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文檔簡介

動脈導管未閉

〔PDA〕PDA-定義

動脈導管是胎兒血循環(huán)溝通肺動脈和降主動脈的血管，位于左肺動脈根部和降主動脈峽部之間，正常狀態(tài)多于出生后短期內閉合。如未能閉合,稱動脈導管未閉。

病理解剖PDA-病理解剖未閉動脈導管位于肺動脈分叉或左肺動脈與左鎖骨下動脈開口遠端的主動脈之間。如為右位主動脈弓，PDA那么位于無名動脈開口遠端的主動脈和右肺動脈之間。PDA-分型其形狀各異，大致可分為5型：管狀：外形如圓管或圓柱，最為常見；漏斗狀：導管的主動脈側往往粗大，而肺動脈側那么較狹細，因而呈漏斗狀，也較多見；窗狀：管腔較粗大但缺乏長度，酷似主肺動脈吻合口，較少見；啞鈴狀：導管中段細；主、肺動脈兩側擴大，外形象啞鈴，少見；動脈瘤狀：導管本身呈瘤狀膨大，壁薄而脆，張力高，容易破裂，極少見。PDA-分型病理生理PDA-病理生理雙期左向右分流

右向左分流肺動脈壓及肺循環(huán)阻力升高

左心房、室肥厚擴張

脈壓增寬

艾森曼格綜合癥

PDA-病癥分流量小：無病癥或病癥輕微分流量大： －反復呼吸道感染

－心功能差－心力衰竭合并嚴重肺動脈高壓：紫紺、咯血及腹脹、下肢浮腫等右心功能不全表現(xiàn)PDA-體征連續(xù)性“機器〞樣雜音、P2亢進周圍血管征：水沖脈、槍擊音、毛細血管搏動征、舒張壓低、脈壓增寬差異性紫紺〔重度肺高壓者〕輔助檢查PDA-輔助檢查心電圖：左室肥大或雙側心室肥大X線胸片：中、大量分流者，主動脈擴張并呈現(xiàn)漏斗征，左房、室擴大，肺血增多，透視下見肺門舞蹈現(xiàn)象超聲心動圖右心導管升主動脈造影檢查動脈導管未閉治療PDA-治療PDA-介入治療手術療法結扎切斷縫合直視閉合護理措施發(fā)現(xiàn)血壓異常增高者，立即通知醫(yī)生采取有效的降壓措施。嚴格掌握輸液量及速度。適當鎮(zhèn)靜。保持胸腔閉式引流的通暢，嚴密觀察并記錄引流液的顏色、性質和量。注意有無內出血情況發(fā)生。神志觀察：血壓持續(xù)升高，可導致腦動脈痙攣，致腦組織缺血、缺氧，血管壁通透性增高，發(fā)生腦水腫、出血等。防治左心衰竭。觀察有無喉返神經損傷病癥出現(xiàn)；發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞或飲水嗆咳

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