2026年輸血技能考試題庫及答案

2026年輸血技能考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于輸血相容性檢測的主側配血，正確的定義是A.受血者血清與供血者紅細胞反應B.受血者紅細胞與供血者血清反應C.受血者血漿與供血者血小板反應D.受血者白細胞與供血者血漿反應答案：A2.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及有效期為A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4℃±2℃，5天D.22℃±2℃，24小時答案：A3.血小板輸注的主要適應癥是A.血紅蛋白<60g/LB.血小板計數<20×10?/L且有出血傾向C.血漿纖維蛋白原<1.0g/LD.凝血酶原時間延長3秒以上答案：B4.輸血前對患者身份核對時，需同時確認的信息不包括A.患者姓名、住院號B.血型（ABO及RhD）C.輸血史及妊娠史D.本次輸注的血液成分種類答案：C5.冷沉淀的主要有效成分是A.白蛋白、免疫球蛋白B.因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原C.紅細胞提供素、血小板D.粒細胞集落刺激因子、補體答案：B6.輸血反應中最常見的類型是A.急性溶血性反應B.發熱性非溶血性反應C.過敏反應D.循環超負荷答案：B7.對于RhD陰性且未產生抗-D的女性患者，若需輸注紅細胞，首選策略是A.輸注RhD陽性紅細胞，同時注射抗-D免疫球蛋白B.僅輸注RhD陰性紅細胞C.輸注ABO同型RhD陽性紅細胞D.輸注O型RhD陰性紅細胞答案：B8.輸血記錄應保存的最低年限是A.1年B.3年C.5年D.10年答案：D9.洗滌紅細胞的主要制備目的是A.去除白細胞，預防非溶血性發熱反應B.去除血漿蛋白，減少過敏反應風險C.提高紅細胞濃度，增加攜氧能力D.延長保存時間，便于庫存管理答案：B10.交叉配血試驗中，若主側和次側均出現凝集，應首先考慮A.血型鑒定錯誤B.血液保存不當C.患者存在自身抗體D.供血者紅細胞被污染答案：A11.冰凍解凍去甘油紅細胞的保存溫度及有效期為A.-65℃以下，10年B.-20℃以下，5年C.4℃±2℃，24小時D.22℃±2℃，48小時答案：A12.輸血前患者血樣采集的時間要求是A.采血后2小時內送檢B.采血后4小時內送檢C.不超過輸血前3天D.不超過輸血前7天答案：C13.血小板輸注無效的主要原因是A.血小板保存溫度不當B.患者體內存在HLA抗體C.輸注速度過慢D.輸注劑量不足答案：B14.大量輸血（24小時內輸注≥10U紅細胞）時，最易引發的電解質紊亂是A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：D15.輸血科（血庫）接收血液制品時，需核對的關鍵信息不包括A.血袋編號、血型B.保存溫度、有效期C.獻血者姓名、年齡D.血液成分種類、容量答案：C16.對于新生兒溶血病換血治療，首選的血液制品是A.新鮮全血B.洗滌紅細胞+新鮮冰凍血漿C.輻照紅細胞D.去白細胞紅細胞答案：B17.輸血過程中，患者出現蕁麻疹、皮膚瘙癢，無呼吸困難，應首先采取的措施是A.立即停止輸血，更換輸液器B.減慢輸血速度，皮下注射腎上腺素C.暫停輸血，靜脈注射地塞米松D.繼續輸血，觀察病情變化答案：C18.冷沉淀的輸注劑量通常按每10kg體重輸注A.1UB.2UC.5UD.10U答案：A19.去白細胞紅細胞的主要臨床意義是A.降低輸血相關移植物抗宿主病風險B.減少輸血后肝炎病毒傳播C.提高紅細胞攜氧效率D.延長血液保存時間答案：A20.輸血相容性檢測的“三查八對”中，“三查”不包括A.查血液制品質量B.查輸血裝置是否完好C.查患者生命體征D.查交叉配血結果答案：C二、多項選擇題（每題3分，共45分）1.輸血前需進行的檢測項目包括A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.不規則抗體篩查D.乙肝表面抗原檢測E.梅毒螺旋體抗體檢測答案：ABCDE2.血小板輸注的禁忌癥包括A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.特發性血小板減少性紫癜（ITP）活動期C.彌散性血管內凝血（DIC）早期D.血小板功能正常但計數正常的出血患者E.藥物誘導的血小板減少癥答案：AD3.輸血不良反應的報告內容應包括A.患者基本信息及輸血史B.反應發生的時間、癥狀C.所輸血液的信息（編號、血型等）D.已采取的處理措施E.初步分析結論答案：ABCDE4.新鮮冰凍血漿（FFP）的臨床應用指征包括A.單個凝血因子缺乏且無相應濃縮制劑B.大量輸血導致的凝血功能障礙C.華法林過量引起的出血D.免疫缺陷患者的支持治療E.血漿置換治療答案：ABCE5.輸血過程中需監測的指標包括A.體溫、血壓B.呼吸頻率、心率C.皮膚黏膜有無皮疹、黃疸D.尿液顏色、尿量E.輸注速度及剩余血量答案：ABCDE6.關于輻照血液的應用，正確的說法是A.用于免疫功能低下患者B.可預防輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.輻照劑量為25-50GyD.輻照后血液需在14天內輸注E.所有新生兒輸血均需輻照答案：ABCD7.輸血科（血庫）質量控制的關鍵環節包括A.血液入庫驗收B.血型鑒定的室內質控C.交叉配血的雙人核對D.冰箱溫度的24小時監測E.輸血不良反應的登記分析答案：ABCDE8.冷沉淀的臨床應用包括A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.嚴重創傷后的凝血障礙E.血小板減少性紫癜答案：ABCD9.輸血前患者血樣采集的注意事項包括A.使用專用抗凝管（EDTA-K2）B.避免溶血或脂血C.雙人核對患者身份后采集D.標記清晰（姓名、住院號、采集時間）E.同一患者同時采集多管血樣時需更換針頭答案：ABCDE10.急性溶血性輸血反應的常見原因包括A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液保存溫度過高導致溶血D.輸注前血液劇烈震蕩E.患者體內存在冷抗體答案：ABCDE11.血小板保存的要求包括A.保存溫度22℃±2℃B.震蕩保存（60-100次/分鐘）C.保存期5天（專用保存袋）D.避免低溫保存（<20℃）E.可與其他血液成分同庫存放答案：ABCD12.輸血相關循環超負荷（TACO）的高危人群包括A.老年患者B.嬰幼兒C.心功能不全患者D.慢性貧血患者（長期代償）E.低蛋白血癥患者答案：ABCE13.關于自體輸血，正確的說法是A.包括預存式、稀釋式、回收式三種B.可減少同種免疫反應風險C.回收式自體輸血適用于開放性創傷超過4小時的患者D.預存式自體輸血需在術前30天內采集E.稀釋式自體輸血的血液需在6小時內回輸答案：ABD14.輸血科（血庫）與臨床科室的交接流程需確認的內容包括A.血液成分種類、數量B.血袋外觀（有無破損、滲漏）C.患者姓名、血型與血液信息是否一致D.運輸溫度是否符合要求E.交接雙方簽字確認答案：ABCDE15.輸血后療效評價的指標包括A.血紅蛋白（HGB）升高幅度B.血小板計數（PLT）升高幅度C.凝血功能指標（PT、APTT、FIB）改善情況D.臨床出血癥狀是否緩解E.患者主觀癥狀（如乏力、心悸）是否減輕答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.輸血前必須進行交叉配血試驗，即使ABO同型輸血也不能省略。（）答案：√2.洗滌紅細胞可以去除99%以上的血漿蛋白，適用于IgA缺乏患者。（）答案：√3.血小板輸注后1小時計數增高指數（CCI）<7.5×10?/L提示輸注無效。（）答案：√4.為節約血液資源，RhD陰性患者在無RhD陰性血液時可輸注RhD陽性紅細胞。（）答案：×（需評估患者妊娠史、生育需求等，非緊急情況下仍首選RhD陰性）5.冷沉淀融化后應在4小時內輸注完畢，未用完的部分可重新冷凍保存。（）答案：×（融化后需盡快輸注，未用完的不可再凍存）6.輸血過程中，若患者出現寒戰、高熱，應立即停止輸血并將剩余血液送輸血科檢測。（）答案：√7.輻照血液可以滅活淋巴細胞，但對紅細胞、血小板功能無影響。（）答案：√8.大量輸血時，每輸注5U紅細胞應補充1g鈣劑（如葡萄糖酸鈣）。（）答案：√9.輸血科（血庫）的冰箱溫度需每日記錄2次（上午、下午），溫度范圍4℃±2℃。（）答案：√10.對于擇期手術患者，Hb≥100g/L時一般不建議輸注紅細胞。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述輸血前相容性檢測的主要步驟。答案：①患者血型鑒定（ABO正反定型、RhD定型）；②供血者血型復核；③患者不規則抗體篩查（陽性時需做抗體鑒定）；④交叉配血試驗（主側：患者血清+供血者紅細胞；次側：患者紅細胞+供血者血清）；⑤結果審核與記錄。2.列舉5種需輸注輻照血液的情況。答案：①造血干細胞移植受者；②先天性免疫缺陷患者；③接受親屬供者血液的患者；④胎兒宮內輸血；⑤實體器官移植后使用免疫抑制劑的患者（如CD3單克隆抗體治療期間）。3.急性輸血反應的處理原則是什么？答案：①立即停止輸血（保留靜脈通路）；②保持生命體征穩定（吸氧、心電監護）；③核對患者與血液信息；④采集血樣（抗凝血、非抗凝血）送輸血科及檢驗科檢測；⑤根據反應類型對癥處理（如過敏反應予抗組胺藥，溶血反應予堿化尿液、利尿等）；⑥記錄反應過程并上報。4.簡述冷沉淀的制備流程及質量要求。答案：制備流程：全血采集后6-8小時內分離血漿→-50℃以下速凍成新鮮冰凍血漿→在1-6℃環境下緩慢融化→離心分離出白色絮狀沉淀（冷沉淀）→分裝后-20℃以下保存。質量要求：每袋冷沉淀（200ml全血制備）含因子Ⅷ≥80IU，纖維蛋白原≥150mg，容量為15-20ml。5.輸血科（血庫）的主要職能有哪些？答案：①血液制品的接收、存儲與發放；②輸血相容性檢測（血型鑒定、抗體篩查、交叉配血）；③輸血不良反應的分析與反饋；④臨床輸血指導（成分選擇、劑量計算、療效評估）；⑤輸血相關質量控制（設備監測、室內質控、室間質評）；⑥輸血知識培訓（醫護人員、患者及家屬）。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男，65歲，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，血型B型RhD陽性，擬輸注去白細胞紅細胞。輸血前交叉配血主側凝集，次側陰性，復查患者血型：正定型B型，反定型O型（抗A、抗B均不凝集），供血者血型B型（正反定型一致）。問題：（1）分析主側凝集的可能原因；（2）提出下一步處理措施。答案：（1）可能原因：患者存在冷凝集素（低溫下與B型紅細胞反應）；患者為類B抗原（因細菌感染導致紅細胞獲得性B抗原，正定型誤判為B型，反定型為O型）；血型鑒定錯誤（反定型未加用自身對照，患者血漿中存在自身抗體干擾）。（2）處理措施：將患者血樣與供血者紅細胞在37℃條件下重新交叉配血；檢測患者冷凝集素效價；做吸收放散試驗確認患者真實血型；若為類B抗原，應輸注O型紅細胞；聯系臨床排除感染等誘因。案例2：患者女，28歲，孕38周，因“胎兒窘迫”行剖宮產，術中出血約1500ml，輸注懸浮紅細胞4U、新鮮冰凍血漿800ml后，出現呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，BP160/100mmHg，HR120次/分，雙肺滿布濕啰音。問題：（1）判斷可能的輸血反應類型；（2）列出緊急處理措施。答案：（1）輸血相關循環超負荷（TACO）。（2）處理措施：立即停止輸血；取半坐臥位，雙腿下垂減少回心血量；高流量吸氧（6-8L/min，濕化瓶加20%-30%乙醇）；靜脈注射呋塞米20-40mg利尿；毛花苷丙0.2-0.4mg緩慢靜推增強心肌收縮；硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服擴張血管；監測中心靜脈壓指導補液；記錄24小時出入量。案例3：患者男，40歲，淋巴瘤化療后，PLT12×10?/L，輸注單采血小板1個治療量（約250ml）后2小時，PLT計數15×10?/L，無出血癥狀。問題：（1）判斷是否存在血小板輸注無效；（2）分析