2026年全國執業醫師資格證之臨床執業醫師考試重點試卷附答案

姓名:_________________編號:_________________地區:_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區:_________________省市:_________________ 密封線 密封線 2026年執業醫師資格證考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區域內規范作答，超出答題區域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。(參考答案和詳細解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、骨折愈合的第三期是（）A.原始骨痂形成期B.血腫機化演進期C.骨痂改造塑形期D.膜內化骨期E.軟骨內化骨期

2、下列關于葡萄胎的敘述，正確的是（）A.早孕反應均比較嚴重，多出現妊娠高血壓綜合征B.均表現為停經后下腹痛C.均有卵巢黃素囊腫，常有急性扭轉D.均表現為停經后陰道出血E.為胎盤絨毛滋養細胞異常增生、水腫，形成水泡狀

3、成年女性，半年前發現左乳外上象限有一無痛性腫塊，近期生長快，直徑約5㎝。術后病理檢查：腫物色灰白，質脆，界限不清。鏡下瘤細胞排列成實性團片狀，瘤細胞量與間質量大致相等，瘤細胞異型性明顯，呈浸潤性生長。病理診斷應為A.乳腺粉刺樣癌B.乳腺硬癌C.乳腺不典型髓樣癌D.乳腺單純癌E.惡性淋巴瘤

4、男性，10歲，持續性鏡下血尿2年余，尿紅細胞形態學檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進一步診治，3個月前始出現聽力障礙，且進行性加重。A.復查尿紅細胞形態學檢查B.腎穿刺活檢，病理學檢查C.腎臟B超D.靜脈腎盂造影E.腹部平片

5、患者男，40歲。半個月前開始畏寒、發熱，每天體溫高達39～40℃，咳嗽，咳少量膿性痰，近4天來突然咳大量臭膿痰，每日約300ml，并有痰中帶血。體檢右下肺叩診濁音，聞及支氣管呼吸音。血白細胞20×10/L.中性粒細胞0.90。最可能的診斷為A.葡萄球菌肺炎B.克雷伯桿菌肺炎C.急性肺膿腫D.肺結核E.阻塞性肺炎

6、患者，女性，39歲，間斷頭痛3個月入院。每次頭痛發作前，均有視野缺損、暗點等視覺異常表現，上述癥狀緩解后，很快出現頭痛，多偏于一側，睡眠后減輕。若患者頭痛強烈，考慮選用A.阿司匹林B.芬必得C.布洛芬D.吲哚美辛E.咖啡因麥角胺

7、尿毒癥患者血液系統的臨床表現為A.低色素、小細胞性貧血B.白細胞出現中性粒細胞增加C.血小板異常增多D.貧血常為中、重度E.促紅細胞生成素增加

8、某生理指標偏態分布，且過低屬異常，為指定95%醫學參考值范圍，可計算（）。A.P50B.P95C.P99D.P1E.P5

9、男性70歲，既往體健，10天前，曾應用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規示Pro(+)，可見顆粒管型．BUN18.8mmol／L，Cr373μmoVL，Hb120g／L。A.腎皮質壞死B.急性間質性腎炎C.急性腎小管壞死D.嚴重感染E.急進性腎炎

10、按粉塵的性質可將塵肺分以下幾類，除了A.矽肺B.石墨塵肺C.滑石塵肺D.石棉肺E.良性塵肺

11、男，21歲。車禍致左髖關節受傷，出現左髖部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，彈性固定，正確的診斷是A.股骨頸骨折B.髖關節后脫位C.骨盆骨折D.髖關節中心性脫位E.髖關節前脫位

12、下述關于惡劣心境說法錯誤的是A.屬于廣泛性焦慮障礙B.從不出現躁狂C.無明顯精神運動性抑制D.緩解期一般不超過2個月E.患者有求治要求

13、最容易導致股骨頭無菌性壞死的藥物是A.雷公藤多苷B.糖皮質激素C.羥基氯喹D.甲氨蝶呤E.長春新堿

14、膀胱原位癌的病變A.限于固有層B.限于黏膜層C.達膀胱淺肌層D.侵犯膀胱外E.達膀胱深肌層

15、獲得性免疫缺陷綜合征患者主要受損的靶細胞是A.CD8+T細胞B.Bl細胞C.CD4+T細胞D.NK細胞E.B2細胞

16、最有助于診斷克羅恩病理改變是A.黏膜彌漫性炎癥B.黏膜下層有淋巴細胞浸潤、C.隱窩膿腫D.干酪性肉芽腫E.非干酪性肉芽腫

17、淺Ⅱ°燒傷創面特征是（）。A.局部紅腫B.局部水皰C.紅白相間D.可見網狀栓塞血管E.焦黃無水泡

18、8個月患兒發熱伴咳嗽5天，弛張熱型，少量皮疹，X線右肺圓形高密度陰影，有氣胸。致病病原體為（）。A.肺炎支原體B.金黃色葡萄球菌C.結核分枝桿菌D.呼吸道合胞病毒E.肺炎鏈球菌

19、男性，45歲，干部。有高血壓病史5年，一直用“卡托普利”降壓治療，可控制。3個月前遷居新房后常出現咳嗽，以干咳為主，在醫生建議下停用“卡托普利”藥物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X線檢查未見肺實質性病變，查“血支原體陽性”而用“阿奇霉素”治療后仍未見效而就診，查體無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是（）A.血清支原體抗體B.結核菌素試驗C.心臟彩超+心功能D.胸部高分辨CTE.肺功能+激發試驗

20、十五、男性，40歲，2年來出現勞累性胸疼伴頭暈，心悸，含硝酸甘油無效，休息可緩解。查體，血壓160／95mmHg。心界不大，心率80次/分，律整，心臟輕度增大，可聽到S4，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(一)。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚5cm，左室后壁厚0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸，流出道20mm。該病例診斷為（）A.高血壓病B.肥厚性心肌病梗阻型C.冠心病D.風濕性心臟病E.室間隔缺損

21、普肯耶細胞動作電位0期去極化是由于（）A.內流B.外流C.內流D.內流E.內流

22、尖銳濕疣最具特征性的病變是A.肉眼見多個尖而小的乳頭B.鏡下見上皮角化不全及輕度角化過度C.棘層細胞明顯增生、釘突增厚延長D.棘層細胞中上部有空泡狀細胞E.細胞核大深染，核周有空暈

23、外陰陰道假絲酵母菌病最主要的傳染途徑是（）。A.性交傳染B.血行傳染C.間接傳染D.直接傳染E.內源性傳染

24、麻疹合并肺炎應隔離至（）。A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天E.出疹后14天

25、醫務人員的共同義務和天職是A.彼此獨立、互相支持與幫助B.彼此信任、互相協作與監督C.共同維護患者利益和社會公益D.彼此獨立，互相合作E.彼此平等、互相尊重

26、男，5歲。畏寒、高熱1周余。查體：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮膚可見瘀斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音粗，右肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PLT45×109/L，PT18秒（對照12秒），纖維蛋白原1.19g/L。該患者最可能的診斷是（）。A.肺結核B.膿毒癥C.肺部感染合并DICD.急性白血病E.肺血栓栓塞癥

27、不形成新月體的腎小球腎炎是A.急進性腎小球腎炎B.重癥毛細血管內增生性腎小球腎炎C.狼瘡腎炎D.肺出血-腎炎綜合征E.過敏性紫癜腎炎

28、腸傷寒的腸潰瘍特征A.潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行B.潰瘍呈燒瓶狀口小底大C.潰瘍邊緣呈堤狀隆起D.潰瘍表淺呈地圖狀E.潰瘍呈環形與腸的長軸垂直

29、男，40歲。行走時右小腿和足部出現間歇性疼痛1年余，近3個月夜間呈持續性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸煙史30余年，每日2包。該患者不應選擇的治療措施是（）。A.熱療B.嚴格戒煙C.給予止痛劑及鎮靜劑D.手術治療E.高壓氧艙治療

30、患者男，65歲，咳嗽，痰中帶血伴喘息3個月，頭面部及雙上肢腫脹2周，吸煙30支/天，胸部X線見右上肺門腫大影，右上縱隔明顯增寬。患者出現面部及雙上肢水腫的原因是（）。A.頭臂干動脈梗阻B.上腔靜脈梗阻C.無名靜脈梗阻D.淋巴回流梗阻E.下腔靜脈梗阻

31、男，49歲。發作勞力性胸痛2月余，每次持續5～10分鐘，休息2～3分鐘可自行緩解。查體：BP140／90mmHg，心率110次/分，律齊，心電圖示竇性心律。為控制心率宜首選的藥物是（）。A.地高辛B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.美托洛爾

32、下列不屬于患者在輔助檢查過程中醫技人員遵循的道德要求是A.嚴謹求實，防止差錯B.工作敏捷，尊重患者C.精心管理，保證安全D.積極進取，加強協作E.綜合分析檢查結果，切忌片面性

33、鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的檢査是A.疝塊的形狀B.疝塊是否進人陰囊C.回納疝塊后壓住內環，增加腹壓是否再次脫出D.是否易嵌頓E.單側或雙

34、患者男，28歲。干咳、低熱、盜汗半個月，今日突然咯血2口而就診。左上肺可聞及濕啰音，語顫增強，叩診濁音。首先考慮的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺膿腫D.肺結核E.肺癌

35、治療急性左心衰竭時吸入氧氣的流量為A.1～3L/minB.6～8L/minC.10～20L/minD.21～29L/minE.30～40L/min

36、男，70歲，2周來反復胸痛，發作與勞累及情緒有關，休息可以緩解。3小時前出現持續性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110／70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。該病人的診斷最可能是（）A.風心病二尖瓣關閉不全B.擴張型心肌病C.支氣管哮喘D.支氣管肺炎E.急性心肌梗死并發左心衰竭

37、男，20歲。突發右側胸痛伴氣短1天入院。體檢示右胸叩診呈鼓音。該患者最可能出現的胸部X線片表現是（）。A.膈疝B.氣胸C.少量胸腔積液D.肺氣腫E.巨大肺大皰

38、下述關于梅毒的敘述哪項是正確的A.均為性傳播B.樹膠腫內可見大量類上皮細胞C.樹膠腫和血管炎是主要病變D.可導致主動脈狹窄E.骨骼不受累

39、男，35歲。腰背部疼痛3個月，伴有乏力、盜汗。查體：雙下肢感覺、運動功能正常。X線顯示L椎間隙狹窄，腰大肌影增寬。最適宜的治療方法是A.抗結核藥物治療B.局部注射抗炎藥物C.腰背部理療按摩D.加強腰背肌鍛煉E.立即行病灶清除手術

40、多發性骨髓瘤患者免疫球蛋白輕鏈引起的可逆性損傷常表現為（）A.細胞水腫B.脂肪變C.玻璃樣變D.淀粉樣變E.黏液樣變

41、肺炎球菌在肺泡內繁殖，通過哪一途徑擴散而致肺段或肺葉實變A.經支氣管播散B.經淋巴管播散C.種植播散D.血行播散E.經Cohn孔播散

42、女性患者，25歲，膀胱刺激癥狀2年6個月，尿常規檢查顯示，尿中有大量紅細胞、白細胞，血生化檢查發現尿素氮和肌酐明顯升高，IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳。A.慢性腎盂腎炎B.慢性膀胱炎C.泌尿系統結核D.腎結石合并腎積水E.間質性膀胱炎

43、精神性發汗中樞可能位于（）A.視前區——下丘腦前部B.下丘腦后部C.大腦皮層運動區D.中腦E.腦干網狀結構

44、哪種腫瘤是良性腫瘤A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.尤文瘤D.骨髓瘤E.間皮瘤

45、女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時后就診。查BP:120／70mmHg，Hb:110g／L，腹部無肌緊張及壓痛，左側腹觸及包塊，范圍局限，無移動性濁音。A.繼續保守治療B.留置尿管C.穿刺引流D.探查手術E.腎切除

46、可引起股骨頭無菌性壞死的藥物最常見是A.氯喹B.雷公藤C.甲氨蝶呤D.糖皮質激素E.長春新堿

47、洋地黃中毒所致室性心動過速首選（）A.利多卡因B.苯妥英鈉C.維拉帕米(異搏定)D.乙胺碘呋酮E.溴芐胺

48、細胞缺氧、細胞膜受損，細胞內出現的變化是A.鈉多、鉀多、水多B.鈉少、鉀多、水少C.鈉多、鉀少、水多D.鈉多、鉀少、水少E.鈉少、鉀多、水多

49、克雷伯桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數為A.清潔中段尿培養，菌落計數為B.清潔中段尿培養，菌落計數為1000／mlC.清潔中段尿培養，菌落計數為1萬個／mlD.清潔中段尿培養，菌落計數為5萬／mlE.清潔中段尿培養，菌落計數為10萬／ml

50、男，40歲。入院診斷為擴張型心肌病，心功能Ⅳ級。心電圖示心率96次/分，心房顫動。血清鉀7.0mmol/l，血清鈉130mmol/l，該患者不宜用A.硝普鈉B.呋塞米C.螺內酯D.地高辛E.阿司匹林

51、充血性心衰所產生的胸腔積液為（）A.漏出液B.滲出液C.膿性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液

52、炎性假瘤是A.慢性增生性炎B.急性炎性增生C.良性細胞增生D.不典型細胞增生E.惡性細胞增生

53、男53歲，咳嗽，咯痰帶血，胸片縱隔陰影增寬，有占位性病變，支氣管鏡取材活檢，見支氣管粘膜鱗狀上皮化生，部分細胞異型性明顯，有間橋，并見病理性核分裂象。該患者的正確診斷是A.鱗狀上皮化生，重度不典型增生B.鱗狀細胞癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.腺癌

54、女性，24歲。血壓29.3/16kPa(220/120mmHg)，下列哪項表現對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性A.有高血壓家族史B.眼底可見動脈交叉受壓C.上腹部可聞連續高調雜音D.血漿腎素水平升高E.以上均正確

55、胎盤的組成包括（）。A.羊膜，葉狀絨毛膜和底蛻膜B.羊膜，平滑絨毛膜和包蛻膜C.羊膜，葉狀絨毛膜和包蛻膜D.羊膜，平滑絨毛膜和底蛻膜E.羊膜，平滑絨毛膜和直蛻膜

56、56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量150~250ml，全身水腫，氣促不能平臥，呼吸26次／分．血壓160／95mmHg，雙肺可聞濕性啰音，心率126次／分，血鈉130mmol／L，血肌酐658μmol／L。A.透析療法B.應用洋地黃C.應用擴血管藥物D.應用袢利尿劑E.透析療法

57、下列哪項不易引起急性胰腺炎的發生（）A.酒精中毒B.膽石癥C.原發性高脂血癥D.甲狀旁腺功能亢進癥E.糖尿病

58、男性，69歲，4個月前患者雙下膠水腫，血紅蛋白150g／L，尿常規蛋白陽性，24小時尿蛋白定量5.9g，血漿白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L，現患者雙下肢無水腫，但腹腔積液明顯增加，血紅蛋白180g／L，24小時尿蛋白定量4.8g，血漿白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L。A.肝臟B超B.腹腔積液培養C.大便蟲卵檢查D.腹部XE.腎活檢

59、男性，22歲，1個月來兩次獨自乘電梯時突然出現胸悶，心動過速，呼吸困難，四肢麻木，伴有瀕死感，被人發現送至醫院時患者又恢復正常，檢查亦無特殊，但因擔心會再次發作而不敢單獨乘坐電梯。此患者可能是（）A.癔癥B.焦慮癥C.抑郁癥D.恐怖癥E.疑病癥

60、某生理指標偏態分布，且過高屬異常，為制定99%醫學參考值范圍，可計算（）。A.P50B.P95C.P99D.P1E.P5

61、男，36歲。患膽囊結石5年。飽餐后持續上腹疼痛16小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發熱。查體：上腹明顯壓痛，墨菲征陰性，肋脊角無壓痛、叩痛。診斷首先考慮為（）。A.急性胃炎B.泌尿系結石C.消化性潰瘍D.腸梗阻E.急性胰腺炎

62、尿液檢查下列哪項對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值（）A.蛋白量B.紅細胞數C.白細胞數D.比重固定于1.010E.顆粒管型

63、男，60歲。2年來出現間歇性無痛性全程肉眼血尿，終末加重，近半年來出現尿頻、尿痛，3個月來恥骨后痛，應診斷A.膀胱炎B.前列腺增生癥C.膀胱腫瘤D.膀胱結石E.腎結核

64、反映支氣管哮喘患者氣道反應性的檢查是A.通氣功能B.支氣管激發試驗C.峰流速變異率D.嗜酸性粒細胞陽離子蛋白E.皮膚過敏原試驗

65、女，25歲。頭暈、乏力2個月。既往體健，近1年來月經量明顯增多。實驗室檢查：Hb95g／L，RBC3.5×10／L，紅細胞大小不等，中心淡染區擴大，WBC4.5×10／L，PLT310×10／L，糞隱血(-)。最根本的治療措施是A.治療婦科疾病B.給予雄性激素C.給予鐵劑D.給予糖皮質激素E.給予維生素B及葉酸

66、老年男性患者，尸檢見肺組織內有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維，類上皮細胞，多核巨細胞及淋巴細胞構成的結節。該患者最后診斷為A.矽肺B.肺纖維化C.石棉肺D.矽肺結核病E.肺結核

67、男，19歲。約2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查體：心界不大，P＞A，心率96次／分，可聞及頻發期前收縮。心臟各瓣膜區未聞及雜音和附加音。心電圖示，室性期前收縮，血清肌鈣蛋白升高。該患者最可能的診斷是A.感染性心內膜炎B.擴張型心肌病C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.病毒性心肌炎

68、患者男，30歲。因發熱、右側胸痛、咳嗽3天入院。三天來每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體：T39.5℃，發紺，呼吸音減低，語顫增強，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。A.清音B.濁音C.實音D.鼓音E.過清音

69、患者，男，20歲，神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70／50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130／min。最可能與診斷無關的檢查是（）A.血氣分析B.血電解質測定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培養

70、治療高滲性脫水理想的液體是（）。A.5％碳酸氫鈉液B.10％葡萄糖液C.0.9％氯化鈉液D.0.45％氯化鈉液E.平衡鹽溶液

71、男，5歲。發熱、頭痛、嘔吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查體：T39.6℃，P115次/分，R26次/分，BP60/25mmHg。神志不清，皮膚可見出血點，球結膜水腫，心肺腹（-），頸抵抗（+），雙側Babinski（+）。實驗室檢查：血WBC16.4×109/L,中性粒細胞0.88，淋巴細胞0.12。患者搶救無效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現的結果是A.顱底多發性閉塞性動脈內膜炎，引起腦實質損害B.軟腦膜充血、水腫、出血C.腦溝和腦回可見小的肉芽腫結構和膿腫，蛛網膜下腔有膠樣滲出物D.病變多發生在灰質、白質交界處，引起腦室擴大、腦積水及蛛網膜炎E.腦血管高度擴張充血，蛛網膜下腔充滿黃色膿性滲出物

72、梗死灶呈錐形的器官是A.肺B.腎C.心D.腦E.腸

73、女，30歲。受涼后高熱，寒戰，咳嗽，咳鐵銹色痰4天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強，有濕啰音。血白細胞17×10/L，中性粒細胞0.90，淋巴細胞0.10。最可能的診斷為A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.支原體肺炎D.急性肺膿腫E.肺炎球菌肺炎

74、女，62歲。反復咳嗽、痰中帶血伴低熱1月余。查體：氣管向左移位，左肺可聞及細濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是（）。A.結核抗體檢測B.胸部X線片C.支氣管鏡D.痰結核分枝桿菌培養E.結核菌素試驗

75、在下列與腎炎相關的炎癥介質中，哪一個是近年來發現的更重要的炎性介質（）A.補體B.凝血因子C.中性蛋白酶D.血管活性肽E.血管活性胺

76、22歲男性患者，感冒后10天后出現雙下膠水腫伴乏力，血壓155／105mmHg，尿蛋白(++)，紅細胞(++++)，顆粒管型1～4個／HP．血肌酐106μmol／L．血紅蛋白122g／L。A.腎病綜合征B.慢性腎炎綜合征C.急性腎炎綜合征D.隱匿性腎炎綜合征E.急進性腎炎綜合征

77、男性，10歲，持續性鏡下血尿2年余，尿紅細胞形態學檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進一步診治，3個月前始出現聽力障礙，且進行性加重。A.隱匿性腎炎B.慢性腎小球腎炎C.Alport綜合征D.薄基膜腎病E.IgA腎病

78、女性，59歲。反復咳嗽、咳痰15年，近兩年出現氣促，逐漸加重。查體：桶狀胸，叩診過清音，雙肺呼吸音減低。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.肺膿腫D.慢支并阻塞性肺氣腫E.支氣管擴張癥

79、關于子宮破裂描述正確的是（）。A.先兆子宮破裂應陰道分娩B.子宮破裂伴胎兒死亡應經陰道引產C.有病理縮復環應考慮先兆子宮破裂D.有古典式剖宮產史的子宮不易破裂E.有血尿即可診斷子宮破裂

80、女性，30歲，腰痛、尿頻、尿急、血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白（+)，沉渣紅細胞8~10/HP，白細胞15~20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴張，最可能診斷是A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.多囊腎D.腎結核E.腎盂積液二、多選題

81、患兒，一個月前患急性扁桃體炎治愈，近來顏面浮腫，尿量減少，尿檢查蛋白++，少量紅細胞及管型，血壓輕度增高，治療2個月后痊愈，考慮是哪型腎炎及少尿的機制是A.快速進行性腎炎，大量新月體阻塞腎球囊引起少尿B.彌漫性毛細血管內增生性腎炎，腎小球內皮細胞及系膜細胞增生擠壓毛細血管引起少尿C.彌漫性毛細血管內增生性腎炎，腎小管重吸收功能亢進引起少尿D.彌漫性新月體性腎炎，系膜和內皮及上皮細胞增生引起少尿E.IgA腎病，由于腎小球系膜增生引起少尿

82、患兒，男，9個月。發熱1天，突起驚厥，伴嘔吐數次，T40℃，方顱，咽紅，心肺檢查無異常，腹平軟，前囟平坦，驚厥呈全身性，持續1～2分鐘，停止后能進食。該患兒最可能的診斷是A.維生素D缺乏性手足搐搦癥B.化膿性腦膜炎C.中毒性腦病D.癲癇E.高熱驚厥

83、患者男性，23歲，胸部受傷后急診入院。經吸氧治療，呼吸困難無好轉，有發紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右側移位，左側可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。以下哪種診斷可能性最大（）A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.心包壓塞D.進行性血胸E.肋骨骨折合并張力性氣胸

84、男，76歲。高血壓病史1年．血壓被動與170～190／60～65mmHg，查體未見明顯異常。實驗室檢查：血常規、尿常規、腎功能、空腹血糖、血脂等均正常。心電圖正常。該患者的收縮壓控制目標值至少低于A.140mmHgB.170mmHgC.130mmHgD.150mmHgE.160mmHg

85、屬選擇性五羥色胺重吸收抑制劑(SSRI)的是（）A.氟西汀B.氯氮平C.氯米帕明D.阿撲嗎啡E.卡馬西平

86、補鈣時，常用制劑葡萄糖酸鈣的濃度為（）A.2％～4％B.4％～6％C.6％～8％D.5％E.10％

87、某人因病住院20天，治療費用共53000元，結算費用時被告知其中50000元以下的部分有醫保支付，另外3000元需個人支付，該案例中的50000是（）。A.起付線B.封頂線C.自付線D.共同付費E.封底線

88、男，68歲。持續胸痛2小時。既往體健。查體：BP110／65mmHg，雙肺呼吸音清，心率94次／分，心音低鈍，A2＞P2。心電圖：V1～V6導聯ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。實驗室檢查：血清肌鈣蛋白Ⅰ水平正常。該患者最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.肺血栓栓塞C.不穩定型心絞痛D.急性心包炎E.急性心肌炎

89、在創傷修復過程中對細胞生長與分化進行調控的物質中，屬于細胞外基質的是A.血小板源性生長因子B.腫瘤壞死因子C.表皮壞死因子D.生長抑素E.層黏連蛋白及纖維連接蛋白

90、腸內營養最常出現的并發癥是（）A.膽汁瘀積B.膽石形成C.誤吸D.腸源性感染E.肝酶譜升高

91、下述關于梅毒的敘述哪項是正確的A.均為性傳播B.樹膠腫內可見大量類上皮細胞C.樹膠腫和血管炎是主要病變D.可導致主動脈狹窄E.骨骼不受累

92、一發熱病人，近5天來體溫維持在39-41℃，24小時內體溫波動相差不超過1℃。該病人的熱型是（）A.間歇熱B.波狀熱C.回歸熱D.稽留熱E.弛張熱

93、20歲男性患者，咽痛1天后突發肉眼血尿，伴尿痛，持續2天后肉眼血尿消失，無水腫，查尿常規示尿蛋白陰性、紅細胞(++)、白細胞0～2個／HP，血壓100／60mmHg，血紅蛋白134g／L，肌酐57～mol／L。A.IgA腎病B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急進性腎小球腎炎E.IgA腎病

94、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。BP180／100mmHg，內生肌酐清除率8.7ml／min．診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。A.血鉀高于6.5mmol／LB.心力衰竭C.血肌酐大于707μmol／LD.碳酸氫根低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸E.以上都是

95、潰瘍性結腸炎病變多位于（）A.回腸末端及升結腸B.升結腸C.降結腸D.全結腸E.直腸及乙狀結腸

96、18歲男性患者，雙下肢水腫伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞5～10／HP，白細胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，膽固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。A.局灶性節段性腎小球硬化B.系膜增生性腎炎C.膜性腎病D.系膜毛細血管性腎炎E.局灶性節段性腎小球硬化

97、對懷疑脊柱骨折的患者進行急救時，正確的搬運姿勢是（）A.平背B.摟抱C.坐輪椅D.數人平托E.一人抬頭，一人抬足

98、慢性阻塞性肺氣腫發病的主要因素是A.免疫功能缺陷B.吸煙C.環境污染D.迷走神經功能亢進E.感染

99、屬于纖溶異常的實驗室檢查是（）。A.血vWF測定B.血栓素B2測定C.血FDP測定D.血TAT測定E.血PC測定

100、以上哪種情況常伴有巨大胎兒、胎兒窘迫或難產（）A.羊水過多B.羊水過少C.過期妊娠D.胎兒畸形E.雙胎妊娠

參考答案與解析

1、答案：C本題解析：骨折愈合的分期：①血腫機化演進期；②原始骨痂形成期；③骨痂改造塑形期。

2、答案：E本題解析：葡萄胎是胎盤絨毛滋養細胞的異常增生、水腫，形成水泡狀。它是良性疾病，多在停經后1-4個月表現為陰道出血，也有少數無出血者；若子宮急劇增大可有下腹疼痛；若伴有卵巢黃素化囊腫，且囊腫較大時可發生扭轉；早孕反應可比較嚴重，或出現妊娠高血壓綜合征。但后四項都不是絕對會出現的臨床表現。

3、答案：D本題解析：選D。乳腺單純癌：實質與間質大致相等。乳腺硬癌：實質少間質多。不典型髓樣癌；實質多，間質少，間質內無明顯淋巴細胞浸潤。

4、答案：B本題解析：Alport綜合征是最常見的遺傳性腎炎，非后天獲得性疾病。

5、答案：C本題解析：急性肺膿腫可有畏寒、高熱，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰，炎癥累及壁層胸膜可引起胸痛，且與呼吸有關。病變范圍大時可出現氣促。咳出大量膿臭痰及壞死組織是本病的特征表現，約有1/3的患者有不同程度的咯血，故選C。

6、答案：E本題解析：本題患者頭痛前有明顯的先兆癥狀，緩解后立即出現頭痛，屬于偏頭痛的特點。其治療原則是對于發作時頭痛不強烈者可選用ABCD，對于頭痛劇烈的早期應給予咖啡因麥角胺。【該題針對“偏頭痛”知識點進行考核】

7、答案：D本題解析：[考點]尿毒癥血液系統表現[分析]尿毒癥患者常有中、重度貧血，為正細胞正常色素性貧血，產生的原因主要是促紅細胞生成素減少所致。出血傾向是由于出血時間延長，血小板第3因子活力下降，血小板聚集和黏附能力異常等所致。白細胞異常則表現為趨化、吞噬和殺菌能力減弱。

8、答案：E本題解析：該指標低于某值為異常，因此應找出該醫學參考值的下限。指定95%醫學參考值范圍，則應該計算人群中由小到大第五百分位所對應的值（P5），因此答案選E。

9、答案：C本題解析：慶大霉素所致ATN特點：非少尿型常見，高血鉀常見。

10、答案：E本題解析：暫無解析

11、答案：E本題解析：彈性固定為關節脫位特有體征故AC錯誤，患肢外展外旋和屈曲畸形為髖關節前脫位特征。

12、答案：A本題解析：該病并不屬于廣泛性焦慮障礙，它屬于心境障礙的范疇。其他各項都屬于惡劣心境特點，特別是B要注意患者確實是從不會出現躁狂，僅僅只是一種輕度抑郁狀態。

13、答案：B本題解析：暫無解析

14、答案：B本題解析：膀胱原位癌的病變限于黏膜層。

15、答案：C本題解析：HIV-1型病毒是本病的病原體，它對輔助T細胞（CD4）細胞免疫系統有很明顯的抑制作用，是該病毒的主要攻擊目標。

16、答案：E本題解析：克羅恩病是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病，病理改變是非干酪性肉芽腫。

17、答案：B本題解析：Ⅰ°燒傷表現為，干燥，紅斑狀。淺Ⅱ°燒傷表現紅腫明顯，水皰形成。深Ⅱ°燒傷創面微濕，紅白相間。Ⅲ°燒傷為創面蠟白色或焦黃色，甚至炭化。

18、答案：B本題解析：金黃色葡萄球菌（簡稱金葡菌）致病力強，能產生多種毒素與酶，包括：外毒素、殺白細胞素、腸毒素、表皮剝脫素及血漿凝固酶、透明質酸酶等。由呼吸道入侵或經血行播散入肺。本病多見于新生兒及嬰幼兒。以肺組織廣泛出血性壞死、多發性小膿腫形成為其病理特點。由于病變發展迅速，組織破壞嚴重，故易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大皰、皮下氣腫、縱隔氣腫等。臨床起病急，病情重，發展快。多呈弛張高熱，嬰兒可呈稽留熱。全身中毒癥狀明顯，面色蒼白，呻吟，咳嗽，呼吸困難，肺部體征出現較早，雙肺可聞及中、細濕啰音，可合并循環、神經及胃腸道功能障礙。皮膚常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。并發膿胸、膿氣胸時呼吸困難加劇，并有相應體征。胸部X線常見肺浸潤、多發生肺膿腫、肺大泡和膿胸、膿氣胸等。根據該患兒的皮疹、氣胸，考慮致病病原體為金黃色葡萄球菌。

19、答案：E本題解析：本題解題思路分析：(1)結合本病例病史、體征、X線檢查初步考慮咳嗽原因待查。(2)可以引起干咳的原因有：①呼吸道疾病；②胸膜疾病；③心血管疾病；④中樞性疾病。通過病史資料首先可排除胸膜和中樞性疾病，然后考慮有無心血管疾病的可能，患者雖有高血壓病史，但通過降壓藥物治療血壓一直穩定，且無左心功能不全的表現，故首先可將C答案排除。(3)在呼吸道疾病中，根據患者有遷新居的誘因，需再考慮變異性哮喘的可能，但必須與其他疾病：肺結核、非典型病原體肺炎、肺腫瘤等鑒別。胸部X線是肺結核病的重要檢查方法，本病例多次檢查未發現肺實質病變，同時亦無明顯結核中毒癥狀，可以基本排除。患者病史中曾查“血支原體陽性”，雖然具體情況不是很詳細，但病程中用“阿奇霉素”治療過仍未見效，故A答案可排除為首選檢查。(4)變異型哮喘可僅以咳嗽為唯一的癥狀，且激發試驗為唯一的診斷依據，故E答案正確。

20、答案：B本題解析：暫無解析

21、答案：C本題解析：竇房結細胞動作電位0期去極化是由內流引起的；普肯耶細胞動作電位0期去極化是由內流引起的。

22、答案：D本題解析：宮頸涂片檢測：鏡下特征為空泡化細胞和角化不良細胞。利用抗HPV組特異性抗原的抗體檢測HPV感染和篩查HPV型別，常用方法為免疫熒光法，過氧化物酶-抗過氯化酶法和抗生物素蛋白-生物素法。更敏感更特異的分子生物學方法有：DNA印跡法，核酸印跡法，原位雜交法，聚合酶鏈反應等。HPV感染的組織病理特征是角化不全，棘細胞層高度肥厚呈乳頭瘤樣增生。表皮突延長，分支，形成假性上皮瘤樣。棘層及基底層細胞可見較多核分裂現象。細胞排列規則。其皮與表皮間境界清楚，粒層及棘層細胞有明顯的胞漿著色淡而大的空泡細胞。

23、答案：E本題解析：外陰陰道假絲酵母菌病以白假絲酵母菌感染為主。白假絲酵母菌是一種條件致病菌，當全身及陰道抵抗力降低時，該菌大量繁殖而出現癥狀。常見誘因有：妊娠、糖尿病、長期應用抗生素或免疫抑制劑、局部溫度和濕度增加等。傳播途徑：假絲酵母菌感染主要為內源性感染。寄生于人口腔、腸道、陰道的假絲酵母菌可互相傳染。部分患者可通過性交直接傳染和接觸污染的衣物間接傳染。

24、答案：D本題解析：麻疹患者是唯一的傳染源，在出疹前、后5天均有傳染性，如并發肺炎等并發癥，則傳染性可延至出疹后10天。因此麻疹合并肺炎應隔離至出疹后10天。

25、答案：C本題解析：醫務人員的共同義務和天職是共同維護患者利益和社會公益。

26、答案：C本題解析：患者于肺部感染后出現皮膚瘀斑，結合實驗室檢查：血小板含量下降、PT延長、纖維蛋白原含量下降，考慮診斷為肺部感染合并彌散性血管內凝血（DIC）。DIC是指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。

27、答案：B本題解析：腎臟病理檢查發現新月體形成對鑒別各種類型的腎小球腎炎很有幫助，題中除重癥毛細血管內增生性腎小球腎炎無新月體形成外，其余四種腎小球腎炎均有新月體形成。

28、答案：A本題解析：腸傷寒病變主要累及集合淋巴結和孤立淋巴結，其病變分為四期髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍形成期和愈合期。在潰瘍形成期出現腸潰瘍，潰瘍常呈長橢圓形，與腸之長軸平行。

29、答案：A本題解析：閉塞性動脈硬化癥多見于中老年人，男性多于女性，常有吸煙史。早期癥狀為患肢冷感、蒼白，進而出現間歇性跛行，后期患肢皮溫明顯降低、色澤蒼白或發紺，出現靜息痛，肢體遠端缺血性壞疽或潰瘍，與患者癥狀相符。A項，熱療會使得組織代謝增強，缺氧程度加重，使病情惡化。BCDE四項，閉塞性動脈硬化癥非手術治療包括控制體重，禁煙，適量鍛煉，給予止痛劑及鎮靜劑，應用抗血小板聚集及擴張血管藥物及高壓氧艙治療；手術治療有經皮腔內血管成形術、內膜剝脫術等。

30、答案：B本題解析：該患者診斷為肺癌，胸部X線見右上肺門腫大影，右上縱隔明顯增寬，頭面部及雙上肢腫脹是因為癌腫晚期壓迫上腔靜脈影響血液回流。

31、答案：E本題解析：患者為穩定性心絞痛伴竇性心動過速，可用β受體抑制劑（美托洛爾）控制心率。

32、答案：E本題解析：“綜合分析檢查結果，切忌片面性”屬于醫生遵循的道德要求。

33、答案：C本題解析：腹股溝斜疝疝內容物由內環突出，而直疝由直疝三角突出，不經過內環，故壓住內環觀察疝塊脫出情況是鑒別直疝或斜疝最有意義的檢查。

34、答案：D本題解析：肺結核多有午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸等，X線見病變多在肺尖或鎖骨上下。肺炎球菌肺炎起病多急驟，有高熱、寒戰，X線表現為大片炎癥浸潤陰影或實變影。支氣管擴張表現為慢性咳嗽、咳大量膿性痰及反復咯血。肺膿腫咳大量膿臭痰，X線顯示膿腔及氣液平。肺癌有時痰中帶血，痰中發現癌細胞可確診。故選D。

35、答案：B本題解析：治療急性左心衰竭時，應高流量氧氣吸入(6～8L/min)，并在濕化瓶中放入酒精或有機硅消泡劑。這是一道記憶題。故選B。

36、答案：E本題解析：患者反復胸痛，發作與勞累及情緒有關，休息可以緩解，為典型心絞痛癥狀。3小時前出現持續性疼痛，進行性加劇，應考慮急性心肌梗死。氣促、不能平臥、雙肺散在哮鳴音及濕性噦音為左心衰竭的表現，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音為二尖瓣乳頭肌功能失調。

37、答案：B本題解析：患者突發胸痛，叩診呈鼓音，考慮為自發性氣胸。

38、答案：C本題解析：梅毒不但通過性傳播，而且通過母嬰傳播。樹膠腫和血管炎是主要病變。樹膠腫內可見大量壞死細胞，但類上皮細胞少。三期梅毒引起器官病變，如梅毒性主動脈瘤、脊髓癆和肝臟病變等。

39、答案：A本題解析：結合患者的臨床表現，診斷為腰椎結核，應抗結核治療。

40、答案：D本題解析：暫無解析

41、答案：E本題解析：肺炎球菌菌體多糖莢膜侵襲組織，引起肺泡壁水腫，紅、白細胞滲出，含菌的滲出液經Cohn氏孔向肺的中央部分擴散，可累及幾個肺段或整個肺葉。

42、答案：C本題解析：腎結核常常以反復出現的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細胞及白細胞。腎結核引起原發病變側腎臟無功能，并形成膀胱攣縮，對側腎積水。一側腎無功能，對側腎重度積水，引起腎功能的改變。

43、答案：C本題解析：精析與避錯：中樞性溫度感受神經元數量較多的部位是視前區——下丘腦前部；精神性發汗中樞可能位于大腦皮層運動區。

44、答案：E本題解析：間皮（腹膜、胸膜內皮）發生的良性腫瘤叫間皮瘤，其惡性腫瘤叫惡性間皮瘤。

45、答案：D本題解析：患者左腰被撞擊1小時，無腹部肌緊張及壓痛，無移動性濁音，左側腹觸及包塊，范圍局限。患者的診斷不會為對側腎積水、肝破裂、胃穿孔、腎外傷后腎積水，只能是腎外傷后引起腎周血、尿液外滲。

46、答案：D本題解析：糖皮質激素抑制成骨細胞的活力，減少骨中膠原的合成，促進膠原和骨基質的分解，使骨質形成發生障礙。出現骨質疏松，特別是脊椎骨，故可有腰背痛，甚至發生壓縮性骨折、魚骨樣及楔形畸形。故選D。考點：糖皮質激素的藥理作用

47、答案：B本題解析：暫無解析

48、答案：C本題解析：此題考核學生對細胞水腫發生機制的認識。常見錯誤：選A，認為細胞缺氧時細胞膜鈉泵損傷不能將鈉離子運輸至細胞外，細胞內鈉離子多，水分增多，而忽略了鈉泵同時將運至細胞內的鉀離子減少。正確答案是C。細胞缺氧時，細胞內線粒體氧化磷酸化障礙致A，IP減少，使細胞膜鈉泵功能障礙。鈉泵的功能是將順濃度差內流的鈉離子主動運輸至細胞外，而同時將順濃度差外流的鉀離子主動運輸至細胞內，以保持細胞內外離子濃度的平衡，因此鈉泵功能下降時細胞內鈉多、鉀少、水多。

49、答案：E本題解析：這糞鏈球菌引起的尿路感染。清潔中段尿培養時有臨床意義的最低菌落計數為1000個／ml，而克雷伯桿菌為10萬個／ml。

50、答案：C本題解析：螺內酯使遠曲小管保鉀排鈉，目前高鉀不適合使用。所以不能選。

51、答案：A本題解析：漏出液見于①充血性心衰，②低蛋白血癥。

52、答案：A本題解析：一般慢性炎癥的病理變化特點：炎癥灶內浸潤細胞主要是淋巴細胞、漿細胞和單核細胞。常有較明顯的纖維結締組織和上皮細胞、腺體及實質細胞增生，可形成炎性息肉和炎性假瘤。炎性假瘤為一種特發的非特異性慢性增殖性炎癥，臨床表現類似腫瘤，但實質上是炎癥，故名炎性假瘤。

53、答案：B本題解析：鱗狀細胞癌可表現角化、角化珠形成和/或細胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現不同。在分化良好的腫瘤中該特征表現明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見。

54、答案：C本題解析：腎血管性高血壓近半數患者在上腹部或腎區可聞及血管雜音。

55、答案：A本題解析：暫無解析

56、答案：A本題解析：本例的診斷以急性腎小管壞死的可能性大，其少尿的機制可能與腎血流動力學異常，包括腎血漿流量下降，腎內血流重新分布，使腎皮質血流量減少，腎髓質充血，血管收縮因子產生過多，舒張因子產生相對過少等有關。也與缺氧導致腎小管上皮細胞代謝障礙，腎小管上皮細胞脫落，管腔中管型形成，致腎小管堵塞、管腔中的液體反漏有關。

57、答案：E本題解析：暫無解析

58、答案：E本題解析：該患者為老年男性，表現為腎病綜合征，現以腹腔積液為主，肌酐升高，血紅蛋白升高，說明血黏度大，應考慮血栓形成。

59、答案：B本題解析：此患者最可能的是焦慮癥。患者的焦慮癥狀重，持續時間短，有極度的驚恐，難以自控，伴明顯的自主神經功能紊亂的表現，屬于急性焦慮發作。而恐怖癥發作時也可伴有自主神經系統癥狀，它是對某種客觀事物或情景產生的與現實不相對應的異乎尋常的恐懼和緊張。焦慮癥與恐怖癥的區別在于前者無明確具體的恐怖對象。因本例患者\無明確具體的恐怖對象，屬于焦慮癥。

60、答案：C本題解析：該指標過高屬異常，可計算第99百分位的參考值（P99），高于該參考值的人群為異常人群。

61、答案：E本題解析：急性胰腺炎常見的原因為：膽石癥，大量飲酒，暴飲暴食。該患者莫菲征陰性排除膽囊炎，肋脊角無壓痛、叩痛排除腎臟疾病。根據該患者癥狀及體征，考慮診斷為急性胰腺炎

62、答案：D本題解析：[考點]慢性腎衰的診斷[分析]腎臟通過濃縮稀釋功能來調節機體水的平衡，缺水則少排尿(濃縮尿)保留水分，水過多即多排尿(稀釋尿)以防水腫。尿比重固定在2.010，提示腎失去濃縮稀釋功能，保持著原尿(去蛋白后的血漿)的比重值。因此這是一項腎功能衰竭的很好指標。尿中紅白細胞多少一般可提示其疾病性質與嚴重程度，如白細胞多，示感染性炎癥重，紅細胞多常為腎炎活動性高，但均不能提示腎功能情況。蛋白尿多少與導致通透性增加的機制有關。電荷屏障異常有蛋白尿，但常是可逆性，機械屏障改變而尿蛋白可不多，但常是持續難以恢復的。有的腎臟病可缺血，腎臟病可無蛋白尿，但腎功能可以處于尿毒癥狀態。顆粒管型是尿蛋白量大、酸性環境等因素導致在腎小管沉積，故尿中蛋白量多少及管型均不代表腎功能損傷程度。

63、答案：C本題解析：[考點]膀胱腫瘤的診斷[分析]無痛性全程肉眼血尿是膀胱及其以上泌尿系腫瘤血尿的特點。膀胱腫瘤血尿的特點是間歇性無痛性全程肉眼血尿，終末加重。膀胱癌晚期可有尿頻、尿急、尿痛，系腫瘤壞死、潰瘍或并發感染所致，此例均符合，故應診斷為膀胱腫瘤。

64、答案：B本題解析：支氣管哮喘試驗和其他檢查有：①血液常規檢查；②痰液檢查，涂片在鏡下可見較多嗜酸性粒細胞；③肺功能檢查，有通氣功能檢測和支氣管激發試驗，后者用于測定氣道反應性；④血氣分析；⑤胸部X線檢查；⑥特異性過敏原的檢測。故選B。

65、答案：A本題解析：考慮月經增多引起貧血，最根本治療措施為治療婦科疾病。

66、答案：D本題解析：尸檢見“肺組織內有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維”可以提示：矽肺；“多核巨細胞及淋巴細胞構成的結節”可以提示：肺結核病。

67、答案：E本題解析：兩周前存在呼吸道感染，\"P2>A2，心率96次／分，聞及頻發期前收縮，心電圖示室性期前收縮，血清肌鈣蛋白升高\"等臨床表現提示病毒性心肌炎可能性大。

68、答案：B本題解析：1.該患者發熱3天，體溫維持在39～40℃，且24小時波動范圍不超過1℃，熱型為稽留熱，且患者有胸痛，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音，符合大葉性肺炎的臨床表現，故選D。2.大葉性肺炎常有肺實變，且該患者右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音，肺實變時在肺實變區叩診為濁音，故選B。

69、答案：E本題解析：1型糖尿病患者，近期停用胰島素，呼吸深大，有爛蘋果味，為酮癥酸中毒典型體征。血培養常用于查找感染病原體，與本病關系不大。其余幾項檢查都有助于診斷和治療。糖尿病酮癥酸中毒治療關鍵為補液同時靜脈滴注胰島素。

70、答案：D本題解析：暫無解析

71、答案：E本題解析：最關鍵——白細胞、中性——膿。技巧“2月”——流腦——化膿。

72、答案：B本題解析：脾、肺、腎的梗死灶呈錐形，尖端指向阻塞的部位，而心肌梗死形狀呈"地圖"狀，腸梗死呈節段形。梗死的形狀與累及器官的血管分布方式有關，脾、腎、肺的梗死灶呈錐形，尖端向血管阻塞的部位，心肌梗死灶呈不規則地圖狀。肺出血性梗死尖端向肺門，底部緊靠肺膜。

73、答案：E本題解析：肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數病人在發病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰高熱，發病1～2天后可出現具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音等肺實變體征，累及胸膜時，可有胸膜摩擦音。

74、答案：B本題解析：根據該患者癥狀，考慮肺結核的可能性大，胸部X線檢查為肺結核最有意義的檢查方法，可以發現早期輕微的結核病變，確定病變范圍、部位、形態、密度、與周圍組織的關系、病變陰影的伴隨影像，判斷病變性質、有無活動性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點等。

75、答案：D本題解析：從前腎炎性介質多著重研究補體，凝血因子、中性蛋白酶及血管活性胺的致腎炎作用。近幾年發現了許多更重要的炎癥介質：細胞因子、血管活性肽等肽類炎癥介質、花生四烯酸產物及血小板活化因子等酯類炎癥介質，活化氧產物和活化氮等。

76、答案：C本題解析：本例發病前2周有前驅感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無貧血及腎功能不全，符合急性腎炎綜合征。

77、答案：C本題解析：Alport綜合征是最常見的遺傳性腎炎，非后天獲得性疾病。

78、答案：D本題解析：患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。

79、答案：C本題解析：A項，先兆子宮破裂立即肌注哌替啶或靜脈全身麻醉以抑制子宮收縮，立即行剖宮產術。B項，子宮破裂時應在搶救休克的同時立即進行手術。C項，子宮病理縮復環形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表現。D項，瘢痕子宮易破裂。E項，血尿是先兆子宮破裂的表現。

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