健康促進縣基線調查問卷

健康促進縣基線調查問卷第一部分調查概況（調查員填寫）省（市、區）:

縣(區、市):

????????□調查對象類別：①社區居民?②學校師生?③醫院職工④機關事業單位職工⑤企業職工（醫院、機關事業單位、企業職工）單位名稱：_________________________（教師、學生）學校：__________________（學生）班級：____________________調查時間：_______年_____月_____日?調查員：________質控員：________（以下為調查對象填寫）您好！國家衛生健康委員會正在進行健康促進縣（區）建設，您作為居民代表被選中參與健康狀況調查，您地回答對我們制定當地衛生政策有參考作用。您回答的內容將會被嚴格保密，不會對個人產生任何不利影響。感謝您的支持與配合！如果您愿意參加本次調查，請簽名__________________第二部分健康素養調查（同2017年監測問卷）一、判斷題（請在您認為正確的題目后的括號內劃“√”，認為錯誤的劃“×”）結A01.預防流感最好的辦法是服用抗生素（消炎藥）。（）結A02.保健食品不是藥品，也不能代替藥品治病。（）結A03.輸液（打吊針）療效好、作用快，所以有病后要首先選擇輸液。（）結A04.水果和蔬菜的營養成分相近，可以用吃水果代替吃蔬菜。（）結A05.正常人的體溫在一天內可以上下波動，但是波動范圍一般不會超過1℃。（）結A06.兒童青少年也可能發生抑郁癥。（）結A07.長期睡眠不足不僅會加快衰老，還會誘發多種健康問題。（）結A08.居民可以到社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院（村衛生室）免費獲得健康知識。（）結A09.“久病成良醫”，慢性病患者可以根據自己的感受調整治療方案。（）結A10.健康體檢發現的問題和疾病，如沒有癥狀，可暫時不采取措施。（）二、單選題（每題后面給出的4個選項中，只有1個正確答案，請在相應選項序號上打“√”。如果不知道，請選擇④）結B01.關于健康的概念，描述完整的是：①

健康就是體格強壯，沒有疾病?

②健康就是心理素質好，體格強壯③

健康不僅是沒有疾病，而是身體、心理和社會適應的完好狀態④

不知道結B02.通常情況下，獻血者要到

???進行無償獻血。①

醫院??????????②血液中心（血站）或其獻血車③

疾病預防控制中心????④不知道結B03.乙肝可以通過以下哪些方式傳染給他人？①

與病人或感染者一起工作、吃飯、游泳②

可以通過性行為、輸血、母嬰傳播③

同病人或感染者說話、握手、擁抱④

不知道結B04.關于自測血壓的說法，錯誤的是：①

自測血壓對高血壓診斷有參考價值②

高血壓患者定期自測血壓，可為醫生制定治療方案和評價治療效果提供依據③

高血壓患者只要自測血壓穩定，就可以不用定期到門診進行隨訪治療了④

不知道結B05.關于吸煙危害的說法，哪個是錯誤的？①

煙草依賴是一種慢性成癮性疾病??

②吸煙可以導致多種慢性病③

低焦油卷煙危害比普通卷煙小?

?④不知道結B06.下列哪項不是癌癥早期危險信號？①

身體出現異常腫塊???????

②不明原因便血③

體重增加???????????

④不知道結B07.發生煤氣中毒后，救護者首先應該怎樣處理煤氣中毒的人？①

給病人喝水??????????②將病人移到通風處③

撥打120，送醫院治療?????

④不知道結B08.對肺結核病人的治療，以下說法正確的是：①

沒有優惠政策????????

②國家免費提供抗結核藥物③

住院免費??????????

④不知道結B09.從事有毒有害作業時，工作人員應該：①

穿工作服

??????????

②戴安全帽

?③

使用個人職業病防護用品???

④不知道結B10.缺碘最主要的危害是：①

患上“非典”?????????

②影響智力和生長發育③

引起高血壓?????????

④不知道結B11.劇烈活動時，會因大量出汗而丟失體內水分。在這種情況下，最好補充：①

白開水

②含糖飲料???③淡鹽水???④不知道結B12.關于國家基本公共衛生服務的理解，錯誤的是：①

在大醫院開展②

城市在社區衛生服務中心（站）開展，農村在鄉鎮衛生院、村衛生室開展③

老百姓可免費享受??????

④不知道結B13.下列哪種情況下，應暫緩給兒童打疫苗：①

哭鬧時

?②感冒發燒時?

③飯后半小時內???④不知道結B14.出現發熱癥狀，正確做法是：①

及時找醫生看病?

?②根據以往經驗，自行服用退燒藥③

觀察觀察再說??

?④不知道結B15.當患者依照醫生的治療方案服藥后出現了不良反應，正確的做法是:①

自行停藥

?②找醫生處理?

③繼續服藥

④不知道結B16.某地發生烈性傳染病，以下做法正確的是：①

這個病與我無關，不必理會???

?②如果我是當地人，就會關注疫情③

不管是否是當地人，都需關注疫情變化

?④不知道結B17.警示圖??

??表示：①

該場所易發生火災

②該場所某區域存在易爆物，不允許靠近③

該物品具有毒性或該場所存在有毒物品????

④不知道結B18.全國統一的免費衛生熱線電話號碼是：①

12315????②120??

③12320????

④不知道結B19.以下關于就醫的說法，錯誤的是：①

盡可能詳細地向醫生講述病情②

如果有以往的病歷、檢查結果等，就醫時最好攜帶③

為了讓醫生重視，可以把病情說得嚴重些??

④不知道結B20.某藥品標簽上印有“OTC”標識，則該藥品為：①

處方藥，必須由醫生開處方才能購買②

非處方藥，不用醫生開處方，就可以購買③

保健品?????④不知道結B21.流感季節要勤開窗通風。關于開窗通風，以下說法錯誤的是：①

冬天要少開窗或不開窗，避免感冒②

開窗通風可以稀釋室內空氣中的細菌和病毒③

開窗通風可以使陽光進入室內，殺滅多種細菌和病毒④

不知道結B22.用玻璃體溫計測體溫時，正確的讀數方法是：①

手持體溫計水銀端水平讀取

?②手持體溫計玻璃端豎直讀取③

手持體溫計玻璃端水平讀取?

④不知道結B23.劉大媽在小區散步時，被狗咬傷。皮膚有破損，但不嚴重。以下做法正確的是：①

自行包扎處理????????②清洗傷口，盡快打狂犬病疫苗③

傷口不大，不予理睬?????④不知道結B24.關于超過保質期的食品，以下說法正確的是：①

只要看起來沒壞，就可以吃??

②只要煮熟煮透后，就可以吃③

不能吃???????????

④不知道結B25.皮膚輕度燙傷出現水泡，以下做法正確的是：①

挑破水泡，這樣恢復得快?

?②水泡小不用挑破，水泡大就要挑破③

不要挑破水泡，以免感染?

④不知道結B26.發生火災時，以下應對方法正確的是：①

用雙手抱住頭或用衣服包住頭，沖出火場②

不能乘坐電梯逃生③

邊用衣服撲打火焰，邊向火場外撤離④

不知道三、多選題（每題有2個或2個以上正確選項，請在相應選項序號上打“√”。如果不知道，請選擇⑤。）束帶結C01.關于促進心理健康的方法，以下說法正確的是：①

生活態度要樂觀②

把目標定格在自己能力所及的范圍內③

建立良好的人際關系，積極參加社會活動④

通過吸煙、喝酒排解憂愁?????

⑤不知道束帶結C02.以下關于就醫的說法，正確的是：①

不是所有的病都能夠治愈

②治療疾病是醫生的事，與病人無關③

醫院就是治病的地方，治不好病就是醫院地責任④

生老病死是客觀規律，需要理性看待診療結果???

⑤不知道束帶結C03.關于肝臟描述，以下說法正確的是：①

能分泌膽汁???????

②有解毒功能③

是人體重要得消化器官??

④肝臟有左右兩個?

?⑤不知道束帶結C04.孩子出現發熱、皮疹等癥狀，家長應該：①

及時去醫院就診?????

②應暫停去幼兒園③

及時通知孩子所在幼兒園的老師?

④可以讓孩子照常去幼兒園⑤

不知道束帶結C05.下面的說法，正確的有：①

老年人治療骨質疏松，為時已晚②

骨質疏松是人衰老的正常生理現象③

中老年人飲奶可以減少骨質丟失④

多運動可以預防骨質疏松⑤

不知道束帶結C06.選購包裝食品時，應注意包裝袋上的哪些信息？①

生產日期?

②保質期??????

③營養成分表④

生產廠家??

??⑤不知道束帶結C07.發現病死禽畜，應做到：①

不宰殺，不加工?

②不出售，不運輸?

③不食用④

煮熟煮透可以吃?

⑤不知道束帶結C08.遇到呼吸、心跳驟停的傷病員，應采取哪些措施？①

人工呼吸???????②胸外心臟按壓?

?③撥打急救電話④

給予高血壓治療藥物??⑤不知道束帶結C09.吃豆腐、豆漿等大豆制品的好處有：①

對身體健康有好處②

對心血管病患者有好處③

增加優質蛋白質的攝入量④

可以治療疾病?????⑤不知道束帶結C10.運動對健康的好處包括：①

保持合適的體重?

?②預防慢性病???

③減輕心理壓力④

改善睡眠?????

⑤不知道束帶結C11.某報紙上說，任何糖尿病患者通過服用某降糖產品，都可以完全治愈。看到這條信息后，以下哪些描述是正確的？①

這條消息不可信②

這消息真好，趕緊去告訴糖尿病朋友③

向社區醫生咨詢、核實④

趕緊去購買???????⑤不知道束帶結C12.咳嗽、打噴嚏時，正確的處理方法是：①

用手直接捂住口鼻???

②用手帕或紙巾捂住口鼻③

用胳膊肘彎處捂住口鼻?

④不用捂住口鼻?

⑤不知道束帶結C13.以下關于就醫的說法，正確的是：①

一生病就應該去大醫院②

應盡量選擇附近的社區醫院診療，必要時再去大醫院③

后期康復治療時，應回到社區進行管理④

后期康復治療時，應該去大醫院???

⑤不知道束帶結C14.母乳喂養對嬰兒的好處：①

母乳喂養可以使嬰兒少生病②

母乳是嬰兒最好的天然食品③

嬰兒配方奶粉比母乳營養更豐富④

母乳喂養可增進母嬰感情，有利于嬰兒心理發育???⑤

不知道束帶結C15.保管農藥時，應注意：①

農藥應保管在固定、安全的地方②

農藥不能與食品放在一起③

如果手上不小心沾染了農藥，只要皮膚沒有破損，就不用沖洗④

農藥要放在小孩接觸不到的地方?????

⑤不知道束帶結C16.在戶外，出現雷電天氣時，以下做法正確的是：①躲在大樹下

②遠離高壓線????③避免打手機④站在高處??

?⑤不知道四、情景題（請您先閱讀材料，然后回答相關問題。單選題只有1個正確答案，多選題有2個或2個以上正確答案。請在相應選項序號上打“√”。如果不知道，單選題請選擇④，多選題請選擇⑤）BMI指體質指數，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。具體計算方法是以體重（公斤，kg）除以身高（米，m）的平方，即BMI=體重/身高2(kg/m2)。對于中國成年人，BMI<18.5為體重過低，18.5≤BMI<24為體重正常，24≤BMI<28則為超重，BMI≥28為肥胖。結D01.李先生，45歲，身高170厘米，體重160斤（80公斤），他的BMI該怎樣計算？（單選題）①(80)2/170=37.6???②80/(1.7)2=27.7③160/(1.7)2=55.4???④不知道結D02.參照中國成年人體質指數的標準，李先生屬于：（單選題）①肥胖?

?②體重正常??

③超重

??④不知道束帶結D03.李先生要控制體重，可以采取以下哪些方式？（多選題）①不吃主食?????

②每天運動至少半小時③減少油脂攝入???

④只吃蔬菜水果?

⑤不知道結D04.李先生容易患以下哪種疾病？（單選題）①

高血壓

②骨質疏松??

③胃潰瘍?

④不知道第三部分健康狀況和健康需求E01.您的身高是多少______（厘米）？E02.您的體重是多少______（公斤）？結E03.您現在吸煙嗎？①每天吸，平均每天吸______支（注意：請按包/條數換算成支數。）②吸，但不是每天。平均每周吸______支（注意：請按包/條數換算成支數。）③以前吸，但現在不吸④從不吸結E04.您參加體育鍛煉的頻度：①平均每月不足1次

②平均每月1次以上但不足每周1次③平均每周1次?

④平均每周2次?

⑤平均每周3次⑥平均每周4次??

⑦每周5次及以上結E05.您平均每次鍛煉的時間①不足30分鐘

????②30-60分鐘

???③60分鐘級以上結E06.通常您體育鍛煉時的身體感受①呼吸、心跳與不鍛煉時比，變化不大②呼吸、心跳加快，微微出汗③呼吸急促，心跳明顯加快，出汗較多結E07.近12月內，您是否進行過健康體檢？（不包括因病做的檢查）①是????

②否?E08.您現在是否患有以下慢性病？（可多選）①沒有患慢性病→跳問E10②高血壓??③心臟病

?④腦血管疾病（如中風、腦梗死、腦血栓等）⑤糖尿病??⑥惡性腫瘤?

⑦其他結E09.您第一次被醫院確診患慢性病，到現在有_____年。（不足1年，填“半年”）結E10.調查前兩周內，您的身體是否有病傷的情況？（病傷指符合下面情況之一者：就診；對病傷有治療（如服藥、按摩等）；因病傷休工、休學或臥床一天以上，包括老年人明顯精神不振和食欲減退）①是?

?②否結E11.在過去一年里，您認為自己的健康狀況：①好???②比較好

?③一般?

④比較差??

⑤差結E12.您知道健康促進縣/區這件事情嗎？①不知道

②好像聽說過?

③知道結E13.您希望縣區政府建設健康促進縣（區）工作嗎？①不希望

?②一般

③希望結E14.您知道“健康素養”這個詞嗎？①不知道

②好像聽說過

③聽說過結E15.您知道“基本公共衛生服務”嗎？①不知道?

②好像聽說過

③知道束???E16.您希望從哪些渠道獲取健康知識？（請選出最希望的前3位：

，

，

）①健康講座?

②健康咨詢?

③發放的宣傳資料?

④電視廣播⑤報刊書籍?

⑥健康教育宣傳欄

⑦電腦和手機網絡?

⑧微信、微博⑨手機短信?

⑩同事朋友講解

??其他（請注明）

?????????束???E17.哪些方面的健康知識是您目前最想了解的？（請選出最需要的前3位：

?，?，?

）①傳染病防治（如流感、肝炎、艾滋病、結核病等）②慢性病防治（如心腦血管疾病、糖尿病、癌癥、慢性阻塞性肺病等）③科學就醫、合理用藥?

④合理營養、均衡膳食

⑤科學運動⑥健康危險因素預防

⑦心理健康

⑧職業防護⑨婦幼保健?

⑩性與生殖健康

??老年保健

12.其他（請注明）

??第四部分個人基本情況結G01.性別：①男②女G02.年齡

（周歲）結G03.您的民族：①漢族

②回族

?③苗族

?④維吾爾族⑤滿族

⑥壯族?

⑦其他__________結G04.您的文化程度：①不識字或識字很少??

②小學??③初中④高中/職高/中專?

??⑤大專

??⑥本科

⑦碩士及以上結G05.您的職業是：①公務員??②教師??③醫務人員??

④其他事業單位人員⑤學生??⑥農民??⑦工人??⑧其他企業人員?

⑨其他G06.您的家庭人口數_____人。G07.過去一年，您家庭年收入大約是_________元，醫療方面的支出約_______元。結G08.您是本地戶籍嗎？

①是?

?②否（問卷調查到此結束，感謝您的參與）附件4社區居民補充調查部分第一部分調查概況（調查員填寫）編碼：______

___________（完整編碼，與平板一致）

??????????

縣(區)

???????1調查對象類別：①社區居民

?②學校師生?

?③機關事業單位職工街道/鄉鎮:_________________

社區/村:_________________□問卷完成情況：①自填完成????②面對面調查調查時間：

???年_____月____日調查員：___

???????_____質控員：____

?????____（以下為調查對象填寫）您好！國家衛生健康委員會正在進行健康促進縣（區）建設，您作為居民代表被選中參與健康狀況調查，您地回答對我們制定當地衛生政策有參考作用。您回答的內容將會被嚴格保密，不會對個人產生任何不利影響。感謝您的支持與配合！如果您愿意參加本次調查，請簽名__________________第二部分請在平板中完成第三部分健康狀況和健康需求H01.您的身高是多少______（厘米）？H02.您的體重是多少______（公斤）？結H03.您參加體育鍛煉的頻度：①平均每月不足1次

②平均每月1次以上但不足每周1次③平均每周1次?

④平均每周2次?

⑤平均每周3次⑥平均每周4次???

⑦每周5次及以上結H04.您平均每次鍛煉的時間①不足30分鐘

???②30-60分鐘

③60分鐘級以上結H05.通常您體育鍛煉時的身體感受①呼吸、心