腫瘤介入護理專項試題及答案

腫瘤介入護理專項試題及答案考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題1.腫瘤患者行經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)（TACE）術(shù)前，通常要求禁食禁水的時間為：A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時E.24小時2.介入手術(shù)中最常用的穿刺血管是：A.股靜脈B.股動脈C.頸內(nèi)靜脈D.肱靜脈E.橈動脈3.患者行介入手術(shù)后，穿刺點沙袋壓迫止血的有效時間通常為：A.2-4小時B.4-6小時C.6-8小時D.8-12小時E.12-24小時4.下列哪項不是TACE術(shù)后常見的并發(fā)癥？A.穿刺點出血或血腫B.栓塞后綜合征（發(fā)熱、疼痛、惡心嘔吐）C.異位栓塞D.肺部感染E.肝性腦病5.患者行射頻消融術(shù)后，最主要的護理觀察內(nèi)容不包括：A.生命體征變化B.穿刺點有無滲血C.腹腔內(nèi)出血征象D.患者對手術(shù)費用的擔(dān)憂E.肢體感覺運動功能6.粒子植入術(shù)后，患者體內(nèi)植入的放射性粒子主要射線類型為：A.α射線B.β射線C.γ射線D.X射線E.紫外線7.介入術(shù)中若發(fā)生造影劑過敏反應(yīng)，首選的藥物是：A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.阿托品E.氨茶堿8.患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹，伴惡心嘔吐，最可能的原因是：A.造影劑反應(yīng)B.栓塞后綜合征C.腸梗阻D.肝包膜下血腫E.急性膽囊炎9.關(guān)于腫瘤消融術(shù)后的護理，下列說法錯誤的是：A.術(shù)后需臥床休息24小時B.術(shù)后禁食6小時C.觀察穿刺點敷料有無滲血D.鼓勵患者早期下床活動E.監(jiān)測體溫變化10.介入術(shù)后患者穿刺側(cè)肢體應(yīng)制動的時間一般為：A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時E.24小時11.下列哪項不是血管迷走神經(jīng)反射的常見誘因？A.穿刺疼痛B.精神緊張C.空腹時間過長D.注射造影劑E.術(shù)中大量輸液12.患者行TACE術(shù)后出現(xiàn)高熱，體溫最高達39.5℃，首選的護理措施是：A.大量使用退燒藥B.物理降溫C.吸氧D.補液E.絕對臥床13.粒子植入術(shù)后，患者及家屬出院指導(dǎo)中，關(guān)于輻射防護的說法正確的是：A.患者體內(nèi)有輻射，無需防護B.患者應(yīng)遠離孕婦和嬰幼兒C.患者需要穿鉛衣隔離輻射D.患者的大便屬于放射性廢棄物，需特殊處理E.患者不能過性生活14.介入術(shù)后穿刺點敷料滲血，護士應(yīng)首先采取的措施是：A.更換敷料B.加壓包扎C.報告醫(yī)生D.局部按壓E.立即拔除導(dǎo)管15.患者行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后，為預(yù)防氣胸，要求絕對臥床休息的時間為：A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時E.24小時16.下列關(guān)于溶栓術(shù)后的護理，錯誤的是：A.密切觀察肢體末端的血運、顏色、溫度B.觀察有無牙齦出血、皮膚瘀斑C.監(jiān)測凝血功能指標(biāo)D.術(shù)后可立即下床活動E.保持穿刺點敷料清潔干燥17.TACE術(shù)中常用的抗凝藥物是：A.華法林B.肝素C.阿司匹林D.氯吡格雷E.達比加群18.患者術(shù)后出現(xiàn)腹膜刺激征（板狀腹），應(yīng)警惕：A.胃腸穿孔B.肝性腦病C.膽囊炎D.腎衰竭E.腦梗死19.介入手術(shù)室的消毒隔離原則不包括：A.嚴(yán)格無菌操作B.手術(shù)人員刷手C.穿刺點周圍皮膚消毒范圍大D.使用一次性無菌物品E.術(shù)后器械必須全部高壓滅菌20.關(guān)于腫瘤介入治療的適應(yīng)癥，下列哪項描述不正確？A.原發(fā)性肝癌B.轉(zhuǎn)移性肝癌C.肺癌D.早期胃癌需行胃切除術(shù)E.腎癌二、多項選擇題1.TACE術(shù)前護理準(zhǔn)備內(nèi)容主要包括：A.術(shù)前完善相關(guān)檢查（血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等）B.皮膚準(zhǔn)備（特別是穿刺部位）C.禁食禁水D.心理護理E.建立靜脈通路2.介入術(shù)后常見的并發(fā)癥包括：A.穿刺點血腫B.造影劑過敏反應(yīng)C.栓塞后綜合征D.異位栓塞（如脊髓、皮膚等）E.術(shù)后肺部感染3.栓塞后綜合征的護理措施包括：A.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征B.鼓勵患者多飲水，促進造影劑排泄C.針對疼痛給予鎮(zhèn)痛藥物D.進食清淡、易消化、高蛋白飲食E.禁食禁水，以減少胃腸蠕動4.射頻消融術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.皮膚燒傷B.胸腔積液或氣胸C.肝腎功能損害D.膽囊炎E.肺栓塞5.粒子植入術(shù)后，關(guān)于輻射防護的注意事項，正確的是：A.患者應(yīng)遠離孕婦和嬰幼兒B.患者應(yīng)避免長時間近距離接觸他人C.患者的大便、尿液正常排泄即可D.患者應(yīng)穿寬松舒適的棉質(zhì)衣物E.患者需要定期進行放射性核素掃描6.介入術(shù)中發(fā)生造影劑外滲的處理原則：A.立即停止注射B.囑患者制動C.局部加壓包扎D.局部熱敷E.局部冷敷7.患者行經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)后，關(guān)于體位護理，正確的是：A.平臥位，穿刺側(cè)肢體制動24小時B.平臥位，穿刺側(cè)肢體制動6小時C.穿刺側(cè)肢體制動期間可伸直D.穿刺側(cè)肢體制動期間可屈曲E.穿刺側(cè)肢體制動期間可抬高8.關(guān)于溶栓治療的護理，正確的是：A.密切監(jiān)測APTT和纖維蛋白原水平B.觀察有無出血傾向C.溶栓期間可自行下床活動D.溶栓前必須確認無活動性出血E.溶栓藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用9.介入手術(shù)室環(huán)境管理的相關(guān)要求包括：A.手術(shù)室應(yīng)達到無菌層流標(biāo)準(zhǔn)B.手術(shù)間內(nèi)物品擺放有序C.嚴(yán)格控制參觀人數(shù)D.手術(shù)室溫度應(yīng)保持在22-24℃E.手術(shù)室濕度應(yīng)保持在40%-60%10.患者出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)反射時的典型表現(xiàn)有：A.面色蒼白B.出汗C.心率減慢或過快D.血壓下降E.瞳孔散大11.關(guān)于腫瘤消融術(shù)后的飲食護理，正確的是：A.術(shù)后禁食6-8小時，待腸蠕動恢復(fù)后進食B.進食流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普食C.宜食高蛋白、高維生素、易消化飲食D.避免進食辛辣刺激性食物E.鼓勵多食粗纖維食物，預(yù)防便秘12.介入術(shù)后穿刺點出血的預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.正確壓迫止血（先壓穿刺點上方，后壓下方）C.壓迫時間足夠（一般6-8小時）D.壓迫后妥善固定E.壓迫后立即下床活動13.下列哪些情況屬于介入手術(shù)的禁忌癥？A.嚴(yán)重的凝血功能障礙B.嚴(yán)重的感染未控制C.全身情況極差，無法耐受手術(shù)D.嚴(yán)重的肝腎功能障礙E.患者拒絕簽署知情同意書14.關(guān)于腫瘤粒子植入術(shù)的護理，下列說法正確的是：A.術(shù)前需進行粒子定位掃描B.術(shù)中需使用鉛衣、鉛屏進行防護C.術(shù)后需進行輻射劑量監(jiān)測D.患者體內(nèi)粒子衰變后即無輻射E.出院時需發(fā)放患者輻射防護告知書15.介入術(shù)后觀察內(nèi)容包括：A.神志狀態(tài)B.瞳孔大小及對光反射C.肢體活動情況D.穿刺點情況E.尿量及顏色三、病例分析題病例一：患者李某，男性，52歲，確診原發(fā)性肝癌3個月，擬行TACE治療。術(shù)前查血常規(guī)：WBC8.5×10^9/L，Hb120g/L，PLT110×10^9/L；凝血功能：PT12s，INR1.1，F(xiàn)ib2.5g/L。術(shù)前給予碘過敏試驗陰性。1.該患者行TACE術(shù)后的主要并發(fā)癥包括哪些？（至少列舉三項）A.穿刺部位血腫B.栓塞后綜合征C.異位栓塞D.胃潰瘍E.肺炎2.術(shù)后護理中，針對“栓塞后綜合征”的護理措施，下列正確的是：A.術(shù)后立即下床活動B.鼓勵患者多飲水C.發(fā)熱時給予大量發(fā)汗藥物D.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、止吐藥物E.禁食禁水，以免加重胃腸道癥狀3.術(shù)后患者主訴穿刺側(cè)下肢麻木、發(fā)涼、疼痛，皮溫降低，足背動脈搏動減弱。首先應(yīng)考慮：A.穿刺點血腫壓迫B.肢體動脈痙攣C.肢體深靜脈血栓形成D.脊髓缺血E.造影劑外滲病例二：患者王某，女性，68歲，因肺部占位性病變行CT引導(dǎo)下肺穿刺粒子植入術(shù)。手術(shù)順利結(jié)束，穿刺點貼敷料壓迫止血。術(shù)后第2天，患者主訴胸痛明顯，無呼吸困難。1.該患者出現(xiàn)胸痛的可能原因不包括：A.穿刺點局部疼痛B.肺部損傷C.術(shù)后低血壓D.肋間神經(jīng)痛E.胸腔積液2.關(guān)于該患者術(shù)后的護理，正確的是：A.可鼓勵患者咳嗽排痰B.應(yīng)絕對臥床，24小時內(nèi)保持穿刺側(cè)肩關(guān)節(jié)制動C.觀察穿刺點有無滲血、滲液D.指導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練E.若出現(xiàn)胸悶氣急，立即通知醫(yī)生3.患者出院時，護士關(guān)于輻射防護的指導(dǎo)，錯誤的是：A.患者體內(nèi)粒子衰變后無輻射，無需防護B.患者應(yīng)避免長時間近距離接觸嬰幼兒C.患者應(yīng)穿寬松衣物，減少皮膚刺激D.建議患者定期復(fù)查胸部CTE.患者的大便、尿液正常排泄即可，無需特殊處理試卷答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.D5.D6.C7.A8.B9.D10.D11.E12.B13.D14.D15.D16.D17.B18.A19.E20.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.BD8.ABDE9.ABCDE10.ABCD11.ABCDE12.ABCD13.ABCDE14.ABCE15.ABCDE三、病例分析題病例一1.ABC2.BD3.B病例二1.C2.ACDE3.D解析思路一、單項選擇題解析1.C*解析：TACE術(shù)前通常要求禁食禁水6-8小時，主要是為了防止麻醉或鎮(zhèn)靜劑使用后發(fā)生誤吸，確保手術(shù)安全。2.B*解析：股動脈解剖位置表淺且易于壓迫止血，是介入手術(shù)最常用的穿刺血管。3.C*解析：穿刺點沙袋壓迫止血的標(biāo)準(zhǔn)時間為6-8小時，以防止血管穿刺點出血。4.D*解析：肺炎屬于肺部感染，雖與術(shù)后長期臥床有關(guān)，但不是TACE手術(shù)特有的或直接導(dǎo)致的特異性并發(fā)癥。TACE特異性并發(fā)癥通常指穿刺部位血腫、栓塞后綜合征、異位栓塞等。5.D*解析：護理觀察主要針對生命體征、穿刺點、肢體血運等生理指標(biāo)。對費用的擔(dān)憂屬于心理社會層面，不屬于常規(guī)護理觀察內(nèi)容。6.C*解析：碘-125粒子主要發(fā)射低能β射線和γ射線，其中γ射線穿透力相對較強，在護理中需要關(guān)注輻射防護。7.A*解析：腎上腺素是過敏性休克的首選搶救藥物，能迅速提升血壓、緩解喉頭水腫，挽救生命。8.B*解析：栓塞后綜合征是TACE術(shù)后最常見且不可避免的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、疼痛、惡心嘔吐，通常在術(shù)后3-5天達到高峰。9.D*解析：腫瘤消融術(shù)后，特別是穿刺部位組織損傷后，通常要求絕對臥床休息（通常為24小時），過早下床活動會增加穿刺點出血或血腫的風(fēng)險。10.D*解析：介入術(shù)后穿刺側(cè)肢體制動時間一般為12小時（股動脈穿刺）或6小時（橈動脈穿刺），12小時是較為常見的標(biāo)準(zhǔn)時長。11.E*解析：術(shù)中大量輸液會增加循環(huán)血容量，反而會降低血管迷走神經(jīng)反射的敏感性。血管迷走神經(jīng)反射的常見誘因包括疼痛、精神緊張、空腹、造影劑注射等。12.B*解析：術(shù)后發(fā)熱多為腫瘤組織壞死吸收引起的吸收熱，首選物理降溫，避免濫用退燒藥導(dǎo)致虛脫或掩蓋病情。13.D*解析：碘-125粒子衰變周期約為60天，雖然半衰期較短，但屬于放射性物質(zhì)，通常建議患者大、小便正常排泄即可，無需特殊處理（除非是高活性粒子）。遠離孕婦和嬰幼兒是正確的。14.D*解析：發(fā)現(xiàn)穿刺點滲血時，護士應(yīng)首先囑患者制動，并進行局部按壓止血，這是最直接有效的急救措施。15.D*解析：CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)后，通常要求絕對臥床休息12小時，以預(yù)防氣胸的發(fā)生。16.D*解析：溶栓治療期間，患者處于高出血風(fēng)險狀態(tài)，嚴(yán)禁下床活動，防止跌倒或活動性出血加重。17.B*解析：TACE術(shù)中使用肝素進行抗凝，防止導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。18.A*解析：腹膜刺激征（板狀腹）是腹內(nèi)臟器破裂的典型體征。TACE術(shù)后肝破裂可導(dǎo)致此癥狀，若不及時處理可危及生命。19.E*解析：介入手術(shù)器械必須嚴(yán)格高壓滅菌，這是無菌操作的基本要求，不可使用化學(xué)消毒代替。20.D*解析：早期胃癌的首選治療是手術(shù)切除（胃切除術(shù)），介入治療主要用于晚期、復(fù)發(fā)或無法手術(shù)的患者。二、多項選擇題解析1.ABCDE*解析：TACE術(shù)前準(zhǔn)備包括完善檢查、皮膚準(zhǔn)備、禁食禁水、心理護理和建立靜脈通路等，全面周詳?shù)臏?zhǔn)備是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。2.ABCE*解析：胃潰瘍通常不是介入手術(shù)的直接并發(fā)癥，其余均為TACE可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.ABCD*解析：栓塞后綜合征的護理包括監(jiān)測生命體征、多飲水（促進造影劑排泄）、鎮(zhèn)痛止吐、飲食護理，禁食禁水不利于身體恢復(fù)。4.ABCD*解析：射頻消融可能導(dǎo)致皮膚燒傷、氣胸、胸腔積液、肝腎功能損害等并發(fā)癥，肺栓塞相對少見但理論上存在。5.ABCD*解析：粒子植入術(shù)后患者應(yīng)遠離孕婦和嬰幼兒，避免長時間近距離接觸他人，穿寬松衣物減少摩擦，大、小便正常排泄即可（除非是高活性粒子），無需特殊處理。6.ABCD*解析：造影劑外滲時需立即停止注射、制動、加壓包扎，并冷敷（熱敷會加速擴散）。7.BD*解析：TACE術(shù)后穿刺側(cè)肢體制動時間通常為6-12小時，不宜過長也不宜過短。制動期間應(yīng)屈曲肢體，伸直或抬高均不利于壓迫止血。8.ABDE*解析：溶栓期間需監(jiān)測凝血指標(biāo)、觀察出血傾向、現(xiàn)配現(xiàn)用藥物，但嚴(yán)禁下床活動，以防出血。9.ABCDE*解析：手術(shù)室環(huán)境管理要求無菌層流、物品擺放有序、控制參觀人數(shù)、適宜的溫濕度，所有選項均正確。10.ABCD*解析：血管迷走神經(jīng)反射典型表現(xiàn)為面色蒼白、出汗、心率減慢或過快、血壓下降。瞳孔散大是交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，迷走神經(jīng)興奮時瞳孔通?？s小。11.ABCDE*解析：術(shù)后飲食護理應(yīng)循序漸進，避免辛辣刺激，鼓勵高蛋白高維生素飲食，多食粗纖維預(yù)防便秘，禁食禁水不利于恢復(fù)。12.ABCD*解析：預(yù)防穿刺點出血需嚴(yán)格無菌操作、正確壓迫止血、足夠壓迫時間、妥善固