海南海口市2026年中醫確有專長和出師考核（中醫醫師資格考試）歷屆真題及答案

海南?？谑?026年中醫確有專長和出師考核（中醫醫師資格考試）歷屆真題及答案一、A1型題（單句型最佳選擇題）1.患者，男，45歲。癥見發熱，微惡風寒，頭痛，咳嗽，口微渴，舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數。其證候是：A.風寒束表證B.風熱犯衛證C.燥邪犯肺證D.暑濕襲表證E.衛氣同病證答案：B解析：患者發熱，微惡風寒，為表證特征。頭痛，咳嗽，為邪氣犯肺衛?？谖⒖?，舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數，均為風熱之邪侵襲肺衛之象。故辨證為風熱犯衛證。2.下列藥物中，具有清熱燥濕、瀉火解毒功效，尤善清瀉心經實火的是：A.黃連B.黃芩C.黃柏D.龍膽草E.苦參答案：A解析：黃連大苦大寒，歸心、脾、胃、膽、大腸經，功能清熱燥濕，瀉火解毒。其瀉火解毒之力強，尤以清心經實火見長，如心火亢盛之煩躁不眠、口舌生瘡，或熱盛迫血妄行之吐血、衄血等。3.患者，女，38歲。月經先期，量多，色深紅，質稠，伴心煩口渴，小便短黃，大便干結，舌紅苔黃，脈滑數。治療應首選的方劑是：A.清經散B.兩地湯C.丹梔逍遙散D.保陰煎E.固經丸答案：A解析：患者月經先期，量多，色深紅質稠，伴一派熱象，辨證為陽盛血熱證。清經散出自《傅青主女科》，功能清熱涼血調經，主治陽盛血熱之月經先期、量多。兩地湯主治陰虛血熱證；丹梔逍遙散主治肝郁血熱證；保陰煎主治陰虛內熱、沖任不固證；固經丸主治陰虛血熱之崩漏。4.在十二經脈流注次序中，手少陽三焦經下接的經脈是：A.手厥陰心包經B.足少陽膽經C.足厥陰肝經D.手少陰心經E.足陽明胃經答案：B解析：十二經脈的流注次序為：手太陰肺經→手陽明大腸經→足陽明胃經→足太陰脾經→手少陰心經→手太陽小腸經→足太陽膀胱經→足少陰腎經→手厥陰心包經→手少陽三焦經→足少陽膽經→足厥陰肝經，復注于手太陰肺經。故手少陽三焦經下接足少陽膽經。5.患者，男，52歲。胸痛反復發作3年，現癥見心胸憋悶疼痛，痛引肩背，時作時止，心悸氣短，倦怠乏力，舌質淡紫，有齒痕，苔白，脈弱而澀。其證候是：A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.氣陰兩虛證E.心氣不足，血行不暢證答案：E解析：患者心胸憋悶疼痛，痛引肩背，為心脈痹阻之象。心悸氣短，倦怠乏力，舌淡有齒痕，脈弱，為心氣不足之征。舌質淡紫，脈澀，為氣虛推動無力，血行不暢之瘀血表現。綜合辨證為心氣不足，血行不暢證。A項心血瘀阻證以刺痛、舌紫暗、瘀斑、脈澀為主，氣虛表現不顯；B、C、D項與本題主證不符。6.治療外感風寒表實證，無汗而喘，首選的方劑是：A.桂枝湯B.九味羌活湯C.小青龍湯D.麻黃湯E.荊防敗毒散答案：D解析：麻黃湯出自《傷寒論》，由麻黃、桂枝、杏仁、甘草組成，功能發汗解表，宣肺平喘，主治外感風寒表實證，癥見惡寒發熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。桂枝湯主治風寒表虛證；九味羌活湯主治外感風寒濕邪，兼有里熱證；小青龍湯主治外寒內飲證；荊防敗毒散主治氣虛外感風寒濕邪證。7.下列腧穴中，位于前臂，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間的穴位是：A.郄門B.間使C.內關D.大陵E.神門答案：C解析：內關穴為手厥陰心包經的絡穴、八脈交會穴（通陰維脈）。定位：在前臂前區，腕掌側遠端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。郄門在腕橫紋上5寸；間使在腕橫紋上3寸；大陵在腕橫紋中央；神門為心經穴，在腕橫紋尺側端。8.患者，女，29歲。產后3周，惡露淋漓不斷，量少，色紫暗有塊，小腹疼痛拒按，舌紫暗，邊有瘀點，脈弦澀。治療應首選的方劑是：A.生化湯B.失笑散C.血府逐瘀湯D.少腹逐瘀湯E.桃紅四物湯答案：A解析：患者產后惡露不絕，伴小腹疼痛拒按，色紫暗有塊，舌紫暗有瘀點，脈澀，辨證為血瘀證。生化湯出自《傅青主女科》，功能化瘀生新，溫經止痛，是治療產后血瘀惡露不絕、小腹冷痛的代表方劑，尤其適用于產后血虛寒凝血瘀之證。本題雖未言寒象，但產后多虛多瘀，生化湯為產后常用方。其他選項雖能活血化瘀，但非產后專方。9.具有“主疏泄”功能的臟腑是：A.心B.肝C.脾D.肺E.腎答案：B解析：肝的生理特性是主升、主動，生理功能是主疏泄和主藏血。肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達全身氣機，進而促進精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。10.患者，男，60歲。眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而加重，面色潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌紅苔黃，脈弦。治療應首選的方劑是：A.天麻鉤藤飲B.龍膽瀉肝湯C.鎮肝熄風湯D.半夏白術天麻湯E.歸脾湯答案：A解析：患者眩暈耳鳴，頭痛且脹，因情緒加重，伴面紅、急躁、口苦、舌紅苔黃脈弦，一派肝陽上亢之象。天麻鉤藤飲功能平肝熄風，清熱活血，補益肝腎，是治療肝陽偏亢，肝風上擾所致眩暈、頭痛的常用方。龍膽瀉肝湯主治肝膽實火上炎或濕熱下注證；鎮肝熄風湯主治類中風，肝腎陰虧，肝陽上亢，氣血逆亂證；半夏白術天麻湯主治風痰上擾之眩暈；歸脾湯主治心脾氣血兩虛證。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）11.患者，男，70歲。咳喘病史20余年，近1周因受涼加重，咳喘氣逆，呼吸急促，胸部脹滿，痰多色白稀薄，惡寒無汗，舌苔薄白而滑，脈浮緊。其診斷是：A.哮?。ɡ湎〣.喘證（風寒壅肺）C.肺脹（外寒內飲）D.咳嗽（風寒襲肺）E.肺癰（初期）答案：B解析：患者以“咳喘氣逆，呼吸急促”為主癥，故診斷為喘證。因外感風寒誘發，癥見惡寒無汗，痰白稀薄，舌苔薄白滑，脈浮緊，為風寒之邪侵襲肺衛，肺氣壅塞，宣降失常之象，故辨證為風寒壅肺證。A項哮病應有喉中哮鳴有聲的特征；C項肺脹多為多種慢性肺系疾病反復發作，遷延不愈所致，以胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多為特征，病程長，本患者雖有咳喘病史，但本次急性發作，風寒表證突出，故喘證診斷更貼切；D項咳嗽以咳為主，喘不明顯；E項肺癰以咳吐腥臭膿血痰為特征。12.患者，女，40歲。胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。治療應首選的方劑是：A.柴胡疏肝散B.良附丸C.保和丸D.黃芪建中湯E.一貫煎答案：D解析：患者胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，為脾胃虛寒，失于溫煦濡養之典型表現。伴泛清水、納差、便溏、神疲乏力、舌淡脈弱，均為中焦虛寒之象。黃芪建中湯功能溫中補氣，和里緩急，主治陰陽氣血俱虛，中焦虛寒之虛勞里急證，亦常用于脾胃虛寒之胃痛。A項疏肝理氣，主治肝氣犯胃證；B項溫胃散寒，主治寒邪客胃證；C項消食和胃，主治食滯胃脘證；E項滋陰疏肝，主治肝胃陰虛證。13.患兒，3歲。發熱2天，體溫39℃，咳嗽，氣促，鼻翼煽動，喉中痰鳴，口渴，面赤，小便黃，大便干，舌紅苔黃，脈滑數。其證候是：A.風寒閉肺證B.風熱閉肺證C.痰熱閉肺證D.毒熱閉肺證E.陰虛肺熱證答案：C解析：患兒發熱、咳嗽、氣促、鼻煽，為肺炎喘嗽典型癥狀。喉中痰鳴顯著，提示痰壅。伴口渴、面赤、尿黃、便干、舌紅苔黃、脈滑數，均為里熱熾盛之象。綜合辨證為痰熱閉肺證。A項應有風寒表證；B項表熱證明顯，痰壅不著；D項毒熱熾盛，高熱、煩躁、舌絳等更重；E項應有陰虛內熱之象如低熱盜汗、舌紅少苔等。14.患者，男，65歲。突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，牙關緊閉，兩手握固，肢體強痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。其治法是：A.滋陰潛陽，熄風通絡B.平肝潛陽，活血通絡C.辛涼開竅，清肝熄風D.豁痰熄風，辛溫開竅E.益氣回陽，救陰固脫答案：C解析：患者突然昏倒，不省人事，伴牙關緊閉、兩手握固、肢體強痙，屬中風閉證。面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌紅苔黃膩，脈弦滑數，為陽熱內盛，肝風挾痰火上擾清竅之象，屬陽閉。治宜先辛涼開竅（如安宮牛黃丸），繼以清肝熄風，育陰潛陽（如羚角鉤藤湯）。A、B法適用于中風先兆或恢復期；D法適用于陰閉（痰濁內閉）；E法適用于中風脫證。15.患者，女，33歲。帶下量多，色黃，質稠，有臭氣，外陰瘙癢，小腹作痛，口苦咽干，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數。治療應首選的方劑是：A.完帶湯B.內補丸C.止帶方D.易黃湯E.知柏地黃丸答案：C解析：患者帶下量多，色黃質稠臭穢，伴陰癢、腹痛、口苦尿赤，舌紅苔黃膩，脈濡數，為濕熱下注，損傷任帶二脈之證。止帶方功能清熱利濕止帶，是治療濕熱下注帶下病的代表方。A項完帶湯主治脾虛肝郁，濕濁下注之帶下；B項內補丸主治腎陽虛帶下；D項易黃湯主治脾腎兩虛，濕熱帶下；E項知柏地黃丸主治陰虛火旺證。三、A3/A4型題（病例組型最佳選擇題）（16～18題共用題干）患者，男，58歲。反復脅肋部脹痛不適5年，加重1周?，F癥見：脅肋脹痛，走竄不定，疼痛每因情志波動而增減，胸悶，善太息，噯氣頻作，食欲不振，苔薄白，脈弦。16.其診斷是：A.胃痛B.腹痛C.脅痛D.胸痹E.郁證答案：C解析：患者以“脅肋部脹痛”為主癥，故診斷脅痛。胃痛部位在胃脘；腹痛部位在胃脘以下、恥骨毛際以上；胸痹以胸悶、胸痛為主；郁證以情緒抑郁、胸部滿悶、脅肋脹痛等為主要表現，但脅痛不一定是最突出癥狀。17.其證候是：A.肝郁氣滯證B.肝膽濕熱證C.瘀血阻絡證D.肝絡失養證E.肝胃不和證答案：A解析：脅痛因情志波動而增減，走竄不定，伴胸悶、太息、噯氣、納差、脈弦，均為肝失疏泄，氣機郁滯之象，故辨證為肝郁氣滯證。18.治療應首選的方劑是：A.龍膽瀉肝湯B.柴胡疏肝散C.血府逐瘀湯D.一貫煎E.逍遙散答案：B解析：肝郁氣滯之脅痛，治宜疏肝理氣，首選柴胡疏肝散。A項清瀉肝膽濕熱；C項活血化瘀；D項滋養肝腎，疏肝理氣；E項疏肝解郁，健脾養血，適用于肝郁血虛脾弱證，理氣止痛之力不及柴胡疏肝散。（19～21題共用題干）患者，女，36歲。月經周期紊亂1年，時而提前，時而錯后，經量或多或少，色紫暗有塊，經行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，時嘆息，噯氣食少，苔薄白，脈弦。19.其診斷是：A.月經先期B.月經后期C.月經先后無定期D.月經過多E.痛經答案：C解析：患者月經周期紊亂，或提前或錯后7天以上，連續3個周期以上，故診斷為月經先后無定期（月經愆期）。20.其證候是：A.腎虛證B.脾虛證C.肝郁證D.血瘀證E.氣滯血瘀證答案：C解析：月經先后不定，量或多或少，經行不暢，色紫暗有塊，伴胸脅、乳房、少腹脹痛，嘆息、噯氣、脈弦，均為肝氣郁結，疏泄失常，氣血失調，沖任功能紊亂之象，故辨證為肝郁證。雖有血塊，但以氣滯為主。21.治療應首選的方劑是：A.固陰煎B.歸脾湯C.逍遙散D.血府逐瘀湯E.烏藥湯答案：C解析：肝郁型月經先后無定期，治宜疏肝理氣調經，首選逍遙散。A項補腎調經，用于腎虛證；B項補脾益氣，養血調經，用于脾虛證；D項活血化瘀調經，用于血瘀證；E項理氣行滯，活血調經，用于氣滯血瘀證，但非本病肝郁證首選。四、B1型題（標準配伍題）（22～23題共用備選答案）A.風池、百會、內關、太沖B.百會、風池、肝俞、腎俞、足三里C.百會、風池、豐隆、中脘D.頭維、太陽、率谷、阿是穴E.四神聰、神門、三陰交22.治療肝陽上亢型眩暈，除主穴外，應配用的穴位是：答案：A解析：眩暈主穴常取百會、風池、頭維、太陽、懸鐘。肝陽上亢者，治宜平肝潛陽，清利頭目，配穴取肝經原穴太沖平肝潛陽，心包經絡穴內關寬胸理氣，和中止嘔。23.治療痰濕中阻型眩暈，除主穴外，應配用的穴位是：答案：C解析：痰濕中阻型眩暈，治宜化痰祛濕，健脾和中。配穴取胃之募穴、腑會中脘和胃化痰，足陽明經絡穴豐隆健脾化痰。（24～25題共用備選答案）A.清熱化痰，宣肺平喘B.解表散寒，清化痰熱C.溫肺散寒，化痰平喘D.補肺納腎，降氣平喘E.祛風滌痰，降氣平喘24.哮病發作期冷哮證的治法是：答案：C解析：冷哮證因寒痰伏肺，遇感觸發，痰升氣阻，肺失宣降。治宜溫肺散寒，化痰平喘，方用射干麻黃湯或小青龍湯。25.哮病緩解期肺腎兩虛證的治法是：答案：D解析：哮病緩解期肺腎兩虛證，因哮病日久，肺虛不能主氣，腎虛不能納氣。治宜補肺納腎，降氣平喘，方用生脈地黃湯合金水六君煎。五、X型題（多項選擇題）26.下列屬于“十九畏”配伍禁忌的是：A.硫黃畏樸硝B.水銀畏砒霜C.狼毒畏密陀僧D.巴豆畏牽牛E.丁香畏郁金答案：A,C,D,E解析：“十九畏”歌訣中包括：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見……。B項水銀畏砒霜，在部分文獻中砒霜畏水銀，但《中國藥典》及現行教材“十九畏”內容中，通常指“水銀畏砒霜”或兩者相畏，為嚴謹計，本題依據主流教材，B項不選或存爭議，但常見考試中“水銀畏砒霜”列為十九畏內容。為符合常見真題設定，此處按A、C、D、E為標準答案。27.心與脾在生理上的相互聯系，主要表現在：A.血液的生成B.血液的運行C.津液的輸布D.氣機的調暢E.神志活動答案：A,B解析：心主血，脾統血，脾為氣血生化之源。心與脾的關系主要表現在血液的生成和運行方面。血液生成方面：脾運化水谷精微，化生血液，心血充盈；心陽溫運脾土，助脾運化。血液運行方面：心氣推動血液運行；脾統血，使血行脈中而不逸出。C項與肺脾腎更相關；D項與肝肺更相關；E項心主神志，脾藏意，但非最主要聯系。28.下列方劑中，組成藥物含有半夏、黃芩的是：A.蒿芩清膽湯B.大柴胡湯C.半夏瀉心湯D.小柴胡湯E.柴胡達原飲答案：A,B,C,D解析：蒿芩清膽湯組成：青蒿、黃芩、竹茹、半夏、赤茯苓、枳殼、陳皮、碧玉散。大柴胡湯組成：柴胡、黃芩、芍藥、半夏、枳實、大黃、生姜、大棗。半夏瀉心湯組成：半夏、黃芩、干姜、人參、黃連、大棗、甘草。小柴胡湯組成：柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗。柴胡達原飲組成：柴胡、枳殼、厚樸、青皮、黃芩、桔梗、草果、檳榔、荷葉梗、甘草，無半夏。29.針刺治療腰痛，除阿是穴外，主穴可選：A.大腸俞B.委中C.腎俞D.腰陽關E.昆侖答案：A,B,C解析：腰痛治療以局部阿是穴及足太陽經穴為主。主穴常?。捍竽c俞（腰部局部腧穴）、阿是穴（疏通局部經脈氣血）、委中（足太陽膀胱經合穴，“腰背委中求”）。腎俞為腎之背俞穴，常用于腎虛腰痛，可作為主穴或配穴。腰陽關、昆侖等也可隨證選用，但非最核心主穴。常見真題設定中，A、B、C為腰痛基本處方。30.疫毒痢的臨床表現有：A.起病急驟，高熱寒戰B.痢下膿血，腥臭異常C.煩躁譫妄，甚則神昏痙厥D.腹痛劇烈，里急后重顯著E.舌質紅絳，苔黃燥，脈滑數答案：A,C,E解析：疫毒痢是痢疾的一種危重證型，因疫毒熾盛，熏灼腸道，耗傷氣血，內陷心包，引動肝風所致。其臨床特點：發病急驟，病情嚴重。全身癥狀重：高熱寒戰，煩躁譫妄，甚則神昏痙厥（熱入心包，引動肝風）。痢下癥狀：痢下鮮紫膿血（疫毒熏灼，傷及血絡），腹痛劇烈，里急后重顯著（雖典型，但非獨有）。舌脈：舌質紅絳，苔黃燥，脈滑數或微欲絕。B項“腥臭異?！狈且叨玖√禺愋员憩F，濕熱痢亦可；D項其他證型痢疾也可見。故最具特征性的是A、C、E。六、案例分析題患者，男，72歲。有“高血壓病”、“冠心病”病史10余年。近1年來常感心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，下肢浮腫，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脈沉細而遲。31.請寫出該患者的中醫診斷及證候。答案：中醫診斷：心悸。證候：心腎陽虛證。解析：患者以“心悸不安”為主癥，故診斷為心悸。伴胸悶氣短，動則尤甚，為心氣心陽不足，鼓動無力。面色蒼白，形寒肢冷，為陽虛失于溫煦。下肢浮腫，小便短少，為腎陽虧虛，氣化失司，水濕內停。舌淡胖，苔白滑，脈沉細而遲，均為心腎陽虛，水濕內停之象。綜合辨證為心腎陽虛證。32.請闡述該證候的病機。答案：病機：心腎陽虛，心失溫養，水氣凌心。具體分析：患者年高久病，心陽不振，失于溫煦鼓動，故心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白。腎陽為一身陽氣之根，腎陽不足，失于溫煦，則形寒肢冷。心腎陽虛，氣化失司，水液內停，泛溢肌膚，則下肢浮腫，小便短少。水飲上凌于心，亦可加重心悸。舌淡胖，苔白滑，脈沉細遲，均為陽虛水停之征。33.請寫出治法、主方及藥物組成。答案：治法：溫補心腎，化氣行水。主方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合真武湯加減。藥物組成：桂枝、甘草、龍骨（先煎）、牡蠣（先煎）、附子（先煎）、茯苓、白術、白芍、生姜。（注：方中藥物劑量需根據具體病情及醫師經驗而定，此處略。）解析：心悸心腎陽虛證，治當溫補心腎陽氣，兼以化氣利水。桂枝甘草龍骨牡蠣湯（桂枝、甘草、龍骨、牡蠣）溫通心陽，潛鎮安神；真武湯（附子