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文檔簡介

抗菌藥物分級管理制度情況檢查清單序號檢查問題檢查方式結果證據來源說明1是否建立本機構抗菌藥物分級管理目錄？查閱目錄文本及備案記錄□是□否目錄文本及備案憑證2目錄是否包含非限制、限制、特殊使用級三級分類？核對目錄內容□是□否目錄文本分級標注3目錄是否不低于省級目錄標準？對比省級與機構目錄□是□否省級目錄與機構目錄對比記錄4是否定期調整目錄（周期≤2年，最短≥1年）？檢查調整記錄及備案時間□是□否調整記錄及備案回執5調整目錄是否向衛生行政部門備案？檢查備案回執或系統記錄□是□否備案回執或電子備案截圖6是否使用未納入省級目錄的抗菌藥物？抽查采購記錄及備案說明□是□否采購記錄及循證備案文件7醫師抗菌藥物處方權限是否分級授予？抽查處方權限授權文件□是□否授權文件（明確分級權限）8處方權限是否與職稱匹配？（如高級職稱方可授予特殊使用級）核對職稱證書與授權記錄□是□否職稱證書與授權文件對比9是否禁止單純依據職稱授予權限？檢查培訓考核記錄□是□否培訓考核合格證明10藥師是否經培訓考核后獲得調劑資格？檢查藥師考核記錄及授權□是□否考核合格證書及授權文件11二級以上醫院是否每年對醫師/藥師進行抗菌藥物培訓？檢查年度培訓計劃、簽到、考核□是□否培訓通知、簽到表、考核成績12其他醫療機構醫師/藥師是否由縣級衛生部門培訓考核？抽查縣級培訓檔案□是□否縣級培訓通知及考核記錄13是否建立特殊使用級抗菌藥物會診專家庫？檢查專家庫名單及授權□是□否專家庫名單（含科室及職稱）14特殊使用級抗菌藥物是否經會診同意后使用？抽查病歷會診記錄□是□否會診記錄單（用藥指征及簽字）15特殊使用級抗菌藥物是否在門診使用？抽查門診處方□是□否門診處方（不得含特殊使用級）16越級使用特殊使用級藥物是否在24小時內補辦手續？抽查越級記錄及補簽□是□否病程記錄及補辦會診記錄17越級使用是否僅限3種情況（病情嚴重、免疫低下、病原菌僅對特殊級敏感）？核對越級指征與制度條款□是□否病歷指征描述與制度對比18是否建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調劑、評價的全流程制度？檢查制度文本及操作流程□是□否制度文本及流程圖19是否遵循國家及省級相關文件（如84號令、2015/2018/2020年通知等）？檢查制度引用文件清單□是□否制度中列明的文件名稱及版本20是否對兒童、老年、孕產婦等特殊人群加強管理？檢查制度中特殊人群條款□是□否制度文本中特殊人群管理內容21培訓內容是否包含法律法規（如《藥品管理法》《醫師法》等）？檢查培訓教材或課程表□是□否教材目錄或課程表截圖22培訓是否涵蓋分級管理制度、藥理學特點、耐藥趨勢、不良反應？核對培訓內容記錄□是□否培訓課件或考核試卷

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