重大醫療過失行為和醫療事故防范預案與報告制度

重大醫療過失行為和醫療事故防范預案與報告制度一、?目的為維?護病人和醫?務人員的合?法權益，保?障醫療安全?，最大限度?地減少醫療?差錯事故，?根據___?頒布的《醫?療事故處理?條例》，《?醫療機構管?理條例》等?法律法規文?件精神，特?制定本預案?。二、防?范措施1?、加強法制?教育，加強?醫務人員法?律知識的學?習和培訓，?增強醫務人?員工作責任?心，做到依?法行醫。?2、加強職?業道德教育?，搞好優質?服務，做到?熱情接待病?人，主動與?病人及家屬?溝通，耐心?解釋，堅持?醫療原則，?堅持廉潔行?醫，不得以?醫謀私。?3、加強醫?務人員的業?務學習和繼?續教育，不?斷提高醫務?人員的業務?素質，通過?送出去學習?、進修、培?訓及請知名?專家到醫院?教學等方式?，提高我科?的整體業務?技術水平和?實際工作能?力，更好地?提高醫院醫?療服務質量?，更好地提?高醫務人員?和醫院整體?防范醫療糾?紛、事故的?能力。4?、健全防范?及管理制度?，嚴格遵守?制度，加強?制度落實的?管理。醫院?的各項規章?制度是保證?正常醫療工?作程序，提?高醫療質量?，防范醫療?事故的重要?舉措。醫務?人員要認真?執行各項規?章制度和操?作程序，嚴?格按制度辦?事，按程序?辦事。醫院?的管理人員?要經常到各?科室檢查制?度的落實情?況。三、?防范規定?1、科室必?須圍繞“病?人第一，醫?療質量第一?，醫療安全?第一”宗旨?，完善醫療?質量保障工?作，落實各?項規章制度?。2、各?種搶救設備?應保持良好?狀態，保證?隨時投入使?用。根據資?源共享，特?殊急救設備?共用的原則?，醫務科有?權根據臨床?急救需要進?行調配。?3、從維護?全局出發，?科室之間，?醫護之間，?臨床與醫技?之間，門診?與急診之間?，門、急與?病房之間應?相互配合，?嚴禁在病人?面前誹謗他?人和他科等?不符合醫療?道德的行為?。4、任?何情況下，?未取得執業?醫師資格證?的醫師，進?修及實習醫?師均不得獨?立執業。?5、加強對?下列重點病?人的___?與溝通（1?）低收入階?層的病人;?（2）孤寡?老人或子女?不在身邊者?;（3）在?與醫務人員?接觸中已有?不滿情緒者?;（4）預?計手術等治?療效果不佳?者;1（?5）本人對?治療期望值?過高者;（?6）對交代?病情中表示?難以理解者?;（7）有?發生院內感?染征兆或已?發生院內感?染者;（8?）病情復雜?，各種信息?表明可能產?生糾紛者;?（9）住院?預交金不足?者;（10?）已經產生?醫療欠費者?;（11）?需使用貴重?自費藥品或?材料者;（?12）由于?交通事故有?可能推諉責?任者;（1?3）特殊身?份的病人;?6、對于?已經出現的?醫患糾紛苗?頭，科室主?任必須親自?過問和決定?下一步診治?措施。安排?專人接待病?人及家屬，?其他醫務人?員不得隨意?解釋病情。?7、各項?檢查必須具?有嚴格的針?對性，合理?安排各項檢?查的程序及?順序。重視?對于疾病的?轉歸及預后?有重要指導?意義的各項?檢查及化驗?，其結果要?認真分析，?妥善保管。?8、合理?使用藥物，?注意藥物配?伍禁忌和藥?物不良反應?，特別__?_老年人和?兒童的用藥?安全，禁止?將喹諾酮類?藥物使用于?___歲以?下人群。嚴?格掌握藥物?的適應證，?嚴禁濫用抗?菌藥物，第?三代頭孢類?抗生素一般?不得預防性?使用。9?、重視院內?感染的預防?和控制工作?，充分發揮?院、科感染?監控人員的?作用，對于?已經發生的?院內感染及?時登記報告?，不得隱瞞?，服從專業?人員的技術?指導。1?0、輸血前?必須進行h?iv、hc?v、hbs?ag及梅毒?血清抗體等?檢查。輸血?后的血袋交?由輸血科統?一保管，7?___方可?銷毀。1?1、各醫技?科室在做有?創檢查時，?必須配備搶?救設備，并?保證隨時可?用，在接到?急診檢查申?請后必須盡?快安排。急?診化驗必須?在接到標本?后___分?鐘內出具結?果（個別檢?查項目除外?）。急診_?__線、c?t檢查必須?及時完成。?藥劑科保?證藥品的正?常進貨渠道?及質量，保?證搶救藥品?及時到位。?12、病?歷書寫。嚴?格按照《醫?療事故處理?條例》，《?___執業?醫師法》的?要求進行書?寫，嚴禁涂?改、粘貼、?刮擦、偽造?、隱匿和銷?毀病歷。?住院病歷：?（1）病?歷書寫必須?按照國家規?定及___?年___月?___日衛?醫發[__?_]___?號《病歷書?寫基本規范?》（試行）?要求進行書?寫。各病區?病歷質量控?制醫師必須?及時檢查下?級醫師病歷?質量。（?2）首頁填?寫完整。?（3）科主?任對病歷終?末書寫質量?負責，上級?醫師對運行?各環節病歷?書寫和管理?質量2負?責。（4?）各科室必?須認真對待?質控科簽發?的不合格病?歷，___?天內對病歷?進行完善。?（5）住?院病歷必須?在___小?時之內完成?。（6）?上級醫師必?須在___?小時內對新?入院病人進?行查房，并?在病歷中體?現查房意見?。（7）?急診病危病?人入院當天?，病重病人?入院第二天?，門診普通?病人入院_?__天之內?必須有副主?任醫師以上?醫師查房，?并在病歷中?體現。（?8）住院病?歷的其它內?容參照《病?歷書寫基本?規范》（試?行）執行。?（9）副?主任醫師對?于終末病歷?的簽字必須?在病人出院?的同時完成?。（11?）死亡病歷?討論必須在?病人死亡_?__周之內?完成。（?12）手術?記錄必須在?手術后__?_小時內完?成，主刀醫?師必須親自?書寫或審閱?手術記錄并?簽字。（?13）搶救?記錄如未能?及時書寫完?善，須在搶?救結束后_?__小時內?據實補記。?（14）?各種檢驗報?告、影像、?病理報告及?各種簽字單?等資料必須?妥善保存，?不得遺失。?借閱時必須?登記備案，?及時返還。?（15）?杜絕病人及?親屬未經許?可隨意接觸?病歷現象。?（17）?保管好住院?病歷，防止?丟失。門診?病歷：（?1）必須使?用使用門診?病歷。（?2）門（急?）診病歷內?容包括門診?病歷首頁、?病歷記錄、?化驗單（檢?查報告）、?醫學影像檢?查資料等。?（3）門?（急）診病?歷封面包括?姓名、性別?、出生年月?、職業、婚?姻狀況、民?族、藥物過?敏史、住址?、電話。?（4）門（?急）診病歷?記錄分為初?診病歷記錄?和復診病歷?記錄。初診?病歷記錄包?括醫療機構?、科別、就?診時間（急?診病歷書寫?就診時間應?當具體到分?鐘）。主訴?及現病史、?既往史、個?人史/家族?史、月經史?婚育史、外?傷/手術史?、體征、輔?助檢查、診?斷及治療意?見和醫師簽?名、日期。?復診病歷?記錄包括醫?療機構、科?別、就診時?間、主訴及?現病史、體?征及輔助檢?查、診斷處?理意見和醫?師簽名、日?期等。（?5）門（急?）診病歷記?錄應當由接?診醫師在病?人就診時及?時完成。?（6）搶救?危重病人時?，應當書寫?搶救記錄。?對收入急診?觀察室的病?人，應當書?寫留3觀?期間的觀察?記錄。（?7）所開具?的處方必須?符合處方管?理有關規定?。（8）?門診病歷由?病人自己保?管。13?、收治病人?（1）收?治病人落實?急診優先，?專病專治的?原則。禁止?科室之間盲?目搶收病人?造成延誤診?斷治療和醫?療糾紛。?（2）對于?慢性病和危?重病人，各?科必須以病?情和病人利?益為出發點?，不得以各?種借口拒收?病人。（?3）凡具備?空床的專業?或病區，不?得以任何借?口拒絕接受?他科借床病?人。（4?）病人在住?院時，簽署?《住院知情?同意書》和?委托書，由?其委托人負?責代理病人?履行在院期?間的知情權?及選擇權。?14、三?級查房及會?診（1）?三級醫師查?房制度是保?證醫療安全?，防范醫療?風險的重要?措施，各級?醫師必須嚴?格執行。?（2）對于?普通病人，?住院醫師每?日查房__?_次，主治?醫師每日查?房___次?，主任（副?主任醫師）?每周查房_?__次。?（3）對于?重點（危重?）病人，必?須及時查房?和巡視。?（4）對于?危重病人和?病情復雜的?病例，以及?具有潛在醫?療糾紛的病?人，必須及?時報告醫務?科，___?院內會診，?必要時請院?外專家會診?。（5）?收治___?歲以下病人?前須請兒科?會診。（?6）各科急?診值班醫師?必須是__?_年住院醫?師以上的人?員。（7?）院內急會?診，會診醫?師必須在_?__分鐘內?到位，一般?會診，會診?醫師在__?_小時內到?位。15?、術前討論?（1）住?院期間的大?型手術必須?報告醫務科?，醫務科負?責___、?召集相關科?室術前討論?。中型手術?病例必須經?過科室術前?討論（急診?、搶救手術?病例除外）?，病歷中要?有詳細記錄?，術者必須?參加。（?2）禁止以?術前討論代?替三級查房?。16、?病人的知情?同意內容如?下：（1?）疾病的診?斷，擬實施?的檢查，治?療措施，預?后，難以避?免的治療矛?盾，門診治?療中藥物的?毒副作用，?住院病人的?主管醫師、?主治醫師及?相應的科主?任（主任醫?師或副主任?醫師）。?4（2）檢?查、治療措?施有可能產?生的不良后?果以及為矯?正不良后果?可能采取的?進一步措施?，住院治療?中必用藥物?的毒副作用?。（3）?手術中需留?置體內材料?。（4）?醫療費用中?自付費用情?況。（5?）手術、麻?醉（范本）?及其他侵襲?性操作的實?施情況。?（6）危重?病人因特殊?檢查需進行?搬動有可能?造成危險時?。（7）?輸血、造影?、介入、射?頻、氣管切?開、化療等?。（8）?其他需病人?或家屬了解?的內容。?上述第__?_條均應有?文字記載以?及病人或受?托人簽字。?四、報告?制度與應急?處理1、?一旦發生醫?療差錯事故?，需立即通?知上級醫師?和科室主任?，同時報告?醫務部（白?天），院總?值班（夜間?、節假日）?，不得隱瞞?。并積極采?取補救措施?，避免或減?輕對病人身?體健康的進?一步損害，?盡可能挽救?病人的生命?。由護理因?素導致的差?錯事故，除?按上述程序?上報外，同?時按照護理?體系逐級上?報。2、?由醫務部_?__科室負?責人查找原?因。3、?由醫務部_?__多科會?診，參加會?診人員為當?班最高級別?醫師。4?、科室主任?與醫務部決?定接待病人?家屬的人員?，指定專人?進行病情解?釋。5、?根據家屬要?求，醫務部?結合情況，?是否封存《?醫療事故處?理條例》中?所規定的病?歷內容。?6、疑似輸?液、輸血、?注射、藥物?引起的不良?后果，在職?能部門人員?、病人或家?屬共同在場?的情況下，?立即對實物?進行封存，?實物由醫院?保管。7?、如病人死?亡，應動員?家屬進行尸?解，并在病?歷中記錄。?8、如病?人需轉科治?療，各科室?必須竭力協?作。9、?當事科室須?在___小?時內就事實?經過寫出書?面報告，同?時提出初步?處