2023年6月副主任醫師考試呼吸內科支氣管擴張癥預防影像讀片題及答案

2023年6月副主任醫師考試呼吸內科支氣管擴張癥預防影像讀片題及答案一、單項選擇題（本大題共42題，每題1分，共42分）1．女性，55歲，支氣管擴張癥病史5年，近3天痰量明顯增多、呈膿性，伴發熱38.5℃、氣促。該患者最可能的診斷是A．支氣管擴張癥急性加重B．肺結核活動C．肺栓塞D．自發性氣胸E．肺癌2．有關支氣管擴張癥，下列哪項說法不正確A．支氣管動脈栓塞術是治療支氣管擴張大咯血安全有效的方法B．支氣管擴張癥患者大咯血時應鼓勵劇烈咳嗽以排出血液C．兒童時期反復肺炎病史是支氣管擴張癥的重要線索D．支氣管擴張癥患者體位引流宜在餐前空腹進行，每次15～30分鐘E．支氣管擴張癥最常見且最危險的并發癥是大咯血，大咯血可因血塊堵塞氣道導致窒息死亡3．女性，45歲，反復咳嗽、咳大量膿痰10余年，晨起明顯，痰液靜置后分三層，查體見杵狀指，既往有幼年麻疹肺炎史。該患者最可能的診斷是A．肺癌B．肺結核C．支氣管哮喘D．支氣管擴張癥E．肺氣腫4．女性，52歲，支氣管擴張癥病史，今日咳嗽后咯血約200ml，伴胸悶，查體雙肺可聞及濕啰音。此時首要的處理措施是A．取患側臥位并保持氣道通暢B．取健側臥位C．立即開胸手術D．鼓勵劇烈咳嗽E．加大體位引流強度5．男性，55歲，幼年百日咳病史，近2年反復咯血3次，每次約50ml，無明顯咳嗽咳痰，HRCT示左下肺柱狀支氣管擴張。該患者最可能的診斷是A．肺膿腫B．支氣管哮喘C．肺結核D．肺癌E．干性支氣管擴張6．有關支氣管擴張癥，下列哪項說法不正確A．支氣管擴張按形態分為柱狀、囊狀和靜脈曲張狀三型B．兒童時期反復肺炎病史是支氣管擴張癥的重要線索C．支氣管擴張癥患者霧化吸入后可配合體位引流，提高排痰效果D．支氣管擴張癥病變多見于上肺E．支氣管擴張癥患者肺功能檢查多表現為阻塞性通氣功能障礙7．男性，48歲，支氣管擴張癥10年，反復感染，近半年出現活動后氣短、雙下肢水腫、頸靜脈怒張。該患者最可能并發了A．甲狀腺功能減退B．腎病綜合征C．心包積液D．肺源性心臟病E．肝硬化8．男性，48歲，反復鼻竇炎、支氣管擴張病史，胸部X線片示右位心，心臟及腹部超聲提示內臟轉位。該患者最可能的診斷是A．單純支氣管擴張B．肺癌C．Kartagener綜合征D．肺栓塞E．肺結核9．有關支氣管擴張癥，下列哪項說法正確A．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難B．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現C．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病D．支氣管擴張癥是支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管持久性異常擴張E．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層10．下列關于支氣管擴張癥的表述，錯誤的是A．支氣管擴張癥患者肺葉切除術前應評估肺功能和病變范圍B．支氣管擴張癥患者應注意加強營養，提高機體抵抗力C．支氣管動脈栓塞術是治療支氣管擴張大咯血安全有效的方法D．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限E．支氣管鏡在支氣管擴張癥中可用于咯血定位、清除血塊及取樣檢查11．下列關于支氣管擴張癥的表述，錯誤的是A．支氣管擴張癥最常見的病因是嬰幼兒時期麻疹、百日咳、支氣管肺炎等反復感染B．接種疫苗對支氣管擴張癥患者沒有意義C．支氣管擴張癥患者痰液靜置后可分三層：上層為泡沫層，中層為漿液層，下層為膿液及壞死組織層D．支氣管擴張癥典型臨床表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血E．支氣管擴張癥多為混合菌感染，痰培養及藥敏對指導抗感染治療有重要價值12．有關支氣管擴張癥，下列哪項說法不正確A．支氣管擴張癥治療的基礎是控制感染、促進痰液排出和防治咯血B．大咯血是指一次咯血量超過100ml或24小時咯血量超過500mlC．支氣管擴張癥患者體位引流宜在餐前空腹進行，每次15～30分鐘D．支氣管擴張癥急性加重期抗生素療程一般為10～14天E．支氣管擴張癥急性加重期抗生素療程3～5天即可13．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難B．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現C．體位引流時病變肺段應處于高位，借重力使痰液流向主支氣管排出D．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層E．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病14．關于支氣管擴張癥，下列說法正確的是A．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難B．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現C．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病D．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層E．支氣管擴張癥患者推薦接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，預防呼吸道感染15．關于支氣管擴張癥，下列說法正確的是A．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難B．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病C．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現D．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層E．支氣管擴張癥患者出現發紺、下肢水腫提示并發肺源性心臟病16．下列關于支氣管擴張癥的表述，錯誤的是A．支氣管擴張癥患者氣道定植菌以銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等常見B．支氣管擴張癥患者咯血時取患側臥位，可防止血液流入健側氣道引起窒息C．兒童時期反復肺炎病史是支氣管擴張癥的重要線索D．支氣管擴張癥患者大咯血時應取健側臥位E．支氣管擴張癥好發于左下葉、舌葉及右中葉17．關于支氣管擴張癥，下列說法正確的是A．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難B．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病C．支氣管擴張癥患者胸片可表現為卷發樣或蜂窩狀陰影D．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層E．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現18．有關支氣管擴張癥，下列哪項說法正確A．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難B．大咯血是指一次咯血量超過100ml或24小時咯血量超過500mlC．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病D．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現E．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層19．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難B．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病C．支氣管擴張癥典型臨床表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血D．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現E．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層20．關于支氣管擴張癥，下列說法正確的是A．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病B．支氣管擴張癥可繼發于異物吸入、氣道阻塞、免疫缺陷及纖毛運動障礙等C．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現D．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層E．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難21．有關支氣管擴張癥，下列哪項說法正確A．支氣管擴張癥最常見且最危險的并發癥是大咯血，大咯血可因血塊堵塞氣道導致窒息死亡B．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難C．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病D．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現E．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層22．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難B．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層C．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現D．支氣管擴張癥患者應注意加強營養，提高機體抵抗力E．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病23．有關支氣管擴張癥，下列哪項說法正確A．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病B．支氣管擴張癥患者大咯血時應暫停體位引流，以防咯血加重C．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難D．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現E．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層24．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．支氣管動脈栓塞術是治療支氣管擴張大咯血安全有效的方法B．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難C．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現D．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層E．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病25．下列關于支氣管擴張癥的表述，錯誤的是A．支氣管擴張癥治療的基礎是控制感染、促進痰液排出和防治咯血B．支氣管擴張癥患者痰液靜置后可分三層：上層為泡沫層，中層為漿液層，下層為膿液及壞死組織層C．支氣管擴張癥僅見于老年人D．支氣管擴張癥好發于左下葉、舌葉及右中葉E．支氣管擴張癥患者行HRCT檢查時常用1～1.5mm薄層掃描26．關于支氣管擴張癥，下列說法正確的是A．支氣管擴張癥患者應戒煙，吸煙會加重氣道損傷和感染B．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病C．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難D．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現E．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層27．下列關于支氣管擴張癥的表述，錯誤的是A．印戒征是指擴張的支氣管內徑大于其伴行肺動脈內徑，在HRCT上呈戒指樣改變B．支氣管鏡在支氣管擴張癥中可用于咯血定位、清除血塊及取樣檢查C．支氣管擴張癥多為混合菌感染，痰培養及藥敏對指導抗感染治療有重要價值D．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現E．高分辨率CT（HRCT）是診斷支氣管擴張最敏感、最特異的影像檢查方法28．關于支氣管擴張癥，下列說法正確的是A．支氣管擴張癥急性加重期抗生素療程一般為10～14天B．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病C．胸部X線片是診斷支氣管擴張最敏感的檢查方法D．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層E．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難29．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病B．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難C．胸部X線片是診斷支氣管擴張最敏感的檢查方法D．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層E．高分辨率CT（HRCT）是診斷支氣管擴張最敏感、最特異的影像檢查方法30．有關支氣管擴張癥，下列哪項說法正確A．胸部X線片是診斷支氣管擴張最敏感的檢查方法B．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病C．囊狀支氣管擴張繼發感染時，影像上可見多個小液平面D．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層E．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難31．下列關于支氣管擴張癥的表述，錯誤的是A．支氣管擴張癥患者日常應避免排痰以免耗力B．支氣管擴張癥患者體位引流宜在餐前空腹進行，每次15～30分鐘C．支氣管鏡在支氣管擴張癥中可用于咯血定位、清除血塊及取樣檢查D．支氣管擴張按形態分為柱狀、囊狀和靜脈曲張狀三型E．支氣管擴張癥患者清晨咳嗽、咳痰最為明顯32．有關支氣管擴張癥，下列哪項說法正確A．支氣管擴張癥HRCT特征性征象為軌道征和印戒征（戒指征）B．胸部X線片是診斷支氣管擴張最敏感的檢查方法C．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病D．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難E．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層33．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．印戒征是指擴張的支氣管內徑大于其伴行肺動脈內徑，在HRCT上呈戒指樣改變B．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難C．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層D．胸部X線片是診斷支氣管擴張最敏感的檢查方法E．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病34．有關支氣管擴張癥，下列哪項說法正確A．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難B．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層C．胸部X線片是診斷支氣管擴張最敏感的檢查方法D．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病E．支氣管擴張癥患者行HRCT檢查時常用1～1.5mm薄層掃描35．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病B．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層C．支氣管擴張癥患者大咯血時禁用強力鎮咳藥，以免抑制咳嗽反射、血塊堵塞氣道D．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難E．胸部X線片是診斷支氣管擴張最敏感的檢查方法36．關于支氣管擴張癥，下列說法正確的是A．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層B．胸部X線片是診斷支氣管擴張最敏感的檢查方法C．支氣管擴張癥患者霧化吸入后可配合體位引流，提高排痰效果D．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病E．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難37．有關支氣管擴張癥，下列哪項說法不正確A．支氣管擴張癥多為混合菌感染，痰培養及藥敏對指導抗感染治療有重要價值B．支氣管擴張癥患者氣道定植菌以銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等常見C．支氣管擴張癥患者肺功能檢查多表現為阻塞性通氣功能障礙D．原發性纖毛運動障礙是支氣管擴張癥少見病因之一，與纖毛結構和功能異常有關E．支氣管擴張癥患者只需治療咯血，無需處理基礎感染38．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難B．支氣管擴張癥患者可出現杵狀指（趾）C．胸部X線片是診斷支氣管擴張最敏感的檢查方法D．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病E．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層39．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．支氣管擴張癥治療的基礎是控制感染、促進痰液排出和防治咯血B．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難C．胸部X線片是診斷支氣管擴張最敏感的檢查方法D．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病E．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層40．關于支氣管擴張癥，下列說法正確的是A．胸部X線片是診斷支氣管擴張最敏感的檢查方法B．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難C．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層D．支氣管擴張癥多為混合菌感染，痰培養及藥敏對指導抗感染治療有重要價值E．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病41．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．支氣管擴張癥患者肺功能檢查多表現為阻塞性通氣功能障礙B．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難C．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層D．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病E．胸部X線片是診斷支氣管擴張最敏感的檢查方法42．關于支氣管擴張癥，下列說法錯誤的是A．支氣管擴張癥患者體位引流宜在餐前空腹進行，每次15～30分鐘B．支氣管鏡在支氣管擴張癥中可用于咯血定位、清除血塊及取樣檢查C．干性支氣管擴張以反復咯血為主要表現，咳嗽、咳痰癥狀較輕D．支氣管擴張癥患者氣道定植菌以銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等常見E．體位引流時病變部位應處于最低位二、多項選擇題（本大題共9題，每題2分，共18分）43．支氣管擴張癥患者促進排痰的措施包括A．胸部叩擊B．大咯血時繼續體位引流C．有效咳嗽D．霧化吸入E．體位引流44．支氣管擴張癥急性加重的表現包括A．痰液轉為膿性B．痰量明顯減少C．痰量增多D．發熱E．氣促加重45．支氣管擴張癥的預防措施包括A．防治呼吸道感染B．及時規范治療肺炎C．戒煙D．無需治療基礎疾病E．接種流感及肺炎球菌疫苗46．支氣管擴張癥大咯血的處理措施包括A．應用止血藥物B．取健側臥位C．支氣管動脈栓塞D．取患側臥位E．防止窒息47．支氣管擴張癥的影像學表現包括A．肺氣腫改變B．印戒征C．軌道征D．卷發樣陰影E．囊狀改變伴液平面48．支氣管擴張癥的病因和誘因包括A．吸煙是唯一病因B．嬰幼兒期反復感染C．免疫缺陷D．異物吸入E．纖毛運動障礙49．支氣管擴張癥的典型臨床表現包括A．杵狀指B．慢性咳嗽C．反復咯血D．咳大量膿痰E．大量血尿50．支氣管擴張癥的手術適應證包括A．內科治療無效B．所有患者均需手術C．肺功能允許D．病變局限E．反復大咯血51．支氣管擴張癥急性加重的表現包括A．痰量明顯減少B．痰液轉為膿性C．痰量增多D．氣促加重E．發熱三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）52．支氣管擴張癥患者清晨咳嗽、咳痰最為明顯。（）53．支氣管擴張癥病變僅累及單側肺。（）54．支氣管擴張癥患者咯血時取患側臥位，可防止血液流入健側氣道引起窒息。（）55．支氣管擴張癥好發于左下葉、舌葉及右中葉。（）56．原發性纖毛運動障礙是支氣管擴張癥少見病因之一，與纖毛結構和功能異常有關。（）57．支氣管擴張癥最常見的病原體是結核分枝桿菌。（）58．支氣管擴張癥患者痰液靜置后可分三層：上層為泡沫層，中層為漿液層，下層為膿液及壞死組織層。（）59．印戒征是肺癌的HRCT特征性表現。（）60．支氣管擴張癥患者應禁食以減輕咳嗽。（）61．支氣管擴張癥患者氣道定植菌以銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等常見。（）四、名詞解釋（本大題共4題，每題2分，共8分）62．印戒征（戒指征）63．大咯血64．體位引流65．支氣管擴張癥五、填空題（本大題共10題，10空，每空1分，共10分）66．支氣管擴張癥急性加重期抗生素療程一般為（1）____～（2）____天。67．治療支氣管擴張大咯血有效的介入方法是（1）____栓塞術。68．干性支氣管擴張以（1）____為主要臨床表現。69．支氣管擴張癥典型表現為慢性咳嗽、咳大量（1）____和反復咯血。70．支氣管擴張癥患者體位引流宜在（1）____前空腹進行。71．大咯血是指一次咯血量超過（1）____ml。72．支氣管擴張癥好發于（1）____肺下葉、舌葉及右中葉。73．診斷支氣管擴張最敏感的影像學檢查是（1）____。74．支氣管擴張癥HRCT特征性征象為（1）____征和（2）____征。75．支氣管擴張按形態分為柱狀、（1）____狀和（2）____狀三型。六、解答題（本大題共3題，每題4分，共12分）76．病例分析：女性，45歲，反復咳嗽、咳大量膿痰12年，晨起明顯，痰液分三層，伴間斷咯血，查體見杵狀指。請回答診斷、確診檢查及治療原則。77．簡述支氣管擴張癥的病因及分型。78．試述支氣管擴張癥大咯血的處理原則。

答案與解析1．答案：A。解析：痰量增多、膿性痰伴發熱為支氣管擴張癥急性加重的典型表現。2．答案：B。解析：支氣管擴張癥患者大咯血時應鼓勵劇烈咳嗽以排出血液3．答案：D。解析：慢性咳嗽、大量膿痰、痰分層及杵狀指，結合幼年感染史，符合支氣管擴張癥。支氣管擴張癥患者體位引流宜在餐前空腹進行，每次15～30分鐘。4．答案：A。解析：大咯血時取患側臥位防止血液流入健側，保持氣道通暢、防止窒息為首要措施。5．答案：E。解析：以反復咯血為主、咳痰不明顯且HRCT示柱狀擴張，符合干性支氣管擴張。支氣管擴張癥患者胸片可表現為卷發樣或蜂窩狀陰影。6．答案：D。解析：支氣管擴張癥病變多見于上肺干性支氣管擴張以反復咯血為主要表現，咳嗽、咳痰癥狀較輕。7．答案：D。解析：長期反復感染可并發肺源性心臟病，表現為右心衰竭體征。8．答案：C。解析：支氣管擴張、鼻竇炎合并內臟轉位為Kartagener綜合征三聯征。支氣管擴張癥是支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管持久性異常擴張。9．答案：D。解析：支氣管擴張癥是支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管持久性異常擴張10．答案：D。解析：HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限支氣管擴張癥患者推薦接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，預防呼吸道感染。11．答案：B。解析：接種疫苗對支氣管擴張癥患者沒有意義支氣管擴張癥典型臨床表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。12．答案：E。解析：支氣管擴張癥急性加重期抗生素療程3～5天即可支氣管擴張癥患者應戒煙，吸煙會加重氣道損傷和感染。13．答案：C。解析：體位引流時病變肺段應處于高位，借重力使痰液流向主支氣管排出支氣管擴張癥最常見且最危險的并發癥是大咯血，大咯血可因血塊堵塞氣道導致窒息死亡。14．答案：E。解析：支氣管擴張癥患者推薦接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，預防呼吸道感染15．答案：E。解析：支氣管擴張癥患者出現發紺、下肢水腫提示并發肺源性心臟病支氣管擴張癥患者大咯血時禁用強力鎮咳藥，以免抑制咳嗽反射、血塊堵塞氣道。16．答案：D。解析：支氣管擴張癥患者大咯血時應取健側臥位支氣管擴張癥患者肺功能檢查多表現為阻塞性通氣功能障礙。17．答案：C。解析：支氣管擴張癥患者胸片可表現為卷發樣或蜂窩狀陰影囊狀支氣管擴張繼發感染時，影像上可見多個小液平面。18．答案：B。解析：大咯血是指一次咯血量超過100ml或24小時咯血量超過500ml支氣管擴張癥早期病變局限時胸片可無明顯異常，需行HRCT明確。19．答案：C。解析：支氣管擴張癥典型臨床表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血支氣管擴張癥患者可出現杵狀指（趾）。20．答案：B。解析：支氣管擴張癥可繼發于異物吸入、氣道阻塞、免疫缺陷及纖毛運動障礙等21．答案：A。解析：支氣管擴張癥最常見且最危險的并發癥是大咯血，大咯血可因血塊堵塞氣道導致窒息死亡22．答案：D。解析：支氣管擴張癥患者應注意加強營養，提高機體抵抗力支氣管擴張癥急性加重期抗生素療程一般為10～14天。23．答案：B。解析：支氣管擴張癥患者大咯血時應暫停體位引流，以防咯血加重支氣管擴張癥治療的基礎是控制感染、促進痰液排出和防治咯血。24．答案：A。解析：支氣管動脈栓塞術是治療支氣管擴張大咯血安全有效的方法支氣管擴張癥患者出現發紺、下肢水腫提示并發肺源性心臟病。25．答案：C。解析：支氣管擴張癥僅見于老年人26．答案：A。解析：支氣管擴張癥患者應戒煙，吸煙會加重氣道損傷和感染支氣管擴張癥最常見的病因是嬰幼兒時期麻疹、百日咳、支氣管肺炎等反復感染。27．答案：D。解析：干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現支氣管擴張按形態分為柱狀、囊狀和靜脈曲張狀三型。28．答案：A。解析：支氣管擴張癥急性加重期抗生素療程一般為10～14天29．答案：E。解析：高分辨率CT（HRCT）是診斷支氣管擴張最敏感、最特異的影像檢查方法原發性纖毛運動障礙是支氣管擴張癥少見病因之一，與纖毛結構和功能異常有關。30．答案：C。解析：囊狀支氣管擴張繼發感染時，影像上可見多個小液平面支氣管擴張癥急性加重期抗生素療程一般為10～14天。31．答案：A。解析：支氣管擴張癥患者日常應避免排痰以免耗力支氣管擴張癥典型臨床表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。32．答案：A。解析：支氣管擴張癥HRCT特征性征象為軌道征和印戒征（戒指征）支氣管擴張癥患者推薦接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，預防呼吸道感染。33．答案：A。解析：印戒征是指擴張的支氣管內徑大于其伴行肺動脈內徑，在HRCT上呈戒指樣改變支氣管擴張癥是支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管持久性異常擴張。34．答案：E。解析：支氣管擴張癥患者行HRCT檢查時常用1～1.5mm薄層掃描高分辨率CT（HRCT）是診斷支氣管擴張最敏感、最特異的影像檢查方法。35．答案：C。解析：支氣管擴張癥患者大咯血時禁用強力鎮咳藥，以免抑制咳嗽反射、血塊堵塞氣道兒童時期反復肺炎病史是支氣管擴張癥的重要線索。36．答案：C。解析：支氣管擴張癥患者霧化吸入后可配合體位引流，提高排痰效果37．答案：E。解析：支氣管擴張癥患者只需治療咯血，無需處理基礎感染支氣管擴張癥患者胸片可表現為卷發樣或蜂窩狀陰影。38．答案：B。解析：支氣管擴張癥患者可出現杵狀指（趾）支氣管擴張癥治療的基礎是控制感染、促進痰液排出和防治咯血。39．答案：A。解析：支氣管擴張癥治療的基礎是控制感染、促進痰液排出和防治咯血支氣管擴張按形態分為柱狀、囊狀和靜脈曲張狀三型。40．答案：D。解析：支氣管擴張癥多為混合菌感染，痰培養及藥敏對指導抗感染治療有重要價值兒童時期反復肺炎病史是支氣管擴張癥的重要線索。41．答案：A。解析：支氣管擴張癥患者肺功能檢查多表現為阻塞性通氣功能障礙42．答案：E。解析：體位引流時病變部位應處于最低位43．答案：ACDE。解析：有效咳嗽、體位引流、胸部叩擊和霧化吸入均為排痰措施；大咯血時應暫停體位引流。支氣管擴張癥患者可出現杵狀指（趾）。44．答案：ACDE。解析：急性加重表現為痰量增多、痰液膿性，可伴發熱和氣促加重。支氣管擴張癥患者體位引流宜在餐前空腹進行，每次15～30分鐘。45．答案：ABCE。解析：防治感染、接種疫苗、規范治療肺炎和戒煙均為支氣管擴張的重要預防措施。囊狀支氣管擴張繼發感染時，影像上可見多個小液平面。46．答案：ACDE。解析：大咯血時取患側臥位、防止窒息、藥物止血及支氣管動脈栓塞均為正確措施。支氣管擴張癥患者清晨咳嗽、咳痰最為明顯。47．答案：BCDE。解析：軌道征、印戒征、卷發樣陰影及囊狀擴張伴液平均為支氣管擴張的影像表現。大咯血是指一次咯血量超過100ml或24小時咯血量超過500ml。48．答案：BCDE。解析：嬰幼兒感染、異物吸入、免疫缺陷和纖毛運動障礙均可引起支氣管擴張，吸煙并非唯一病因。Kartagener綜合征包括支氣管擴張、鼻竇炎和內臟轉位三聯征。49．答案：ABCD。解析：支氣管擴張癥以慢性咳嗽、咳大量膿痰、反復咯血為典型表現，病程長者可見杵狀指。支氣管擴張癥最常見的病因是嬰幼兒時期麻疹、百日咳、支氣管肺炎等反復感染。50．答案：ACDE。解析：病變局限、反復大咯血且內科無效、肺功能允許者方可考慮手術切除。51．答案：BCDE。解析：急性加重表現為痰量增多、痰液膿性，可伴發熱和氣促加重。干性支氣管擴張以反復咯血為主要表現，咳嗽、咳痰癥狀較輕。52．答案：正確。解析：支氣管擴張癥患者清晨咳嗽、咳痰最為明顯印戒征是指擴張的支氣管內徑大于其伴行肺動脈內徑，在HRCT上呈戒指樣改變。53．答案：錯誤。解析：支氣管擴張癥病變僅累及單側肺支氣管擴張癥患者出現發紺、下肢水腫提示并發肺源性心臟病。54．答案：正確。解析：支氣管擴張癥患者咯血時取患側臥位，可防止血液流入健側氣道引起窒息支氣管擴張癥患者進行有效咳嗽和胸部叩擊有助于氣道分泌物排出。55．答案：正確。解析：支氣管擴張癥好發于左下葉、舌葉及右中葉Kartagener綜合征包括支氣管擴張、鼻竇炎和內臟轉位三聯征。56．答案：正確。解析：原發性纖毛運動障礙是支氣管擴張癥少見病因之一，與纖毛結構和功能異常有關支氣管擴張癥患者肺葉切除術前應評估肺功能和病變范圍。57．答案：錯誤。解析：支氣管擴張癥最常見的病原體是結核分枝桿菌支氣管擴張癥治療的基礎是控制感染、促進痰液排出和防治咯血。58．答案：正確。解析：支氣管擴張癥患者痰液靜置后可分三層：上層為泡沫層，中層為漿液層，下層為膿液及壞死組織層支氣管擴張癥患者大咯血時禁用強力鎮咳藥，以免抑制咳嗽反射、血塊堵塞氣道。59．答案：錯誤。解析：印戒征是肺癌的HRCT特征性表現60．答案：錯誤。解析：支氣管擴張癥患者應禁食以減輕咳嗽支氣管鏡在支氣管擴張癥中可用于咯血定位、清除血塊及取樣檢查。61．答案：正確。解析：支氣管擴張癥患者氣道定植菌以銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等常見支氣管擴張癥急性加重的典型表現是痰量增多、痰液膿性、可伴發熱和氣促加重。62．答案：HRCT上擴張的支氣管內徑大于伴行肺動脈內徑，形成類似戒指樣的征象，是支氣管擴張的特征性影像表現。63．答案：一次咯血量超過100ml或24小時咯血量超過500ml的咯血，可因血塊堵塞氣道引起窒息，需緊急處理。64．答案：利用重力作用將病變肺段置于高位，使氣道內分泌物向主支氣管方向流動并排出的排痰治療方法，宜在餐前空腹進行。65．答案：支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管持久性異常擴張的疾病，以慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血為特征。66．答案：。解析：急性加重期抗感染療