醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士年度履職報(bào)告

醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士年度履職報(bào)告本年度，我擔(dān)任我院婦產(chǎn)科病房責(zé)任護(hù)士，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守護(hù)士崗位職責(zé)，以母嬰安全為核心，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作，全年各項(xiàng)工作任務(wù)完成情況良好，現(xiàn)將全年履職情況報(bào)告如下：一、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，筑牢護(hù)理安全底線(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理工作關(guān)系到孕產(chǎn)婦與新生兒兩條生命安全，容不得絲毫疏忽，本年度我始終把護(hù)理安全放在工作首位，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、高危孕產(chǎn)婦管理制度等各項(xiàng)核心制度，全年無(wú)重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。本年度截至12月25日，我累計(jì)分管住院孕產(chǎn)婦327人次，其中管理各類(lèi)高危妊娠孕產(chǎn)婦79人次，包含妊娠期高血壓28例、妊娠期糖尿病42例、前置胎盤(pán)6例、瘢痕子宮再次妊娠31例、珍貴兒12例，參與協(xié)助助產(chǎn)分娩168臺(tái)次，參與剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理配合124例次，完成基礎(chǔ)護(hù)理操作11200余次，其中外周靜脈穿刺1892次，一次穿刺成功率達(dá)到98.7%，高于科室平均水平1.2個(gè)百分點(diǎn)；完成會(huì)陰擦洗、會(huì)陰傷口護(hù)理2136次，宮頸評(píng)分428次，產(chǎn)后子宮按摩1240次，參與產(chǎn)后出血、羊水栓塞等急危重癥應(yīng)急配合12次，所有操作均嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行，未發(fā)生操作失誤。針對(duì)高危孕產(chǎn)婦管理，我嚴(yán)格落實(shí)科室高危專(zhuān)案管理要求，對(duì)每一位分管的高危孕產(chǎn)婦建立專(zhuān)屬護(hù)理檔案，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)調(diào)整巡回頻次，對(duì)極高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦每1-2小時(shí)巡回一次，每日監(jiān)測(cè)生命體征、胎動(dòng)、宮縮等指標(biāo)，及時(shí)準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)，第一時(shí)間向值班醫(yī)生反饋異常情況。本年度我分管的79例高危孕產(chǎn)婦中，共及時(shí)識(shí)別異常指標(biāo)18次，其中3例妊娠期高血壓患者產(chǎn)后出現(xiàn)血壓異常升高，2例瘢痕子宮患者產(chǎn)前出現(xiàn)先兆子宮破裂征象，均因發(fā)現(xiàn)及時(shí)得到有效處置，保障了母嬰安全。在落實(shí)查對(duì)制度方面，我堅(jiān)持“關(guān)鍵環(huán)節(jié)雙人核對(duì)”要求，對(duì)給藥、輸血、手術(shù)準(zhǔn)備等核心流程，絕不因工作繁忙簡(jiǎn)化步驟，全年藥物查對(duì)準(zhǔn)確率100%，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)核對(duì)準(zhǔn)確率100%。針對(duì)護(hù)理不良事件，我堅(jiān)持主動(dòng)上報(bào)隱患的原則，本年度主動(dòng)上報(bào)護(hù)理安全隱患2起，其中1起為住院帶藥批號(hào)模糊未清晰標(biāo)識(shí)，1起為備用搶救器械功能異常，均在發(fā)生不良事件前完成整改，排除了安全風(fēng)險(xiǎn)。截至目前，我全年分管患者未發(fā)生壓瘡、墜床、燙傷、藥物過(guò)敏等護(hù)理不良事件，護(hù)理不良事件發(fā)生率為0，各項(xiàng)護(hù)理安全指標(biāo)全部達(dá)標(biāo)。二、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升孕產(chǎn)婦就醫(yī)體驗(yàn)本年度我積極落實(shí)我院“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求，圍繞孕產(chǎn)婦從入院到出院的全流程需求，提供個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，持續(xù)提升患者滿(mǎn)意度。在健康教育方面，針對(duì)當(dāng)前孕產(chǎn)婦群體年輕化、健康需求多元化的特點(diǎn)，我摒棄了原來(lái)統(tǒng)一化宣教的模式，根據(jù)孕產(chǎn)婦的年齡、孕次、文化程度、妊娠合并癥情況制定個(gè)體化宣教方案，對(duì)初產(chǎn)婦重點(diǎn)開(kāi)展分娩預(yù)備、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理宣教，對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦重點(diǎn)開(kāi)展高危因素防控、產(chǎn)后康復(fù)宣教，對(duì)合并癥患者開(kāi)展疾病管理相關(guān)知識(shí)宣教。本年度我累計(jì)完成一對(duì)一個(gè)體化健康宣教420余次，針對(duì)312例產(chǎn)婦完成一對(duì)一母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，幫助298例產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)產(chǎn)后半小時(shí)早接觸早吮吸，全年我分管產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到87.5%，高于科室平均水平2.1個(gè)百分點(diǎn)，乳頭皸裂發(fā)生率僅為7.2%，遠(yuǎn)低于科室平均水平。針對(duì)孕產(chǎn)婦群體普遍存在的產(chǎn)前焦慮、產(chǎn)后抑郁情緒問(wèn)題，我主動(dòng)學(xué)習(xí)孕產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)相關(guān)知識(shí)，在日常護(hù)理中主動(dòng)觀(guān)察孕產(chǎn)婦的情緒變化，本年度共識(shí)別出存在輕度焦慮抑郁傾向的孕產(chǎn)婦16例，均及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，聯(lián)合科室心理護(hù)理專(zhuān)員開(kāi)展干預(yù)，其中12例產(chǎn)婦情緒得到明顯改善，順利完成分娩。例如今年3月我分管的一名32歲初產(chǎn)婦，此前有兩次胎停育史，入院后一直存在嚴(yán)重焦慮情緒，夜間失眠，血壓波動(dòng)明顯，我每天抽20分鐘陪同她聊天，分享同情況孕產(chǎn)婦的成功分娩案例，指導(dǎo)她開(kāi)展呼吸放松訓(xùn)練，聯(lián)系其丈夫共同參與心理疏導(dǎo)，最終該產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，順娩一足月健康男嬰，出院時(shí)專(zhuān)門(mén)送來(lái)表?yè)P(yáng)信感謝我的護(hù)理。在出院延伸護(hù)理方面，我嚴(yán)格落實(shí)科室出院產(chǎn)婦隨訪(fǎng)制度，對(duì)每一位我分管的出院產(chǎn)婦，在出院后1周、42天分別進(jìn)行隨訪(fǎng)，本年度累計(jì)完成出院隨訪(fǎng)289人次，及時(shí)解答產(chǎn)婦關(guān)于產(chǎn)后康復(fù)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理的問(wèn)題，對(duì)異常情況及時(shí)指導(dǎo)回院就診。今年10月，一名出院一周的產(chǎn)婦打電話(huà)給我反映，乳房脹痛伴隨38.7℃發(fā)熱，我初步判斷為急性乳腺炎，立即指導(dǎo)她正確的排乳方法，同時(shí)提醒她盡快來(lái)院檢查，最終因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)處理及時(shí)，該產(chǎn)婦僅通過(guò)抗生素治療就痊愈，避免了手術(shù)切開(kāi)引流，產(chǎn)婦及家屬非常滿(mǎn)意。本年度我分管患者的滿(mǎn)意度調(diào)查平均得分99.2分，患者滿(mǎn)意度達(dá)到99.2%，全年收到書(shū)面表?yè)P(yáng)信8封，口頭表?yè)P(yáng)26次，無(wú)一起有效投訴，得到了孕產(chǎn)婦及家屬的一致認(rèn)可。三、提升專(zhuān)業(yè)能力，認(rèn)真完成帶教與科研參與工作作為一名工作6年的婦產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士，我始終堅(jiān)持學(xué)習(xí)提升專(zhuān)業(yè)能力，同時(shí)認(rèn)真完成醫(yī)院及科室安排的帶教工作。本年度我積極參加院內(nèi)組織的護(hù)理操作培訓(xùn)12次，參加省級(jí)婦產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班1次，完成線(xiàn)上繼續(xù)教育課程24學(xué)時(shí)，所有考核均合格，成績(jī)優(yōu)秀。今年科室開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理、無(wú)創(chuàng)接生兩項(xiàng)新技術(shù)，我第一時(shí)間報(bào)名參加培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理規(guī)范和配合要點(diǎn)，很快熟練掌握了相關(guān)技能，全年配合完成無(wú)創(chuàng)接生護(hù)理46例，分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)程護(hù)理82例，未發(fā)生一例護(hù)理并發(fā)癥。我還積極參與科室組織的急危重癥護(hù)理應(yīng)急演練，全年參與產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子癇抽搐應(yīng)急演練共3次，在演練中擔(dān)任主要責(zé)任護(hù)士角色，熟練掌握應(yīng)急流程，提升了急危重癥搶救配合能力。今年科室開(kāi)展“降低產(chǎn)后乳頭皸裂發(fā)生率”品管圈活動(dòng)，我作為核心圈員，參與了前期數(shù)據(jù)收集、原因分析、對(duì)策擬定與落實(shí)全過(guò)程，累計(jì)收集有效病例126份，整理分析原因8項(xiàng)，參與落實(shí)改進(jìn)措施4項(xiàng)，最終幫助科室將產(chǎn)后乳頭皸裂發(fā)生率從活動(dòng)前的18.2%降至活動(dòng)后的7.6%，順利達(dá)成品管圈預(yù)設(shè)目標(biāo)。在帶教方面，本年度我一共帶教護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生12名，帶教新入職護(hù)士2名，帶教過(guò)程中我堅(jiān)持“理論講透、操作練熟”的原則，針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)科性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，重點(diǎn)給護(hù)生強(qiáng)調(diào)核心制度落實(shí)和安全意識(shí)，手把手帶教靜脈穿刺、會(huì)陰護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等常用操作，每周組織一次小講課，解答護(hù)生的疑問(wèn)。本年度12名實(shí)習(xí)護(hù)生全部順利通過(guò)出科理論與操作考核，平均成績(jī)92.3分，2名新護(hù)士經(jīng)過(guò)3個(gè)月的帶教，已經(jīng)能夠獨(dú)立完成責(zé)任護(hù)士工作，勝任基礎(chǔ)護(hù)理和常用專(zhuān)科操作，得到了科室護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。四、配合完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生與院感防控工作作為婦產(chǎn)科護(hù)士，我積極配合科室完成各項(xiàng)婦幼公共衛(wèi)生工作，針對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目，我負(fù)責(zé)對(duì)每一位新入院孕產(chǎn)婦開(kāi)展項(xiàng)目宣教，協(xié)助完成采血送檢，做好信息登記，本年度累計(jì)完成宣教310余人次，信息登記準(zhǔn)確率100%，未發(fā)生漏登錯(cuò)登。配合科室落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃，做好高危孕產(chǎn)婦信息上報(bào)和隨訪(fǎng)，全年登記的79例高危孕產(chǎn)婦信息完整，追蹤隨訪(fǎng)到位，符合項(xiàng)目要求。在院感防控方面，我嚴(yán)格落實(shí)院感各項(xiàng)規(guī)范要求，堅(jiān)持手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，針對(duì)婦產(chǎn)科會(huì)陰操作多、陰道試產(chǎn)多的特點(diǎn)，每次操作前嚴(yán)格手消毒，操作后嚴(yán)格處理醫(yī)療廢物，全年手衛(wèi)生依從性達(dá)到100%，我負(fù)責(zé)分管的病床、治療區(qū)域，物體表面消毒合格率100%，全年未發(fā)生我分管患者出現(xiàn)院感感染的情況，醫(yī)療廢物分類(lèi)處置合格率100%，符合院感要求。五、存在的不足與改進(jìn)方向回顧全年工作，雖然完成了各項(xiàng)任務(wù)，但也存在一些不足：一是急危重癥罕見(jiàn)病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，針對(duì)妊娠期合并心臟病、HELLP綜合征等罕見(jiàn)高危妊娠的護(hù)理，我接觸的病例不多，處理應(yīng)急情況的時(shí)候偶爾會(huì)出現(xiàn)思路不清晰、不夠沉穩(wěn)的情況，專(zhuān)科能力還有待提升；二是健康教育的方式方法有待優(yōu)化，面對(duì)部分文化程度較低、理解能力較弱的孕產(chǎn)婦，我有時(shí)候還是習(xí)慣用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，沒(méi)有轉(zhuǎn)化為更通俗易懂的語(yǔ)言，導(dǎo)致部分宣教內(nèi)容孕產(chǎn)婦沒(méi)有掌握，宣教效果達(dá)不到預(yù)期；三是科研能力薄弱，工作中雖然能發(fā)現(xiàn)一些臨床護(hù)理問(wèn)題，但是缺乏科研思維和論文寫(xiě)作能力，沒(méi)有能夠整理產(chǎn)出護(hù)理科研成果，這方面能力亟待提升。針對(duì)以上存在的不足，下一步我將從四個(gè)方面改進(jìn)提升：一是強(qiáng)化專(zhuān)科能力培養(yǎng)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)罕見(jiàn)高危妊娠、急危重癥產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)參與急危重癥病例討論，爭(zhēng)取明年通過(guò)婦產(chǎn)科專(zhuān)科護(hù)士認(rèn)證考試，全面提升自己的專(zhuān)科護(hù)理水平；二是優(yōu)化健康教育方式，總結(jié)不同人群的宣教技巧，把專(zhuān)業(yè)的健康知識(shí)轉(zhuǎn)化為順口溜、圖文卡片