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文檔簡介

偏癱患者早期運動訓練分享2023/2/4一、偏癱

（一）概念：是由于腦部疾患如腦卒中、腦外傷、腦腫瘤等導致的，以一側肢體隨意運動不全或完全喪失為主要臨床表現的綜合征。偏癱Brunnstrom運動功能分期（二）運動功能分期

Ⅰ期弛緩期：急性期發病后，患側上下肢呈弛緩性癱瘓；

Ⅱ期痙攣期：約在發病兩周后出現痙攣、聯合反應和共同運動；

Ⅲ期共同運動期：痙攣進一步加重，共同運動達到高峰；

Ⅳ期部分分離運動期：痙攣開始減弱，開始脫離共同運動，出現部分分離運動的組合；

Ⅴ期分離運動期：痙攣明顯減弱，出現難度較大的分離運動的組合；

Ⅵ期正常期：痙攣逐漸消失，各關節可完成隨意運動，協調性和速度接近正常。（三）目的：⒈改善全身功能狀態。⒉促進血液循環，有利于營養供給。⒊增強肌力，防止肌肉委瑣，軟組織粘連。⒋維持和恢復關節功能，預防關節僵硬，粘連，攣縮。⒌調整運動的協調性，改善肢體功能。⒍調節精神，改善心理狀態提高生活自理能力，提高肢體功能。

適應癥：各種原因引起的癱瘓病人（包括全癱，肌力減弱者）、肢體骨折病人。

禁忌癥：病人心，肺，肝，腎嚴重補全、活動性顱內處血主要內容1良肢位擺放2ROM維持3床上活動4體位轉移1良肢位擺放仰臥位在患側肩的后面和患側骨盆下方各放一個枕頭，肩胛骨保持前伸，上臂外旋，肘伸直，前臂旋前，掌指關節、指間關節伸展。1良肢位擺放健側臥位身體大致垂直于床面。讓偏癱側上臂充分前伸，與身體成90°～130°，在下方墊一枕頭，同側肘部、手腕和手指伸展平放于該枕頭上；健側下肢伸直，在其前方置一枕頭，讓偏癱側下肢彎曲似踏出一步置于該枕頭上，注意腳不能懸空1良肢位擺放患側臥位身體略向后仰，背后墊一枕頭，避免偏癱側肩膀直接壓在身體下方。讓偏癱側上臂充分前伸，同側肘部、腕伸展，手心朝上，手指自然伸展，不握任何物品。健側上肢可置于身體上。偏癱側大腿伸直，膝關節略屈曲；在偏癱側下肢前方一枕頭，將健側下肢屈曲放于該枕頭上。關節被動運動：患者家屬或醫生為患者進行關節被動運動，可預防患者關節活動受限(攣縮)，同時還有促進肢體血液循環和增加感覺輸入的作用。這項康復治療應與體位擺放同時進行。神經癱瘓后所導致的肌無力和肌痙攣狀態時，若無適時、恰當的康復介入，即會導致肌肉、肌腱、關節內外結締組織的攣縮，從而加重癱瘓肢體的功能障礙。2ROM維持3床上活動上肢Bobath握手3床上活動下肢橋式運動3床上活動

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