DB36T+2271-2026醫療機構中醫體重管理中心（門診）建設和服務規范

ICS11.020CCSC50DB36SpecificationforconstructionandserviceofTCMweightmanagementcenters(outpatientclinics)inmedical江西省市場監督管理局發布DB36/T2271—2026I前言 12規范性引用文件 13術語和定義 14分類 25建設要求 26服務人群 47服務流程 48管理職能 79文化建設 710質量管理體系 7DB36/T2271—2026本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定起草。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別專利的責任。本文件由江西省中醫藥管理局提出。本文件由江西省中醫藥標準化技術委員會（JX/TC031）歸口。本文件起草單位：南昌市洪都中醫院、南昌大學第二附屬醫院、江西省質量和標準化研究院、江西中醫藥大學附屬醫院、江西中醫藥大學第二附屬醫院、江西省中西醫結合醫院、江西省人民醫院、贛州市中醫院、九江市中醫院、上猶縣中醫院、萍鄉市婦幼保健院、金溪縣中醫院。本文件主要起草人：胡秀武、王瑩、曾景嬌、雷寧寧、張丹、黃輝、黃昌泉、曾珍、饒穎、吳皎、歐陽薇、熊俊、洪恩四、江石平、王輝、唐潤科、鄭智、賴春柏、陳思思、沙出日勒、李瓊、鄭玲玲。DB36/T2271—2026為貫徹落實健康中國戰略，規范醫療機構中醫體重管理服務，提升超重肥胖及相關慢性病防治水平，特制定本文件。本文件的主要目的在于：統一醫療機構中醫體重管理中心（門診）建設標準，促進服務規范化發展；明確中醫體重管理服務流程和技術要求，保障服務質量和安全；建立多學科協作機制，提升超重肥胖綜合防治能力；推動中醫體重管理服務同質化，提高群眾健康獲得感。本文件的總體目標是：建立科學規范、運行高效的醫療機構中醫體重管理服務體系，為超重肥胖人群提供個性化、專業化的中醫健康管理服務；完善質控體系，保障服務質量和安全；控制超重肥胖及相關慢性病的發生發展，切實提升居民健康水平和生活質量，助力健康江西建設；推動江西省中醫體重管理服務向規范化、專業化方向發展，為人民群眾提供更加優質的中醫健康管理服務。DB36/T2271—20261醫療機構中醫體重管理中心（門診）建設和服務規范本文件規定了醫療機構中醫體重管理中心（門診）在分類、建設要求、服務人群、服務流程等方面的要求。本文件適用于江西省各級各類醫療機構中醫體重管理中心（門診）的建設和服務。本文件不適用于生產經營活動審批、評比達標表彰以及涉及經營主體的評估評價等工作，僅作為指導醫療機構中醫體重管理中心（門診）建設和服務相關工作。2規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS/T424人群健康監測人體測量方法WS/T428成人體重判定3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1中醫體重管理TCMweightmanagement在中醫基礎理論指導下，運用中醫藥內服、外治等療法，結合營養膳食、運動、心理等方法，實施個性化體重干預，最終達到并長期維持理想體重及整體健康狀態的管理方式。3.2體脂指數bodyfatpercentage;BF%人體內脂肪重量在人體總體重中所占的比例，又稱體脂率。3.3體成分bodycomposition人體中脂肪、肌肉、骨骼、水分等組織的構成比例，常用體脂率（BF%）作為核心指標。3.4體質指數bodymassindex;BMIDB36/T2271—20262體重（kg）與身高（m）的平方的比值。3.5腰圍waistcircumference;WC腋中線肋下緣和髂嵴連線中點的水平位置處體圍周長，12歲以下兒童以臍上2cm為測量平面。3.6臀圍hipcircumference經臀峰點水平位置處體圍周長。3.7內臟脂肪指數visceralfatindex;VFI通過生物電阻抗、磁共振平掃等特定計算方法得出的，用于評估人體內臟脂肪堆積程度的指標。3.8中醫復合療法TCMintegratedtherapy兩種及以上中醫療法有機結合的體重管理方法。4分類4.1三級醫院包括：中醫醫院、綜合醫院、中西醫結合醫院、?？漆t院等。4.2二級醫院包括：中醫醫院、綜合醫院、中西醫結合醫院、?？漆t院等。4.3一級醫院及其他醫療衛生機構包括：社區衛生服務中心（站）、鄉鎮（街道）衛生院等。5建設要求5.1三級醫院中醫體重管理中心（門診）5.1.1科室設置5.1.1.1中醫體重管理中心（門診）可設為中醫科、治未病科（中心）、針灸（推拿）科、內分泌（代謝）科、營養科、康復科等科室的二級科室、獨立門診或MDT（多學科聯合診療）門診。5.1.1.2中醫體重管理中心（門診）宜設有評估區域、辨證咨詢區域、干預區域、宣教（運動、膳食指導）等區域。5.1.2人員要求5.1.2.1提供中醫體重管理服務的醫護人員應為執業醫師、醫技人員、護理人員等。DB36/T2271—202635.1.2.2醫技人員和營養師、心理咨詢師、運動指導師可整合本單位的其他相關資源。5.1.2.3專職醫護人員應有不少于5名專職醫護人員，具有中醫類別執業醫師不少于3名。5.1.2.4中醫體重管理中心（門診）的工作人員應接受專業培訓，具體要求如下：——掌握體重管理的基本理論、基礎知識和基本技能，熟悉中醫體質辨識方法；——中醫類執業醫師需熟練掌握針刺、艾灸、穴位埋線等中醫外治法操作規范，以及中藥方劑辨證應用；——護理人員需掌握中醫護理技術，能配合開展中醫外治法輔助操作；——熟練掌握高危人群預防保健服務指南；——具備一定的健康宣教經驗。5.1.3設備配置5.1.3.1設備配置應與醫療機構的中醫體重管理中心（門診）服務功能、醫技人員的技術水平、開展的服務項目及工作量相適應。5.1.3.2常規的理化、影像等輔助檢查設備可與本單位資源共享。5.1.3.3應配置信息管理設備、體重及體質評估設備、咨詢與指導設備、中醫干預設備及器具，設備配置包括但不限于以下類型：——信息管理設備，如辦公桌、辦公椅、計算機、打印機、電話、專用文件柜等；——體重及體質評估設備，如中醫體質辨識系統、經絡檢測設備、體重儀、身高儀、血壓計、心肺功能儀、心電圖、血糖監測儀、人體成分分析儀等；——咨詢與指導設備，如健康教育宣傳欄、影像等演示設備、多媒體教學設備及信息網絡系統設備等；——中醫干預設備及器具，如針具、灸具、罐具、刮痧板、熏蒸儀等。5.1.4協作機制醫院健康體檢中心、治未病中心等臨床科室與中醫體重管理中心（門診）建立聯動機制，對體檢發現的體重異常人群開展中醫體重管理服務。5.2二級醫院中醫體重管理中心（門診）5.2.1科室設置5.2.1.1可設為中醫科、治未病科（中心）、針灸（推拿）科、內分泌（代謝）科、營養科、康復科等科室的二級科室、獨立門診或MDT（多學科聯合診療）門診。5.2.1.2獨立的中醫體重管理門診的設置宜參照三級醫院中醫體重管理中心（門診）的要求，具體要求見本文件5.1.1。5.2.2人員要求5.2.2.1提供中醫體重管理服務的醫護人員應為執業醫師、醫技人員、護理人員等。5.2.2.2從事中醫體重管理服務工作人員，應接受中醫體重管理服務的專業培訓，具體要求見本文件5.1.2.4。5.2.2.3專職醫護人員應有不少于3名專職醫護人員，具有中醫類別執業醫師不少于2名。5.2.3設備設置DB36/T2271—20264應配置滿足開展中醫體重管理服務的設備，具體項目按照本文件5.1.3中規定的設備配置要求進行配置。5.3一級醫院及其他醫療衛生機構5.3.1科室設置5.3.1.1宜設置中醫體重管理門診。社區衛生服務中心（站）和鄉鎮（街道）衛生院宜在相對獨立的綜合服務區內設置。5.3.1.2宜設置相對獨立的評估、干預、宣教等區域，開展與社康醫院或社康服務中心服務功能有機結合的中醫體重管理服務。5.3.2人員要求中醫體重管理服務工作人員主要包括執業醫師、經過培訓的臨床和公共衛生類別執業醫師、具備中醫護理能力的護師（士）等衛生技術和管理人員，其中具有中醫類別執業醫師不少于1名。6服務人群服務人群包括但不限于以下類型：——超重/肥胖成人：BMI≥24kg/m2或男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm；——正常體重肥胖人群：成人中BMI<24.0kg/m2但伴有體脂含量男性BF%≥25%，女性BF%≥30%的個體；——體重過低成人：BMI<18.5kg/m2；——肥胖伴代謝性疾病人群：如胰島素抵抗、糖尿病前期、2型糖尿病、甲狀腺功能減退、高脂血癥等；——肥胖伴心腦肺等疾病人群：如高血壓病、冠心病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等；——肥胖伴生殖系統疾病人群：如多囊卵巢綜合癥、精少癥等；——其他特殊人群：如老年人、6歲～17歲青少年、妊娠期婦女、肌少癥等。注：超重、肥胖、體重正常、體重過低的判定按WS/7服務流程7.1初診評估7.1.1醫學評估由經過系統培訓的醫護人員采集完整病史，包括既往史、用藥史、家族史、個人史、月經史、婚育史、并發癥以及相應的實驗室檢查（血糖、血脂、胰島素等），重點記錄與中醫辨證相關的癥狀體征。7.1.2體重測量與身體成分評估由經過系統培訓的醫護人員采用標準方法測量身高、體重、腰圍、臀圍等，計算BMI，測量方法按WS/T424的規定執行；采用BIA/DEX人體成分分析儀測量體脂率、內臟脂肪指數；運用公式計算基礎代謝率等。7.1.3體質辨識與辨證DB36/T2271—20265由具有一定資質的中醫師進行中醫體質初評估，分為平和質、陽虛質、陰虛質、氣虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質和特稟質9種；進行中醫辨證，分為脾虛濕阻證、胃腸實熱證、肝郁氣滯證、脾腎陽虛證等證型；結合望聞問切四診信息，形成體質辨識與辨證分型報告，作為干預方案制定的核心依據。7.1.4行為評估運用中醫“飲食有節、起居有常”等理念分析行為因素對體重的影響，可結合FFQ飲食行為量表食物頻率問卷、IPAQ運動習慣量表國際體力活動問卷、健康狀況調查問卷（36-itemshort-form,SF-36、摩爾海德生活質量問卷）、體重對生活質量影響量表（theimpactofweightonqualityoflife,IWQOL-Lite）等相關量表進行評估。7.1.5心理評估根據中醫“情志調攝”理念，可結合以下量表進行評估：——心理狀態量表（SCSMS中國精神健康量表、SCL-90癥狀自評量表-90、MSSMHS中國中學生心理健康量表、SRSS睡眠狀況自評量表HAMAHAMD）；——9項患者健康問卷（patienthealthquestionnaire-9,PHQ-9）；——7項廣泛性焦慮障礙量表（generalizedanxietydisorder7-item,GAD-7）；——進食障礙調查量表（eatingdisorderinventory,EDI）；——抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale,SDS）；——焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale,SAS）。7.2方案制定7.2.1營養膳食干預7.2.1.1營養食譜根據體質辨識、辨證分型、飲食行為量表及體重異常人群代謝特點制定個性化營養食譜。7.2.1.2中醫藥膳采用中醫藥膳療法體質辨識施食，根據不同的體質患者，包括但不限于使用如下藥膳：——對痰濕質肥胖患者，宜選用健脾利濕、化痰散結食養作用的藥膳，如茯苓山藥薏米粥等；——對濕熱質肥胖患者，宜選用清熱瀉火、健脾利濕食養作用的藥膳，如冬瓜荷葉瘦肉湯等；——對氣虛質肥胖患者，宜選用益氣補虛食養作用的藥膳，如黃芪黨參燉雞湯等；——對陽虛質肥胖患者，宜選用溫補陽氣食養作用的藥膳，如當歸生姜羊肉湯等；——對氣郁質肥胖患者，宜選用理氣解郁食養作用的藥膳，如玫瑰陳皮茶等。7.2.2中藥干預采用中藥湯劑辨證施治，根據不同的證型患者，包括但不限于使用以下干預措施：——脾虛濕阻證：宜健脾益氣，滲利水濕，如參苓白術散加減等；——胃腸實熱證：宜清泄胃熱，通腑泄濁，如佩連麻黃方等；——肝郁氣滯證：宜疏肝解郁，行氣化痰，如逍遙散加減等；——脾腎陽虛證：宜補益脾腎，溫陽化氣，如真武湯加減等。7.2.3外治法干預DB36/T2271—20266根據辨證分型和體質特點，制定適宜的中醫外治法方案，一般使用中醫復合療法，如針刺/電針配合飲食運動療法、針刺/電針配合穴位埋線療法等復合方案。中醫外治法干預可選用以下技術，包括但不限于：——灸類技術：長蛇灸、熱敏灸、三伏天灸、溫針灸等；——針刺類技術：毫針針刺、耳針、腕踝針、臍針、浮針、電針、三棱針、皮內針、穴位埋線等；——刮痧類技術：刮痧、撮痧、放痧等；——拔罐類技術：拔罐（留罐、閃罐、走罐）、藥罐（溫陽罐）、刺絡拔罐、刮痧拔罐等；——其他：穴位貼敷、耳穴壓豆等。注：外治法干預過程中，若患者出現任何不適癥狀，應立即停止干預操作，并7.2.4運動干預根據體重異常人群的分類制定運動方案，推薦患者采用中醫功法（太極拳、五禽戲、八段錦、易筋經等）結合抗阻運動、有氧運動等，強度視個體情況而定。重度肥胖人群（BMI＞37.5kg/m2）應避免劇烈運動損傷關節，運動干預時心率不超過基礎心率的150%。7.2.5心理行為干預采用動機訪談技術進行心理疏導，制定冥想、正念、中醫香療、五音療法等調節情緒方案，改善肥胖人群的心理狀態。如出現心理疾病，由醫護人員決定是否需要由專科醫師進行?？浦委?。7.2.6其他干預根據合并癥情況，由MDT（多學科聯合診療）門診?？漆t生評估后，提供具體干預方案。7.3干預實施7.3.1院內干預7.3.1.1強化期由醫護人員進行中醫健康宣教和管理，由專業醫師根據方案進行干預。每周2次~3次，持續3個月，視個體情況酌情調整。7.3.1.2維持期由醫護人員進行中醫健康宣教和管理，由專業醫師根據方案進行干預。將階段性干預轉化為長期習慣，每兩周1次，持續6個月~12個月，每3個月重新