住院醫師規范化培訓《兒科》習題及參考答案

住院醫師規范化培訓《兒科》習題及參考答案

一、單選題（共30題，每題1分，共30分）

1.心跳呼吸驟停的主要臨床表現不包括（）o

A、心音消失

B、突然昏迷

C、外周動脈的搏動消失

D、呼吸停止

E、瞳孔散大

正確答案：B

答案解析：B項，昏迷多發生在心跳呼吸驟停后的30s。

2.采集清潔中段尿培養標本，正確的方法是（）0

A、可以使用抗菌藥物前或停用抗菌藥物3天后收集尿標本

B、留取標本是要嚴格無菌操作，清潔外陰，消毒尿道口

C、標本留好后最好在2小時內做細菌培養

D、不能立即送檢的尿標本可以放在陰涼處

E、做尿細菌定量培時，可隨時采集尿標本

正確答案：B

答案解析：A項，在應用抗菌藥物之前或停用抗菌藥5天之后留取

尿液標本。C項，標本留好后應立即送檢。D項，標本不能立即送

檢者，暫存4C冰箱；但不得超過6hoE項，通常采集晨起第一次

尿液送檢，使尿液在膀胱內停留6?8小時以上，使細菌有足夠時

間繁殖。

3.關于先天性腎上腺皮質增生癥21羥化酶缺陷，錯誤的是（）

A、典型為重型，非典型為輕型

B、典型的發病率低于非典型

C、典型分為失鹽型和單純男性化型

D、分為典型和非典型

E、典型的發病率高于非典型

正確答案：E

4.行導尿術消毒外陰常選用的消毒劑是（）。

A、0.01%高鎰酸鉀

B、0.設清洗消毒液

C、70%酒精

D、0.5%過氧乙酸液

E、0.1%苯扎澳鍍液

正確答案：E

答案解析：患兒仰臥，臀下鋪棉墊，放便壺，兩腿屈膝自然分開；

暴露外陰。用肥卓水及清水依次沖洗，然后用0.1%苯扎漠錠（新

潔爾滅）或碘伏消毒尿道口及其周圍。女孩注意由大陰唇至小陰唇、

尿道口，自上而下，各用一棉球。男孩則將包皮上推暴露尿道口，

消毒尿道口、冠狀溝、陰莖。

5.先天性喉部異常不包括

A、聲門下狹窄

B、先天性喉喘鳴

C、喉痙攣

D、先天性喉噗

E、會厭兩裂

正確答案：C

答案解析：先天性喉部異常包括喉軟骨軟化疔（即先天性喉喘鳴）、

會厭兩裂、先天性喉噗、喉膨出、聲門下狹窄等，其中以先天性喉

軟骨軟化癥最常見。

6.1歲半病兒，持續發燒20余天，日漸加重伴嗜睡，抽搐2次，住

院后作腦脊液結果：外觀微渾.細胞數6235X10/L,多核23%,

單核77%o腦脊液生化：蛋白0.92g/L,氯化物92mmol/L,糖

3.8mmol/Lo根據病史及腦脊液結果。最大可能的診斷是

A、真菌性腦膜炎

B、結核性腦膜炎

C、感染中毒性腦病

D、病毒性腦膜炎

E、化膿性腦膜炎

正確答案：B

7.關于水痘皮疹的特點，不正確的是（）。

A、皮疹最初形態為斑丘疹

B、丘疹、皰疹、結痂可同時存在

C、皮疹呈向心性分布

D、黏膜處也可見皮疹

E、皮疹不伴瘙癢

正確答案：E

答案解析：水痘皮疹伴有瘙癢。A項，最初的皮疹為紅色斑疹和丘

疹，繼之變為透明飽滿的水皰；B項，皮疹演變快，在皮膚上同時

存在斑疹、丘疹、水皰疹和結痂疹，四種皮疹分批出現，高峰時

“四世同堂”；C項，皮疹呈向心性，開始為頭皮、面部、軀干和

腰部，四肢遠端較少；D項，黏膜也可出現皮疹，如口腔、生殖器

等處。

8.Ill度營養不良時，體重低于正常的（）。

A、50%以上

B、55%以上

C、40%以上

D、60%以上

E、30%以上

正確答案：C

答案解析：m度（重度）營養不良時體重低于正常均值＞40%,腹部

皮下脂肪消失。

9.皮膚出現焦痂的疾病是（）。

A、梅毒

B、地方性斑疹傷寒

C、Q熱

D、流行性斑疹傷寒

E、恙蟲病

正確答案：E

答案解析：皮膚焦痂和潰瘍為恙蟲病特征之一，見于大多數患者。

恙螭叮咬處先出現紅色丘疹，轉成水皰，并破碎，發生中央壞死。

最后形成潰瘍、并結焦痂，痂脫落后底部有淡紅色肉芽組織。恙蜻

好侵犯皮膚潮濕及味濃部位，故焦痂多見于腋窩、腹股溝、會陰及

外生殖器、肛門等處，其他部位也可發現。

10.關于遺傳性球形紅細胞增多癥的描述，下述哪一項是正確的

A、是血管內溶血性貧血

B、是小細胞低色素性貧血

C、常有肝臟中重度腫大

D、無明顯黃疸

E、可出現新生兒高膽紅素血癥

正確答案：E

答案解析：遺傳性球形紅細胞增多疔（HS）是一種紅細胞膜蛋白基

因異常所致的溶血性疾病，是一種家族遺傳性疾病。最常見的臨床

表現有貧血、黃疸、脾大。根據慢性溶血的癥狀和體征、網織紅細

胞增高、外周血細胞涂片中多量的小球形紅細胞等檢查及家族史，

可作出明確診斷。脾切除是治療最有效的方法，大多數患者可以達

到病情穩定。預后一般良好。本病呈常染色體顯性遺傳。HS見于世

界各地，男女皆可發病。

11.下部量過長見于（）

A、垂體侏儒癥

B、生殖腺功能不全

C、甲狀腺功能減低

D、巨人癥

E、佝僂病

正確答案：B

12.下列哪項不符合肺動脈狹窄的病理生理？（）

A、右心室負荷加重，可出現右心衰竭

B、右心室和肺動脈之間出現壓力階差

C、右心室排血受阻，收縮期負荷加重，導致右心室肥厚

D、右室負荷加重，導致右室腔進行性擴大

E、若合并有卵圓孔未閉或房缺，可出現發給

正確答案：D

答案解析：肺動脈狹窄的病理生理是：右室向肺動脈射血遇到瓣口

狹窄的困阻，右室必須提高收縮壓方能向肺動脈泵血，其收縮壓提

高的程度與狹窄的嚴重性成比例。因室間隔無缺損，所以嚴重狹窄

時右室的壓力高度可以超過左室。右室的血流進入肺臟雖有困難，

但全身所有靜脈血仍必須完全進入肺臟。但如狹窄嚴重，右室壁極

度增厚（D項中右室腔擴大，不符），后期可導致右心衰竭。

13.可以全面描述正態分布資料特征的兩個指標是（工

A、均數和中位數

B、均數和標準差

C、均數和極差

D、中位數和方差

E、幾何均數和標準差

正確答案：B

答案解析：正態分布由兩個參數M和。確定，其位置與均數有關,

形狀與標準差有關。標準差大，離散程度大，正態分布曲線則

“胖”，反之，則“瘦”。標準正態分布用N（0,1）表示。

14.女性，8個月，突然發熱，一天后出現肉眼血尿，無尿頻或尿時

哭吵。化驗尿常規蛋白（+）,紅細胞20?30個/HP,白細胞10?20

個/HPO應首先考慮做何種檢查協助診斷

A、膀胱鏡

B、尿蛋白定性

C、腎盂造影

D、血常規檢查

E、尿細菌培養

正確答案：E

15.患兒，男，5歲，自幼發現心臟有雜音而臨床無癥狀。經檢查確

診為先天性心臟病，房間隔缺損，下列體格檢查中最具診斷意義的

是（）。

A、心尖搏動增強

B、左前胸廓略隆起

C、心尖部收縮期雜音

D、心尖部舒張期雜音

E、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣區第二音增強，固定分

裂

正確答案：E

答案解析：肺動脈瓣區第二音增強，固定分裂為房間隔缺損特有體

征。

16.以下哪項為血清病常見的危重表現

A、呼吸道梗阻

B、心力衰竭

C、急性腎衰竭

D、肝功能衰竭

E、顱內壓增高

正確答案：A

17.類桿菌的主要致病力是

A、溶血素

B、肝素酶

C、氣體

D、外毒素

E、內毒素

正確答案：E

18.風濕熱患兒環形紅斑的發生率為

A、20%?30%

B、60%?70%

C、10%左右

D、70%?80%

E、30%?50%

正確答案：C

19.風疹與麻疹的鑒別要點是（）

A、皮疹為充血性斑丘疹

全身癥狀及黏膜炎性疔狀

C、白細胞數減少

D、皮疹1日內遍及全身

E、出疹前的全身改變

正確答案：E

20.

A、惡性淋巴瘤

B、再生障礙性貧血

C、急性白血病

D、特發性血小板減少性紫瘢

E、惡性組織細胞病

正確答案：B

21.下列哪項不是霍亂的大便性狀特點

A、清水樣

B、黃水樣

C、血水樣

D、米沿樣

E、黏液膿血便

正確答案：E

22.進行性加重，并伴有頻繁嘔吐的患兒病程2個月，頭痛應首先考

慮（）

A、屈光不正

B、癲癇

C、化膿性腦膜炎

D、偏頭痛

E、顱內腫瘤

正確答案：E

23.3歲女孩，未接種卡介苗，近半年出現低熱、乏力、盜汗，痙攣

性咳嗽3天就診。0T試驗（+++）。臨床診斷小兒原發型肺結核。

考慮其痙攣性咳嗽是由于胸內高度腫大的淋巴結壓迫了（）o

A、氣管

B、氣管分叉處

C、支氣管

D、細支氣管

E、喉返神經

正確答案：B

答案解析：當胸內淋巴結高度腫大時，可產生一系列壓迫癥狀。B

項，壓迫氣管分叉處者可出現類似百日咳樣的痙攣性咳嗽；C項，

壓迫支氣管使其部分阻塞時可引起喘鳴；E項，壓迫喉返神經可致

聲嘶，壓迫靜脈可致胸部一側或雙側靜脈怒張。AD兩項，原發型

肺結核淋巴結腫大多在肺門處，一般不會壓迫到氣管和細支氣管。

24.患者，男，1歲，因腹瀉嘔吐2d入院。診斷為腹瀉病，伴中度

脫水及酸中毒，經補液治療后出現低血鉀的癥狀。出現低血鉀的原

因不可能是（）o

A、未能及時口服補鉀

B、酸中毒時鉀經腎排出增加

C、腹瀉時排出大量鉀鹽

D、補液后血液被稀釋，血鉀相對降低

E、補液后鉀經尿大量排出

正確答案：E

答案解析：尿鉀的排出與血鉀水平成比例，原來血鉀降低，又經補

液后稀釋，故尿中不會大量排鉀。

25.3個月嬰兒體重6kg,每天應給配方奶（）。

A、90g

B、100g

C、120g

D、110g

E、80g

正確答案：C

答案解析：＜6月齡嬰兒人工喂養每日需配方奶20g/kg,故嬰兒體

重6kg,每天應給配方奶120go

26.下列哪項不符合急性風濕性關節炎（）

A、常侵犯大關節，呈游走性、對稱性

B、炎癥消退后功能完全恢復

C、X線檢查可有關節面破壞、關節間隙變窄

D、急性期可有紅、腫、熱、痛及壓痛

E、抗鏈球菌溶血素"0"600U以上

正確答案：C

27.關于窒息目前診斷參考指標是（）。

A、出生后1小時動脈血pHV7.0

B、Apgar1分鐘評分W7分

c、羊水m度

D、肌張力低下

E、出生后需正壓通氣復蘇

正確答案：B

答案解析：新生兒窒息診斷和分度標準建議：①產前具有可能導致

窒息的高危因素；②1或5分鐘Apgar評分W7分，仍未建立有效

自主呼吸；③臍動脈血pH<7.15；④排除其他引起低Apgar評分的

病因。以上②?④為必要條件，①為參考指標。

28.患兒，女，9個月，發熱4天伴眼紅、流涕、咳嗽，咽紅，頰黏

膜見黏膜斑。無疫苗接種史。體檢：呼吸稍急促，耳后及面部可見

紅色斑丘疹，雙肺呼吸音，心率增快，臨床診斷麻疹°目前患兒屬

于麻疹病程的是（）o

A、出疹前期

B、潛伏期

C、前驅期

D、恢復期

E、出疹期

正確答案：E

答案解析：9個月患兒，無疫苗接種史，發熱4天伴眼紅、流涕、

咳嗽，咽紅等上呼吸道感染及眼結合膜卡他癥狀；患兒頰黏膜見黏

膜斑，耳后及面