醫(yī)院感染控制知識(shí)培訓(xùn)考核試題及答案(檢驗(yàn)科)

醫(yī)院感染控制知識(shí)培訓(xùn)考核試題及答案(檢驗(yàn)科)一、單項(xiàng)選擇題(每題1分，共20分)1.醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（A）醫(yī)院感染。A.屬于B.不屬于C.僅臨床工作人員屬于D.視情況而定2.檢驗(yàn)科生物安全的核心是（B）。A.保護(hù)儀器設(shè)備B.防止病原微生物擴(kuò)散和實(shí)驗(yàn)室人員感染C.保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確D.節(jié)約實(shí)驗(yàn)成本3.根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，我國(guó)將病原微生物分為四類，其中第二類是指（C）。A.能夠引起人類或者動(dòng)物非常嚴(yán)重疾病的微生物，以及我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的微生物B.能夠引起人類或者動(dòng)物疾病，但一般情況下對(duì)人、動(dòng)物或者環(huán)境不構(gòu)成嚴(yán)重危害，傳播風(fēng)險(xiǎn)有限，實(shí)驗(yàn)室感染后很少引起嚴(yán)重疾病，并且具備有效治療和預(yù)防措施的微生物C.能夠引起人類或者動(dòng)物嚴(yán)重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動(dòng)物與人、動(dòng)物與動(dòng)物間傳播的微生物D.在通常情況下不會(huì)引起人類或者動(dòng)物疾病的微生物4.檢驗(yàn)科工作人員在進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如離心、混勻、超聲處理）時(shí)，必須在（B）內(nèi)進(jìn)行。A.開放實(shí)驗(yàn)臺(tái)B.生物安全柜C.通風(fēng)櫥D.普通實(shí)驗(yàn)室5.醫(yī)療廢物分類中，使用后的采血針、注射器針頭、載玻片、破碎的玻璃試管等屬于（A）。A.損傷性廢物B.感染性廢物C.化學(xué)性廢物D.病理性廢物6.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的（C）時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。A.1/2B.2/3C.3/4D.4/57.檢驗(yàn)科空氣消毒效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采用沉降法，布點(diǎn)要求室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，內(nèi)外點(diǎn)布點(diǎn)位置距墻壁（B）米處。A.0.5B.1C.1.5D.28.處理高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本時(shí)，對(duì)溢灑物進(jìn)行消毒滅菌后，使用的主要清理材料（如抹布、紙巾）應(yīng)作為（B）處理。A.生活垃圾B.感染性醫(yī)療廢物C.可回收物D.化學(xué)性廢物9.檢驗(yàn)科工作人員發(fā)生職業(yè)暴露（如針刺傷）后，首先應(yīng)進(jìn)行的處理是（C）。A.報(bào)告科室負(fù)責(zé)人B.檢測(cè)相關(guān)抗體C.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，并用流動(dòng)水沖洗D.服用預(yù)防性藥物10.用于消毒皮膚或粘膜的碘伏，其有效碘含量通常為（B）。A.0.2%0.5%B.0.45%0.55%C.2%5%D.5%10%11.紫外線燈用于空氣消毒時(shí)，有效距離不超過(guò)（B）米，照射時(shí)間不少于（B）分鐘。A.1米，20分鐘B.2米，30分鐘C.1.5米，40分鐘D.2.5米，60分鐘12.進(jìn)行血培養(yǎng)瓶接種等操作時(shí)，為防止血液飛濺污染，應(yīng)佩戴（D）。A.普通口罩B.外科口罩C.紗布口罩D.防護(hù)面屏或護(hù)目鏡13.實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域禁止的行為是（D）。A.穿著工作服B.進(jìn)行實(shí)驗(yàn)記錄C.使用個(gè)人手機(jī)D.飲水、進(jìn)食、吸煙和化妝14.運(yùn)輸高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本，應(yīng)當(dāng)由不少于（A）人的專人護(hù)送，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。A.2B.3C.4D.115.檢驗(yàn)科常規(guī)使用的含氯消毒劑，對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，有效氯濃度一般為（B）mg/L，浸泡時(shí)間為（B）分鐘。A.250-500，10-20B.500-1000，10-30C.1000-2000，20-30D.2000-5000，30-6016.微生物實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的廢棄標(biāo)本、培養(yǎng)基、菌種/毒種保存液等，應(yīng)首先在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行（A）處理，然后按醫(yī)療廢物處置。A.壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒B.紫外線照射C.晾干D.直接丟棄17.檢驗(yàn)科環(huán)境物體表面消毒，一般情況下應(yīng)使用（B）的清潔用具，不同區(qū)域應(yīng)（B），用后應(yīng)洗凈、消毒、晾干。A.共同，混合使用B.專用，分開使用C.一次性，統(tǒng)一處理D.隨意，交叉使用18.下列哪項(xiàng)不屬于檢驗(yàn)科醫(yī)院感染控制的“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”措施？（C）A.接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)戴手套B.操作完畢脫去手套后立即洗手C.為所有患者進(jìn)行侵入性操作前進(jìn)行特異性篩查D.可能發(fā)生噴濺時(shí)戴護(hù)目鏡/面屏、穿隔離衣19.檢驗(yàn)科用于清潔不同患者單元（如血細(xì)胞分析儀采樣針）的抹布或消毒巾，應(yīng)（D）。A.重復(fù)使用B.同一患者單元可重復(fù)使用C.不同患者單元可重復(fù)使用D.做到一用一更換20.檢驗(yàn)科工作人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是（C）。A.≤5cfu/cm2B.≤8cfu/cm2C.≤10cfu/cm2D.≤15cfu/cm2二、多項(xiàng)選擇題(每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分)1.檢驗(yàn)科是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)部門，其感染風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)源于（ABCD）。A.臨床標(biāo)本（血液、體液、分泌物等）B.實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程（離心、振蕩、開蓋等）C.醫(yī)療廢物（廢棄標(biāo)本、銳器等）D.被污染的儀器表面和環(huán)境E.檢驗(yàn)報(bào)告單2.關(guān)于生物安全柜的使用，下列描述正確的是（ABCE）。A.操作前應(yīng)開啟風(fēng)機(jī)運(yùn)行至少3-5分鐘，待氣流穩(wěn)定后再開始操作B.柜內(nèi)物品擺放應(yīng)做到“清潔區(qū)、操作區(qū)、污染區(qū)”分區(qū)明確C.操作時(shí)手臂應(yīng)緩慢進(jìn)出，避免干擾柜內(nèi)氣流D.為節(jié)約能源，工作完成后可立即關(guān)閉風(fēng)機(jī)和照明E.定期進(jìn)行性能檢測(cè)，確保其防護(hù)效果3.檢驗(yàn)科工作人員在下列哪些情況下必須進(jìn)行手衛(wèi)生？（ABCDE）A.接觸患者標(biāo)本前B.接觸患者標(biāo)本后C.接觸清潔物品（如試劑、報(bào)告單）前D.脫去個(gè)人防護(hù)裝備后E.離開實(shí)驗(yàn)室前4.醫(yī)療廢物中感染性廢物包括（ABCD）。A.被患者血液、體液、排泄物污染的物品，如棉球、棉簽、紗布等B.廢棄的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液C.使用后的一次性醫(yī)療用品（如注射器、試管、采血管，不包括針頭）D.隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾E.廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)5.檢驗(yàn)科發(fā)生病原微生物溢灑時(shí)，正確的應(yīng)急處置步驟包括（ABCDE）。A.立即警告并疏散無(wú)關(guān)人員，限制人員進(jìn)入污染區(qū)B.操作者穿戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備（如手套、隔離衣、面屏）C.用吸附材料覆蓋溢灑物，從外圍向中心傾倒適量消毒劑D.作用規(guī)定時(shí)間后，小心清理污染物，清理材料按感染性廢物處理E.對(duì)污染區(qū)域再次進(jìn)行消毒，并詳細(xì)記錄事件經(jīng)過(guò)6.檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒的原則包括（ABCE）。A.遵循先清潔后消毒的原則B.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和污染程度，確定清潔消毒的頻率和強(qiáng)度C.清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，用后清潔消毒晾干D.為方便，可使用高水平消毒劑進(jìn)行所有環(huán)境表面的常規(guī)清潔E.重點(diǎn)關(guān)注高頻接觸表面（如門把手、儀器按鍵、電話、電腦鍵盤鼠標(biāo)）7.檢驗(yàn)科工作人員職業(yè)暴露于血源性病原體（如HBV、HCV、HIV）后，報(bào)告與隨訪內(nèi)容包括（ABCDE）。A.立即向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門報(bào)告B.評(píng)估暴露源患者的相關(guān)感染狀況（在知情同意和保密原則下）C.對(duì)暴露者進(jìn)行基線血清學(xué)檢測(cè)（如HBsAg、抗-HCV、抗-HIV）D.根據(jù)暴露源和暴露者情況，決定是否進(jìn)行預(yù)防性用藥和疫苗接種E.定期進(jìn)行血清學(xué)隨訪（如暴露于HIV，需隨訪6個(gè)月）8.關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)，正確的說(shuō)法是（ABDE）。A.每批次滅菌應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）B.每周應(yīng)使用生物指示劑（如嗜熱脂肪桿菌芽孢）進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)C.化學(xué)指示卡僅用于區(qū)分已滅菌和未滅菌物品，不能替代生物監(jiān)測(cè)D.植入物每批次均應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后方可放行E.生物監(jiān)測(cè)是判斷滅菌效果最可靠的指標(biāo)9.檢驗(yàn)科在接收和處理臨床標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注意的感染控制環(huán)節(jié)有（ABCD）。A.接收時(shí)檢查標(biāo)本容器是否完好、無(wú)滲漏B.在生物安全柜內(nèi)打開可能有傳染性的標(biāo)本容器C.對(duì)溢灑或破損的標(biāo)本按規(guī)范進(jìn)行消毒處理D.標(biāo)本離心時(shí)必須使用密閉的離心杯或離心機(jī)安全桶E.為快速檢測(cè)，可在患者床邊打開標(biāo)本容器10.個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）的使用原則包括（ABCDE）。A.根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇適當(dāng)?shù)腜PEB.在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域前穿戴好PPEC.正確穿戴和脫卸，避免污染自身和清潔環(huán)境D.離開實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域前脫卸PPEE.一次性PPE不得重復(fù)使用，可重復(fù)使用的PPE應(yīng)清潔消毒三、填空題(每空1分，共20分)1.手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法。手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻包括：接觸患者前、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸患者體液風(fēng)險(xiǎn)后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.醫(yī)療廢物專用包裝袋的顏色應(yīng)為黃色，并印有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。3.盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器外表面被污染時(shí)，應(yīng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。4.根據(jù)《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》（GB19489-2008），生物安全實(shí)驗(yàn)室分為四個(gè)級(jí)別，其中BSL-2實(shí)驗(yàn)室適用于操作能夠引起人類或動(dòng)物疾病，但一般情況下對(duì)人、動(dòng)物或環(huán)境不構(gòu)成嚴(yán)重危害，傳播風(fēng)險(xiǎn)有限的病原微生物。5.檢驗(yàn)科常用的消毒方法包括物理消毒法（如熱力、紫外線）和化學(xué)消毒法（如含氯消毒劑、醇類消毒劑）。6.含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用前監(jiān)測(cè)有效氯濃度，配制后使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。7.檢驗(yàn)科產(chǎn)生的化學(xué)性廢物（如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑、汞血壓計(jì)等）應(yīng)交由有資質(zhì)的危險(xiǎn)廢物處理機(jī)構(gòu)處理。8.紫外線燈管表面應(yīng)保持清潔，每周用75%乙醇紗布擦拭一次。紫外線燈累計(jì)使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)或強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。9.檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)每年至少接受一次醫(yī)院感染控制知識(shí)與技能的培訓(xùn)。10.“安全注射”包括三個(gè)方面：對(duì)接受注射者無(wú)害，對(duì)實(shí)施注射者無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，注射后的廢物不對(duì)環(huán)境造成危害。四、判斷題(每題1分，共10分，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”)1.檢驗(yàn)科工作人員穿著工作服可以進(jìn)入餐廳、會(huì)議室等公共場(chǎng)所。（×）2.戴手套可以替代手衛(wèi)生，脫手套后不必洗手。（×）3.所有醫(yī)療廢物都可以混合收集在一起，方便處理。（×）4.使用速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，取液量要足夠，揉搓時(shí)間不少于15秒。（√）5.低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如辦公室）和高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如微生物室）的清潔工具可以共用。（×）6.壓力蒸汽滅菌時(shí)，器械包重量不宜超過(guò)7kg，敷料包重量不宜超過(guò)5kg。（√）7.檢驗(yàn)科用于檢測(cè)的血清等標(biāo)本，若長(zhǎng)期保存，可置于-20℃或-80℃冰箱，但應(yīng)有明確的標(biāo)識(shí)和存取記錄。（√）8.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥最好在暴露后2小時(shí)內(nèi)開始，最遲不超過(guò)72小時(shí)。（√）9.空氣潔凈技術(shù)（如層流）可以替代常規(guī)的物體表面清潔與消毒。（×）10.檢驗(yàn)科所有區(qū)域的空氣都需要定期進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。（×）五、簡(jiǎn)答題(每題5分，共20分)1.簡(jiǎn)述檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室菌種/毒種的管理要求。答：①菌（毒）種應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，實(shí)行雙人雙鎖管理，建立詳細(xì)的入庫(kù)、出庫(kù)、銷毀記錄。②菌（毒）種應(yīng)保存在專用的、安全的保藏設(shè)備中（如帶鎖的冰箱），并標(biāo)明菌（毒）種名稱、編號(hào)、數(shù)量、傳代日期等信息。③使用和傳代應(yīng)在相應(yīng)生物安全級(jí)別的實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，并做好操作記錄。④廢棄或需要銷毀的菌（毒）種必須經(jīng)壓力蒸汽滅菌或可靠的化學(xué)消毒處理后，按感染性醫(yī)療廢物處置。⑤高致病性病原微生物菌（毒）種的運(yùn)輸、使用和保藏必須符合國(guó)家相關(guān)法規(guī)，并報(bào)請(qǐng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。2.檢驗(yàn)科應(yīng)如何對(duì)離心機(jī)進(jìn)行感染控制管理？答：①標(biāo)本離心時(shí)必須使用密閉的離心杯或離心機(jī)安全桶，防止氣溶膠泄露和離心管破裂。②離心機(jī)應(yīng)定期清潔消毒，特別是離心杯、轉(zhuǎn)子等部位。如有標(biāo)本溢出，應(yīng)立即消毒處理。③平衡離心管時(shí)，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)操作。④離心機(jī)停止后，應(yīng)等待至少5分鐘再打開機(jī)蓋。⑤制定離心機(jī)發(fā)生破裂或溢灑時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行演練。3.簡(jiǎn)述檢驗(yàn)科工作人員發(fā)生銳器傷（針刺傷）后的應(yīng)急處理流程。答：①緊急局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液；用流動(dòng)水和皂液（或生理鹽水）沖洗傷口；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，并包扎。②報(bào)告與評(píng)估：立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門；評(píng)估暴露源（患者）的HBV、HCV、HIV等感染狀況（遵循知情同意和保密原則）；評(píng)估暴露者自身免疫狀況和暴露級(jí)別。③預(yù)防與隨訪：根據(jù)暴露源和暴露者情況，由專業(yè)醫(yī)生決定是否進(jìn)行預(yù)防性用藥（如HIV暴露后預(yù)防）或加強(qiáng)免疫（如乙肝免疫球蛋白和疫苗）；對(duì)暴露者進(jìn)行基線血清學(xué)檢測(cè)和定期隨訪（如HIV暴露需隨訪6個(gè)月）。④記錄與改進(jìn)：詳細(xì)填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，分析原因，采取改進(jìn)措施，防止類似事件發(fā)生。4.什么是檢驗(yàn)科的“分區(qū)管理”？主要包括哪些區(qū)域？答：“分區(qū)管理”是指根據(jù)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)程度，將工作區(qū)域進(jìn)行物理或空間上的劃分，并采取相應(yīng)的管理措施。檢驗(yàn)科主要分為：①清潔區(qū)：如辦公室、會(huì)議室、休息室、庫(kù)房（存放清潔物品）等，風(fēng)險(xiǎn)最低。②半污染區(qū)（緩沖區(qū)）：如更衣室、標(biāo)本接收區(qū)、培養(yǎng)基制備區(qū)等，是清潔區(qū)與污染區(qū)之間的過(guò)渡區(qū)域。③污染區(qū)：如標(biāo)本處理區(qū)、檢測(cè)區(qū)（特別是微生物室、PCR室）、醫(yī)療廢物暫存處等，直接操作標(biāo)本，風(fēng)險(xiǎn)最高。各區(qū)域應(yīng)有明確的標(biāo)識(shí)，人員流動(dòng)、物品傳遞、空氣流向應(yīng)遵循從清潔區(qū)到污染區(qū)的單向原則，防止交叉污染。六、案例分析/應(yīng)用題(共10分)案例：某醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物室工作人員小張，在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行痰標(biāo)本分枝桿菌涂片操作時(shí)，不慎將一份痰標(biāo)本容器打翻在安全柜臺(tái)面上，部分痰液濺出到臺(tái)面和其手套上。該患者臨床診斷為“肺結(jié)核待查”。問(wèn)題：1.小張應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急處置措施？（5分）2.針對(duì)此事件，檢驗(yàn)科應(yīng)如何開展后續(xù)管理與改進(jìn)工作？（5分）答案：1.小張應(yīng)立即采取的應(yīng)急處置措施：①個(gè)人處置與防護(hù)：保持冷靜，避免移動(dòng)造成進(jìn)一步污染。檢查自己有無(wú)皮膚或粘膜被污染，如有，立即用大量清水和肥皂沖洗。在安全柜內(nèi)小心脫去被污染的手套（內(nèi)面朝外），丟棄于安全柜內(nèi)的廢物容器中，然后進(jìn)行手衛(wèi)生。如需清理，立即在安全柜內(nèi)取用新的個(gè)人防護(hù)裝備（雙層手套、隔離衣、防護(hù)面屏）穿戴好。②污染控制與消毒：立即用吸水紙（或?qū)Ｓ梦讲牧希┩耆采w溢灑的痰液。從溢灑區(qū)域外圍向中心緩慢傾倒足量的含氯消毒劑（如有效氯濃度2000mg/L），確保完全覆蓋污染物。消毒劑作用時(shí)間不少于30分鐘（對(duì)分枝桿菌應(yīng)延長(zhǎng)作用時(shí)間）。③清理與終末消毒：作用時(shí)間到后，用鑷子夾取吸水紙等清理物，放入醫(yī)療廢物袋中。用浸有消毒劑的新抹布擦拭污染區(qū)域及可能飛濺到的范圍，然后用水清潔，再用消毒劑擦拭一遍。所有清理工具和污染物均作為感染性醫(yī)療廢物處理，放入專用黃色醫(yī)療廢物袋，密封標(biāo)識(shí)。④報(bào)告：處理完畢后，立即向微生物室負(fù)責(zé)人和科室醫(yī)院感染管理小組報(bào)告此次溢灑事件。2.后續(xù)管理與改進(jìn)工作：①事件調(diào)查與記錄：科室負(fù)責(zé)人與醫(yī)院感染管理小組應(yīng)詳細(xì)調(diào)查事件經(jīng)過(guò)，分析原因（如操作不熟練、容器放置不當(dāng)、注意力不集中等），并填寫不良事件報(bào)告單和職業(yè)暴露登記表（如需）。②人員健康監(jiān)測(cè)：評(píng)估小張的暴露風(fēng)險(xiǎn)，雖然其操作時(shí)在生物安全柜內(nèi)且佩戴了手套，但仍需進(jìn)行健康宣教，告知