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文檔簡介

檔案編號:

職業病危害因素監測與檢測評價檔案(2025年度)

用人單位:職業衛生管理負責人:聯系電話:電子郵箱:

1.生產工藝流程2.職業病危害因素檢測點分布示意圖3.可能產生職業病危害設備、材料和化學品一覽表(表4-1)(附:化學品安全中文說明書、標簽、標識及產品檢驗報告等)4.接觸職業病危害因素匯總表(表4-2)5.職業病危害因素日常監測季報匯總表(表4-3)6.職業衛生技術服務機構資質證書7.職業病危害因素檢測評價合同書8.職業病危害檢測與評價報告書9.職業病危害因素檢測與評價結果報告

表4-1可能產生職業病危害設備、材料(化學品)一覽表設備、材料、化學品名稱可能產生的職業病危害因素名稱使用車間和崗位設備材料編制:

審核(簽字):

編制日期:年

日說明:化學品毒性資料及預防策略附后

表4-2

接觸職業病危害因素匯總表序號崗位職業病危害因素名稱接觸方式(定點/巡檢)接觸職業病危害總人數女工數1矽塵、噪聲402矽塵、氮氧化物、一氧化碳、噪聲、高溫443矽塵、噪聲404編制:

審核(簽名):

編制日期:年月

表4-3

職業病危害因素日常監測季報匯總表車間職業病危害因素名稱監測周期監測點數監測結果范圍合格率(%)職業接觸限值監測人員編制:

審核(簽名):

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