2026年糖尿病足部護理專項試題及答案

2026年糖尿病足部護理專項試題及答案1.糖尿病患者發生足潰瘍的最主要危險因素是以下哪項？A.糖尿病周圍神經病變B.糖尿病外周血管病變C.足部畸形D.足部外傷答案：A。解析：糖尿病周圍神經病變會導致患者足部感覺減退、喪失，無法及時感知外力、溫度、異物刺激，是糖尿病足潰瘍發生的首要獨立危險因素，超過60%的糖尿病足潰瘍都與周圍神經病變直接相關，外周血管病變多為合并加重因素，外傷多為潰瘍發生的直接誘因，足部畸形為基礎易感因素，因此正確答案為A。2.對于糖尿病足高危患者，日常洗腳時的水溫應控制在哪個范圍？A.32℃~35℃B.37℃~40℃C.41℃~43℃D.44℃~46℃答案：B。解析：糖尿病足高危患者多存在感覺神經功能減退，對溫度感知敏感度下降，水溫過高易導致燙傷，水溫過低易引發受涼不適，根據最新版《中國糖尿病足防治指南（2025版）》推薦，糖尿病患者洗腳水溫應控制在37℃~40℃，單次洗足時間不超過10分鐘，因此正確答案為B。3.以下哪種臨床表現提示糖尿病患者可能存在下肢外周血管病變？A.剪刀步態B.間歇性跛行C.慌張步態D.共濟失調步態答案：B。解析：間歇性跛行是下肢動脈狹窄閉塞導致肢體供血不足的典型表現，患者行走一段距離后出現下肢酸脹、疼痛、乏力，停下休息數分鐘后癥狀緩解，再次行走后重復出現，是糖尿病外周血管病變最常見的臨床表現之一。剪刀步態多見于腦癱、高位截癱患者，慌張步態多見于帕金森病患者，共濟失調步態多見于脊髓病變、小腦病變患者，因此正確答案為B。4.糖尿病患者修剪趾甲時，正確的做法是以下哪項？A.將趾甲邊緣修剪成圓弧狀，深入甲溝B.將趾甲修剪得越短越好，預防嵌甲C.趾甲增厚渾濁時，直接用銳器削除增厚部分D.視力不佳的患者應由家屬或醫護人員協助修剪，避免剪傷周圍組織答案：D。解析：糖尿病患者正確修剪趾甲的方法為：平直修剪趾甲，不要將邊緣剪得太深過短，避免損傷甲床、甲溝誘發感染；對于增厚渾濁的趾甲，可先用溫水泡軟后輕柔修整，不可自行用銳器過度削除，避免刺破皮膚誘發感染；視力不佳的糖尿病患者感知和操作能力下降，禁止自行修剪趾甲，應由家屬或醫護人員協助操作，因此正確答案為D。5.Wagner糖尿病足分級中，出現全足壞疽屬于哪一級？A.3級B.4級C.5級D.6級答案：C。解析：Wagner糖尿病足分級標準為：0級指存在足潰瘍高危因素，目前無潰瘍；1級指淺表潰瘍，無臨床感染征象；2級指較深的穿透性潰瘍，常合并軟組織感染，無膿腫或骨組織感染；3級指深度感染，伴有骨組織病變或膿腫；4級指局限性壞疽，僅累及部分足組織；5級指全足壞疽，因此正確答案為C。6.對于Wagner0級糖尿病足，最核心的干預措施是哪項？A.預防性使用抗生素B.及時清創換藥C.去除危險因素，預防潰瘍發生D.血管介入治療答案：C。解析：Wagner0級糖尿病足指存在周圍神經病變、外周血管病變、足部畸形等潰瘍高危因素，目前尚未出現皮膚潰瘍，因此核心干預是去除可控危險因素，做好足部護理，預防潰瘍發生，此時無感染無需使用抗生素，無創面無需清創，僅當存在嚴重血管狹窄時才需介入干預，因此正確答案為C。1.糖尿病足日常護理中，禁止患者實施以下哪些行為？A.赤腳行走在沙灘、公園路面上B.使用熱水袋、暖寶寶直接熱敷足部C.自行使用腐蝕性藥物去除足部雞眼、胼胝D.穿寬松、透氣性好的純棉襪子答案：ABC。解析：糖尿病患者多存在足部感覺減退，赤腳行走易被異物劃傷、刺傷，誘發潰瘍；熱水袋、暖寶寶直接熱敷時患者無法及時感知高溫刺激，極易造成燙傷；雞眼、胼胝屬于足部高危病變，應由專業醫護人員處理，自行使用腐蝕性藥物會造成皮膚腐蝕潰瘍，甚至誘發深部感染；穿寬松透氣的純棉襪子是正確的足部護理方式，因此正確答案為ABC。2.已經愈合的糖尿病足潰瘍患者，預防潰瘍復發的正確措施包括以下哪些？A.定期進行足部神經和血管功能檢查，每3個月至少1次B.長期穿戴定制減壓鞋、減壓支具，減輕原潰瘍部位壓力C.將血糖、血壓、血脂控制在達標范圍內，嚴格戒煙D.每天自行檢查足部，觀察有無皮膚破損、紅腫、水皰答案：ABCD。解析：糖尿病足潰瘍愈合后1年復發率超過40%，5年復發率可達60%以上，因此需要長期堅持預防措施：定期篩查足部神經血管功能，及時發現病變進展；通過定制減壓裝置分散足部壓力，避免原潰瘍部位承受過高壓力；嚴格管控代謝指標，戒煙延緩血管神經病變進展；每日自我檢查足部，早期發現微小損傷及時處理，以上四項均正確，因此答案為ABCD。3.糖尿病周圍神經病變患者足部可出現哪些典型臨床表現？A.對稱性肢端麻木、刺痛，癥狀夜間加重B.足部發涼、蒼白，抬高后皮膚蒼白，下垂后皮膚發紫C.觸覺、痛覺、溫度覺減退或喪失D.足部皮膚干燥、無汗，胼胝形成答案：ACD。解析：足部發涼、蒼白、體位性皮膚顏色改變是糖尿病外周血管病變的典型臨床表現，不屬于周圍神經病變表現。糖尿病周圍神經病變的臨床表現包括：感覺神經異常（對稱性肢端麻木、刺痛、感覺減退，夜間加重）、自主神經功能異常（支配汗腺的神經功能異常導致皮膚干燥無汗、角化過度，胼胝形成），因此ACD正確。患者男性，62歲，確診2型糖尿病15年，長期口服二甲雙胍聯合格列美脲降糖，近半年空腹血糖波動在8.2~11.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.9%，既往高血壓病史10年，吸煙史30年，每天20支。1周前患者剪趾甲時不慎剪傷左腳拇趾，局部出現紅腫，2天前紅腫加重，出現黃色膿性分泌物，伴輕度疼痛，體溫37.8℃。入院查體：左側足背動脈搏動減弱，左腳拇趾局部皮膚破潰，面積約1.2cm×1.5cm，深達皮下組織，同側足趾遠端感覺減退，溫度覺消失。請回答以下問題：（1）該患者糖尿病足按Wagner分級屬于哪一級？請說明判斷依據。答案：該患者屬于Wagner2級糖尿病足。判斷依據：Wagner分級中，2級的定義為較深的穿透性潰瘍，合并軟組織感染，無骨組織病變、膿腫或壞疽，該患者潰瘍深達皮下，存在軟組織化膿感染，未累及骨組織，也沒有局限性或全足壞疽表現，因此符合Wagner2級診斷。（2）針對該患者的足部創面，正確的處理措施有哪些？答案：①第一步對創面進行規范清創，徹底清除創面壞死組織、膿性分泌物，留取創面分泌物行細菌培養+藥敏試驗，先經驗性選用覆蓋革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的抗生素控制感染，待藥敏結果出來后調整為敏感抗生素；②根據創面滲出量選擇合適的敷料，滲出量較大時選用高吸收性泡沫敷料，維持創面濕潤微環境，合并感染時選用含銀離子敷料控制局部感染，定期換藥觀察創面愈合情況；③完善下肢血管超聲或CTA檢查評估下肢血供情況，若存在明顯的下肢動脈狹窄閉塞，及時聯合血管外科干預，通過介入或手術改善下肢血供，為創面愈合創造條件；④囑患者患足避免負重，通過減壓支具減輕創面局部壓力，避免創面受壓加重損傷。（3）針對該患者出院后的長期健康指導，應包含哪些核心內容？答案：①代謝指標管控：指導患者遵醫囑調整降糖方案，必要時啟用胰島素治療，將空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以內，糖化血紅蛋白控制在7%以下；同時遵醫囑服用降壓、調脂藥物，將血壓控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以內。②戒煙指導：明確告知吸煙會加重外周血管內皮損傷，加重血管狹窄，升高潰瘍復發風險，指導患者完全戒煙，避免吸入二手煙，必要時可借助戒煙藥物輔助戒煙。③足部日常護理指導：指導患者每日用37℃~40℃溫水洗腳，洗后用柔軟干燥的毛巾擦干趾縫，保持足部干燥；選擇寬松、柔軟、透氣性好的圓頭鞋子和純棉襪