顱內(nèi)寄生蟲2教學課件

現(xiàn)病史：患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，伴頭暈，伴惡心，未嘔吐，持續(xù)不緩解，就診于當?shù)蒯t(yī)院，行顱腦CT提示：右頂葉占位，惡性腫瘤可能性大，轉(zhuǎn)移瘤待排建議MRI進一步檢查。予對癥止痛治療癥狀稍緩解。為進一步診療，就診于我院門診。既往病史：高血壓病史10余年，骨折術(shù)后2年。12021/7/9查體：神志清，精神可，對答切題，雙側(cè)瞳孔3mm，對光反射靈敏，四肢肌力5級，肌張力正常，左側(cè)肢體淺感覺減退，巴氏征未引出。首次檢查頭顱CT22021/7/92017-05-04腦脊液提示白細胞增高，以中性粒細胞為主，氯化物稍高。抗酸染色、墨汁染色、體液潛血試驗(-)。暫予氯沙坦鉀片0.1g口服每日一次降血壓，甘露醇脫水降顱壓，丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防癲癇等對癥支持治療。2017-05-08腦脊液指數(shù)：(2017-05-08),腦脊液免疫球蛋白G74.8mg/L,腦脊液指數(shù)1.64。體液結(jié)核抗體、痰培養(yǎng)、腦脊液革蘭氏染色、培養(yǎng)藥敏、霉菌培養(yǎng),抗酸培養(yǎng)均陰性。32021/7/905-08患者訴右手食指瘙癢，腫脹，予請皮膚科會診。追問病史，患者既往有進食醉蝦病史，目前腦脊液提示白細胞增高，以中性粒細胞為主，氯化物稍高，病灶性質(zhì)未明確，需進一步排除寄生蟲感染可能。2017-05-18輔檢：腦脊液指數(shù)：(2017-05-08),腦脊液免疫球蛋白G74.8mg/L,腦脊液指數(shù)1.64。ACE：(2017-05-08),外送-血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶ACE21IU/L。抗核抗體譜,血管炎系列：(2017-05-09),抗核抗體ANA1:320著絲點型,抗著絲點抗體測定(+)。QB-SPOT.TB：(2017-05-09),結(jié)核感染T細胞有反應(yīng)性,空白對照孔1,結(jié)核桿菌特異抗原孔6。大便聚卵,大便找原蟲未找到。皰疹病毒陰性。大便常規(guī),OB未見明顯異常。

42021/7/92017-05-17杭州市疾控中心外周血檢查結(jié)果回報提示：華支睪吸蟲lgG抗體陽性，提示患者曾經(jīng)感染華支睪吸蟲，需進一步行腰穿腦脊液檢查，排查寄生蟲感染情況。2017-0522患者外送中國疾病控制預(yù)防控制中心寄生蟲研究所（上海）報告：血清抗體：曼氏裂頭蚴弱陽性，囊蟲、肺吸蟲、華支睪吸蟲、血吸蟲、包蟲、旋毛蟲、弓形蟲、廣州管園線蟲、絲蟲陰性；腦脊液抗體：曼氏裂頭蚴、囊蟲、肺吸蟲、華支睪吸蟲、血吸蟲、包蟲、旋毛蟲、弓形蟲、廣州管園線蟲、絲蟲陰性。52021/7/9治療上予吡喹酮2500mg*10天殺蟲治療62021/7/9腦血吸蟲病（cerebralschistosomiasis,CSM)是血吸蟲卵異位性損害，患者多來自于疫區(qū)或有疫水接觸史。CSM有急性與慢性之分，以慢性多見。急性發(fā)作類似于腦膜炎，輕者有嗜睡、定向障礙、意識不清、精神癥狀等；重者有昏迷、抽搐、大小便失禁、腱反射改變、腦膜刺激征等。慢性表現(xiàn)為肉芽腫結(jié)節(jié)引起頗似占位性病變的表現(xiàn)，以癲癇發(fā)作為多見。72021/7/99、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:41:3216:41:3216:412/3/20234:41:32PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:41:3216:41Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:41:3216:41:3216:41Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:41:3216:41:32February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:41:32下午16:41:322月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:41下午2月-2316:41February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:41:3216:4