中藥炮制學（南京中醫(yī)藥大學）

中藥炮制學

【南京中醫(yī)藥大學】

第一章緒言

第一節(jié)中藥炮制的起源與發(fā)展

一、中藥炮制的起源

中藥的炮制是隨著中藥的發(fā)現(xiàn)和應用而產(chǎn)生的，有了中藥就有中藥的炮制，其歷史可追

溯到原始社會。人類為了生活、生存必須勞動生產(chǎn)，必須獵取食物。由于人類的增值，鳥獸

魚之類不敷食用，則嘗試草木之類充饑，人們常誤食某些有毒植物或動物，以致發(fā)生嘔吐、

池瀉、昏迷，甚至于死亡，有時吃了之后使自己疾病減輕或消失，久而久之，這種感性知識

積累多了便成了最初的藥物知識。為了服用方便，就有洗凈、將整枝整塊的擘成小塊、鏗為

粗末等簡單加工，這便是中藥炮制的萌芽。

《韓非子?五蠹篇》載：“上古之世……民食果菰蟀蛤，腥臊惡臭，而傷害胃，民多疾病。

有圣人作鉆燧取火，以化腥臊，而民悅之，使王天下，號之曰燧人氏。”《禮緯?含文嘉》明

確指出：“燧人始鉆木取火，炮生為熟，令人無腹疾，有異于禽獸。”這種利用火來炮生為熟

的知識，逐漸應用于處理藥物方面，從而形成了中藥炮制的雛形。

中藥炮制古稱“炮炙”系指用火加工處理的方法。據(jù)《說文》載：“炮，毛炙肉也「段

注：“毛炙肉，謂不去毛炙之也。”《禮記-內(nèi)則》：“涂之以謹(埋)涂，炮之J鄭玄注：“炮

者，以涂燒之為名也。”孫希旦集解：“裹物而燒之謂之炮。”《說文》：“炙，炙肉也，從肉在

火上《詩經(jīng)?小雅?**葉傳》：“炕火曰炙炮”、“炙”均源于食物加工，可見早期的炮

制主要是用火加工處理藥物。

酒的發(fā)明與應用，在我國非常久遠。起源于舊石器時代，在新石器時代有所進展，而廣

泛應用于奴隸制社會時期，新石器晚期的龍山文化，則發(fā)現(xiàn)有專用酒器，殷商文化中發(fā)現(xiàn)更

多的專用酒器，在殷墟出土的甲骨文中有“曾”字，曾就是芳香性的藥酒，供祭祖用。酒的

發(fā)明與應用，豐富了用藥經(jīng)驗并被引用于炮制藥物，就產(chǎn)生了輔料制法，充實了藥物炮炙的

內(nèi)容。

第二節(jié)中藥炮制的研究

中藥炮制是我國傳統(tǒng)的制藥技術，有悠久的歷史，豐富的經(jīng)驗是中醫(yī)用藥特點所在。但

是由于受到歷史條件及當時科學技術水平的限制，對炮制原理、理論、工藝方法及質量標準

的表述還都是經(jīng)驗型的，各地的炮制方法也不統(tǒng)一，因此，有待應用現(xiàn)代科學方法進行深入

研究，闡明炮制原理，使中藥炮制的科學內(nèi)涵得以顯露，進而改革炮制方法，統(tǒng)一炮制工藝,

制定飲片的質量標準，保證藥品質量，提高臨床療效。

一、研究內(nèi)容

(-)文獻整理及經(jīng)驗總結

要研究、提高中藥炮制，首先要搞清炮制的歷史和現(xiàn)狀。炮制的歷史文獻比較分散，現(xiàn)

代的炮制經(jīng)驗多數(shù)是“師徒相傳，口傳心受”繼承下來，各地遵循不一，說法不一。每類炮

制方法及每藥的炮制方法的起源、發(fā)展和臨床應用的關系更應進一步深入研究，分析其演變

原因，找出其理論依據(jù)，探知其炮制目的所在，從中可以找出一些規(guī)律，提示科研思路，做

到古為今用。因此，認真進行文獻整理和經(jīng)驗總結，是開展炮制研究必不可少的一項基礎工

作。建國以來在這方面做了大量工作，并取得了一定的成績。如各地炮制規(guī)范的制定，炮制

專著的出版，對?中藥炮制的科研、教學和生產(chǎn)都起了重要的作用？

（二）炮制原理及炮制理論的研究

炮制原理是指藥物炮制的科學依據(jù)和藥物炮制的作用，即探討在一定工藝條件下，中藥

在炮制過程中產(chǎn)生的物理變化和化學變化，以及因這些變化而產(chǎn)生的藥理作用的改變和這些

改變所產(chǎn)生的臨床意義，從而對炮制方法作出一定的科學評價。可見，炮制原理的研究是炮

制學研究的關鍵問題，弄清原理，其他問題就可迎刃而解。

中藥炮制在漫長的實淺中，結合中醫(yī)藥的理論，形成自己獨特的理論，這些理論雖然不

能作為定論，但大多有一定的臨床意義，因而探討那些規(guī)律性的本質，不但有利于炮制原理

的闡述，而且將指導炮制方法的改進及創(chuàng)新。

（三）炮制方法的研究

中藥的種類很多，品種繁雜，各地炮制方法也不甚一致。由于歷史條件的限制，炮制工

藝多屬于手工作坊生產(chǎn)，尚難適應現(xiàn)今工業(yè)化的生產(chǎn)，因此研究炮制技術，改進炮制工藝乃

是當務之急。在今天，由于科學技術的發(fā)展，新技術的不斷應用，很多新的科技成果又可供

借鑒，在搞清炮制原理的基礎上，以炮制過程的本質變化為核心，向炮制工藝的機械化、自

動化方向發(fā)展，最大限度的利用藥材，沖分發(fā)揮藥效，是完全可以做到的。

（四）飲片質量標準的研究

同一種飲片由于生產(chǎn)條件和環(huán)節(jié)不同，質量差異很大，直接影響療效。當前用以控制飲

片質量的標準是各省、市自治區(qū)制訂的中藥飲片炮制規(guī)范，而規(guī)范中的標準多數(shù)是依據(jù)廣大

勞工人員長期實踐經(jīng)驗制訂的，主要依據(jù)形態(tài)、色澤、質地、氣味等感觀來判斷飲片的真?zhèn)?/p>

優(yōu)劣，比較模糊，不易掌握，判斷上也存在個體差異，不能保證質量。為了保證臨床用藥的

準確必須進行飲片質量標準的研究。首先藥制訂統(tǒng)一的炮制工藝及飲片的質量標準，然后應

用現(xiàn)代科學手段逐步以客觀化的指標感官控制的經(jīng)驗性由標加以結合，建立起更為合理的質

量標準，以更好的控制飲片質量，確保臨床用藥的效果。

第三節(jié)有關中藥炮制的方法

1984年9月頒布的中華人民共和國藥品管理法，是目前藥品生產(chǎn)、使用、檢驗佗基本

法律。其中的六條明確規(guī)定：“中藥飲片的炮制，必須符合《中華人民共和國藥典》或者省、

市自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門制訂的《炮制規(guī)范》的規(guī)定。”這便是中藥炮制所必須遵守

的法規(guī)。

《中華人民共和國藥典》自1963年版一部開始收載中藥及中藥炮制品，正文中規(guī)定了

飲片生產(chǎn)的工藝流程，成品性狀，用法、用量等；附錄設有“中藥炮制通則”專篇，規(guī)定了

各種炮制方法的涵義，具有共性的操做方法及質量要求，是屬國家級的質量標準。

1994年國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)了關于“中藥飲片質量標準通則（試行）”的通知，規(guī)定

了飲片的凈度、片型及粉碎粒度、水分標準，以及飲片色澤要求等，是屬于部級的質量標準。

《全國中藥炮制規(guī)范》由衛(wèi)生部藥政局委托中國中醫(yī)藥研究院研究所牽頭組織有關單位

及人員編寫而成，于1988年出版，作為部級中藥飲片炮制標準（暫行）。該書主要精選全國

各省（市）、自治區(qū)現(xiàn)行實用的炮制品及其最合適的炮制工藝以及相適應的質量要求，盡力

做到理論上有根據(jù)，實踐上行得通，每一炮制品力求統(tǒng)一工藝。附錄中收錄了“中藥炮制通

則”及“全國中藥炮制法概況表”等。

由于中藥炮制具有較多的傳統(tǒng)經(jīng)驗和地方特色，有些炮制工藝還不能全國統(tǒng)一，為了保

留地方特色，各省（市.）先后都制訂了適合本地的質量標準，如中藥飲片炮制規(guī)范，中藥材

質量標準等，但應與《藥典》和《全國炮制規(guī)范》相一致，如有不同之處，應執(zhí)行《藥典》

和《全國炮制規(guī)范》等國家級及部級的有關規(guī)定。地方標準只有國家與部級標準中沒有收載

的品種或項目的情況下，制定出適合本地的標準才有意義，一般應力求全國統(tǒng)一。

第一章緒言

單項選擇題

1.目前發(fā)現(xiàn)我國最早有文字記載中藥炮制內(nèi)容的書是：

A.《山海經(jīng)》B.《雷公藥對》

C.《內(nèi)經(jīng)》D.《五十二病方》

2.最早提出中藥炮制火制、水制、水火共制的是：

A.雷強B.繆希雍

C.張仲巖D.陳嘉謨

3.“大凡生升熟降。大黃須煨，恐寒則傷胃氣。至于川烏、附子，須炮以制毒也”載于：

A.《備急千金藥方》B.《太平惠民和劑局方》

C.《太平圣惠方》D.《湯液本草》

4.“凡此七情，合和視之……若有毒宜制，可用相畏相殺者，不爾勿合用也。”此句載于：

A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《傷寒雜病論》

C.《神農(nóng)本草經(jīng)》D.《備急千金要方》

5.提出要“依法炮制，修制合度”，將炮制列為法定的制藥技術的書是：

A.《新修本草》B.《太平惠民和劑局方》

C.《開寶小草》D.《本草品匯精要》

6.在下列醫(yī)藥書籍中專列“修治”一項的是：

A.神農(nóng)木草經(jīng)B.湯液本草

C.本草綱目D.黃帝內(nèi)經(jīng)

E.新修本草

7.下列哪部著作提出了“雷公炮炙十七法”：

A.雷戮《雷公炮炙論》B.繆希雍《炮炙大法》

C.張仲巖《修事指南》D.陳嘉謨《本草蒙筌》

E.李時珍《本草綱目》

8.最早記載“治半夏”，“燔左角發(fā)”的古代文獻是：

A.五十二病方B.黃帝內(nèi)經(jīng)

C.神農(nóng)本草經(jīng)D.雷公炮炙論

E.本草蒙筌

多項選擇題

1.我國古代比較有影響的幾本炮制學專著是：

A.《本草綱目》B.《修事指南》

C.《雷公炮炙論》D.《證類本草》

E.《炮炙大法》

2.明代陳嘉謨將中藥炮制的方法歸納總結為哪幾大類？

A.炮炙B.修治

C.水制D.火制

E.水火共制

問答題

1.中藥炮制學的基本任務是什么？

第二章炮制與臨床療效

第一節(jié)炮制是中醫(yī)用藥的特點

第二節(jié)中藥炮制與臨床療效

第三節(jié)傳統(tǒng)只要的原則

第四節(jié)炮制對藥性的影響

一炮制對四氣五味的影響

二炮制對升降沉浮的影響

三炮制對歸經(jīng)的影響

四炮制對毒性的影響

第五節(jié)炮制對制劑的影響

一飲片是湯劑和中成藥的基本原料

二湯劑和中成藥對飲片的外觀質量

與內(nèi)在質量要求

第二章炮制與臨床療效

第?節(jié)炮制是中醫(yī)用藥的特點

中醫(yī)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系；同時也很注意病人

的個體差異。辨證施治又是中醫(yī)工作的法則，從診斷到治療整個過程中，都要考慮人體陰陽

的盛衰，氣血及臟腑的寒熱虛實，氣候、環(huán)境及生活起居對人體的影響。因此，治療原則、

遣方用藥都必須根據(jù)這些情況，針對病人的具體病證作巳正確決定。但中藥的性能和作用無

有不偏，偏則利害相隨，不能完全適應臨床治療的要求，這就需要通過炮制來調(diào)整藥性。所

以中醫(yī)運用中藥基本都是以炮制后的飲片配方。

中藥由于成分復雜，因而常常是一藥多效，但中醫(yī)治病往往乂不是要利用藥物的所有作

用，而是根據(jù)病情有所選擇，需要通過炮制對藥物原有的性能予以取舍，權衡損益，使某些

作用突出，某些作用減弱，力求符合疾病的實際治療要求。如用何首烏補肝腎、填精血時，

就須將生手烏制成熟手烏，以免因滑瀉作用傷及脾胃，導致未補其虛，先傷其正。

疾病的發(fā)生、發(fā)展是多變的，臟呻的屬性、喜惡、生理、病理也各有不同，用藥時必須

考慮這些因素。如傷寒病，因開始是感受的寒邪，寒邪容易損陽，也易傷中，所以立方用藥

都要注意保存陽氣和顧護脾胃。張仲景治傷寒傳經(jīng)熱邪的白虎湯、調(diào)胃承氣湯，盡管為清池

劑，廿草卻要求炙用。因為方中用甘草之目的不是清熱泄火而是為了顧護脾胃，防止石膏、

知母或大黃、芒硝大寒傷中。溫病，開始就是感受熱邪，熱邪最易傷陰，所以吳鞠通用白虎

湯治太陰溫病，方中甘草要求生用。因溫邪上受，首先犯肺，肺胃經(jīng)脈相同，可順傳于胃，

致使肺胃同病，其熱勢頗盛。用牛.甘草既可增強瀉熱作用，有能甘涼生津，兼和脾胃。又如

脾與胃互為表里，同居中焦，為后天之本，氣血生化之源。但脾氣主升，胃氣宜降；脾喜燥

惡濕，喜溫惡寒，胃喜潤惡燥，喜涼惡熱；脾主運化，胃主受納；脾病多虛寒，胃病多亢燥;

健脾之藥多溫燥，養(yǎng)胃之藥多涼潤。所以治脾病的同時，也應考慮胃腑的特點，才能使脾健

胃和，共同完成腐熟水谷和運化水谷精微的任務。當脾虛內(nèi)濕較盛時，蒼術為常用藥，但宜

制用。因濕為陰邪，其性粘滯，難以速除；又因脾虛運化無權，水濕容易停滯中焦。反過來，

濕盛又易困脾，降低脾土的運化功能。所以脾虛濕困的病癥，療程較長，用藥時間較久。蒼

術溫燥之性甚強，雖能燥淑運脾，但久服過于溫燥之品容易傷胃陰，助胃熱，顧此失彼。蒼

術制后燥性暖和，且有焦香氣，健運脾土的作用增強，就能達到慢病緩治的用藥要求。

氣候、環(huán)境不同，對用藥要求也不同。如春季氣候轉暖，夏季氣候炎熱，媵理疏松，用

藥不宜過于燥熱和辛散。秋季氣候轉涼，空氣干燥，用藥不宜過燥。冬季氣候寒冷肢理致密,

用藥不宜過于寒涼。北方氣候干燥，用藥偏潤；南方氣候炎熱燥濕，用藥不宜過于滋膩。北

方人一般稟賦較強，要求藥力較猛，若藥力較弱，則藥不勝病：南方人一般票賦較弱，用藥

較清淡，若藥力太猛，則易傷正氣。為了適應氣候、環(huán)境的差異，就需要通過炮制來調(diào)整中

藥的性能。如外感風寒，麻黃冬季易生用，春、夏季易莊麻黃絨。紫蘇，秋、冬季易用蘇葉，

取起發(fā)汗解表力強；夏季用蘇梗，取其發(fā)散力弱，以免過汗，同時又能理氣化濕。

由上可知，中藥必須經(jīng)過炮制，才能適應中醫(yī)辨證施治、靈活用藥的要求，所以炮制是

中醫(yī)運用的一大特色。

第二節(jié)中藥炮制與臨床療效

古代是醫(yī)藥一體，很多醫(yī)家既有豐富的臨床經(jīng)驗，又對藥物有深入的研究。他們在運用

中藥時，非常注意觀察藥物的不同處理方法對療效的影響。如明？《醫(yī)學入門》在敘述桅子

不同藥用部位的功效時云：“用仁去心胸熱，用皮去肌表熱，尋常生用。”清？《本經(jīng)逢原》

在論述杳附各種炮制方法與療效的關系時指出：“入血分補虛童便浸炒；調(diào)氣鹽水浸炒；行

經(jīng)絡酒浸炒；消枳聚醋浸炒；氣血不調(diào)，胸膈不利，則四者兼制；肥盛多痰，姜汁浸炒；止

崩漏血，便制炒黑；走表藥中，則生用之J由此可見，中藥炮制是中醫(yī)長期臨床用藥經(jīng)驗

的總結。炮制工藝的確定應以臨床需求為依據(jù)。炮炙工藝是否合理，方法是否恰當，直接影

響到臨床療效。

1.凈制與臨床療效

由于原藥材常常混有一些雜質或非藥用部分，或各個部位作用不同，若一并入藥，則難

于達到治療目的，甚至造成醫(yī)療事故。如巴戟天的木心為非藥用部分，且占的比例較大，若

不除去，則用藥劑量不準，降低療效。有的原藥材中還可能混有外行相似的其他有毒藥物,

如八角茴香中混入莽草，黃芭中混入狼毒，貝母中混入光菇子（麗江慈菇），天花粉中混入

王瓜根等，這些異物若不揀出，輕則中毒，重則造成死亡。

2.加工切制與臨床療效

藥材切制的目的是為了提高煎藥的質量，或者利于進一步炮制和調(diào)配。藥材切制前須經(jīng)

過潤泡等軟化操作，使軟硬適度，便于切制。但控制水處理的時間和吸水量至關重要。若浸

泡時間過長，吸水量過多，則藥材中的成分大量流失，降低療效，并給飲片干燥帶來不利影

響。若飲片厚度相差太大，在煎煮過程中會出現(xiàn)易溶、難溶、先溶、后溶等問題，浸出物將

會取氣失味或取味失氣，達不到氣味相得的要求。如調(diào)和營衛(wèi)的桂枝湯，方中桂枝以氣勝,

白芍以味勝。若白芍切厚片，則煎煮時間不好控制。煎煮時間短，雖能全桂枝之氣（性），

卻失白芍之味；若煎煮時間長，雖能取白芍之味，卻失桂枝之氣。方中桂枝和白芍為主藥，

均切薄片，煎煮適當時間，即可達到氣味共存的FI的。飲片干燥亦很重要，切制后的飲片因

含水量高，若不及時干燥，就會霉爛變質。干燥方法和干燥溫度不當，也會造成有效成分損

失，特別是揮發(fā)性成分或對日光很敏感的成分，若采用高溫干燥或曝曬，療效會明顯降低。

3.加熱炮制與臨床療效

加熱是中藥炮制的重要手段，其中炒制和燃制應用最廣泛。藥物炒制，其方法簡便，在

提高療效，抑制偏性方面作用較大。采用炒法處理，可從多種途徑改變藥效。許多中藥經(jīng)過

炒制，可以產(chǎn)生不同程度的焦香氣，收到啟脾開胃的作用，如炒麥芽、炒谷芽等。白術生品

雖能補脾益氣，但其性維滯，服后易致腹脹，炒焦后不僅能健運脾氣，且無壅滯之弊，又能

開胃進食。種子和細小果實類藥物炒后不但有香氣，而且有利于溶媒滲入藥物的內(nèi)部，提高

煎出效果。苦寒藥物炒后若寒之性緩和，免傷脾陽，如炒桅子。溫燥藥或作用較猛的藥經(jīng)炒

后可緩和烈性，如熟炒蒼術、枳實。有異味的藥物炒后可矯臭矯味，利于服用，如數(shù)炒債蠶。

荊芥生用發(fā)汗解表，炒炭則能止血。干姜與炮姜僅就溫口散寒的作用而言，干姜性燥，作用

較猛，力速，適于脾胃寒邪偏盛或夾濕邪者；炮姜則作用緩和持久，適于脾胃虛寒之證。由

此可見，中藥采用清炒或加輔料炒等法處理，能從不同途徑改變藥效，以滿足臨床用藥的不

同要求。

煨制常用于處理礦物藥、動物甲殼及化石類藥物，或者需要制炭的植物藥。礦物藥或動

物甲殼類藥物，搬后不但能使質地酥脆，利于煎熬和粉碎，而且作用也會發(fā)生變化。如白磯

煨后燥濕、收斂作用增強。自然銅煨后可提高煎出效果。血余通常不入藥，但夕段炭后見為有

效的止血藥。

此外，如生地加熱蒸制成熟地，其性味、功效都發(fā)生明顯的改變。川烏、草烏加熱煮制

后，其毒性顯著降低，保證了臨床用藥安全有效。杏仁嬋:制后利于有效成分的保存和煎提。

木香煨后實腸致瀉作用增強。

4.輔料（包括藥廠）制與臨床療效

中藥經(jīng)輔料制后，在性味、功效、作用趨向、歸經(jīng)和毒副作用方面都會發(fā)生某些變化，

從而最大限度的發(fā)揮療效。中藥加入輔料用不同方法炮制，可借助輔料發(fā)揮協(xié)同、調(diào)節(jié)作用，

使固有性能有所損靛，以盡量符合治療要求。如苦寒藥通常氣薄味厚，通過酒制，利用酒的

辛熱行散作用，即可緩和苦寒之性，免傷脾胃，又可使其寒而不滯，更好的發(fā)揮清熱瀉火作

用。活血藥酒制可使作用增強而力速，適與瘀阻脈絡、腫痛較劇或時間較短需速散者。滋膩

藥物也是氣薄味厚，易影響脾胃的運化，酒能宣行藥勢，減弱粘滯之性，使其滋而不膩，更

易發(fā)揮藥力,活血藥醋制能使作用緩和而持久，提高療效，適用于血脈淤滯引起的出血證，

如醋五靈脂：或積聚日久.實中夾虛，需緩治者，如醋大黃。溫腎藥以鹽制是味的扶助，使

氣厚之藥得到味的配合，之到“氣味相扶”的目的，增強其補腎作用，如鹽補骨脂。姜制藥

物可增強其化痰止嘔的作用，如姜半夏、姜竹茹等。蜜制能增強止咳藥或補氣藥的作用。如

紫荒生用雖然化痰作用較強，但能瀉肺氣，只適于肺氣壅閉，痰多咳嗽的患者，若肺氣不足

的病人，服用后，有的可出現(xiàn)小便失禁，尤其是小兒；用甘溫益氣的蜜煉制后可糾此弊，并

能增強潤肺止咳之功。藥汁制可發(fā)揮輔料與主藥的綜合療效，如吳茱萸辛熱，以氣勝，黃連

苦寒，以味勝，用吳茱萸制黃連，一冷一熱，陰陽相濟，無偏勝之害，故吳茱萸黃連長于瀉

肝火以和胃氣。

總之，中藥通過不同的方法和不同的輔料炮制后，可以從不同的途徑，以不同的方式，

趨利避害，提高療效。

第三節(jié)傳統(tǒng)制藥的原則

清代徐靈胎將傳統(tǒng)的制藥原則歸納為：相反為制，相資為制，相畏為制，相惡為制。

其具體方法為：或制其行，或制其性，或制其味，或制其質。

相反為制，是指用藥性相對“.的輔料（包括藥物）來制約中藥的偏性或改變藥性。如

用辛熱升提的酒來炮制苦寒沉降的大黃，使藥性轉降為升。用辛熱的吳茱萸炮制黃連，可殺

其大寒之性。用成寒潤燥的鹽水炮制益智仁，可緩和其溫燥之性。

相資為制，是指用藥性相似的輔料或或某種炮制方法來增強藥效。資，有資助的意思。

如用咸寒的鹽水炮制苦寒的知母、黃柏，可增強滋陰降火的作用。酒制仙茅、陽起石，可增

強溫腎助陽作用。蜜制百合可增強其潤肺止咳的功效。蜜制甘草可增強補中益氣作用。

相畏（或相殺）為制.，是指利用某種輔料能制約某種藥物的毒、副作用來炮制該藥物。

如生姜能殺半夏、南星毒（即半夏、南星畏生姜），故用生姜來炮制半夏、南星。另外一些

輔料，古代醫(yī)藥著作在論述配伍問題時雖未言及，但在炮制有毒中藥時常用到它們，因此,

也應列為“相畏為制”的內(nèi)容。如用白磯、石灰、皂莢制半夏、南星；蜂蜜、童便、黑大豆

制川烏；豆腐、甘草制馬錢子等。

相惡為制，是中藥配伍中“相惡”內(nèi)容在炮制中的延伸應用。“相惡”本指兩種藥物合

用，一種藥物能使另一種藥物作用降低或功效喪失。一般屬于配伍禁忌。但據(jù)此理，炮制時

可利用某種輔料或某種方法來減弱藥物的烈性（即某種作用減弱），使之趨于平和，以免損

傷正氣。如欲炒枳實可緩和其破氣作用；米汨水制蒼術，可緩和蒼術的燥性。辛香藥物加熱

可減弱辛散之性，如煨木香無走散之性，惟覺香燥而守，能實大腸，止瀉痢。對服用后有不

良反應的藥物，“相惡為制”與“相畏為制”意義相似。

制其形，是指改變藥物的外觀形態(tài)和分開藥用部位。中藥因形態(tài)各異，體積較大不利

于配方和煎藥。所以，在配方前都藥加工成飲片，煎熬時才能達到“藥力共出”的要求。常

常通過碾、搗或切片等方法來達到處理目的。不同藥用部位功效有異，需分開入藥。如《本

草蒙筌》云：“根梢各治，尤勿混淆。”當歸就是分根梢入藥的例子。

制其性，是指通過炮制改變藥物的性能。如通過炮制，增加藥物的香氣，以達起脾開

胃的作用；除其臭氣，以利服用。抑制過偏之性，免傷正氣；改變藥物寒、熱、溫、涼或升、

降、浮、沉的性質，滿足臨床靈活用藥的要求。

制其味，是指通過炮制，調(diào)整中藥的五味或矯正劣味。根據(jù)臨床用藥要求，用不同的

方法炮制，特別是用輔料泡制，能改變中藥固有的味，使某些味得以增強或減弱，達到“制

其太過，扶其不足”之目的。

制其質，即通過炮制，改變藥物的性質或質地。改變藥物質地，有利于最大限度發(fā)揮

藥物療效,如穿山甲砂炒至酥泡，龜板、鱉甲砂炒至酥脆，礦物藥煨或淬等，均有利于煎出

有效成分或易于粉碎。改變藥物性質的內(nèi)容較廣，包括改變藥性和功用。如毒性藥多以蒸、

煮等法加熱透心而有余味。藥物煨或制霜，既要求保留原有性質，又能糾偏。加入它藥共制,

或發(fā)酵，或復制等，都是在無損或少損固有藥效的前提下，增加新的作用，擴大治療范圍

或抑制其偏性，更好地適應臨床用藥的需要。

第四節(jié)炮制對藥性的影響

炮制對藥性的影響包括對性味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性的影響等。

一、炮制*1四氣五味的影響

四氣五味是中藥的基本性能之一，它是按照中醫(yī)理論體系，把臨床實踐中所得到的經(jīng)驗

進行系統(tǒng)的歸納，以說明各種藥物的性能。性（氣）和味都是每個藥物所固有的，并且各有

所偏，中醫(yī)就是借助它的偏盛偏衰的病變。性是根據(jù)藥物作用于機體所表現(xiàn)出來的反應歸納

得到的，是從性質上對藥物多種醫(yī)療作用的高度概括0味一般是通過口嘗而得，但有相當一

部分藥物其味并不明顯，所以味也是反映了藥物的實際性能。性和味是一個不可分割的整體,

不同的性和味相配合，就造成了藥物作用的差異，既能反映某些藥物的共性，又能反應各藥

的個性。炮制常常通過對藥物性味的影響，從而達到調(diào)整藥物治療作用的目的。

炮制對性味的影響大致有三種情況：一是通過炮制糾正藥物過偏之性。如桅子苦寒之性

甚強，經(jīng)過辛溫的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免傷口，即所謂以熱制寒，稱為“反制”。

二是通過炮制，使藥物的性味增強。如以苦寒的膽汁制黃連，更增強黃連苦寒之性，所謂寒

者益寒；以辛熱的酒制仙茅，增強仙茅溫腎壯陽作用，所謂熱者益熱，稱為“從制二三是

通過炮制，改變藥物性味，擴大藥物的用途。如生地甘寒，具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津作用；

制成熟地后，則轉為甘溫之品，具有滋陰補血的功效。即一者性寒，主清；一者性溫，主補。

天南星辛溫，善于燥濕化痰，去風止痙；加膽汁制成膽星，則性味轉為苦涼，具有清熱化痰,

息風定痙的功效。

二、炮制對升降沉浮的影響

升降沉浮是指藥物作用于機體的趨向，它是中醫(yī)臨床用藥應當遵循的規(guī)律之一。升降沉

浮于性味有密切的關系。一般而言，性溫熱、味辛甘的藥，屬陽，作用升浮；性寒涼、味酸

苦咸的藥，屬陰，作用沉降。升降沉浮還與氣味厚薄有關。清？《本草備要》云：''氣厚味薄

者浮而升，味厚氣薄者沉而降，氣味俱厚者能浮能沉，氣味俱薄者可升可降。”藥物經(jīng)炮制

后，由于性味的變化，可以改變其作用趨向，尤其對具有雙向性能的藥物更明顯。明？《本

草綱目》云：“升者引之以咸寒，則沉而直達下焦；沉者引之以酒，則浮而上至巔頂。”藥物

大凡生升熟降，輔料的影響更明顯，通常酒炒性開，姜汁炒則散，醋炒能收斂，鹽水炒則下

行。如黃柏原系清下焦?jié)駸嶂帲?jīng)酒制后作用向上，兼能清上焦之熱。黃苓酒炒可增強上

行清頭目之熱的作用。砂仁砂仁為行氣開胃、化濕醒脾之品，作用于中焦，經(jīng)鹽炙后，可以

下行溫腎，治小便頻數(shù)。獎腋子能升能降，生品以升為主，用于涌吐風痰；炒后則以降為主，

長于降氣化痰，消食除脹。由此可見，藥物升降浮沉的性能并非固定不變，可以通過炮制改

變其作用趨向。

三、炮制對歸經(jīng)的影響

藥物作用的部位常以歸經(jīng)來表示，它是以臟呻經(jīng)絡理論為基礎的。所謂歸經(jīng)就是指藥

物有選擇性地對某些臟腑或經(jīng)絡表現(xiàn)出明顯的作用，而對其他臟腑或經(jīng)絡的作用不明顯或無

作用。如生姜能發(fā)汗解表，故入肺經(jīng)，又能和胃止嘔，故入胃經(jīng)。中藥炮制很多都是以歸經(jīng)

理論作指導的，特別是用某些輔料炮制藥物，如醋制入肝經(jīng)，蜜制入脾經(jīng)，鹽制入腎經(jīng)等。

很多中藥都能歸幾經(jīng)，可以治幾個臟腑或經(jīng)絡的疾病。臨床上為了使藥物更準確地針對主證,

作用于主臟，發(fā)揮其療效，故需通過炮制來達到目的。藥物經(jīng)炮制后，作用重點可以發(fā)生變

化，對其中某?臟腑或經(jīng)絡的作用增強，而對其他臟腑或經(jīng)絡的作用相應地減弱，使其功效

更加專一,如益智仁入牌、腎經(jīng)，具有溫脾止瀉、攝涎唾、固精、縮尿的功效；鹽制后則主

入腎經(jīng)，專用于澀精、縮尿。知母入肺、胃、腎經(jīng)，具有清肺、涼胃、瀉腎火的作用：鹽制

后主要作用于腎經(jīng)，可增強滋陰降火的功效。青皮入肝、膽、胃經(jīng)，用醋炒后，可增強對?肝

經(jīng)的作用。生地可入心經(jīng)，以清營涼血為長，制成熟地后則主入腎經(jīng)，以養(yǎng)血滋陰、益經(jīng)補

水見長。

總之，炮制對藥物的影響是多方面的，如在上述例子中，生地制成熟地后，不但性味

發(fā)生改變，歸經(jīng)、功效也發(fā)生了變化。但因臟腑、經(jīng)絡的病變可以相互影響，在臨床應用時,

又不能單純受歸經(jīng)的限制，必須與整個藥性結合起來考慮。

四、炮制對毒性的影響

在古代醫(yī)藥文獻中，早期的“毒藥”通常是藥物的總稱。所謂“毒”主要是指藥物的

偏性。利用“毒”來糾正臟腑的偏勝偏衰。后世醫(yī)藥著化中所稱的“毒”則是具有一定毒性

和副作用的藥物，用之不當，可導致中毒，與現(xiàn)代“毒”的概念是一致的。藥物通過炮制，

可以達到去毒的目的。去毒常用的炮制方法有凈制、水泡漂、水飛、加熱、加輔料處理、去

油制霜等。這些方法可以單.獨運用，也可幾種方法聯(lián)合運用.如靳蛇去頭，朱砂、雄黃水飛，

川烏、草烏蒸或煮制，甘遂、芫花醋制，巴豆制霜等，均可去毒。

炮制有毒藥物時一定要注意去毒與存效并重，不可偏廢，并且應根據(jù)藥物的性質和毒

性表現(xiàn)，選用恰當?shù)呐谥品椒ǎ拍苁盏搅己玫男Ч７駝t，顧此失彼，可能造成毒去效失,

甚至效失毒存的結果，達不到炮制目的。

第五節(jié)炮制對制劑的影響

中藥制劑一般在復方的基礎上進行，它是依據(jù)不同證候、對象、組方譴藥發(fā)揮群效的。

因此不同的處方，就有不同的炮制要求；而不同的劑型，也有它對炮制的特殊要求。

一、飲片是湯劑和中成藥的基本原料

湯劑，具有吸收快，作用迅速的特點，且便于根據(jù)每個病人的病情加減化裁，故歷代應

用廣泛，至今仍然是中醫(yī)臨床最常用的劑型。在金元時代和中華人民共和國成立后一段時間，

曾提倡煮散（粗末煎煮），以節(jié)省藥材，但因煎煮易糊化、過濾困難、處方核對困難等原因，

未能得到推廣，所以現(xiàn)今用飲片配方制備湯劑仍是主流。

中成藥是以中藥為原料，在中醫(yī)藥理論指導下，按規(guī)定的處方和方法加工制成一定劑型，

標明功效、主治、用法、用量等，經(jīng)藥政部門批準，供醫(yī)師或病人使用的藥品。中成藥劑型

頗多，因與湯劑制作工藝不問，故對飲片的炮制也有不同的要求，各有特色。在一般情況下，

湯劑對飲片的炮制要求更浬格一些，但中成藥也不能都用生品為原料，仍需按處方要求“依

法炮制”。如全鹿丸中的杜仲需用鹽水炒，否則影響制劑的療效。首烏沖劑仍需用制首烏為

原料。十全大補丸中不能用生地代替熟地。有的中成藥，方中某些藥物還需進行特殊處理或

比湯劑要求更嚴。如附桂理中丸，為了突出溫中的功效，黨參和甘草要求蜜酒炙，取其增強

溫補中氣的作用：干姜炒成炮姜，使作用持久：白術赤石脂炒，增強補脾止瀉作用。因此，

中成藥的基本原料仍然是依片。

在飲片選用方面，中成藥與湯劑有所不同。由于中成藥處方固定，適應面較廣，對藥物

的炮制要求也相對地固定3湯劑通常都是醫(yī)生根據(jù)病人的病情和身體素質隨證組方，針對性

較強，對藥物的炮制要求也靈活多變，常根據(jù)用藥意圖而定。即是同一方劑，用于不同情況,

對藥物的炮制要求也不盡相同。如四逆散若用于陽氣被遏，四肢不溫，柴胡則宜生用，取其

辛散力強，能透邪升陽；若用于脅肋疼痛，則柴胡醋制為宜，且用量宜大，取其舒肝止痛作

用強。又如涼血止血藥，通常生品涼血力強，炒炭后則匕血作用強，但運用時，卻應根據(jù)用

藥意圖而定。病人雖然血熱較盛，但若方中已有足夠的清熱涼血藥，而選用某藥的目的是為

了增強止血固澀作用，該藥仍宜炒炭；反之，若出血量較多，而血熱又并不太盛，但方中已

有足夠的止血藥，選用某藥的目的主要是為了清熱涼血，那么該藥仍宜生用。

二、湯劑和中成藥對飲片的外觀質量與內(nèi)在質量要求

入湯劑的中藥，除煮鼓外，均以飲片形式配方，要求有一定的形狀、大小、規(guī)格。太厚

太大會影響有效成分的溶出，太小太碎又會影響煎后的過濾、服用。中成藥的飲片雖不如湯

劑那樣嚴格，但過于粗大會影響煎提效果，或給粉碎帶來困難；過小過細，往往容易成糊狀,

煎提效果不佳。必須根據(jù)各種制劑的要求來掌握。中成藥由于各劑型的特殊要求，有的要求

一定細度的粉末，如丸、散劑一般要求過80~120目篩，眼膏中的藥粉要求過200目以上的

篩；而某些藥酒又可用整體中藥，如人參酒中的整支人參等。這些都是成藥與湯劑所用原料

的顯著差別。

湯劑和中成藥對飲片質量也有共同的要求，特別是凈制，無論對湯劑或中成藥的療效影

響都很大，不容忽視。如皮殼、毛核、粗皮、木心等往往作用很弱或無作用，若不除去，則

會影響劑量，降低療效。飲片的外觀質量一般仍是從形態(tài)、色澤、氣味、質地來控制。對形

態(tài)的要求，湯劑比中成藥嚴，對色澤、氣味、質地的要求，則基本相同。湯劑和中成藥對飲

片的內(nèi)在質量都應嚴格控制，尤其是有毒中藥，丸、散劑的要求一般高于湯劑飲片。

中藥制劑的內(nèi)服藥，其給藥途徑多為口服，這就需要按照藥品衛(wèi)生標準嚴格要求。如凈

制即為保證藥材品質及入藥部位的準確性的凈度要求。在飲片切制時，必須按飲片制備程序

制成飲片，這樣既利于粉碎，又有益于服后吸收，易于發(fā)揮療效。有相當多的藥物，必須依

方認真炮制，使其療效穩(wěn)定。如清寧丸中的大黃，就要用黃酒多次蒸制以后，才能制丸，否

則藥力猛峻易產(chǎn)生服后腹痛的副作用。又如烏頭類藥物，如果炮制失當，不僅療效欠佳，而

且能引起中毒。小兒健脾丸的神曲必須發(fā)酵與炒制，其健脾效果才好。因此，在制劑中繁多

的炮制方法，決不能輕率簡化，甚至改變，否則都將直接影響療效。應當根據(jù)具體方劑不同

要求，嚴格工藝，隨方炮制，務求與理法方藥取得一致，才能達到安全有效。

第二章中藥炮制與臨床療效的關系

單項選擇題

I.“酒制升提，醋制入肝，鹽制入腎……”這一理論是在哪本書中首先總結出來的：

A.《十藥神書》B.《本草蒙筌》

C.《修事指南》D.《炮炙大法》

E.《用藥法象》

2.鹽制黃柏的炮制目的是：

A.改變歸經(jīng)，專清下焦之火B(yǎng).緩和苦寒之性

C.引藥下行，增強瀉相火之功D.引藥下行，增強軟堅作用

E.引藥下行，用于小便出血癥

3.下列屬于相反為制的是：

A.酒制大黃B.鹽制知母

C.姜制半夏D.黑豆制川烏

E.米甜水制蒼術

多項選擇

I.清?張仲巖《修事指南》中載：

A.“凡藥必遵雷公炮炙入藥乃效，如未制生藥入煎，不為治病，反為無益。”

B.“有一物而制者，有一物而數(shù)制者，有略制而效者，有甚制而不驗者J

C.“夫藥者，治病之物，蓋流變在乎病，主治在乎藥，制用在乎人，三者不可闕也。”

D.“或制法不精，則功力大減，炮煉之妙，殆未易言，故更逐條疏解庶使修治無舛云”

E."或制其形，或制其性，或制其味，或制其質，此皆巧于用藥之法也。”

2.中藥炮制與臨床療效的關系主要有：

A.對藥物形體炮制與療效的關系

B.對藥物性能炮制與療效的關系

C.對藥物味的炮制與療效的關系

D.對藥物質的炮制與療效的關系

E.對藥物毒的炮制與療效的關系

3.現(xiàn)行認為對藥物質的炮制主要應包括

A.對藥物質地的改變

B.對藥物成分的改變

C.對藥物藥理的改變

D.對藥物性質的改變

E.對藥物性能的改變

問答題

1.炮制對四氣五味的影響如何？試舉例說明之。

第三章中藥炮制的目的及對藥物的影響

第一節(jié)中藥炮制的目的

中藥來源于自然界的植物、動物、礦物，這些天然藥物，或質地堅硬、粗大，或含有雜

質、泥砂，或含有毒性成分等，所以都要經(jīng)過加工炮制后才能應用。中藥炮制的目的是多方

面的，往往一種中藥可以多種炮制方法，一種炮制方法兼有幾方面的目的，這些既有主次之

分，乂彼此密切聯(lián)系。一般認為中藥炮制的目的有以下幾方面。

（一）降低或消除藥物的毒性或副作用

有的藥物碎有較好的療效，但因毒性或副作用太大，臨床應用不安全，則須通過炮制降

低其毒性或副作用。歷代對有毒藥物的炮制都很重視，各代都有較好的除毒方法和炮制作用

的論述。如草烏有用浸、漂、蒸、煮、加輔料制等炮制方法，以降低毒性。又如相思子、葩

麻子、商陸、萱草根等可用加熱炮制降低其毒性。

炮制也可除去或降低副作用。漢代張仲景提出，麻黃“生令人煩，汗出不可止”。說明

麻黃生用有“煩”和“出汗多”的副作用，用時“皆先意數(shù)沸”，則可降低其副作用。柏子

仁具寧心安神、潤腸通便等作用，如果用于寧心安神則需避免服后產(chǎn)生滑腸致瀉的作用，通

過去油制霜法炮制后即消除了滑腸致瀉的副作用。

（-）改變或緩和藥物的性能

中醫(yī)采用寒、熱、溫、涼及辛、甘、酸、苦、咸來表達中藥的性能。性和味偏盛的藥物,

在臨床應用時?，會帶來一定的副作用。如太寒傷陽，太熱傷陰，過酸損齒傷筋，過苦傷胃耗

液，過甘生濕助滿，過辛損津耗氣，過咸助痰濕等。為了適應不同病情和患者體質的需要，

一方面可通過配伍的方法，另一方面可用炮制的方法來轉變或緩和藥物偏盛的性和味。唐代

孫思邈曾提到桂枝應生用，但在婦女懷孕的情況下，為了防止“胎動”，所以要“熬”（即炒）

后用。明代羅周彥曾說：枳殼“消食去積滯用皴炒，不爾氣剛，恐傷元氣也「麻黃生用辛

散解表作用較強，蜜炙后辛散作用緩和，止咳平喘作用增強。中藥往往通過炒、款炒、蜜炙

等炮制方法來緩和藥性，故有“甘能緩”，“炒以緩其性”的說法。

許多藥物，根據(jù)中藥臨床觀察，發(fā)現(xiàn)生、熟作用有別，如蒲黃生用活血化瘀，炒用止血。

生甘草，味甘，性平，能清熱解毒；蜜炙甘草，性溫，能補中益氣，故有“補湯宜用熟，瀉

藥不嫌生”之說。

通過炮制改變或緩和了藥物的性能，臨床應用各有所長。

（三）增強藥物療效

中藥除了通過配伍來提高療效外，炮制是達到這一目的的又一有效途徑和手段。作為藥

物，起作用的是物質。藥物所含的活性物質，通過適當?shù)呐谥铺幚恚梢蕴岣咂淙艹雎剩?/p>

使溶出物易于吸收，從而增強療效。明代《醫(yī)宗粹言》寫道：“決明子、蘿卜子、芥子、蘇

子、韭子、青箱子、凡藥用子者俱要炒過，入煎方得味出。”這便是現(xiàn)代“逢子必炒”的根

據(jù)和用意。因為種子被有硬殼，不易煎出有效成分，炒后表皮爆裂，有效成分便于煎出。款

冬花、紫苑等化痰止咳藥經(jīng)蜜炙后，增強了潤肺止咳作用，則是蜂蜜甘緩益脾，潤肺止咳，

作為輔料應用后與藥物有協(xié)同作用而增強療效。

現(xiàn)代實驗證明，膽汁制南星能增強鎮(zhèn)痙作用。甘草制黃連或甘草栓皮（含黃酮貳）可使

黃連抑菌效力提高5~6倍。

（四）改變或增強藥物作用的部位和趨向

中醫(yī)對疾病的部位（病所）通常以經(jīng)絡、臟腑來歸納，對藥物作用趨向以升降沉浮來表

示。疾病在病機和證候趨勢上常表現(xiàn)為向上：如咳嗽、氣喘、吐血等；向下：如瀉痢、崩漏、

遺尿等，這曲可以利用藥物升降沉浮的作用趨向以糾正機體功能的失調(diào)。炮制可以引線入經(jīng)

及改變作用部位和趨向。大黃苦寒，其性沉而不浮，其用是走而不守，酒制后能引藥上行,

能在上焦產(chǎn)生清降熱邪的作用，治療上焦實熱引起的牙痛等癥。黃伯稟性至陰，氣薄味厚，

主降，上清丸中黃柏經(jīng)酒制后，轉降為生。

一種藥物往往歸入數(shù)經(jīng)，在臨床上常嫌其作用分散，通過炮制進行適當調(diào)整，使其作用

專一。如柴胡，入心包絡、肝、三焦、膽經(jīng)，經(jīng)醋制后，作用專于肝經(jīng)，使其更有效地治療

肝經(jīng)的疾病。前人從實踐中總結出一些規(guī)律性的認識：“大凡生升熟降”，“酒制升提”，“鹽

制入腎”等。

（五）便于調(diào)劑和制劑

植物根及根莖類、膝木類、果實類經(jīng)炮制后加工成一定規(guī)格的飲片，如切成片、絲、段、

塊等，便于調(diào)劑時分劑量和配方。礦物類、貝殼類及動物骨甲類藥物，如自然銅、磁石、代

赭石、牡蠣、石決明、穿山甲等，這類藥物質地堅硬，難于粉碎，不便制劑和調(diào)劑，而且在

短時間內(nèi)也不易煎出有效成分，因此必須經(jīng)過炮制，采月煨、煨淬、砂燙等炮制方法使質地

變?yōu)樗执啵子诜鬯椋沂褂行С煞忠子诩宄觥?/p>

（六）有利于貯藏及保存藥效

藥物在加工炮制過程中都經(jīng)過干燥處理，使藥物含水量降低，避免霉爛變質，有利于貯

存。某些昆蟲類、動物類藥物經(jīng)過加熱處理，如蒸、炒等能殺死蟲卵，防止孵化，便于貯存,

如桑蝶峭等。植物種子類藥物經(jīng)過加熱處理，如蒸、炒、^等，能終止種子發(fā)芽，便于貯存

而不變質，如蘇子、萊瓶子等。某些含成類藥物經(jīng)加熱處理破壞胸的活性，避免有效成分被

酶解損失，以利久貯，如黃苓、杏仁等。

（七）矯臭矯味，便于服用

動物類或其他有特異不快臭味的藥物，往往為病人所厭惡，難以口服或服后出現(xiàn)惡心、

嘔吐、心煩等不良反應。為了利于服用，常將此類藥物采用漂洗、酒制、醋制、蜜制、熬炒

等方法處理，能起到矯臭矯味的效果。如酒制烏梢蛇、紫河車，秋炒僵蠶、椿根皮，醋制乳

香、沒藥，常流水漂洗人中白等。

（八）提高藥物凈度，確保用藥質量

中藥在采收、運輸、保管等過程中，常混有沙土、雜質、霉爛品及非藥用部位，因此,

必須加以凈選、清洗等加工處理，使其達到一定的凈度，這對保證臨床用藥劑量準確有著重

要的意義。如種子類藥物要去沙土、雜質，根類藥物要去蘆頭，皮類藥物要去粗皮，動物類

藥物要去頭、足、翹等。有些藥物雖屬同?植物，但由于藥用部位不同，其作用也不同，更

應區(qū)分入藥。如麻黃經(jīng)發(fā)汗，根止汗，故要分開入藥，以適應醫(yī)療的需要。

第二節(jié)炮制對藥物理化性質的影響

藥物的理化性質是藥物發(fā)揮臨床作用的基礎。中藥的化學成分組成相當復雜，可以認

為中藥的作用是綜合性的，有協(xié)同作用，也有對抗作用。中藥炮制后，由于加熱、水浸及酒、

醋、藥汁等輔料處理，無疑使中藥的化學成分發(fā)生一些列的變化，有的可能是量變，也可能

是質變。一些成分含量增加了，另一些成分減少了或消失了，或者產(chǎn)生新的化合物。因此,

研究中藥炮制前后理化性質的變化，對探討中藥炮制作月和原理具有重要意義。但由于多數(shù)

中藥的有效成分至今還不甚明了，有關這方面的工作開展不久，積累資料不多，因此，還不

可能全面深刻地論述這以問題。炮制對主要活性成分的影響，大體有以下兒方面：

一、炮制對含生物堿類藥物的影響

生物堿是一類含氮的有機化合物，通常有似堿的性質，多數(shù)味苦，而且具有明顯的生

理活性。不但植物來源的中藥可含有生物堿，而且動物來源的中藥有的也含有生物堿（如蟾

酥）。

游離生物堿一般不溶或難溶于水，而能溶于乙醇、氯仿等有機溶劑，亦可溶于酸水（形

成鹽），大多數(shù)生物堿鹽類則可溶于水，難溶或不溶于有機溶媒，所以常用酒、醋等作為炮

制輔料。

酒既有極性溶媒的性質，又有非極性溶媒的性質，是一個良好的溶劑。中藥化學成分

的提取很多用醇，而酒就具有稀醇性質的溶劑。不論是游離生物堿或其鹽類都能溶解。所以

藥物經(jīng)過酒制后能提高生物堿的溶出率，從而提高藥物的療效。

酷是弱酸，能與游離生物堿結合成鹽。生物堿的醋酸鹽易被水溶出，增加水溶液中有

效成分的含量，提高療效。如延胡索主要有效成分是延胡索乙素、延胡索素等，是具有止痛

和鎮(zhèn)靜作用的生物堿，這兩種生物堿以游離形式存在于植物中，難溶于水，但與醋酸結合生

成醋酸鹽，能溶于水，所以延胡索經(jīng)醋制后，在水溶液中溶出量增加，從而增強了止痛效果。

生物堿在植物體中，也往往與植物體中的有機酸、無機酸生成復鹽，如糅酸鹽、草酸

鹽等，他們是一種不溶于水的狂鹽，若加入醋酸后，可以取代上述狂鹽中的酸類，而形成可

溶于水的醋酸鹽復鹽，因而增加了在水中的溶解度。

大多數(shù)生物堿不溶于水，但有些小分子生物堿如檳榔堿易溶于水，一些季鉉類生物堿

如小暴堿也能溶于水，在泡制過程中如用水洗、水浸等操作時，應盡量減少與水接觸，在切

制這類藥材時，宜采取少泡多潤的原則，盡量減少在切片浸泡過程中生物堿的損失，以免影

響療效。

各種生物堿都有不同的耐熱性。高溫情況下某些生物堿不穩(wěn)定，可產(chǎn)生水解、分解等

變化。炮制常用煮、蒸、炒、燙、燃、炙等方法，改變生物堿的結構，以達到解毒、增效的

目的。如烏頭堿在高溫條件下水解成毒性小得多的烏頭原堿；士的宇在加熱條件下轉變?yōu)楫?/p>

士的寧，士的寧含氮氧化物等，保證臨床用藥安全有效。

有些藥物，如石榴皮、龍膽草、山豆根等，其中所含生物堿遇熱活性降低，而所含生

物堿又是有效物質，因而炮制過程中盡量減少熱處理過程，以生用為宜。

二、炮制對含戒類藥物的影響

忒系糖分子中環(huán)狀半縮醛上的羥基與非糖部分（4元）中的羥基（或酚基）縮合（失

水）而成的環(huán)狀縮醛衍生物。或在自然界中分布極廣，廣泛地分布在植物體中，尤其在果實、

樹皮和根部最多。

忒的溶解性能，常無明顯的規(guī)律，一般易溶于水或乙醇中，有些虱也易溶于氯仿和乙

酸乙酯，但難溶丁?乙醛和紫。溶解度還受糖分子數(shù)目和試元上極性基團的影響，若糖分子多，

貳元上極性基團多，則在水中的溶解度大，反之,在水中的溶解度就小。

酒作為炮制常用輔料，可提高含貳藥物的溶解度，而增強療效。由于貳類成分易溶于

水，故中藥在炮制過程中用水處理時盡量少泡多潤，以免或類物質溶于水而流失或發(fā)生水解

而減少。常見者如大黃、甘草、秦皮等，均含可溶于水的各種貳，切制用水處理時要特別注

意。

含貳類成分的藥物往往在不同細胞中含有相應的分解酶，在一定溫度和濕度條件下可

被相應的酶所水解，從而使有效成分減少，影響療效。如槐花、苦杏仁、黃苓等含鼠藥物,

采收后長期放置，相應的酶便可分解蘆丁、苦杏仁忒、黃苓忒，從而使這些藥物失效。花類

藥物所含的花色試也可因酶的作用而變色脫瓣，所以含忒類藥物常用炒、蒸、烘、煽或曝曬

的方法破壞或抑制酶的活性，以保證藥物有效物質免受醐解，保存藥效。

貳類成分在酸性條件下容易水解，不但減低了貳的含量，也增加了成分的發(fā)雜性，因

此，炮制時除醫(yī)療上有專門要求外，一般少用或不用醋處理。在生產(chǎn)過程中，有機酸會被水

或醉溶出，使水呈酸性，促進貳的水解.，應加以注意。

三、炮制對含揮發(fā)油類藥物的影響

揮發(fā)油通常也是一種具有治療作用的活性成分，它是指水蒸氣蒸儲所得到的揮發(fā)性油

狀成分的總稱。揮發(fā)油大多數(shù)具有芳香性，在常溫下可以自行揮發(fā)而不留任何油跡，大多數(shù)

比水輕，易溶于多種有機溶劑及脂肪油中，在70%以上的乙醇中能全溶，在水中的溶解度

極小，呈油狀液體。很早前，人們就知道在許多植物中含有揮發(fā)性的香氣物質。并指出要

盡量少加熱或不加熱。如《雷公炮制論》中就對茵陳等注明“勿令犯火二《本草綱目》在木

香條下云：“凡入理氣藥，不見火。若實大腸，宜面煨熟用"。所以凡含揮發(fā)性的藥材應及時

加工處理，干燥宜陰干，加水處理宜“搶水洗”，以免揮發(fā)油損失，對加熱處理尤須注意。

但也有些藥物需要通過炮制以減少或除去揮發(fā)油，以達到醫(yī)療的需要。如蜜制麻黃，

通過蜜炙加熱處理，麻黃中具發(fā)汗作用的揮發(fā)油可減少1/2以上，從而使所含的具有平喘作

用的麻黃堿含量相對提高，在加上蜂蜜的輔助作用，更適用于喘咳的治療。乂如蒼術的炮制，

蒼術含揮發(fā)油較多，甚至能析出揮發(fā)油結晶，具有刺激性，即中醫(yī)所指的“燥性”。據(jù)某些

藥物實驗結果表明：炒炭減少揮發(fā)油約80%,炒焦減少約40%,煨或土炒減少約20%,醋

炙、酒炙、鹽炙、米淚水制及秣炒減少約10%~15%,故應根據(jù)臨床不同要求，相應選用不

同的方法進行炮制。

藥物經(jīng)炮制后，不僅使揮發(fā)油的含量發(fā)生變化，有的也發(fā)生了質的變化，如顏色加深,

折光率增大，有的產(chǎn)生新的成分，有的還可改變藥理作用。如荊芥炒炭后，揮發(fā)油產(chǎn)生9

種生荊芥油所沒有的成分，并且具有止血作用。肉豆蔻的揮發(fā)油，經(jīng)煨后增強了家兔離體腸

管收縮的抑制作用，從而起到實腸止瀉的作用。

有些藥物如乳香，所含揮發(fā)油具有明顯的毒性和強烈的刺激性，通過炮制后可大部分

除去，有利臨床應用。

揮發(fā)油在植物體內(nèi)，多數(shù)是以游離狀態(tài)存在，有的則以結合狀態(tài)存在，對游離狀態(tài)存

在的薄荷、荊芥等宜在采收后或噴潤后迅速加工切制，不宜帶水堆積久放，以免發(fā)酵變質，

影響質量；但對結合狀態(tài)存在的厚樸、青尾等宜經(jīng)堆枳發(fā)酵后香氣才能溢出，所以厚樸必須

經(jīng)過埋藏發(fā)酵后，才能生產(chǎn)出優(yōu)質的飲片來。

四、炮制對含糅質類藥物的影響

糅質是一類復雜的多元酚類化合物，具有一定的生理活性，廣泛地存在于植物中，在

醫(yī)療上作為收斂劑。具有收斂止血、止瀉、抗菌、保護粘膜等作用，有時也用作生物堿及重

金屬中毒的解毒劑。

糅質含有多數(shù)酚羥基，極性較強，所以易溶于水，尤其易溶于熱水，因而易糅質為主

要藥用成分的藥物在炮制過程中用水處理時要格外注意。如地榆、虎杖、側柏葉、石榴皮等。

糅質為強的還原劑，能被空氣中的氧所氧化，生成糅紅。中藥檳榔、白芍等切片時露

置空氣中有時泛紅，就是這些藥物所含的鞅質氧化成糅紅所造成的。糅質在堿性溶液中變色

更快，所以在炮制過程中要特別注意。

糅質能耐高溫，經(jīng)高溫處理，一般變化不大。如大黃含有致瀉作用的慈貳和具有收斂

作用的糅質，經(jīng)酒蒸、炒炭炮制后，蔥式的含量明顯減少，但鞍質含量變化不大，故可使大

黃致洱作用減弱，而收斂作用相對增加，若煎煮時間過長，總成破壞殆盡，不但不能瀉下，

反而能導致便秘但也有一些鞅質經(jīng)高溫處理能影響療效。如地榆炒炭溫度過高，其抑菌作

用大大降低，因此炮制時要掌握火候。

糅質遇鐵能發(fā)生化學反應，生成黑綠色的鞅質鐵鹽沉淀，因而在炮制含鞅質成分的藥

物時，有用竹刀切、銅刀切、木盆中洗的要求，煎藥時要用砂鍋，都是為了避免糅質與鐵的

反應。

五、炮制對含有機酸類藥物的影響

有機酸廣泛存在于植物細胞液中，特別是正要成熟的肉質果實內(nèi)，通常果實愈接近成

熟，其含酸量逐漸減低。藥材中常見的有機酸有甲酸、乙酸、乳酸、琥珀酸、蘋果酸、酒石

酸、枸檬酸等。有機酸對人體營養(yǎng)及生理上都有重要作用。

有機酸在植物體內(nèi)有游離狀態(tài)存在，也有與鉀、鈉、鈣、鉞、鎂、鋸、電貝等離子結合

成鹽類存在。低分子的有機酸大多能溶于?水.因此炮制過程中用水處理時宜采用少泡多潤的

方法，以防止有機酸類成分的損失。但植物如存在著可溶性的草酸鹽，往往有毒，如白花酢

漿草、酢漿草，動物食后可產(chǎn)生虛弱、抑制，甚至死亡。炮制時應除去。

加熱炮制可使有機酸破壞，具有強烈酸性的有機酸，對口腔、胃刺激性大，因此，對

有強烈刺激性的有機酸或含有機酸過多的藥材，經(jīng)過熱處理，可破壞一部分，以適應臨床需

要。如山楂炒焦后有機酸破壞一部分，酸性降低，減少對胃腸道的刺激。有的藥物經(jīng)加熱后,

有機酸會發(fā)生質的變化，如咖啡經(jīng)炒后，綠原酸被破壞，而生成咖啡酸和奎寧酸；減少酒石

酸、枸椽酸、蘋果酸、草酸，相應產(chǎn)生揮發(fā)性的乙酸、丙酸、丁酸、繳草酸。

有些有機酸能與生物堿生成鹽，有利于藥效發(fā)揮，因而常用甘草水制一些生物堿的藥

物增強療效。吳茱萸制黃連也屬此類作用。

六、炮制對含油脂類藥物的影響

油脂的主要成分為長鏈脂肪酸的甘油酯，大多存在于植物的種子中，通常具有海腸通

便或致瀉等作用，有的作用峻烈，有一定毒性。

炮制過程中，經(jīng)加熱，壓榨除去部分油脂類成分，以免滑腸致瀉或降低毒副作用，保

證臨床用藥安全有效。如柏子仁去油制霜降低或消除滑腸作用；千金子去油制霜以減小毒性,

使藥力緩和；瓜菱仁去油制霜以除令人惡心嘔吐之弊，更適用于脾胃虛弱患者。蕖麻子中含

有脂肪油，具消腫拔毒、瀉下通滯作用，但種子中含有毒蛋白，炒熟后可使毒蛋白變性避免

中毒。巴豆油即是有效成分，乂是有毒成分，則宜控制用量，使達適中。

七、炮制對含樹脂類藥物的影響

樹脂是一類復雜的混合物，通常存在于植物組織的樹脂道中，當植物體在外傷的刺激

下，即能分泌出樹脂來，形成固體或半固體物質。有的為油樹脂，有的為膠樹脂，有的為油

膠樹脂。多有一定生理活性而被藥用，常用作防腐、消炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解痙、活血、止血

劑。

樹脂一般不溶于水，而溶于乙醇等有機溶酶中。炮制含樹脂類藥物，常用輔料酒、醋

處理，可提高樹脂類成分的溶解度，增強療效.如五味子經(jīng)酒制可提高療效，因五味子的補

益成分為一種樹脂類物質。乳香、沒藥經(jīng)醋制，能增強活血止痛作用。

加熱炮制可增強某些含樹脂類藥物的療效，如藤黃經(jīng)高溫處理后，抑菌作用增強。但

是有的樹脂如果加熱不當反而影響療效，如乳香、沒藥中的樹脂如果炒制時溫度過高，促使

樹脂變性，反會影響療效，

加熱炮制可以破壞部分樹脂，以適應醫(yī)療需要。如牽牛子樹脂具有瀉下去積作用，經(jīng)

炒制后部分樹脂破壞，可緩和瀉下作用。

八、炮制對含蛋白質、氨基酸類藥物的影響

蛋白質是生物體內(nèi)所有化合物中最復雜的物質。蛋白質水解產(chǎn)生多種氨基酸，很多種

氨基酸都是人體生命活動所不可缺少的。另外，所有的酷也都是蛋白質。蛋白質是一類大分

子的物質，多數(shù)可溶于水，生成膠體溶液，一般煮沸后由于蛋白質凝固，不再溶于水。純潔

的氨基酸大多數(shù)是無色結晶體，宜溶于水。由于他們具有水溶性，故不宜長期浸泡于水中，

以免損失有效成分，影響療效。

炮制時加熱煮沸可使蛋白質凝固變性，某些氨基酸遇熱不穩(wěn)定，如雷丸、天花粉、蜂

毒、蛇毒、蜂王漿等以生用為宜。一些含有毒性蛋白質的中藥便可通過加熱處理，使毒性蛋

白變性而消除毒性，如巴豆、白扁豆、薨麻子加熱后毒性大減。另外，一些含忒類藥物如黃

苓、苦杏仁經(jīng)沸水十單、煮，破壞能的活性，也基于此種考慮。

蛋白質加熱處理以后，往往還能產(chǎn)生一些新的物質，而取得一定的治療作用。如雞蛋

黃、黑大豆等經(jīng)過干儲處理，能得到含氮的哦陡類、嚇咻類衍生物而具有解毒、鎮(zhèn)痙、止癢、

抗菌、抗過敏的作用。

氨基酸還能和單糖類及少量水分存在的條件下產(chǎn)生化學變化，生成環(huán)狀的雜環(huán)化合物,

這是一類具有特異香味的類黑素。如綴氨酸和糖能產(chǎn)生香味可口的微褐色類黑素；亮氨酸和

糖類能產(chǎn)生強烈的面包香味。所以麥芽、稻芽等炒后變香而具健脾消食作用。

蛋白質能和許多蛋白質沉淀劑，如糅酸、重金屬鹽產(chǎn)生沉淀，一般不宜和鞅質類的藥

物一起加工炮制。酸堿度蛋白質和氨基酸的穩(wěn)定性、活性影響很大，加工炮制時也應根據(jù)藥

物性質妥善處理。

九、炮制對含糖類藥物的影響

糖類成分對于植物體具有重大意義，它約占構成植物有機體物質的85%~90%是植物細

胞與組織的重要營養(yǎng)物和支持物質。其在植物體內(nèi)的存在種類很多，有單糖、寡糖和多糖。

很多中藥含有的糖類物質過去不為人重視，隨著科學研究的深入開展，糖類物質的生物活性

愈來愈引起人們的注意。如柿霜，主要成分為甘露醇，是治療小兒口瘡的良藥，并有輕微的

致瀉作用。近年來更發(fā)現(xiàn)有七個分子以上單糖縮合成的高聚物一一多糖，如豬苓多糖、茯苓

多糖、香菇多糖等成分可表現(xiàn)明顯的提高機體免疫功能作用和抗癌活性。

單糖及小分子寡糖易溶于水，在熱水中溶解度更大，多糖難溶于水，但能被水解成寡

糖、單糖，因此在炮制含糖類成分的藥物時，要盡量少用水處理，必須用水泡時要少泡多潤，

尤其要注意與水共同加熱的處理。

糖與或元可結合成求，故一些含糖忒類藥物在加熱處理后，可分解出大量糖。如生地

制成熟地后甜度增加；何首烏制后還原糖含量隨之增加，這都與糖類成分變化有關。

十、炮制對含無機化合物類藥物的影響

無機成分大量存在于礦物和介殼類藥物中，在植物藥中也含有一些無機鹽類，如鉀、

鈣、鎂鹽等，他們大多與組織細胞中的有機酸結合而成鹽共存。

礦物類藥物通常采用燃燒或煙紅醋淬的方法，除了可改變其物理性狀，使之易于粉碎，

有利于有效成分的煎出外，也有利于藥物在胃腸道的吸收，從而增強療效，如磁石、自然銅、

牡蠣等。某些含結晶水的礦物，經(jīng)燃制后，失去結晶水而改變藥效，如石膏、明帆、寒水石

等。在加熱炮制過程中，可改變某些藥物的化學成分，產(chǎn)生治療作用，如爐甘石原來的主要

成分為碳酸鋅（ZnC03）,煨后變?yōu)檠趸\（ZnO）,具有解毒、明目退翳、收濕止癢、斂瘡

的作用。

炮制過程中，水處理時間過長，易使所含水溶性無機鹽類成分流失而降低療效。如夏

枯草中含有大量鉀鹽，若經(jīng)長時間的水處理，會大大降低其降血壓、利尿作用。

目前對微量元素的研究也受到重視，因微量元素是人體健康不可缺少的物質。先已杳

明，生命活動中必須的微量元素有16種，與人體密切相關的有25種。例如鋅，集中于人體

的精液中，缺乏鋅，人就長不高，并失去生殖能力。缺乏錦，會造成顯著的智力低下和不育。

缺乏銅，會造成軟骨病，發(fā)育不良，關節(jié)變形，皮膚出現(xiàn)塊塊白斑，甚至全身變白。硒可促

進機體免疫力，缺乏硒等引起高發(fā)癌癥。鋰可間接控制體內(nèi)兒茶酚胺的合成，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)

等。他們一般熱穩(wěn)定，炮制破壞了其他有機成分，使這些微量元素更易溶出，有利于療效

的發(fā)揮。

總之，中藥經(jīng)過各種不同的加工炮制處理以后，各類成分的理化性質發(fā)生了各種不同

的變化，其中有些已被人們所了解，但絕大多數(shù)還有待人們?nèi)ヌ剿鳌＿@就要求我們一定要以

中醫(yī)藥理論為指導，應用現(xiàn)代科學方法進行研究，通過炮制對藥物成分理化性質的影響來解

析中藥炮制機理，使古代經(jīng)驗上升、提高，使傳統(tǒng)的中藥泡制學在新的歷史條件下得到發(fā)展。

第三章中藥炮制的目的及對藥物的影響

單項選擇題

1.檳榔經(jīng)長時間浸泡，可使臨床療效下降，這是因為：

A.檳榔堿可溶于水或被水解掉B.檳榔堿與糅質結合，含量下降

C.糅質含量降低D.糅質被水解掉

E.以上均不對

2.糅質含量較高的藥物，其炮制工具一般不用：

A.銅器B.鉛器

C.鐵器D.瓷器

E.竹器

3.欲增強延胡索的止痛作用最宜采用的炮制方法是：

A.蜜炙B.醋炙（制）

C.酒炙D.鹽炙

E.姜炙

4.夏枯草水處理時間過長使其降血壓、利尿作用降低足由于哪一類成分的流失所造成的：

A.生物堿B.有機酸

C.糖類D.無機鹽類

E.糅質類

多項選擇

I.炮制對含揮發(fā)油類藥物的影響，主要在于：

A.揮發(fā)油為有效成分，應盡量保存

B.揮發(fā)油為無效成分，應盡量除去

C.據(jù)辨證用藥要求，靈活炮制

D.揮發(fā)油為有效成分，不宜炮制

E.揮發(fā)油為有毒成分，能全部除去

2.炮制對含油脂類藥物的影響，主要在于：

A.若臨床上用于?潤腸通便，則應保留其油脂

B.若臨床上用于潤腸通便，則不需炮制

C.若瀉下作用峻猛且有毒的油脂，應控制其含量

D.若瀉下作用峻猛且有毒的油脂，能全部除去

E.若瀉卜作用峻猛且有毒的油脂，能全部破壞

3.炮制對中藥藥性的影響最主要有：

A.炮制對四氣五味的影響

B.炮制對升降沉浮的影響

C.炮制對藥物歸經(jīng)的影響

D.炮制對藥物毒性的影響

E.炮制對藥物補瀉的影響

4.炮制對藥物的影響主要有:

A.炮制對藥物性能的影響

B.炮制對藥物成分的影響

c.炮制對?藥物制劑的影響

D.炮制對藥物臨床的影響

E.炮制對藥物質量的影響

5.炮制對含糅質類藥物的影響主要有：

A.糅質是有效成分，應盡量保存

B.含糅質類藥物，應忌鐵器

C.含糅質類藥物，應忌曝曬

D.含糅質類藥物，不宜土炒

E.加熱炮制，糅質較其它成分相對增量

6.下列藥物宜生用的有：

A.雷丸B.天花粉

C.蛇毒D.巴豆

E.蜂王漿

問答題

1.炮制對含生物堿類藥物有何影響？

2.炮制對含昔類藥物有何影響？

3.試述炮制對含揮發(fā)油類藥物的影響

第四章中藥炮制的分類及輔料

第一節(jié)炮制的分類

分類，作為一種方法一定要反映學科專業(yè)內(nèi)在的聯(lián)系。中藥炮制的分類，應反映中藥

炮制專業(yè)技術內(nèi)在的有機聯(lián)系，既要體現(xiàn)對傳統(tǒng)炮制方法的繼承性，又要有利于用現(xiàn)代科學

方法進行研究。因此，要求分類必須能夠體現(xiàn)炮制內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性、科學性，便于學

習、掌握中藥炮制的內(nèi)容，有助于教學和指導生產(chǎn)。

我國藥學史上第一位總結炮制方法的醫(yī)藥家陶弘景，在《本草經(jīng)集注?序》“合藥分劑料

理法則”中，把炮制方法與藥用部位結合起來進行記述。如：“凡湯中用完物皆擘破，干棗、

桅子、瓜萎之類是也；用細核物亦打破，山茱萸、五味子、蕤核、決明之類是也。”說明凡

是果實種子類中藥要打碎用；“凡用桂、厚樸、杜仲、秦皮、木蘭輩，皆去削上虛軟中錯處

取里有味者秤之。”是指藥