重點與試題2眼科學攢人品

1、眼的組成：眼是視覺，由兩個眼球及其周圍協助眼球運動和保護它的附屬器、視路55層：上皮細胞層（cornealepithelium）、前彈力層（Bowman’smembrane）、基質層（stroma）、后彈力層（Descent’smembrane）和內皮細胞層（角cornealendothelium）。結構，自前向后分為虹膜（iris）、睫狀體（ciliarybody）和脈絡膜（choroid）。8：（）（）；②9、視網膜脫離（retinaldetaent）：是指視網膜神經上皮與色素上皮分離。11、眼內腔包括前房（anteriorchamber，由角膜、虹膜、瞳孔區晶狀體、睫狀體前部共同圍成的腔隙）、后房（posteriorchamber，虹膜后面、晶狀體前面、晶狀體赤道部、玻璃體前面睫狀體內面之間形成的一個不規則腔隙）和玻璃體腔（vitreous，前界為晶12、眼內容包括房水（aqueoushumor）、晶狀體（lens）和玻璃體（vitreousbody），Schlemm管，再經集液管和房水靜脈最后進入鞏葡萄膜鞏膜途徑（占10%～20%）或經虹膜表面隱窩吸收（微量）。這一排出途徑為14、視路（visualpathway）：指從視網膜光感受器起，到大腦枕葉皮質視覺中樞為止的全部視覺神經沖動傳遞的徑路。包括六個部分：視神經（opticnerve）、視交叉（opticchiasm）、視束（optictract）、外側膝狀體（la lgeniculatebody）、視放射（opticradiation）和視皮質（visualcortex）。15、眼附屬器包括眼瞼（eyelids）、結膜（conjunctiva）、淚器（lacrimal165層，由前向后依次為皮膚、皮下疏松結締組織、肌層（眼輪匝肌、上瞼和Mǖller肌）、纖維層（瞼板和眶隔）和結膜。17、淚液排泄系統：淚道（lacrimalpassage）4部分組MedialrectusLalrectusSuperiorrectusInferiorrectusSuperioroblique滑車神Inferioroblique結膜充睫狀充顏鮮暗顯著部近角膜視正多有減血管分清血管形無有血管來血管層位于眼有無常見疾結膜炎充血4（hazin）在Zis腺和瞼腺內積，擠壓近組慢性芽腫性癥，通有一內麥粒外麥粒病Moll腺（汗腺）或Zeis素A同側耳前淋可腫大及壓塊，位于皮下，距離瞼緣5mm以內，疾病轉2～3天膿炎（全身癥狀，栓2～3天膿破潰后炎癥減輕，1～2天消退或眼瞼蜂窩織炎（全身發可形成內瞼腺炎診治除術切1、淚器（lacrimalapparatus）：分為淚液分泌系統（淚腺、副淚腺和結膜杯狀細胞）和泄管，將淚液到結膜穹窿顳上部，瞼部淚腺有時在翻轉上瞼時可以見到。淚腺受到情腫脹或組織增生、腫瘤或阻塞、瘢痕粘連等都可引起淚道阻塞，使淚液不能流入鼻腔1、結膜（nntiva相接觸，但眼表的特異性和非特異性防護機制使其具有一定的預防和使局限的能3、結膜炎癥狀：異物感、燒灼感、癢、畏光、流淚。眼痛或虹膜和睫狀體疼痛表明炎4、結膜炎體征：結膜充血、滲出物、增生、結膜水腫、濾泡、假膜和真膜、肉芽腫、假性上瞼下垂、耳前淋腫大等。和充血，晨間醒來瞼緣有分泌物，起初分泌物呈較稀的漿液性，隨病情進展變成性及新兒結膜和流感桿菌菌短（10小時至2～51～3途為－接觸或產道臨床表耳前淋腫大和壓發病3～4充血、水腫、、為性或白色診治 性結膜炎（viralconjunctivitis）：一種常見 ，病變程度因免疫狀況、腺性角結膜流行性性結膜咽結膜腺腺3、4、型70型腸道（偶爾型臨床表濁，耳前淋腫大淚、結膜下（片狀或上膜炎、耳前淋診的結膜下、耳前淋巴治藥病臨床表治細性水樣分泌物、耳前淋沙管眼肢昆蟲也是媒介。易感包括不良的衛生條件、營養不良、酷熱或沙塵氣候。熱帶、帶區域或干旱季節容易。急多或性膿性分泌物。慢性期無明顯不適，僅眼癢、異物感、干燥和燒灼感。重復時或并發細菌時，刺激癥狀加重，且可視力減退。11、Arlt線&Herbert：沙眼慢性期，結膜充血減輕，結膜污穢肥厚，同時及濾Arlt線，漸成網狀，以后全部變成白色平滑的瘢痕。角膜緣濾泡發生瘢痕化改變臨稱Herbert。沙眼性角膜血管翳及瞼結膜瘢痕為沙眼的特有體征。Ⅰ期（進行活動期）：上瞼結膜與濾泡并存，上穹窿部結膜模糊不清，有角膜血管Ⅲ期（完全瘢痕期）：上瞼結膜活動變完全，代之以瘢痕，無傳染性。（）：性誘角膜外感冒發植物擦病重重較充混混膿水粘潰瘍形呈色，表面干燥，周圍可有灶前房積穿可少常可穿病原檢治抗抗1、老年性白內障（senilecataract）：相關性白內障（age-relatedcataract），最常3中類型（皮質性、核性及后囊下性）。初發期（incipientstage）：裂隙燈下，晶狀體皮質中可見空泡和水隙，水隙從周邊向擴大，呈輪輻狀混濁。晶狀體周邊前、后皮質出現楔形混濁。此時檢眼鏡檢查可見膨脹期（intumescentstage）或未成熟期（immaturestage）：晶狀體混濁加重，皮作。以斜照法檢查時，投照側虹膜在混濁皮質上形成新月形陰影，稱為虹膜投影，為成熟期（maturestage）：晶狀體水分溢出，腫脹消退，體積變小，前房深度恢復正過熟期（hypermaturestage）：晶狀體因水分繼續丟失而體積變小，囊膜皺縮，表小體），Morgagnian白內障。核下沉可使患者覺得視力角膜內皮細胞、眼部B超等檢查。全身檢查：包括：①對高血壓、患者控制血壓、血糖；②心、肺、肝、腎等臟白內障針撥術（couchingoflens）：用器械將混濁晶狀體的懸韌帶離斷，使晶狀體白內障囊內摘出術（intracapsularcataractextraction，ICCE）：將混濁晶狀體完整白內障囊外摘出術（extracapsularcataractextraction，ECCE）：將混濁的晶狀體核超聲白內障吸除術（phacoemulstification）：應用超聲能量將混濁晶狀體核和皮質后吸除、保留晶狀體后囊的手術方法。切口小，術中植入折疊式人工晶狀體。激光白內障吸除術（laseremulsification）：應用激光對混濁的晶狀體核和皮質人工晶狀體植入術（intraocularlensimntation）：Ⅰ期（白內障摘除后立即進 壓范圍：10～21mmHg，24h波動≤5mmHg，雙眼眼壓差≤4mmHg。3、性閉角型青光眼（primaryangle-closure 臨多見于虹膜明顯膨隆型的窄房角眼，相對性瞳孔阻滯較重，房角呈“全”或“無”的方4個階段。暗室激發試驗呈陽性的。存在急性發作的潛在。發作期：一旦周邊虹膜堵塞了房角，房水不能外，眼壓就立即上升，隨之出現一系列臨床癥狀，即為發作。開始時，可有輕微的眼脹和頭痛，或者感，白天霧視，夜但有霧視、虹視。眼前部無明顯充血，角膜稍減，僅輕微上皮水腫。瞳孔形態正30～50mmHg。發作時間短暫，經休息后可自行緩解。⑤裂隙燈檢查：角膜上皮水腫，角膜有虹膜色素沉著（KP）、房水閃輝、虹膜水腫、隱窩；未得到控制，眼壓水平過高時，可在短期甚至數日內導致失明。但多數患者可或多階段稱為間歇緩解期。因而臨眼壓仍正常，房水流暢系數（C值）亦正常。當粘連的的主要依據是眼壓升高、相應范圍的房角粘連、房水C值低于正常。急性發作眼：挽救視功能和保護房角功能是治療的兩個主要目的。應全力搶救，能方面，首先是降低眼壓，常常是促進房水、減少房水生成和高滲脫水三種聯合1%毛果蕓香堿。如果急性發作β－腎上腺素受體阻滯劑。EC等，可對受損的視網膜神經組織起到一定的保護作用。/間歇緩解期眼：治療目的是病程進展。施行周邊虹膜切除術/切開術，解除瞳孔慢性進展期眼：治療目的是控制眼壓。施行眼外術，如小梁切除術或鞏膜咬切6、性開角型青光眼（primaryopenangle 織的，以及睫狀肌痙攣所致。疼痛常放射至眉弓和額顳部，睫狀體部常有明顯壓痛，瞳孔散大后疼痛可。角膜后沉著物（keraticprecipitates，KP）：房水中炎性細胞、滲出物等沉積或黏著于角膜內皮的表現。急性炎癥則塵埃狀KPKP。房水的光學空間內見到灰色房水閃光光帶，即為房水閃光，或稱Tyndall征。前房積膿。防止或拉開已形成的虹膜后粘連。1%阿托品眼液、新眼液、散瞳合劑。視驟下不充結膜充角水透前很正瞳散縮正眼升一般正正治1、增生期性視網膜病變分期標輕度中度有微動脈瘤，輕于重度NPDR表重度1、任一象限有多于20處的視網膜內增生期性視網膜病輕度性黃斑水中度性黃斑水重度性黃斑水1 后，成一個焦點并準確落在視網膜黃斑中心凹。為了使近距離的目標也能在黃斑2、正視（emmetropia）：當眼調節靜止時，外界的平行光線（5m以外）4、遠視hyrmtroiaorhyroia6、老視（presbyopia）：人隨著的增長，其晶狀體逐漸硬化、彈性減弱，睫狀肌的功能逐漸減低，從而引起眼的調節功能逐漸下降。大40～45歲開始，出現閱讀等近距離工作，這種由于增長所致的生理性調節減弱稱為老視，即人們常說的“老花”。7、視力損傷的分類（1973年WHO采用的疾病國際分類法視力損類級低123盲4光58、一個人雙眼中好眼的最佳矯正視力＜0.05時為盲（blindness），雙眼中好眼的最佳矯正視力＜0.3、但≥0.05時為低視力（lowvision）。 itantstrabismus）：眼位偏斜不隨注視方向的改變而屈光不正以及形覺）引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質變。閉合性眼球傷（closed-globeinjuries）：球壁無全層傷口l眼挫傷（contusion）：無全層球壁傷口l板層裂傷（lamellarlaceration）：球壁部開放性眼球傷（open-globeinjuries）：球壁有全層傷口l破裂傷（rupture）：球壁全層傷口，作用力由內向外l裂傷（laceration）球內異物傷（intraocularforeignbodyinjuries）：單傷，異物存2、交感性眼炎（sympatheticophthalmia）：為雙眼非壞死性、肉芽腫性葡萄膜炎。系一外傷關系的雙眼性葡萄膜炎稱為交感性眼炎。受傷眼稱為