兒科試題及答案名詞解釋

兒科試題及答案名詞解釋一、單項選擇題（本大題共60小題，每小題1分，共60分）1.小兒生長發育最快的時期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡前期E.青春期2.按生長發育公式，5歲小兒的身高約為（）A.95cmB.100cmC.105cmD.110cmE.115cm3.關于小兒免疫特點，下列哪項是錯誤的（）A.小兒皮膚、黏膜柔嫩，屏障功能差B.淋巴系統發育未成熟C.體液免疫及細胞免疫均較成人差D.新鮮乳清中含溶菌酶及乳鐵蛋白E.分泌型IgA含量低，易患呼吸道及消化道感染4.營養不良患兒皮下脂肪消減的順序是（）A.軀干—臀部—四肢—腹部—面部B.腹部—軀干—臀部—四肢—面部C.面部—腹部—軀干—臀部—四肢D.四肢—軀干—腹部—臀部—面部E.軀干—腹部—四肢—臀部—面部5.維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變中，最常見的是（）A.顱骨軟化B.方顱C.肋骨串珠D.手鐲征E.腳鐲征6.新生兒生理性黃疸出現的時間大多是（）A.生后24小時內B.生后48小時內C.生后2～3天D.生后5～7天E.生后10天以后7.新生兒缺氧缺血性腦病，控制驚厥的首選藥物是（）A.苯巴比妥鈉B.水合氯醛C.地西泮D.氯丙嗪E.苯妥英鈉8.下列哪項不是新生兒敗血癥的臨床表現（）A.反應差B.黃疸C.肝脾腫大D.體溫恒定E.拒乳9.乳母每日需額外攝入的能量約為（）A.500kcalB.800kcalC.1000kcalD.1200kcalE.1500kcal10.下列哪項是新生兒Apgar評分的體征之一（）A.呼吸頻率B.血壓C.喉反射D.肌張力E.擁抱反射11.下列哪種液體最適合于補充新生兒肺炎時的生理需要量（）A.1:1液B.3:2:1液C.4:3:2液D.5%葡萄糖溶液E.1.4%碳酸氫鈉溶液12.小兒肺炎合并心力衰竭時，主要的治療措施是（）A.立即應用強心劑B.立即應用鎮靜劑C.立即應用利尿劑D.立即應用抗生素E.立即吸氧13.嬰幼兒時期最常見的肺炎是（）A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.間質性肺炎D.毛細支氣管炎E.支原體肺炎14.法洛四聯癥最常見的并發癥是（）A.腦血栓B.腦膿腫C.感染性心內膜炎D.肺炎E.心力衰竭15.營養性缺鐵性貧血最常見的原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入量不足C.生長發育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多16.診斷腎病綜合征的主要依據是（）A.大量蛋白尿、低白蛋白血癥B.高脂血癥、水腫C.血尿、高血壓D.氮質血癥E.以上都是17.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據是（）A.高熱、頭痛、嘔吐B.嬰兒前囟隆起，有腦膜刺激征C.腦脊液檢查中白細胞數明顯升高，蛋白升高，糖降低D.血白細胞數升高E.腦脊液中檢出細菌18.麻疹最常見的并發癥是（）A.喉炎B.肺炎C.心肌炎D.腦炎E.亞急性硬化性全腦炎19.水痘皮疹的特點是（）A.斑丘疹B.丘疹、皰疹、結痂同時存在C.紅斑D.瘀點E.風團20.結核菌素試驗結果判斷，72小時觀察結果，局部硬結直徑為18mm，應判斷為（）A.陰性B.弱陽性（+）C.中等陽性（++）D.強陽性（+++）E.極強陽性（++++）21.下列哪項不是原發性免疫缺陷病的共同特征（）A.反復感染B.易患自身免疫性疾病C.易患惡性腫瘤D.臨床表現單一E.多有家族史22.8個月嬰兒，體重6.5kg，身長65cm，頭圍42cm，前囟1cm×1cm，未出牙，因近期腹瀉入院。體檢發現精神萎靡，面色蒼白，皮膚彈性差。該患兒最可能的診斷是（）A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.低滲性脫水E.等滲性脫水23.男孩，1歲，發熱3天，咳嗽伴氣促1天。查體：T39℃，R60次/分，P160次/分，精神萎靡，面色蒼白，口唇發紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及密集細濕啰音，心音低鈍，肝肋下3.5cm。該患兒最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管肺炎合并心力衰竭E.支氣管肺炎合并中毒性腦病24.女孩，6歲，因眼瞼浮腫、尿少3天入院。查體：BP130/90mmHg，眼瞼及顏面浮腫，雙下肢非凹陷性水腫。尿常規：蛋白（++），紅細胞（+++）。最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.泌尿系感染D.腎結石E.狼瘡性腎炎25.足月新生兒生后2天出現黃疸，血清膽紅素為280μmol/L，未結合膽紅素為主。最有效的治療措施是（）A.藍光照射B.輸白蛋白C.糾正酸中毒D.換血療法E.肝酶誘導劑26.關于小兒血壓測量，下列哪項是正確的（）A.袖帶寬度為上臂長度的1/2B.袖帶寬度為上臂長度的2/3C.袖帶寬度為上臂長度的1/3D.袖帶寬度為上臂長度的1/4E.袖帶寬度為上臂長度的3/427.下列哪項是早產兒的外觀特點（）A.皮膚紅潤，胎毛少B.足底紋理多C.乳腺結節>4mmD.睪丸已降入陰囊E.耳殼軟骨發育好28.維生素D缺乏性手足搐搦癥最常見的驚厥類型是（）A.局限性抽搐B.全身強直性抽搐C.嬰兒手足搐搦D.喉痙攣E.意識喪失伴肌陣攣29.小兒腹瀉，重度脫水伴低鉀血癥，補液原則正確的是（）A.見尿補鉀，濃度不超過0.3%B.立即靜脈推注氯化鉀C.見尿補鉀，濃度不超過3%D.不論有無尿，均可補鉀E.糾正脫水同時緩慢補鉀30.下列哪項是鑒別單純性腎病與腎炎性腎病的主要依據（）A.水腫程度B.血尿程度C.蛋白尿程度D.血漿白蛋白水平E.高脂血癥程度31.風濕熱最常見的皮膚損害是（）A.斑丘疹B.環形紅斑C.結節性紅斑D.多形紅斑E.蕁麻疹32.下列哪項不是川崎病的主要臨床表現（）A.持續發熱5天以上B.雙側結膜充血C.口唇皸裂、楊梅舌D.手足硬性水腫E.頸部淋巴結非化膿性腫大33.幼兒急疹的皮疹特點是（）A.紅色斑丘疹，面部為主B.紅色斑丘疹，軀干為主C.紅色細小斑丘疹，熱退疹出D.皰疹E.出血性皮疹34.先天性甲狀腺功能減低癥最常見的病因是（）A.甲狀腺不發育或發育不全B.甲狀腺激素合成障礙C.母體孕期服用抗甲狀腺藥物D.下丘腦-垂體功能缺陷E.碳酸酐酶缺乏35.唐氏綜合征（21-三體綜合征）最具特征的面容是（）A.眼距寬，眼裂小，鼻梁低平B.眼距窄，眼裂大，鼻梁高C.眼角上斜，耳位高D.舌大常伸出口外E.頭小，枕部平坦36.小兒驚厥持續狀態的定義是（）A.驚厥發作持續超過30分鐘B.驚厥發作持續超過15分鐘C.反復驚厥發作，間歇期意識不清持續超過30分鐘D.反復驚厥發作，間歇期意識不清持續超過60分鐘E.驚厥發作持續超過10分鐘37.關于脊髓灰質炎疫苗的初種年齡，正確的是（）A.2個月B.3個月C.4個月D.5個月E.6個月38.麻疹減毒活疫苗的初種年齡是（）A.6個月B.8個月C.1歲D.1.5歲E.2歲39.下列哪項是急性感染性多發性神經根炎（格林-巴利綜合征）最危險的并發癥（）A.呼吸肌麻痹B.心力衰竭C.肺炎D.消化道出血E.腎功能衰竭40.嬰兒每日需水量約為（）A.80ml/kgB.100ml/kgC.120ml/kgD.150ml/kgE.180ml/kg41.下列哪項不是生理性腹瀉的特點（）A.多見于6個月以內嬰兒B.外觀虛胖，常有濕疹C.生后不久即出現腹瀉D.食欲不振，精神萎靡E.無明顯脫水及全身中毒癥狀42.法洛四聯癥患兒蹲踞動作的主要作用是（）A.增加體循環阻力，減少右向左分流B.減少靜脈回心血量C.增加肺循環阻力D.緩解缺氧癥狀E.減輕心臟負荷43.下列哪項是急性腎小球腎炎嚴重病例發生循環充血的原因（）A.水鈉潴留，血容量擴大B.心肌收縮力減弱C.血漿白蛋白降低D.高血壓E.酸中毒44.營養性巨幼細胞貧血的特異性神經系統癥狀是（）A.震顫B.感覺障礙C.共濟失調D.智力落后E.抽搐45.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液的好發年齡是（）A.新生兒B.嬰兒C.幼兒D.學齡前兒童E.學齡兒童46.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.呼吸道飛沫傳播C.血液傳播D.接觸傳播E.垂直傳播47.百日咳典型的臨床分期是（）A.前驅期、痙咳期、恢復期B.潛伏期、前驅期、恢復期C.前驅期、卡他期、恢復期D.潛伏期、卡他期、痙咳期E.前驅期、卡他期、痙咳期、恢復期48.中毒性細菌性痢疾最主要的臨床特征是（）A.高熱B.腹痛、腹瀉C.里急后重D.黏液膿血便E.感染性休克和（或）中毒性腦病49.下列哪項是先天性肥厚性幽門狹窄的特征性體征（）A.腹部包塊B.胃蠕動波C.右上腹橄欖樣腫塊D.腸鳴音亢進E.腹脹50.腸套疊最常見的好發年齡是（）A.新生兒B.2個月以內C.4～10個月D.1～3歲E.3歲以上51.男孩，5歲，因發熱、咽痛2天就診。查體：T38.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結腫大壓痛。最可能的診斷是（）A.皰疹性咽峽炎B.咽結合膜熱C.化膿性扁桃體炎D.流行性感冒E.猩紅熱52.關于小兒急性喉炎，下列哪項是錯誤的（）A.起病急，癥狀重B.有發熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽C.吸氣性呼吸困難D.白細胞計數正常E.易發生喉梗阻53.腺病毒肺炎最突出的臨床表現是（）A.高熱、稽留熱B.劇烈咳嗽C.喘憋重D.肺部體征出現早E.易合并心力衰竭54.室間隔缺損在胸骨左緣聽診最響的部位是（）A.第2肋間B.第3～4肋間C.第5肋間D.劍突下E.心尖部55.動脈導管未閉在胸骨左緣聽診最響的部位是（）A.第2肋間B.第3～4肋間C.第4～5肋間D.心尖部E.劍突下56.（此題無題干，跳過）57.下列哪項是診斷缺鐵性貧血最可靠的指標（）A.血紅蛋白降低B.紅細胞游離原卟啉升高C.血清鐵降低D.總鐵結合力升高E.骨髓鐵染色檢查顯示細胞外鐵消失，鐵粒幼細胞減少58.特發性血小板減少性紫癜最主要的臨床特點是（）A.發熱B.皮膚黏膜出血C.貧血D.肝脾腫大E.骨痛59.男孩，12歲，多飲、多尿、多食、體重減輕1個月，空腹血糖9.0mmol/L，尿糖（++++）。最可能的診斷是（）A.尿崩癥B.糖尿病C.精神性多飲D.腎性糖尿E.甲亢60.下列哪項是小兒糖尿病最常見的類型（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.MODYE.繼發性糖尿病二、多項選擇題（本大題共15小題，每小題2分，共30分。多選、少選、錯選均不得分）1.下列哪些是小兒生長發育的規律（）A.生長發育是一個連續的過程B.各系統器官發育不平衡C.生長發育的一般規律由上到下D.生長發育具有個體差異E.生長發育由近到遠2.母乳喂養的優點包括（）A.營養豐富，易于消化吸收B.含有大量免疫物質C.溫度適宜，經濟方便D.增進母子感情E.產后恢復快，減少乳腺癌發生3.新生兒膽紅素腦病（核黃疸）的臨床表現包括（）A.嗜睡B.肌張力低下C.吸吮反射減弱D.眼球運動障礙E.驚厥、角弓反張4.下列哪些情況屬于高危兒（）A.早產兒B.低出生體重兒C.新生兒窒息D.產傷E.母親有嚴重妊娠合并癥5.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標準包括（）A.呼吸突然加快，超過60次/分B.心率突然加快，超過180次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發紺D.心音低鈍，奔馬律E.肝臟迅速增大6.法洛四聯癥的畸形組成包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損7.腎病綜合征的臨床特征包括（）A.大量蛋白尿B.低白蛋白血癥C.高脂血癥D.明顯水腫E.高血壓8.化膿性腦膜炎的并發癥包括（）A.硬腦膜下積液B.腦室管膜炎C.腦積水D.腦性低鈉血癥E.聽力障礙9.麻疹的早期診斷依據包括（）A.發熱B.上呼吸道卡他癥狀C.結膜充血D.麻疹黏膜斑（Koplik斑）E.皮膚斑丘疹10.脊髓灰質炎癱瘓期的特點包括（）A.不對稱性弛緩性癱瘓B.肌張力減退C.腱反射消失D.感覺障礙E.肌肉萎縮11.下列哪些是預防小兒佝僂病的有效措施（）A.提倡母乳喂養B.及時添加輔食C.經常曬太陽D.適量補充維生素DE.補充鈣劑12.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.預防和糾正脫水B.調整飲食C.合理用藥D.加強護理E.預防并發癥13.風濕熱的Jones診斷標準，主要表現包括（）A.心臟炎B.游走性多發性關節炎C.舞蹈病D.環形紅斑E.皮下結節14.先天性甲狀腺功能減低癥的典型臨床表現包括（）A.特殊面容B.智能低下C.生長發育遲緩D.生理性黃疸延長E.基礎代謝率增高15.下列哪些是川崎病冠狀動脈損害的高危因素（）A.男性B.1歲以內C.發熱超過14天D.血小板計數>1000×10?/LE.血沉>100mm/h三、填空題（本大題共20空，每空1分，共20分）1.小兒生長發育的兩個高峰期是__________和__________。2.正常新生兒出生時的體重平均為__________kg，身長平均為__________cm。3.1歲小兒的體重約為出生時的__________倍，身長約為__________cm。4.乳牙出齊的時間為__________歲，共__________顆。5.新生兒Apgar評分的內容包括心率、呼吸、皮膚顏色、__________、__________。6.維生素D缺乏性佝僂病活動期骨骼改變的X線特征是__________。7.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是__________。8.小兒肺炎最常見的病原體是__________和__________。9.法洛四聯癥患兒蹲踞動作的主要目的是__________。10.營養性缺鐵性貧血補充鐵劑的治療原則是：__________、__________、__________。11.化膿性腦膜炎典型的腦脊液改變是：壓力__________，外觀__________。12.麻疹的傳染期是__________。13.原發性肺結核典型的X線征象是__________。14.唐氏綜合征（21-三體綜合征）的核型分析最常見的是__________。15.小兒驚厥首選的止驚藥物是__________。四、名詞解釋（本大題共10小題，每小題3分，共30分）1.生長發育2.生理性體重下降3.Apgar評分4.新生兒膽紅素腦病5.艾森曼格綜合征6.腎病綜合征7.化膿性腦膜炎8.麻疹黏膜斑9.生理性腹瀉10.驚厥持續狀態五、簡答題（本大題共6小題，每小題5分，共30分）1.簡述維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變。2.簡述新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度及表現。3.簡述小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標準。4.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現。5.簡述化膿性腦膜炎的腦脊液典型改變。6.簡述風濕熱的Jones診斷標準中的主要表現和次要表現。六、病例分析題（本大題共4小題，每小題15分，共60分）1.患兒，男，6個月。因多汗、夜驚3個月，加重伴抽搐1天入院。患兒系人工喂養，未添加輔食，戶外活動少。查體：T37℃，P120次/分，R35次/分，體重7kg。神志清楚，精神萎靡，方顱，前囟2cm×2cm，平坦，未閉合，可見枕禿。面神經征（+）。輔助檢查：血鈣1.75mmol/L，血磷1.0mmol/L，堿性磷酸酶300U/L。問題：(1)寫出最可能的診斷及診斷依據。(2)列出治療方案。2.患兒，女，1歲。因發熱、咳嗽、氣促3天入院。查體：T39℃，R70次/分，P180次/分。精神萎靡，面色蒼白，口唇發紺，鼻翼扇動，三凹征陽性。雙肺可聞及密集細濕啰音，心音低鈍，奔馬律，肝肋下3.5cm，質軟。血常規：WBC18×10?/L，N0.85。X線胸片：雙肺中下野可見斑片狀陰影。問題：(1)寫出完整的診斷。(2)列出主要治療措施。3.患兒，男，7歲。因眼瞼浮腫、尿少、血尿3天入院。2周前曾有咽痛、發熱史。查體：BP140/90mmHg，眼瞼及顏面浮腫，雙下肢非凹陷性水腫。咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大。心肺（-）。尿常規：蛋白（+），紅細胞（++），白細胞少量。血常規：Hb120g/L，WBC8.5×10?/L，N0.65，PLT200×10?/L。ASO升高，血沉增快。問題：(1)寫出最可能的診斷。(2)列出主要治療措施。(3)簡述護理要點。4.患兒，女，10個月。因嘔吐、腹瀉3天入院。大便每日10余次，為黃色水樣便，量多，無膿血，伴發熱、口渴、尿少。查體：T38.5℃，P130次/分，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時淚少，口唇干燥，皮膚彈性差，四肢冷，可見花紋。血鈉135mmol/L，血鉀3.5mmol/L，CO?CP15mmol/L。問題：(1)寫出診斷（包括脫水性質、程度、酸中毒情況）。(2)列出第一天補液方案（包括液體總量、液體種類、補液速度及步驟）。參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.A8.D9.A10.D11.B12.A13.B14.A15.B16.A17.E18.B19.B20.D21.D22.C23.D24.A25.A26.B27.B28.B29.A30.B31.B32.D33.C34.A35.A36.C37.B38.B39.A40.D41.D42.A43.A44.A45.B46.B47.A48.E49.C50.C51.C52.D53.C54.B55.A56.(略)57.E58.B59.B60.A二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABC11.ABCD12.ABCDE13.ABCDE14.ABCD15.ABCDE三、填空題1.嬰兒期；青春期2.3.2；503.3；754.2.5；205.肌張力；喉反射6.臨時鈣化帶模糊、消失，骨骺軟骨帶增寬，干骺端呈毛刷樣改變7.產前感染8.細菌；病毒9.增加體循環阻力，減少右向左分流，緩解缺氧10.補充鐵劑；去除病因；飲食治療11.升高；混濁或膿性12.出疹前5天至出疹后5天13.啞鈴狀陰影（雙極影）14.47,XX,+21或47,XY,+2115.地西泮（或苯巴比妥）四、名詞解釋1.生長發育：生長是指小兒身體各器官、系統的長大和形態變化，是量的改變；發育是指細胞、組織、器官的分化完善和功能成熟，是質的改變。生長和發育緊密相關，兩者共同反映機體的動態變化過程。2.生理性體重下降：新生兒出生后數日內，由于攝入不足、水分丟失及胎糞排出等原因，導致體重暫時性下降，一般下降范圍為3%～9%，在生后7～10天恢復到出生時體重，這種體重下降稱為生理性體重下降。3.Apgar評分：是一種評估新生兒出生時窒息程度及復蘇效果的方法。評分內容包括心率、呼吸、皮膚顏色、肌張力、喉反射五項體征，每項0～2分，滿分10分。8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。4.新生兒膽紅素腦病：又稱核黃疸，是指血中未結合膽紅素過高，透過血腦屏障，沉積于基底神經節、丘腦、下丘腦、小腦等處，抑制腦組織對氧的利用，導致腦損傷。臨床表現為嗜睡、拒奶、肌張力減低、擁抱反射減弱，繼而出現抽搐、角弓反張等。5.艾森曼格綜合征：是指左向右分流型先天性心臟病（如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉）由于肺循環壓力持續增高，導致肺動脈高壓，使右心室壓力超過左心室，血液由右向左分流，出現發紺，形成永久性肺動脈高壓。6.腎病綜合征：是由多種病因引起的腎小球基底膜通透性增高，導致大量血漿蛋白從尿中丟失而引起的一組臨床癥候群。臨床特征為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和明顯水腫。7.化膿性腦膜炎：是由各種化膿性細菌感染引起的腦膜炎癥，是小兒、尤其是嬰幼兒時期常見的中樞神經系統感染性疾病。臨床以發熱、頭痛、嘔吐、煩躁、驚厥、意識障礙、腦膜刺激征及腦脊液化膿性改變為特征。8.麻疹黏膜斑：又稱Koplik斑，是麻疹早期的特異性體征。在發疹前24～48小時出現，表現為頰黏膜近臼齒處（第二磨牙對應的頰黏膜）出現直徑約0.5～1.0mm的灰白色小點，周圍有紅暈，初起時數個，后迅速增多，可融合成片，出疹后逐漸消失。9.生理性腹瀉：多見于6個月以內的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹。生后不久即出現腹瀉，除大便次數增多外，無其他癥狀，食欲好，生長發育不受影響。添加輔食后大便逐漸轉為正常。其發生可能與嬰兒消化系統發育不成熟、乳糖酶活性相對較低或腸道菌群建立不完善有關。10.驚厥持續狀態：是指驚厥發作持續超過30分鐘，或者反復驚厥發作，間歇期意識不能恢復超過30分鐘者。驚厥持續狀態是兒科急癥，若不及時處理，可導致腦損傷甚至危及生命。五、簡答題1.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變：(1)頭部：顱骨軟化（乒乓頭），多見于6個月內嬰兒；方顱，多見于7～8個月以上嬰兒；前囟增大及閉合延遲；乳牙萌出延遲。(2)胸部：肋骨串珠（7～10肋最明顯）；肋膈溝（赫氏溝）；雞胸或漏斗胸。(3)四肢：手鐲征或腳鐲征（多見于6個月以上嬰兒）；O形腿或X形腿（多見于1歲以上開始行走的小兒）。(4)其他：脊柱后凸或側彎；骨盆畸形。2.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度及表現：(1)輕度：意識淡漠或激惹，興奮與抑制交替，肌張力正常或增高，擁抱反射活躍，無驚厥，病程短，預后好。(2)中度：意識嗜睡或遲鈍，肌張力減低，原始反射減弱，可有驚厥，瞳孔縮小，前囟飽滿或緊張，病程約1周，可能有后遺癥。(3)重度：意識昏迷，肌張力松軟，原始反射消失，頻繁驚厥，瞳孔不對稱或散大，前囟隆起，呼吸不規則或暫停，病死率高，存活者多有嚴重后遺癥。3.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標準：(1)呼吸突然加快，超過60次/分。(2)心率突然加快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分。(3)突然極度煩躁不安，明顯發紺，面色蒼白或發灰。(4)心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張。(5)肝臟迅速增大，右肋下≥3cm，或伴有肝頸靜脈回流征陽性。(6)尿少或無尿，顏面眼瞼或下肢浮腫。具備前5項即可診斷。4.急性腎小球腎炎的臨床表現：(1)前驅感染：發病前1～3周常有鏈球菌前驅感染史，如咽炎、扁桃體炎、皮膚感染等。(2)水腫：晨起眼瞼及顏面水腫，重者波及全身，呈非凹陷性。(3)血尿：幾乎全部患者均有血尿，多為鏡下血尿，約30%～50%有肉眼血尿。(4)高血壓：約30%～80%患兒有高血壓，常在120～150/80～110mmHg之間。(5)其他癥狀：常有全身不適、乏力、食欲減退、發熱、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。(6)嚴重表現：少數患兒在起病1～2周內可出現嚴重循環充血、高血壓腦病、急性腎功能不全。5.化膿性腦膜炎的腦脊液典型改變：(1)外觀：混濁，甚至呈米湯樣或膿性。(2)壓力：明顯增高。(3)細胞數：白細胞計數顯著增高，可達數百至數千×10?/L，以中性粒細胞為主。(4)蛋白質：定量增高，多在1g/L以上。(5)糖：含量明顯降低，常低于1.1mmol/L。(6)氯化物：多數降低。(7)涂片檢查和細菌培養：可找到致病菌。6.風濕熱的Jones診斷標準：(1)主要表現：心臟炎、游走性多發性關節炎、舞蹈病、環形紅斑、皮下結節。(2)次要表現：發熱、關節痛、既往有風濕熱史或現患有風濕性心臟病、血沉增快、C反應蛋白陽性、白細胞增多、P-R間期延長。若有兩項主要表現或一項主要表現加兩項次要表現，并有近期鏈球菌感染證據（如ASO升高、咽拭子培養陽性），則提示風濕熱高度可能。六、病例分析題1.(1)診斷：維生素D缺乏性手足搐搦癥（驚厥型）。診斷依據：①年齡6個月，人工喂養，未添加輔食，戶外活動少（維生素D缺乏的高危因素）。②多汗、夜驚等神經興奮性增高的癥狀。③突發驚厥，無發熱等感染中毒癥狀。④查體可見方顱、枕禿等佝僂病體征，面神經征（+）。⑤血鈣降低（1.75mmol/L），血磷正常或偏低，堿性磷酸酶升高。(2)治療方案：①急救處理：止驚（首選地西泮靜脈注射，或苯巴比妥肌注），吸氧，保持呼吸道通暢。②補充鈣劑：緩慢靜脈推注10