2026年圍手術期護理試題含答案版

2026年圍手術期護理試題含答案版一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于加速康復外科（ERAS）理念下結直腸癌患者術前腸道準備的護理要點，正確的是A.術前3天開始流質飲食B.術前晚使用大量不保留灌腸C.術前6小時禁固體食物，2小時禁清飲D.常規口服抗生素進行腸道消毒答案：C解析：ERAS強調縮短術前禁食時間，成人術前6小時禁固體食物，2小時禁清飲，避免過度腸道準備（如大量灌腸）和常規腸道抗生素，以減少應激和菌群失調。2.患者擬行髖關節置換術，術前評估發現其血清白蛋白28g/L，血紅蛋白85g/L。此時最關鍵的護理干預是A.指導深呼吸訓練B.補充白蛋白及紅細胞懸液C.皮膚清潔備皮D.講解術后功能鍛煉方法答案：B解析：低白蛋白（<30g/L）和貧血（血紅蛋白<90g/L）會增加術后感染、切口愈合不良風險，需優先糾正營養及貧血狀態。3.全麻術后患者出現鼾聲呼吸，首要處理措施是A.立即氣管插管B.托起下頜開放氣道C.靜脈注射納洛酮D.面罩加壓給氧答案：B解析：鼾聲呼吸多因舌后墜阻塞氣道，托起下頜可快速開放氣道，是首要處理措施。4.乳腺癌改良根治術后，護士指導患者進行“手指爬墻”訓練的最佳時機是A.術后24小時內B.術后3-5天C.術后7-10天（皮瓣愈合后）D.術后14天拆線后答案：C解析：乳腺癌術后早期（24小時內）可活動手指、腕部；3-5天活動肘部；7-10天皮瓣基本愈合后可進行肩關節活動（如爬墻），避免過早活動導致皮瓣移位。5.患者術后第3天出現體溫38.9℃，切口無紅腫滲液，呼吸24次/分，聽診雙肺底濕啰音。最可能的原因是A.切口感染B.尿路感染C.肺不張/肺炎D.深靜脈血栓（DVT）答案：C解析：術后3天發熱，無切口感染體征，伴呼吸增快、肺底濕啰音，符合肺不張/肺炎表現（多因術后咳嗽無力、痰液積聚引起）。6.關于中心靜脈導管（CVC）的護理，錯誤的是A.穿刺點敷料潮濕時立即更換B.輸液前后用10ml生理鹽水脈沖式沖管C.抽血后用5ml肝素鹽水正壓封管D.記錄導管外露長度，每日觀察答案：C解析：抽血后需用20ml以上生理鹽水沖管（避免血液殘留堵管），封管液量應大于導管容積的2倍（一般10ml），肝素鹽水濃度通常為10-100U/ml。7.老年患者術后出現譫妄，護理措施中錯誤的是A.保持病室光線明亮、環境安靜B.專人陪伴，使用約束帶防止墜床C.評估疼痛程度并合理鎮痛D.核對患者近期用藥（如抗膽堿能藥物）答案：B解析：譫妄患者應優先非約束干預（如陪伴、定向引導），約束帶可能加重躁動，需嚴格評估必要性。8.腹腔鏡膽囊切除術后，患者主訴肩背部酸痛，最可能的原因是A.手術體位導致肌肉拉傷B.二氧化碳氣腹殘留刺激膈神經C.術后臥床時間過長D.膽絞痛放射痛答案：B解析：腹腔鏡手術中CO?氣腹可積聚于膈下，刺激膈神經引起肩背部牽涉痛，是常見術后反應。9.食管癌術后胃腸減壓管護理中，錯誤的是A.保持負壓吸引，避免折疊B.若引流量突然減少，立即沖洗管道C.觀察引流液顏色、性質（如血性液）D.術后3-4天肛門排氣后可拔管答案：B解析：食管癌術后胃腸減壓管若引流量突然減少，可能為胃管堵塞或位置改變，需先檢查是否打折、脫出，不可盲目沖洗（可能損傷吻合口）。10.患者術后使用鎮痛泵（PCA），主訴惡心嘔吐，護理措施不包括A.暫停PCA給藥B.評估是否為阿片類藥物副作用C.指導少量多次飲用清流質D.遵醫囑給予昂丹司瓊答案：A解析：PCA惡心嘔吐多為阿片類藥物副作用，可通過止吐藥（如5-HT3受體拮抗劑）緩解，無需暫停給藥（影響鎮痛效果）。11.關于術后深靜脈血栓（DVT）的預防，錯誤的是A.術后6小時開始被動活動下肢B.每日評估DVT風險（如Caprini評分）C.高風險患者術后24小時內啟動藥物預防（如低分子肝素）D.使用彈力襪時應在晨起前穿戴，睡前脫下答案：A解析：術后早期活動（如被動/主動踝泵運動）應在麻醉恢復后盡早開始（如術后2小時），而非固定6小時。12.肝葉切除術后，最需要警惕的早期并發癥是A.腹腔內出血B.膽汁漏C.肝性腦病D.胸腔積液答案：A解析：肝葉切除術后48小時內最常見且危險的并發癥是腹腔內出血（與手術止血不徹底、凝血功能障礙有關）。13.患者行甲狀腺次全切除術后2小時，主訴口周麻木、手足抽搐，首先應考慮A.喉返神經損傷B.甲狀旁腺損傷C.喉頭水腫D.低血容量性休克答案：B解析：甲狀腺手術可能誤傷甲狀旁腺，導致低鈣血癥，表現為口周麻木、手足抽搐（Chvostek征陽性）。14.胃腸吻合術后3天，患者突然出現劇烈腹痛、腹膜刺激征，最可能的并發癥是A.腸梗阻B.吻合口瘺C.腹腔膿腫D.腸粘連答案：B解析：吻合口瘺多發生在術后3-7天，表現為突發腹痛、腹膜炎體征，腹腔引流液增多（含消化液）。15.關于術前心理護理，錯誤的是A.用“手術很安全，不會有風險”減輕患者焦慮B.介紹同種疾病康復案例時避免夸大效果C.鼓勵患者表達對手術的擔憂D.指導家屬給予情感支持答案：A解析：術前心理護理需客觀告知手術風險（如“醫生會盡力降低風險”），過度保證可能降低患者信任度。16.蛛網膜下腔阻滯（腰麻）術后患者需去枕平臥的主要目的是A.預防頭痛B.防止嘔吐誤吸C.減少腦脊液漏D.促進血壓穩定答案：A解析：腰麻后去枕平臥6-8小時可減少腦脊液從穿刺孔漏出，降低低顱壓性頭痛風險。17.患者術后留置導尿管，預防尿路感染的措施不包括A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.保持集尿袋低于膀胱水平C.定期更換導尿管（每2周1次）D.持續開放導尿管，避免膀胱充盈答案：D解析：長期留置導尿應定時夾閉（每2-3小時開放1次），訓練膀胱功能，持續開放會導致膀胱萎縮，增加感染風險。18.心臟搭橋術后患者使用主動脈內球囊反搏（IABP），護理要點中錯誤的是A.觀察下肢皮膚溫度、顏色及足背動脈搏動B.每小時記錄球囊充氣/放氣時間與心電圖R波同步性C.術側下肢保持伸直，避免屈膝D.每日更換穿刺點敷料，無需無菌操作答案：D解析：IABP穿刺點需嚴格無菌操作，每日換藥并觀察有無紅腫、滲液。19.患者術后出現少尿（尿量<0.5ml/kg·h），首先應A.靜脈注射呋塞米B.檢查導尿管是否通暢C.監測血肌酐、尿素氮D.加快輸液速度答案：B解析：術后少尿首先需排除機械性梗阻（如導尿管打折、堵塞），而非立即藥物或補液。20.關于糖尿病患者圍手術期血糖管理，正確的是A.術前空腹血糖控制在7.8mmol/L以下B.術中使用5%葡萄糖+胰島素維持C.術后當日恢復口服降糖藥D.血糖>13.9mmol/L時無需處理答案：A解析：糖尿病患者術前空腹血糖應控制在7.8mmol/L以下，餐后<10mmol/L；術中通常用生理鹽水+胰島素；術后需根據進食情況調整（未進食者繼續胰島素）；血糖>13.9mmol/L需干預（如胰島素）。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于術前營養風險篩查工具的有A.NRS-2002（營養風險篩查2002）B.MNA（微型營養評估）C.BMI（體重指數）D.血清前白蛋白答案：AB解析：NRS-2002和MNA是常用營養風險篩查工具，BMI和前白蛋白是營養評估指標，非篩查工具。2.術后早期活動的益處包括A.促進胃腸功能恢復B.降低DVT風險C.減少肺不張D.減輕切口疼痛答案：ABC解析：早期活動可促進胃腸蠕動、增加下肢血流、改善肺通氣，但可能因活動導致切口疼痛（需鎮痛支持）。3.關于術中低體溫（核心體溫<36℃）的危害，正確的有A.增加切口感染風險B.延長麻醉藥物代謝時間C.誘發心律失常D.促進凝血功能答案：ABC解析：低體溫會抑制凝血功能（導致出血傾向），而非促進。4.胃腸手術后拔除胃管的指征包括A.肛門已排氣B.腸鳴音恢復C.無腹脹、嘔吐D.術后48小時答案：ABC解析：胃管拔除需結合胃腸功能恢復（排氣、腸鳴音）及癥狀（無腹脹嘔吐），而非固定時間。5.屬于術后切口感染的表現有A.術后3天切口紅腫、壓痛B.體溫持續>38.5℃C.切口滲液培養出金黃色葡萄球菌D.白細胞計數12×10?/L答案：ABC解析：白細胞輕度升高（<15×10?/L）可能為術后應激反應，非感染特異性指標。6.老年患者圍手術期易發生的問題包括A.術后譫妄B.藥物蓄積中毒C.壓瘡D.尿潴留答案：ABCD解析：老年患者因器官功能衰退，易出現譫妄、藥物代謝慢（蓄積）、皮膚彈性差（壓瘡）、膀胱收縮力弱（尿潴留）。7.關于胸腔閉式引流的護理，正確的有A.引流瓶應低于胸壁引流口60-100cmB.水柱波動范圍4-6cm提示引流通暢C.若引流管脫出，立即用凡士林紗布封閉傷口D.更換引流瓶時需雙重夾閉引流管答案：ABCD解析：四項均符合胸腔閉式引流護理規范。8.屬于ERAS核心措施的有A.術前2小時飲用碳水化合物飲料B.術后24小時內拔除尿管C.術中維持正常體溫（36-37℃）D.術后常規使用阿片類鎮痛答案：ABC解析：ERAS提倡多模式鎮痛（減少阿片類藥物），而非常規使用。9.患者術后出現“深靜脈血栓”的高危因素包括A.惡性腫瘤B.下肢骨折制動C.口服避孕藥D.年齡<40歲答案：ABC解析：DVT高危因素包括年齡>40歲、腫瘤、制動、避孕藥、肥胖等。10.關于氣管插管患者的口腔護理，正確的有A.使用軟毛牙刷刷牙B.每日評估插管深度并記錄C.兩人配合操作，防止導管脫出D.口腔pH偏酸時選用2%碳酸氫鈉溶液答案：BCD解析：氣管插管患者禁忌刷牙（可能導致導管移位），可用棉球或沖洗法清潔口腔。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述術前呼吸道準備的主要措施。答案：①戒煙（至少術前2周）；②指導深呼吸訓練（腹式呼吸、縮唇呼吸）；③咳嗽排痰訓練（有效咳嗽：深吸氣后屏氣2-3秒，用力咳嗽）；④霧化吸入（稀釋痰液，合并感染者使用抗生素霧化）；⑤評估肺功能（如FEV1/FVC），必要時請呼吸科會診；⑥控制呼吸道感染（術前使用抗生素）。2.列舉術后切口裂開的高危因素及預防措施。答案：高危因素：營養不良（低蛋白血癥）、切口感染、腹內壓增高（咳嗽、便秘）、肥胖、糖尿病、長期使用激素。預防措施：①糾正營養（補充白蛋白、維生素C）；②控制感染（合理使用抗生素）；③減少腹壓（止咳、通便、用腹帶加壓）；④延遲拆線（高危患者術后10-14天拆線）；⑤避免過早劇烈活動。3.簡述術后疼痛評估的常用方法及護理措施。答案：評估方法：①數字評分法（NRS，0-10分）；②視覺模擬評分法（VAS，0-10cm線段）；③面部表情評分法（適用于兒童/語言障礙者）；④行為評估（如呻吟、保護性體位）。護理措施：①非藥物干預（分散注意力、冷敷/熱敷、體位調整）；②藥物干預（按階梯給藥：非甾體抗炎藥→弱阿片類→強阿片類；PCA泵使用）；③動態評估（每2-4小時評估1次）；④預防副作用（如阿片類引起的便秘、惡心）。4.描述術后“肺不張”的臨床表現及護理措施。答案：臨床表現：發熱（多為低熱）、呼吸增快、咳嗽無力、痰液黏稠、患側呼吸音減弱或消失、叩診濁音、氧飽和度下降。護理措施：①加強呼吸道管理（霧化吸入稀釋痰液）；②指導有效咳嗽（按壓切口輔助）；③胸部物理治療（拍背、體位引流）；④必要時吸痰（經口鼻或纖維支氣管鏡）；⑤氧療（維持SpO?>95%）；⑥鼓勵早期活動（坐起、下床）。5.簡述“中心靜脈壓（CVP）”的正常值及臨床意義。答案：正常值：5-12cmH?O。臨床意義：①CVP<5cmH?O：提示血容量不足（需補液）；②CVP>15cmH?O：提示心功能不全或容量負荷過重（需限制補液、使用利尿劑）；③CVP正常但血壓低：需結合尿量、肺毛細血管楔壓（PCWP）判斷（可能為容量不足或心功能不全）。四、案例分析題（共20分）患者，男，65歲，因“反復上腹痛3月，加重1周”入院，診斷為“胃竇癌”，擬行“胃癌根治術（遠端胃大部切除+畢Ⅰ式吻合）”。既往有“2型糖尿病”病史10年（口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-8mmol/L），“高血壓”病史5年（口服氨氯地平5mgqd，血壓130-140/80-90mmHg），吸煙史30年（20支/日）。問題1：針對該患者，術前護理評估應重點關注哪些內容？（8分）答案：①營養狀況（體重下降、血清白蛋白、