外傷患者的院前急救

外傷患者的院前急救現(xiàn)實生活中,我們經(jīng)常會出現(xiàn)意外傷害,如車禍、砸傷、擠壓傷、切割傷、溺水、燒傷等等,多年的急診急救工作中深刻的體會到做好院前急診、急救,可以有效地控制傷情的擴大,阻止繼續(xù)傷害,挽救患者的生命,這對傷病員的預后非常重要。1外傷患者的急救原則1.1搶救生命意義。1.2恢復功能

以搶救生命為第一任務,沒有生命做保障,其他的工作都沒有在保證生命的基礎上,注意患者的各種功能的恢復,以利于日后生活質量的提高及工作能了的存在。1.3顧全解剖的完整性在急救的過程中,要注意保持傷患者的各種解剖的完整,利于以后的功能恢復。2現(xiàn)場急救2.1脫離危險環(huán)境首,將患者迅速搬離受傷現(xiàn),避免繼續(xù)傷害如燒傷患者應立即搬離熱源,除去身上殘留的衣物,在搬離傷員的時候,要注意動作穩(wěn),力度適宜,不要過快過猛,如有障礙物時,首先去除阻礙搬運的障礙物,不要從重物下硬拽或硬拉肢,以免造成繼發(fā)性損傷。2.2觀察傷情做出初步診斷在短時間內(nèi)對傷者的傷情做出正確的判斷,邊搶救邊檢查,注意與生命緊密相關的重要生命體征,如呼吸、脈搏、心率、神智等情況,有無休克發(fā)生。注意頭部、頸部、胸部、腹部、骨盆、四肢等部位的損傷情況,有無重要臟器的聯(lián)合損傷,針對不同的情況,采取不同的措施,如運用止血、固定、包扎等技術進行施救。2.3保持生命支持。保持呼吸道通暢,迅速去除呼吸道中的異物、血塊、痰液、嘔吐物等阻礙呼吸通常的異物,托起傷者的下頜使頭部后仰,如有舌后墜者應將舌拉出,使呼吸道通暢,并將傷員的頭偏向一側,以免嘔吐物嗆入氣道。有心臟驟停者要立即胸外心臟按摩,胸外按壓100輔料閉,變開放性氣胸為閉合性氣胸;對于有多根多處肋骨骨折的傷員應立即用衣物、沙袋等固定包扎傷側,制止反常呼吸;對于張力性氣胸的傷員應在患者胸壁第二肋間插入粗針,排除胸膜腔內(nèi)的氣,使肺部膨,恢復有效呼吸。2.4止血外傷患者多數(shù)都有出血情況,因此要做好充分的止血。發(fā)現(xiàn)有大血管出血時應立即用止血帶止血,緊急情況下立即指壓止血,然后加壓包扎,并抬高受傷的肢體,以減少出血。對于四肢較大血管出血使用止血帶止血者,松緊適度,環(huán),錄,帶,缺。2.5受傷部位處理保護患者的創(chuàng)面,包扎固定傷口,一般創(chuàng)口要用無菌輔料覆,緊急情況下可以選用清潔毛巾、衣物等覆蓋,然后再用繃帶、布條等固定包扎。有骨折的患者要做好固定,有脊柱部位骨折的患者要使患者平臥在硬板上,保持脊柱平直,如多人搬運要動作一致,防止加重損傷,四肢骨折可以用夾板固定,緊急情況,可以用樹枝木棒等代替夾,固定傷,有顱腦損傷開放性創(chuàng)口者要注意避免顱骨碎片異物等陷入顱,做好保,避免加壓包扎顱腦傷,可在顱腦傷口周圍墊高然后在包扎可有效的保護顱腦組織不受損害對于傷口內(nèi)有異物或血凝塊者,不要隨意去除,如果強行去除,可能造成更多的出血,也可以造成傷口的繼續(xù)損傷,應在轉移到醫(yī)療單位時在做處理。傷者的創(chuàng)面如果有外露的斷端、暴露的肌肉、內(nèi)臟、腦組織等應嚴格禁止將其還納入傷口組織內(nèi),以免污染物帶入傷口深,造成更嚴重的后果。如果有腹腔臟器膨出者不要還納入腹腔,應用無菌紗布覆蓋,然后用繃帶等制作環(huán)形的保護圈圍在傷口周圍,緊急情況下,可以用碗等扣在上,然后用繃帶、三角巾等包,保護傷口。3支持療法外傷的患者不僅要做好傷口局部處理,還要注意患者的全身情況,如果出現(xiàn)休克,應立即抗休克治療,在外傷的現(xiàn)場主要的抗休克治療就是擴容,首先要建立靜脈通道,必要時可以建立兩路靜脈通道,首選液體是乳酸林格氏液,也可以選用0.9氯化鈉溶液,一般不主張用葡萄糖溶液,在補充晶體溶液的同時,注意適當補充膠體溶,如低分子右旋糖苷706代血漿等等同時注意觀察患者的血壓脈度,況,量,情痛,克,以,止劑,痛,休克的患者有時可以出現(xiàn)代謝性酸中毒,可以酌情考慮應用5%碳酸氫鈉等堿性溶液。4轉運患者患者在經(jīng)過現(xiàn)場緊急救護后,應立即轉運到附近的有條件的醫(yī)療單位進一步救治。4.1各醫(yī)療機構的急救車內(nèi)要有完善的急救設施設備藥品要齊,急救車應處于完好的備用狀態(tài),一輛急救車就是一個完整的急救室。當接到求救信息后,能夠立即啟動。4.2急救人員要有豐富的急診急救經(jīng)驗,有對生命高度負責的精神,具有應急應變能,還要具備良好的身體素質。4.3在轉運的過程中,必須加強病情監(jiān)護,一旦發(fā)現(xiàn)病情變化及時搶救,使患者自現(xiàn)場急救到轉運到醫(yī)療機構的整個過程都是一個聯(lián)系不斷的急診急救過程,保證患者