2026年護士中醫項痹病題庫及答案

2026年護士中醫項痹病題庫及答案一、單項選擇題1.中醫項痹病的核心病機是（）A.肝陽上亢，上擾清竅B.氣血不足，腦失所養C.經絡痹阻，氣血不暢D.痰濁內阻，蒙蔽清陽答案：C2.患者項背部強痛，遇寒加重，得溫痛減，舌質淡，苔薄白，脈弦緊。其證型屬于（）A.氣滯血瘀型B.肝腎不足型C.風寒濕阻型D.氣血虧虛型答案：C3.項痹病患者出現上肢麻木、痛如針刺，夜間加重，舌暗有瘀斑，脈弦澀。護理時應重點觀察（）A.血壓波動B.疼痛性質及部位變化C.飲食消化情況D.睡眠質量答案：B4.項痹病患者行艾灸治療時，常用的主穴不包括（）A.大椎B.風池C.合谷D.委中答案：D5.中醫情志護理中，針對項痹病氣滯血瘀型患者，應重點調節的情緒是（）A.恐B.怒C.思D.悲答案：B6.項痹病患者功能鍛煉的原則是（）A.急性期以劇烈運動為主，緩解期減少活動B.急性期避免頸部活動，緩解期循序漸進C.全程保持頸部固定，禁止任何活動D.急性期主動旋轉頸部，緩解期被動拉伸答案：B7.患者主訴頸部酸沉疼痛，伴頭暈目眩、神疲乏力，舌淡苔薄，脈細弱。其治法應為（）A.祛風散寒，除濕通絡B.活血化瘀，通絡止痛C.補益肝腎，強筋健骨D.益氣養血，榮筋通絡答案：D8.項痹病患者行推拿治療時，禁忌證不包括（）A.頸椎結核B.嚴重骨質疏松C.頸部肌肉緊張D.頸椎骨折答案：C9.飲食調護中，風寒濕阻型項痹病患者宜食（）A.綠豆、冬瓜B.羊肉、姜棗C.百合、銀耳D.薏米、赤小豆答案：B10.項痹病患者出現手指麻木、握力減退，提示可能影響的經絡是（）A.手太陰肺經B.手陽明大腸經C.手少陽三焦經D.手太陽小腸經答案：D二、多項選擇題1.項痹病的常見誘因包括（）A.長期低頭工作B.頸部外傷C.外感風寒濕邪D.過度勞累E.情緒抑郁答案：ABCDE2.肝腎不足型項痹病的臨床表現有（）A.頸部隱痛B.腰膝酸軟C.耳鳴健忘D.舌淡苔白E.脈沉細答案：ABCE3.項痹病中醫外治法包括（）A.穴位貼敷B.刮痧C.拔罐D.耳穴壓豆E.中藥熏洗答案：ABCDE4.項痹病患者健康教育內容應包括（）A.正確坐姿及睡眠姿勢指導B.避免頸部突然扭轉C.季節變換時頸部保暖D.堅持每日頸部抗阻訓練E.控制手機、電腦使用時間答案：ABCE5.氣滯血瘀型項痹病的辨證要點是（）A.疼痛如刺B.夜間加重C.舌暗有瘀斑D.遇寒痛甚E.脈弦澀答案：ABCE三、簡答題1.簡述項痹病與“頸椎病”的關系及中醫病名依據。答案：項痹病是中醫病名，對應現代醫學的“頸椎病”。中醫認為“項”指頸部，“痹”為閉阻不通，因外感風寒濕邪、勞損、外傷等導致頸部經絡氣血痹阻，出現疼痛、活動不利等癥狀，故以“項痹”命名。其涵蓋神經根型、椎動脈型、交感神經型等多種頸椎病類型，強調“不通則痛”“不榮則痛”的核心病機。2.列舉項痹病風寒濕阻型與氣滯血瘀型的鑒別要點。答案：①疼痛性質：風寒濕阻型以重著、冷痛為主，遇寒加重，得溫緩解；氣滯血瘀型以刺痛、固定痛為主，夜間加重。②伴隨癥狀：風寒濕阻型可見頸部僵硬、活動受限，或有惡寒；氣滯血瘀型可見上肢麻木、痛如針刺，或有外傷史。③舌脈：風寒濕阻型舌淡苔白膩，脈弦緊或濡；氣滯血瘀型舌暗或有瘀斑，脈弦澀。3.簡述項痹病患者的睡眠護理要點。答案：①枕頭選擇：高度以一拳（約10-15cm）為宜，枕芯軟硬度適中，枕形符合頸椎生理曲度（中間低、兩端高）。②睡眠姿勢：側臥時頭頸部與軀干保持水平，避免扭曲；仰臥時枕頭支撐頸部，下頜微收。③床具選擇：硬板床或偏硬床墊，避免過軟導致脊柱變形。④環境調節：保持臥室溫度20-24℃，濕度50-60%，避免冷風直吹頸部。4.項痹病患者行中藥熏洗時的護理注意事項有哪些？答案：①溫度控制：藥液溫度40-45℃，避免燙傷（老年、感覺減退者需更低）。②熏洗時間：每次15-20分鐘，每日1-2次，飯后1小時內不宜進行。③觀察反應：若出現皮膚發紅、瘙癢等過敏癥狀，立即停止并報告醫師；熏洗后及時擦干頸部，避免受涼。④禁忌證：皮膚破損、感染、出血傾向者禁用；孕婦腹部、腰骶部及頸部慎用。5.試述項痹病肝腎不足型的中醫護理原則及具體措施。答案：護理原則：補益肝腎，強筋健骨。具體措施：①情志護理：避免過度憂思，可通過聽音樂、書法等調暢情緒，因“恐傷腎”，需減少驚恐刺激。②飲食調護：宜食枸杞、黑豆、核桃、桑椹等補腎食物，忌生冷、苦寒之品（如苦瓜、綠豆）；可選用杜仲豬腰湯、枸杞紅棗粥等食療方。③中醫外治：選取肝俞、腎俞、太溪等穴位艾灸或按摩，每次10-15分鐘，以局部溫熱為度。④功能鍛煉：選擇八段錦“兩手攀足固腎腰”、五禽戲“鹿抵”等動作，強度適中，避免劇烈運動。⑤用藥護理：指導患者按時服用補益肝腎中藥（如左歸丸、六味地黃丸），觀察是否有腹脹、便溏等脾胃不適反應，必要時調整用藥時間或配伍。四、案例分析題案例1：患者張某，女，42歲，教師，主訴“頸部疼痛伴右上肢麻木1月余，加重3天”。1月前因長期低頭備課出現頸部酸脹痛，近3天因受涼后疼痛加劇，呈刺痛，夜間尤甚，右上肢麻木至食指、中指，伴頭暈、睡眠差，納可，二便調。查體：頸部活動受限（前屈15°，后伸10°），右側C5-C6棘突旁壓痛（+），臂叢神經牽拉試驗（+）。舌質暗，苔薄白，脈弦澀。問題：（1）該患者的中醫證型是什么？依據是什么？（2）提出3項針對性護理措施。答案：（1）證型：氣滯血瘀型。依據：①癥狀：頸部刺痛、夜間加重，右上肢麻木（符合“不通則痛”“血瘀阻絡”表現）；②誘因：長期低頭勞損（致氣血瘀滯）；③舌脈：舌暗、脈弦澀（血瘀之征）；④體征：臂叢神經牽拉試驗陽性（提示神經根受壓，與血瘀阻絡相關）。（2）護理措施：①疼痛護理：評估疼痛程度（采用VAS評分），指導患者取舒適體位（仰臥時頸部墊軟枕）；予局部穴位按摩（選風池、肩井、曲池），手法由輕到重，以患者耐受為度；必要時遵醫囑予活血化瘀中藥貼敷（如復方南星止痛膏）。②情志護理：解釋病情與情緒的關系（怒則氣上，加重血瘀），鼓勵患者通過傾訴、閱讀等緩解焦慮；可配合音樂療法（選宮調音樂，如《十面埋伏》，助氣血運行）。③康復指導：避免長時間低頭（每30分鐘活動頸部）；指導“米字操”（緩慢做“米”字劃動，幅度由小到大），重點做右側頸部拉伸；睡眠時使用符合頸椎曲度的枕頭，避免右側臥位壓迫患肢。案例2：患者李某，男，58歲，退休工人，主訴“頸部僵硬伴頭暈2年，加重1周”。2年來頸部常感酸沉，轉動時作響，近1周因天氣轉涼出現頸部強痛，畏風怕冷，頭暈時作（轉頭時明顯），伴納差、乏力，舌淡，苔白膩，脈弦緊。既往有“高血壓”病史（血壓控制可）。問題：（1）該患者的中醫證型是什么？辨證要點有哪些？（2）制定飲食調護方案。答案：（1）證型：風寒濕阻型。辨證要點：①癥狀：頸部僵硬、強痛，畏風怕冷（風寒外襲）；頭暈（濕阻清陽）；納差、乏力（濕困脾胃）。②誘因：天氣轉涼（外感風寒濕邪）。③舌脈：舌淡、苔白膩（寒濕內停），脈弦緊（風寒之象）。（2）飲食調護方案：①原則：祛風散寒，除濕通絡，兼顧健脾。②宜選食物：溫性、祛濕類，如羊肉、生姜、蔥白、花椒（驅寒）；薏米、山藥、茯苓（健脾祛濕）；可食用姜棗茶（生姜3片+紅棗5枚煮水）、薏米羊肉湯（薏米30g+羊肉100g+生姜適量）。③忌食食物：生冷（如冷飲、西瓜）、油膩（如肥肉、油炸食品）、寒涼性食物（如綠豆、苦瓜），以免加重寒濕。④進食方式：少食多餐，避免過飽（防濕邪內生）；餐后可飲用陳皮茶（陳皮5g泡水），助脾胃運化。案例3：患者王某，女，65歲，主訴“頸部隱痛伴雙下肢無力3月”。3月前無明顯誘因出現頸部隱痛，活動后減輕，近1月感雙下肢發沉，行走不穩，伴耳鳴、健忘，夜尿頻（2-3次/夜），舌淡，苔薄，脈沉細。問題：（1）該患者的中醫證型是什么？其病機如何？（2）提出2項中醫特色護理技術及操作要點。答案：（1）證型：肝腎不足型。病機：年高體衰，肝腎虧虛，肝主筋、腎主骨，肝腎不足則筋脈失養、骨弱不堅，故頸部隱痛；腎虧則髓海不足，腦失所養，出現耳鳴、健忘；腎司二便，腎虛則固攝失職，夜尿頻多；肝血不足，不能濡養下肢筋脈，故雙下肢無力、行走不穩。（2）中醫特色護理技術及操作要點：①艾灸療法：選穴肝俞、腎俞、太溪。操作時取俯臥位，將艾條點燃后距皮膚2-3cm，以局部有溫熱感而無灼痛為宜，每穴灸10-15分鐘，每日1次。注意觀察皮膚反應，避免燙傷；灸后飲溫水100-200ml，助陽氣運行。②耳穴壓豆：選穴肝、腎、頸、神門。用王不留行籽貼壓，每次選3-4穴，每日按壓3-5次，每次每穴按壓2-3分鐘，以局部微痛、發熱為度。告知患者避免耳穴貼沾水，3-5天更換1次，左右耳交替。案例4：患者陳某，男，30歲，程序員，主訴“頸部脹痛1周”。1周前因連續加班熬夜后出現頸部脹痛，轉頭時加重，伴肩背酸沉、煩躁易怒，口苦，小便黃，舌紅，苔黃，脈弦數。問題：（1）該患者的中醫證型應考慮什么？需與哪些證型鑒別？（2）給出情志護理的具體方法。答案：（1）證型：可考慮氣滯血瘀化熱或肝陽上亢型（結合癥狀更偏向氣滯血瘀兼郁熱）。需與風寒濕阻型鑒別：風寒濕阻型以冷痛、遇寒加重為特點，舌淡苔白，脈弦緊；而本患者疼痛以脹痛為主，伴煩躁、口苦、尿黃（郁而化熱），舌紅苔黃，脈弦數，無明顯受寒史。（2）情志護理方法：①認知干預：解釋長期熬夜、精神緊張易致肝氣郁結，郁久化熱，加重頸部脹痛；指導患者合理安排工作時間（每1小時休息5分鐘），避免連續高強度工作。②情緒調節：推薦“深呼吸放松法”（吸氣4秒-屏息4秒-呼氣6秒，重復5-10次），緩解煩躁；鼓勵通過運動（如快走、打羽毛球）宣泄情緒，因“肝主筋”，運動可疏解肝氣。③環境調節：病房保持安靜、光線柔和（避免強光刺激加重煩躁）；可擺放綠色植物（如綠蘿），營造舒緩氛圍。④音樂療法：選擇角調音樂（如《春之聲圓舞曲》），對應肝，可疏解肝郁；避免節奏過快、音調過高的音樂（易引發急躁）。案例5：患者趙某，女，50歲，主訴“頸部疼痛反復發作5年，加重伴惡心2天”。5年來每遇勞累或季節變化頸部疼痛發作，近2天因外出受風后疼痛劇烈，連及肩背，惡心欲嘔，無肢體麻木，舌淡，苔白膩，脈濡。問題：（1）該患者的中醫證型是什么？其惡心的病機是什么？（2）設計1項中醫外治護理方案。答案：（1）證型：風寒濕阻型（兼痰濁中阻）。惡心的病機：寒濕困脾，脾失健運，聚濕生痰，痰濁中阻，胃失和降，故惡心欲嘔。（2）中醫外治護理方案：刮痧聯合穴位貼敷。