肝性腦病的護(hù)理常規(guī)_第1頁(yè)
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肝性腦病的護(hù)理常例肝性腦病的護(hù)理常例肝性腦病的護(hù)理常例肝性腦病的護(hù)理常例1。嚴(yán)實(shí)察看病人思想、認(rèn)知的變化，以判斷意識(shí)阻擋的程度。加強(qiáng)對(duì)病人生命體征及瞳孔的監(jiān)測(cè)并記錄。2。欣慰病人，供給感情支持.3.加強(qiáng)護(hù)理，如有煩躁者應(yīng)加床欄，必要時(shí)使用拘束帶，防備發(fā)生墜床及撞傷等不測(cè).4.去除和防備各種引起因素：防備使用沉著安眠藥、麻醉劑等，以防控制大腦和呼吸中樞,造成缺氧加重肝臟損害.防備大量輸液,過(guò)分輸液能夠致低血鉀、稀釋性低鈉血癥,腦水腫等,進(jìn)而加重肝性腦病等。防備快速利尿及大量放腹水，防備有效循環(huán)血量減少及大量蛋白質(zhì)和水電解質(zhì)扔掉,肝臟損害加重。(4）防備感染。感染可加重肝臟吞噬、免疫及解毒功能的負(fù)荷,并引起機(jī)體分解代謝增高，使氨的產(chǎn)生和耗氧量增加。(5）保持大便暢達(dá)，便秘使氨及其余有毒物質(zhì)在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),促進(jìn)毒物吸取，可用生理鹽水加食醋保留灌腸。忌用肥皂水灌腸，因其為堿性，可增加氨的吸取。6)上消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增加,故出血停止后也應(yīng)灌腸和導(dǎo)瀉,以除去腸道內(nèi)積血，減少氨的產(chǎn)生.7)禁食或限食者，防備發(fā)生低血糖。因低血糖可使大腦能量減少，致腦內(nèi)去氨活動(dòng)阻滯，氨毒性增加。5、減少蛋白質(zhì)的攝入量：昏迷開(kāi)始多天內(nèi)禁食蛋白質(zhì),每日供給足夠的熱量和維生素，以碳水化合物為主。神志清醒后可漸漸增加蛋白質(zhì)的量,每日20g，今后每3—5天增加10g，但短期內(nèi)不能夠高出40—50g／d，以植物蛋白為主。6、用藥護(hù)理：使用谷氨酸鈉或谷氨酸鉀時(shí)，應(yīng)注意察看尿量、腹水和水腫狀況,尿少時(shí)慎用鉀劑，顯然腹水和水腫時(shí)慎用鈉鹽。應(yīng)用精氨酸時(shí)，滴注速度不宜過(guò)快，省得引起流涎，面色潮紅與嘔吐.應(yīng)用苯甲酸鈉時(shí)注意有無(wú)飽脹、腹絞痛、惡心、嘔吐等。（3)依照醫(yī)囑實(shí)時(shí)糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡,做好出入量的記錄。（4)保護(hù)腦細(xì)胞功能,可用冰帽降低顱內(nèi)溫度，以減少耗氧量。遵醫(yī)囑快速滴注高滲葡萄糖、甘露醇以防治腦水腫。7、做好昏迷病人的護(hù)理：（1）保持呼吸道暢達(dá)，保證氧氣的供給。(2）做好口腔、眼的護(hù)埋，對(duì)眼瞼閉合不全者可用生理鹽水紗布覆蓋。尿潴留者留置導(dǎo)尿管并詳細(xì)記錄尿的量、性狀、氣味等。（4)

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