2026年門診分診高危患者篩查試題及答案

2026年門診分診高?；颊吆Y查試題及答案1.單項選擇題（1）門診分診護士對初診胸痛患者進行高危篩查，優先將哪類患者安排至胸痛急診綠色通道？A.45歲女性，針刺樣胸痛，持續10秒，休息后緩解，血壓120/80mmHgB.62歲男性，胸骨后壓榨樣疼痛2小時，伴左肩背部放射、出汗，血壓150/90mmHgC.58歲女性，胸痛伴咳嗽咳痰，體溫38.5℃，白細胞計數升高D.32歲男性，外傷后胸痛，深呼吸時加重，局部按壓痛答案：B解析：胸骨后壓榨樣疼痛伴左肩背放射、出汗是急性冠脈綜合征的典型臨床表現，屬于極高危胸痛，需立即走綠色通道排查急性心肌梗死、主動脈夾層等致死性急癥，其余選項分別考慮肋間神經痛、社區獲得性肺炎、胸壁軟組織損傷，致死風險較低，無需優先開通綠色通道。（2）根據我國門診分診高?；颊叻旨墭藴?，下列哪項屬于Ⅰ級高?；颊撸ㄐ枇⒓锤深A的瀕危高危）？A.收縮壓≥180mmHg伴頭痛惡心B.意識模糊、未吸氧狀態下脈搏血氧飽和度SpO2≤90%C.體溫≥39.5℃伴寒顫D.孕婦妊娠38周規律宮縮答案：B解析：Ⅰ級高?；颊咧复嬖谏w征不穩定、隨時可能發生呼吸心跳驟停、危及生命的情況，意識障礙伴低氧提示患者呼吸循環功能已經失代償，需立即搶救干預；其余選項均屬于Ⅱ級高?；颊撸?0分鐘內安排優先就診，暫未達到瀕危高危分級。（3）門診分診時對疑似腦卒中的高危患者，首選的快速篩查評估工具是？A.指尖血糖檢測B.面臂言語試驗（FAST）C.頸動脈超聲檢查D.12導聯心電圖檢查答案：B解析：FAST試驗是分診環節快速篩查腦卒中的首選標準化工具，通過觀察面部是否對稱、雙側手臂抬起是否有無單側下垂無力、言語是否清晰流利，可在1分鐘內快速完成篩查，其余檢查不屬于分診快速篩查的首選項目，僅為輔助排查項目。（4）兒科門診分診中，哪項是判斷患兒嚴重感染高危的核心指標？A.年齡小于3月齡的新生兒，腋溫≥38℃B.年齡大于6歲，腋溫38.2℃伴咽痛C.患兒出現咳嗽流涕，食欲輕度下降D.接種疫苗后低熱37.8℃答案：A解析：3月齡以內新生兒免疫屏障尚未發育完善，感染極易擴散引發敗血癥、化膿性腦膜炎等嚴重感染，腋溫≥38℃屬于明確高危情況，需優先就診排查嚴重感染，其余選項多為普通上呼吸道感染或疫苗接種反應，風險較低。（5）門診分診快速血糖監測提示患者血糖≥多少mmol/L，同時伴口干、皮膚彈性下降、意識改變，需納入高危糖尿病急癥篩查范疇？A.7.8B.11.1C.13.9D.16.7答案：D解析：當患者血糖≥16.7mmol/L，同時合并脫水、意識改變，高度提示糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖綜合征，兩類疾病均為致死性內分泌急癥，屬于高危篩查范疇，需立即安排優先就診。2.多項選擇題（1）門診分診中，需要列為高危急腹癥篩查對象的有哪些？A.60歲老年男性，突發中上腹撕裂樣疼痛，向后背部放射，伴血壓進行性下降B.育齡期女性，停經45天，突發下腹部一側撕裂樣疼痛，伴頭暈、面色蒼白C.10歲兒童，進食不當后出現臍周痙攣性疼痛，嘔吐排便后疼痛明顯緩解D.有10年胃潰瘍病史患者，突發上腹部刀割樣疼痛，查體呈板狀腹答案：ABD解析：選項A高度提示主動脈夾層破裂，選項B高度提示異位妊娠破裂出血，選項D高度提示消化道穿孔合并急性腹膜炎，三類均為致死性高危急腹癥，需立即優先就診；選項C多考慮飲食不當引發的腸痙攣，風險較低，不屬于高危急腹癥范疇。（2）下列關于門診分診高?；颊吆Y查的處理原則，正確的有？A.分級為Ⅰ級、Ⅱ級的高危患者，需安排優先就診，無需按序等候，直接開通綠色通道B.分診篩查出高危患者后，需第一時間監測生命體征，根據情況給予吸氧、建立靜脈通路等預處理C.對于生命體征不穩定的高?；颊?，分診護士不得讓患者獨自前往診室或檢查，需全程陪同并立即通知醫師到場處置D.患者及家屬拒絕優先就診，充分告知風險并簽署知情同意書后，可按普通患者安排候診答案：ABCD解析：以上四項均符合我國《門診分診高危患者篩查管理規范》的要求，高?；颊咝鑳炏缺Ｕ暇驮\權益，同時需做好生命體征監護和風險告知，規避醫療安全風險。（3）分診工作中識別潛在高危患者，下列哪些癥狀體征提示患者存在嚴重疾病風險？A.不明原因突發暈厥，持續意識不清B.嚴重呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰C.突發單側下肢腫脹疼痛，患者有1個月長期臥床手術史D.突發精神異常、煩躁不安，伴血氧飽和度進行性下降答案：ABCD解析：不明原因突發意識不清提示心源性暈厥、腦卒中等嚴重疾病風險；端坐呼吸咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰的典型表現；單側下肢腫脹伴長期臥床史提示下肢深靜脈血栓，屬于肺栓塞高危因素；精神異常伴血氧下降提示呼吸循環衰竭，以上均屬于高危臨床表現，需納入高危篩查管理。（4）發熱門診分診高危篩查中，下列屬于呼吸道病毒感染后重癥高危人群的有？A.年齡≥65歲，合并未控制的原發性高血壓B.妊娠36周的晚期妊娠孕婦C.存在10年慢性阻塞性肺疾病病史患者D.年齡12歲無基礎疾病的健康青少年答案：ABC解析：年齡≥65歲、存在慢性基礎疾病、晚期妊娠均屬于呼吸道病毒感染后重癥高危人群，無基礎疾病的青少年不屬于重癥高危范疇。3.案例分析題（1）患者男性，72歲，因“反復頭暈3天，加重1小時”來院神經內科門診就診，分診護士接診時發現患者言語含糊，左側肢體抬舉無力，測得血壓190/105mmHg，心率92次/分，脈搏血氧飽和度96%，既往有15年高血壓病史、10年房顫病史，未規律服藥。請問：①該患者分診篩查時首先考慮的高危疾病是什么？應如何安排就診流程？②分診護士的初步處置要點有哪些？答案：①該患者首先考慮急性缺血性或出血性腦卒中，屬于Ⅰ級高?；颊?，應立即啟動腦卒中急診綠色通道，繞過普通門診候診流程，直接推送至急診卒中中心優先就診。②初步處置要點：第一，立即囑患者平臥休息，禁止隨意活動，避免病情加重，持續監測生命體征，給予鼻導管吸氧，快速建立外周靜脈通路；第二，快速完成FAST篩查評分，準確記錄患者發病時間，發病時間對后續靜脈溶栓、取栓治療的評估至關重要，記錄后立即通知卒中中心接診醫師；第三，詳細詢問患者家屬患者既往病史、近期用藥史，排查是否存在溶栓禁忌相關的病史線索，比如近期出血史、手術史等；第四，提前做好與卒中中心的交接工作，提前告知患者病情，縮短患者檢查、就診的等待時間，為搶救爭取時間。（2）患者女性，28歲，因“下腹痛伴陰道少量出血2小時”來婦科門診就診，分診時測得血壓85/50mmHg，脈搏118次/分，面色蒼白，四肢濕冷，自訴停經42天，既往有慢性盆腔炎病史，曾有異位妊娠病史。請問：①該患者高危篩查后首先考慮的高危急癥是什么？②分診護士的處置要點有哪些？答案：①首先考慮異位妊娠破裂出血，失血性休克早期，屬于致死性高危婦產科急癥，需立即搶救干預。②分診處置要點：第一，立即協助患者取休克臥位，頭偏向一側，給予高流量吸氧，快速開放上肢粗大靜脈通路，快速輸注生理鹽水補充血