患側肺和縱隔C．張力性氣胸出現縱隔向對側移位是良性表現D．張力性氣胸是氣胸中最危急的類型，胸膜腔內氣體只進不出，壓力持續升高E．自發性氣胸多與肺大皰破裂有關，瘦高體型青年男性多見40．關于張力性氣胸，下列說法正確的是A．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣B．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理C．張力性氣胸是氣胸中最危急的類型，胸膜腔內氣體只進不出，壓力持續升高D．張力性氣胸患者氣管向患側偏移E．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音41．下列關于張力性氣胸的描述，正確的是A．張力性氣胸患者氣管向患側偏移B．氣胸患者行胸部X線檢查應取站立位后前位，以準確判斷肺壓縮程度C．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣D．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理E．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音42．下列關于張力性氣胸的描述，正確的是A．張力性氣胸患者表現為極度呼吸困難、發紺、大汗、煩躁不安B．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音C．張力性氣胸患者氣管向患側偏移D．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣E．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理43．關于張力性氣胸，下列說法正確的是A．張力性氣胸患者氣管向患側偏移B．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣C．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理D．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音E．皮下氣腫表現為胸壁、頸部皮下握雪感，提示氣體進入皮下組織44．下列關于張力性氣胸的描述，正確的是A．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音B．張力性氣胸患者氣管向患側偏移C．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理D．自發性氣胸多與肺大皰破裂有關，瘦高體型青年男性多見E．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣45．關于張力性氣胸，下列說法正確的是A．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣B．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理C．張力性氣胸患者氣管向患側偏移D．張力性氣胸查體可見患側胸廓飽滿、呼吸運動減弱、叩診鼓音、呼吸音消失E．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音46．有關張力性氣胸，下列哪項說法正確A．張力性氣胸患者氣管向患側偏移B．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理C．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣D．張力性氣胸患者轉運前應先排氣減壓，避免加重E．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音47．有關張力性氣胸，下列哪項說法正確A．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理B．胸腔閉式引流瓶內水柱隨呼吸波動提示引流管通暢C．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣D．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音E．張力性氣胸患者氣管向患側偏移48．關于張力性氣胸，下列說法正確的是A．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣B．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音C．張力性氣胸胸片表現為患側肺完全萎陷、胸腔大量積氣、縱隔向對側移位、患側膈肌下移D．張力性氣胸患者氣管向患側偏移E．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理49．關于張力性氣胸，下列說法正確的是A．張力性氣胸需要緊急處理，應立即排氣減壓，延誤可致循環衰竭和心搏驟停B．張力性氣胸患者氣管向患側偏移C．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理D．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音E．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣50．下列關于張力性氣胸的描述，正確的是A．張力性氣胸的重要體征是氣管向健側移位B．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理C．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣D．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音E．張力性氣胸患者氣管向患側偏移51．有關張力性氣胸，下列哪項說法正確A．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理B．張力性氣胸患者氣管向患側偏移C．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣D．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音E．影像技師發現張力性氣胸征象應立即報告醫師，屬影像急癥52．下列關于張力性氣胸的描述，正確的是A．張力性氣胸胸膜腔內壓力持續增高并超過大氣壓，嚴重壓迫患側肺和縱隔B．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音C．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣D．張力性氣胸患者氣管向患側偏移E．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理53．下列關于張力性氣胸的表述，錯誤的是A．緊急情況下可用粗針頭穿刺排氣，并連接單向活瓣裝置持續排氣B．張力性氣胸確診后應行胸腔閉式引流C．張力性氣胸是臨床急癥，處理原則為盡快排出胸膜腔氣體、解除壓迫D．胸腔閉式引流后無需觀察水柱波動E．張力性氣胸多繼發于肺大皰破裂、胸部穿透傷或正壓機械通氣54．下列關于張力性氣胸的描述，正確的是A．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理B．張力性氣胸患者氣管向患側偏移C．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音D．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣E．影像技師為氣胸患者攝片時應注意患者體位配合，呼吸困難者避免長時間站立55．有關張力性氣胸，下列哪項說法正確A．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音B．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理C．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣D．張力性氣胸患者氣管向患側偏移E．復發性氣胸可考慮胸膜固定術或肺大皰切除手術治療56．有關張力性氣胸，下列哪項說法正確A．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音B．張力性氣胸多繼發于肺大皰破裂、胸部穿透傷或正壓機械通氣C．張力性氣胸患者氣管向患側偏移D．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理E．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣57．有關張力性氣胸，下列哪項說法正確A．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音B．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理C．張力性氣胸患者氣管向患側偏移D．引流管接水封瓶后應保持引流瓶低于胸部水平E．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣58．下列關于張力性氣胸的表述，錯誤的是A．張力性氣胸時吸氣空氣經破口進入胸膜腔，呼氣時破口呈活瓣樣關閉，氣體不能排出B．張力性氣胸患者氣管向患側偏移C．張力性氣胸是臨床急癥，處理原則為盡快排出胸膜腔氣體、解除壓迫D．張力性氣胸確診后應行胸腔閉式引流E．機械通氣患者突發低氧、血壓下降伴皮下氣腫，應警惕張力性氣胸59．下列關于張力性氣胸的描述，正確的是A．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣B．張力性氣胸時吸氣空氣經破口進入胸膜腔，呼氣時破口呈活瓣樣關閉，氣體不能排出C．張力性氣胸患者應平臥不動等待自然恢復D．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理E．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音60．關于張力性氣胸，下列說法正確的是A．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣B．緊急情況下可用粗針頭穿刺排氣，并連接單向活瓣裝置持續排氣C．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理D．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音E．張力性氣胸患者應平臥不動等待自然恢復61．有關張力性氣胸，下列哪項說法正確A．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣B．張力性氣胸患者應平臥不動等待自然恢復C．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理D．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音E．張力性氣胸是臨床急癥，處理原則為盡快排出胸膜腔氣體、解除壓迫62．有關張力性氣胸，下列哪項說法正確A．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣B．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理C．張力性氣胸患者應平臥不動等待自然恢復D．機械通氣患者突發低氧、血壓下降伴皮下氣腫，應警惕張力性氣胸E．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音四、填空題（本大題共10題，10空，每空1分，共10分）63．自發性氣胸多見于（1）____體型青年男性。64．少量氣胸（肺壓縮（1）____%以下）無癥狀者可保守觀察。65．張力性氣胸確診后應行（1）____引流。66．張力性氣胸時縱隔向（1）____側移位。67．張力性氣胸查體患側叩診呈（1）____音。68．肺大皰患者應避免劇烈運動和（1）____。69．胸腔閉式引流拔管前應夾管觀察（1）____小時。70．氣胸患者攝X線片應取（1）____位后前位。71．張力性氣胸與單純性氣胸鑒別的關鍵是有無（1）____移位。72．胸腔閉式引流瓶水柱波動提示（1）____。五、名詞解釋（本大題共4題，每題2分，共8分）73．皮下氣腫74．張力性氣胸75．胸腔閉式引流76．自發性氣胸六、解答題（本大題共2題，每題5分，共10分）77．試述張力性氣胸的臨床表現及緊急處理。78．簡述自發性氣胸的病因、分型及預防。

答案與解析1．答案：正確。解析：胸腔閉式引流管排氣常用位置為患側鎖骨中線第2肋間張力性氣胸患者可出現頸靜脈怒張和皮下氣腫。2．答案：正確。解析：氣胸量少且穩定者可門診隨訪，復查胸片觀察吸收情況張力性氣胸是氣胸中最危急的類型，胸膜腔內氣體只進不出，壓力持續升高。3．答案：錯誤。解析：張力性氣胸多見于體型肥胖的中老年女性胸腔閉式引流拔管指征為肺復張良好、無氣體逸出24～48小時。4．答案：正確。解析：張力性氣胸與單純性氣胸的鑒別要點是有無縱隔移位和血流動力學障礙胸腔閉式引流管排氣常用位置為患側鎖骨中線第2肋間。5．答案：正確。解析：張力性氣胸緊急排氣部位為患側鎖骨中線第2肋間影像技師為氣胸患者攝片時應注意患者體位配合，呼吸困難者避免長時間站立。6．答案：錯誤。解析：張力性氣胸胸片示患側肺過度膨脹7．答案：正確。解析：張力性氣胸延誤診治可導致縱隔擺動、回心血量減少和心搏驟停張力性氣胸患者吸氧可加快胸膜腔氣體吸收。8．答案：錯誤。解析：張力性氣胸診斷需行CT增強掃描肺大皰患者應避免劇烈運動、用力咳嗽和屏氣，預防氣胸發生。9．答案：正確。解析：少量氣胸（肺壓縮20%以下）無癥狀者可保守觀察，臥床休息機械通氣患者突發低氧、血壓下降伴皮下氣腫，應警惕張力性氣胸。10．答案：錯誤。解析：張力性氣胸時縱隔向患側移位11．答案：正確。解析：張力性氣胸患者可出現頸靜脈怒張和皮下氣腫緊急情況下可用粗針頭穿刺排氣，并連接單向活瓣裝置持續排氣。12．答案：正確。解析：氣胸患者應避免吸煙，吸煙會增加氣胸復發風險少量氣胸（肺壓縮20%以下）無癥狀者可保守觀察，臥床休息。13．答案：正確。解析：張力性氣胸患者吸氧可加快胸膜腔氣體吸收張力性氣胸緊急排氣部位為患側鎖骨中線第2肋間。14．答案：錯誤。解析：張力性氣胸可通過普通X線平片完全排除張力性氣胸多繼發于肺大皰破裂、胸部穿透傷或正壓機械通氣。15．答案：錯誤。解析：張力性氣胸胸膜腔內壓力低于大氣壓影像技師發現張力性氣胸征象應立即報告醫師，屬影像急癥。16．答案：正確。解析：胸腔閉式引流拔管指征為肺復張良好、無氣體逸出24～48小時張力性氣胸是氣胸中最危急的類型，胸膜腔內氣體只進不出，壓力持續升高。17．答案：ACDE。解析：張力性氣胸影像表現為患側肺萎陷、積氣、縱隔移位和膈肌下移。張力性氣胸患者吸氧可加快胸膜腔氣體吸收。18．答案：ABCE。解析：避免劇烈運動和屏氣、肺大皰隨訪、復發者手術均為預防措施。張力性氣胸緊急排氣部位為患側鎖骨中線第2肋間。19．答案：ACDE。解析：張力性氣胸表現為極度呼吸困難、發紺、患側呼吸音消失，可伴頸靜脈怒張。20．答案：ABDE。解析：應觀察水柱波動、保持引流瓶低位、記錄引流量，拔管前夾管觀察。張力性氣胸胸膜腔內壓力持續增高并超過大氣壓，嚴重壓迫患側肺和縱隔。21．答案：ABDE。解析：張力性氣胸查體可見患側胸廓飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失、氣管向健側移位。張力性氣胸胸片表現為患側肺完全萎陷、胸腔大量積氣、縱隔向對側移位、患側膈肌下移。22．答案：ABDE。解析：張力性氣胸需立即排氣減壓并行胸腔閉式引流。張力性氣胸查體可見患側胸廓飽滿、呼吸運動減弱、叩診鼓音、呼吸音消失。23．答案：ABCD。解析：肺大皰破裂、劇烈咳嗽、劇烈運動和屏氣均可誘發自發性氣胸。影像技師發現張力性氣胸征象應立即報告醫師，屬影像急癥。24．答案：ACDE。解析：張力性氣胸需立即排氣減壓并行胸腔閉式引流。皮下氣腫表現為胸壁、頸部皮下握雪感，提示氣體進入皮下組織。25．答案：ABDE。解析：張力性氣胸需立即排氣減壓并行胸腔閉式引流。張力性氣胸需要緊急處理，應立即排氣減壓，延誤可致循環衰竭和心搏驟停。26．答案：BCDE。解析：張力性氣胸影像表現為患側肺萎陷、積氣、縱隔移位和膈肌下移。張力性氣胸患者轉運前應先排氣減壓，避免加重。27．答案：D。解析：張力性氣胸患者應鼓勵用力咳嗽促進排氣28．答案：E。解析：張力性氣胸需立即排氣減壓并行胸腔閉式引流，挽救生命。張力性氣胸胸膜腔內壓力持續增高并超過大氣壓，嚴重壓迫患側肺和縱隔。29．答案：C。解析：突發極度呼吸困難伴縱隔移位、患側呼吸音消失，符合張力性氣胸。30．答案：D。解析：氣胸發生后患側膈肌下移，健側肺代償性過度充氣張力性氣胸胸膜腔內壓力持續增高并超過大氣壓，嚴重壓迫患側肺和縱隔。31．答案：D。解析：反復發作的氣胸可考慮胸膜固定術或肺大皰切除以預防復發。自發性氣胸多與肺大皰破裂有關，瘦高體型青年男性多見。32．答案：C。解析：少量氣胸（壓縮25%）無明顯癥狀者，可保守觀察并復查胸片。氣胸患者應避免吸煙，吸煙會增加氣胸復發風險。33．答案：E。解析：肺大皰患者應避免劇烈運動、用力咳嗽和屏氣，預防氣胸發生張力性氣胸的重要體征是氣管向健側移位。34．答案：C。解析：張力性氣胸患者應延遲處理、先行觀察35．答案：B。解析：機械通氣患者突發低氧、低血壓伴皮下氣腫和患側呼吸音消失，應警惕張力性氣胸。36．答案：E。解析：肺復張良好、無氣體逸出時應夾管觀察24小時后拔管。37．答案：C。解析：張力性氣胸患者應首選開胸手術處理皮下氣腫表現為胸壁、頸部皮下握雪感，提示氣體進入皮下組織。38．答案：C。解析：氣胸患者攝片時應深吸氣后屏氣39．答案：C。解析：張力性氣胸出現縱隔向對側移位是良性表現40．答案：C。解析：張力性氣胸是氣胸中最危急的類型，胸膜腔內氣體只進不出，壓力持續升高少量氣胸（肺壓縮20%以下）無癥狀者可保守觀察，臥床休息。41．答案：B。解析：氣胸患者行胸部X線檢查應取站立位后前位，以準確判斷肺壓縮程度少量氣胸（肺壓縮20%以下）無癥狀者可保守觀察，臥床休息。42．答案：A。解析：張力性氣胸患者表現為極度呼吸困難、發紺、大汗、煩躁不安氣胸患者行胸部X線檢查應取站立位后前位，以準確判斷肺壓縮程度。43．答案：E。解析：皮下氣腫表現為胸壁、頸部皮下握雪感，提示氣體進入皮下組織機械通氣患者突發低氧、血壓下降伴皮下氣腫，應警惕張力性氣胸。44．答案：D。解析：自發性氣胸多與肺大皰破裂有關，瘦高體型青年男性多見張力性氣胸患者吸氧可加快胸膜腔氣體吸收。45．答案：D。解析：張力性氣胸查體可見患側胸廓飽滿、呼吸運動減弱、叩診鼓音、呼吸音消失張力性氣胸是氣胸中最危急的類型，胸膜腔內氣體只進不出，壓力持續升高。46．答案：D。解析：張力性氣胸患者轉運前應先排氣減壓，避免加重張力性氣胸胸片表現為患側肺完全萎陷、胸腔大量積氣、縱隔向對側移位、患側膈肌下移。47．答案：B。解析：胸腔閉式引流瓶內水柱隨呼吸波動提示引流管通暢肺大皰患者應避免劇烈運動、用力咳嗽和屏氣，預防氣胸發生。48．答案：C。解析：張力性氣胸胸片表現為患側肺完全萎陷、胸腔大量積氣、縱隔向對側移位、患側膈肌下移張力性氣胸多繼發于肺大皰破裂、胸部穿透傷或正壓機械通氣。49．答案：A。解析：張力性氣胸需要緊急處理，應立即排氣減壓，延誤可致循環衰竭和心搏驟停引流管接水封瓶后應保持引流瓶低于胸部水平。50．答案：A。解析：張力性氣胸的重要體征是氣管向健側移位張力性氣胸確診后應行胸腔閉式引流。51．答案：E。解析：影像技師發現張力性氣胸征象應立即報告醫師，屬影像急癥張力性氣胸查體可見患側胸廓飽滿、呼吸運動減弱、叩診鼓音、呼吸音消失。52．答案：A。解析：張力性氣胸胸膜腔內壓力持續增高并超過大氣壓，嚴重壓迫患側肺和縱隔影像技師為氣胸患者攝片時應注意患者體位配合，呼吸困難者避免長時間站立。53．答案：D。解析：胸腔閉式引流后無需觀察水柱波動氣胸患者攝片時應深吸氣后屏氣。54．答案：E。解析：影像技師為氣胸患者攝片時應注意患者體位配合，呼吸困難者避免長時間站立張力性氣胸延誤診治可導致縱隔擺動、回心血量減少和心搏驟停。55．答案：E。解析：復發性氣胸可考慮胸膜固定術或肺大皰切除手術治療張力性氣胸確診后應行胸腔閉式引流。56．答案：B。解析：張力性氣胸多繼發于肺大皰破裂、胸部穿透傷或正壓機械通氣張力性氣胸胸膜腔內壓力持續增高并超過大氣壓，嚴重壓迫患側肺和縱隔。57．答案：D。解析：引流管接水封瓶后應保持引流瓶低于胸部水平復發性氣胸可考慮胸膜固定術或肺大皰切除手術治療。58．答案：B。解析：張力性氣胸患者氣管向患側偏移胸腔閉式引流管排氣常用位置為患側鎖骨中線第2肋間。59．答案：B。解析：張力性氣胸時吸氣空氣經破口進入胸膜腔，呼氣時破口呈活瓣樣關閉，氣體不能排出自發性氣胸多與肺大皰破裂有關，瘦高體型青年男性多見。60．答案：B。解析：緊急情況下可用粗針頭穿刺排氣，并連接單向活瓣裝置持續排氣胸腔閉式引流瓶內水柱隨呼吸波動提示引流管通暢。61．答案：E。解析：張力性氣胸是臨床急癥，處理原則為盡快排出胸膜腔氣體、解除壓迫62．答案：D。解析：機械通氣患者突發低氧、血壓下降伴皮下氣腫，應警惕張力性氣胸63．答案：。解析：瘦高體型青年男性多見。張力性氣胸查體可見患側胸廓飽滿、呼吸