建設工程竣工驗收消防備案申請表

建設工程竣工驗收消防備案申請表

建設工程竣工驗收消防備案申請表建設單位（印章）：填表時間：年月日法定代表人/主要負責人：____________________建設單位：____________________工程名稱：____________________工程地址：____________________類別：____________________主要負責人：____________________聯系人：____________________聯系電話：____________________使用性質：____________________聯系人：____________________責人：____________________設計單位：____________________監督單位：____________________單位建筑：結構類型：____________________名稱：____________________設置位置：____________________設置型式：____________________儲罐：球形罐（□液體；□氣體）可燃氣體儲罐（□干式；□濕式）□其他儲存形式：____________________□建筑保溫使用性質：____________________裝修部位：____________________□裝修工程裝修面積（㎡）：____________________驗收內容：□建筑類別□總平面布局□平面布局□消防水源□消防電源□裝修防火□建筑保溫其他需要說明的情況：____________________驗收情況：原有用途：____________________□頂棚□墻面□地面□隔斷□固定家具□裝飾織品□其他驗收內容：□防火分區□室外消防栓系統□火災自動報警系統□室內消防栓系統□自動噴水滅火系統□其他滅火設施□防煙排煙系統裝修層數：____________________原有用途：____________________驗收情況：驗收內容：□安全疏散□防煙分區□消防電梯□防爆□滅火器□其他驗收情況：____________________□地上□半地下□地下材料類別：____________________儲存物質名稱：____________________□A□B2□B1保溫層數：____________________耐火等級：____________________地上地下（㎡）：____________________（㎡）地上總容量（㎡）：____________________浮頂罐（□外；□內）□固定頂罐□臥式罐地下層數：____________________建筑高度：____________________占地面積：____________________建筑面積（㎡）：____________________聯系電話：____________________聯系電話：____________________竣工驗收完成日期：____________________□新建□擴建改建（□裝修；□建筑保溫；□改變用途）單位名稱：____________________資質等級：____________________建設工程質量監督機構：____________________單位類別：____________________消防設計備案憑證文號：____________________說明：1.此表由建設單位填寫并加蓋印章，沒有單位印章的，由其負責人簽名。填表前請仔細閱讀《中華人民共和國消防法》和《建設工程消防監督管理規定》，確知享有的權利和應盡的義務。2.建設單位應如實填寫各項內容，對提交材料的真實性、完整性負責，不得虛構、偽造或者編造事實，否則將承擔相應的法律責任。3.填寫應使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文面整潔，不得涂改。4.表格設定的欄目，應逐項填寫；不需填寫的，應劃去。建設單位的法定代表人/主要負責人、聯系人姓名和聯系電話必須填寫。未確定監理單位的，不填寫相應欄目。表格中的“□”，表示可供選擇，在選中內容前的“□”內畫√。申報局部驗收的，在“其他需要說明的情況”中注明。5.申報建設工程竣工驗收消防備案的，應同時提交下列材料：（1）工程竣工驗收報告和有關消防設施的工程竣工圖紙；（2）消防產品質量合格證明文件；要申請消防驗收，需要提交以下材料：1.建筑構件、建筑材料（包括建筑保溫材料）和裝修材料的防火性能符合國家標準或行業標準的證明文件或出廠合格證；2.消防設施監測合格證明文件；3.施工、工程監理、監測單位的合法身份證明和資質等級證明文件；4.建設單位的工商營業執照或其他合法身份證明