2026年醫療機構處方審核規范試題及答案

2026年醫療機構處方審核規范試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據2026年最新修訂的《醫療機構處方審核規范》，處方審核的第一責任主體是A.臨床科室主任B.執業醫師C.藥學部門負責人D.具有審核資質的藥師答案：D2.電子處方的完整保存期限應為A.至少1年B.至少2年C.至少3年D.至少5年答案：D3.某患者診斷為“社區獲得性肺炎”，處方開具阿奇霉素片0.5gqdpo，藥師審核時發現患者肌酐清除率（CrCl）為30ml/min。根據藥品說明書，CrCl＜40ml/min時需調整劑量至0.25gqd。該處方的主要問題屬于A.規范性問題B.適宜性問題C.合法性問題D.經濟性問題答案：B4.以下哪種情況不屬于處方規范性審核內容A.新生兒年齡未標注日齡B.藥品用法寫為“按說明書”C.診斷為“上呼吸道感染”，開具左氧氟沙星片（18歲以下禁用）D.處方醫師未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權但開具了地西泮片答案：C5.某兒科處方開具布洛芬混懸液5mltidpo，患兒體重12kg（年齡2歲）。根據說明書，兒童劑量為5-10mg/kg/次，布洛芬混懸液濃度為20mg/ml（5ml含100mg）。該處方單次劑量相當于A.5mg/kgB.8.3mg/kgC.10mg/kgD.12.5mg/kg答案：B（計算：100mg/12kg≈8.3mg/kg）6.關于中藥飲片處方審核，以下說法錯誤的是A.需審核配伍禁忌（如“十八反”“十九畏”）B.需審核腳注（如“先煎”“后下”）是否完整C.毒性中藥飲片處方量不得超過3日用量D.調劑復核人員可由取得中藥士資格的人員擔任答案：D（需由中藥師及以上人員復核）7.某患者因“2型糖尿病”長期使用胰島素，處方開具門冬胰島素30注射液早16U、晚14U皮下注射。藥師審核時發現患者近3日空腹血糖均＞10mmol/L，餐后2小時血糖＞15mmol/L。此時應重點關注A.藥物劑量是否不足B.注射部位是否輪換C.藥品儲存條件是否符合D.患者是否存在胰島素抵抗答案：A8.麻醉藥品處方的顏色應為A.白色B.淡紅色C.淡黃色D.淡綠色答案：B9.某處方診斷為“帶狀皰疹”，開具阿昔洛韋片0.8gqidpo。根據說明書，成人帶狀皰疹推薦劑量為0.8gqid，療程7-10日。該處方的適宜性評價為A.不適宜（劑量過大）B.不適宜（療程過長）C.適宜D.需進一步核實患者腎功能答案：D（阿昔洛韋主要經腎排泄，需審核患者腎功能）10.以下哪種情況無需進行雙人核對A.住院患者靜脈用化療藥物配置B.門急診患者麻醉藥品處方調配C.兒科患者靜脈注射用頭孢曲松鈉（1g/支）1.5g配置D.急診患者靜脈用去甲腎上腺素注射液（2mg/支）0.5mg泵入答案：C（普通藥品超劑量使用需審核，但無需雙人核對）11.某孕婦妊娠12周，診斷為“細菌性陰道炎”，處方開具甲硝唑栓200mgqn陰道給藥。根據妊娠期用藥分級（FDA），甲硝唑屬于A.A級（安全）B.B級（較安全）C.C級（權衡利弊）D.D級（避免使用）答案：B（妊娠中晚期B級，早期需謹慎，但局部用藥風險較低）12.處方審核系統提示“患者青霉素皮試陽性，處方開具阿莫西林膠囊”，該問題屬于A.重復用藥B.配伍禁忌C.過敏史沖突D.超說明書用藥答案：C13.某患者診斷為“高血壓3級（極高危）”，長期使用氨氯地平片5mgqd、纈沙坦膠囊80mgqd，血壓控制在145/95mmHg左右。處方新增氫氯噻嗪片12.5mgqd，藥師審核時應重點關注A.電解質紊亂風險（低鉀）B.血肌酐升高風險C.體位性低血壓風險D.血尿酸升高風險答案：A（氫氯噻嗪可導致低鉀，需監測）14.關于中藥注射劑處方審核，錯誤的是A.需審核是否單獨使用（避免與其他藥物混合滴注）B.需審核溶媒選擇（如紅花注射液宜用0.9%氯化鈉）C.需審核滴速（如參麥注射液初始滴速≤20滴/分）D.需審核患者是否簽署《中藥注射劑使用知情同意書》答案：D（目前規范未強制要求簽署知情同意書）15.某處方診斷為“急性胃腸炎”，開具蒙脫石散3gtidpo、雙歧桿菌三聯活菌膠囊420mgtidpo、諾氟沙星膠囊0.2gbidpo。藥師審核時應指出A.蒙脫石散與雙歧桿菌應間隔2小時服用B.諾氟沙星與雙歧桿菌存在協同作用，無需調整C.蒙脫石散可增強諾氟沙星療效，無需調整D.三種藥物可同時服用答案：A（蒙脫石散可吸附益生菌，需間隔）16.某患者因“類風濕關節炎”使用甲氨蝶呤片10mgqwpo，處方新增復方磺胺甲噁唑片0.96gqdpo（預防肺孢子菌感染）。藥師需重點關注A.骨髓抑制加重風險（葉酸代謝拮抗）B.肝毒性疊加風險C.腎毒性疊加風險D.胃腸道反應加重風險答案：A（甲氨蝶呤與磺胺類均抑制二氫葉酸還原酶，可能加重骨髓抑制）17.關于超說明書用藥審核，以下不符合要求的是A.有循證醫學證據支持（如UpToDate推薦）B.經醫院藥事管理與藥物治療學委員會批準C.患者或家屬簽署知情同意書D.僅用于住院患者（門急診不得使用）答案：D（門急診也可使用，但需嚴格審核）18.某處方開具地高辛片0.25mgqdpo，患者診斷為“慢性心力衰竭”，血藥濃度監測結果為2.2ng/ml（治療窗0.8-2.0ng/ml）。藥師應建議A.維持原劑量，密切監測B.減少劑量至0.125mgqdC.暫停用藥，48小時后復查D.加用呋塞米片20mgqd答案：B（血藥濃度超過上限，需減量）19.以下哪種情況不屬于處方合法性審核內容A.醫師是否在本機構注冊執業B.醫師是否具有相應級別處方權（如抗菌藥物分級）C.處方前記是否注明患者身份證號（或出生年月）D.麻醉藥品處方是否有“麻”專用標識答案：C（屬于規范性審核）20.某兒科處方開具對乙酰氨基酚混懸滴劑0.8ml（含對乙酰氨基酚80mg），患兒體重8kg（年齡6個月）。根據說明書，劑量為10-15mg/kg/次，該處方單次劑量A.不足（應為80-120mg）B.適宜（80mg符合10mg/kg）C.過量（超過15mg/kg）D.需結合發熱程度調整答案：B（8kg×10mg=80mg，符合最低推薦劑量）二、多項選擇題（每題3分，共45分，少選得1分，錯選不得分）1.處方適宜性審核的核心內容包括A.用藥與診斷是否相符B.劑量、療程是否合理C.溶媒選擇是否適宜（靜脈用藥）D.患者過敏史是否標注答案：ABC（D屬于規范性審核）2.需重點審核的高風險藥品包括A.靜脈用化療藥物B.胰島素注射液C.中藥注射劑D.腸外營養制劑答案：ABCD3.關于特殊人群用藥審核，正確的是A.老年人需關注多重用藥（≥5種）風險B.妊娠期患者需避免使用X級藥物（如米非司酮）C.新生兒需按日齡計算劑量（而非月齡）D.腎功能不全患者需根據eGFR調整劑量答案：ABCD4.以下屬于處方規范性問題的有A.藥品名稱使用商品名（如“拜阿司匹靈”）而非通用名B.診斷為“頭痛”，未注明具體病因（如“緊張性頭痛”）C.處方醫師簽名為電子簽名（未手寫）D.中藥飲片處方未按“君、臣、佐、使”順序排列答案：ABD（C為合法電子處方允許）5.審核麻精藥品處方時，需重點核對的內容包括A.患者是否為癌痛或中重度慢性疼痛B.處方醫師是否具有相應處方權C.注射劑處方量是否超過3日常用量（門急診）D.患者身份證復印件（或身份證明文件）是否留存答案：ABCD6.以下情況可能導致用藥錯誤的有A.處方開具“地高辛片0.25mgqd”，但患者實際服用“0.25gqd”（劑量單位混淆）B.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉1.5g加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注（溶媒pH不適宜）C.患者既往有青霉素過敏史，處方開具阿莫西林克拉維酸鉀片D.老年人長期使用地西泮片（增加跌倒風險）答案：ABCD7.審核中藥處方時，需關注的配伍禁忌包括A.烏頭（川烏、草烏）與貝母（川貝、浙貝）同用B.人參與五靈脂同用C.甘草與海藻同用D.熟地與砂仁同用（防膩膈）答案：ABC（D為合理配伍）8.關于兒童用藥審核，正確的是A.新生兒禁用喹諾酮類（影響軟骨發育）B.嬰兒（1歲以下）避免使用阿司匹林（瑞夷綜合征風險）C.兒童退熱優先選擇對乙酰氨基酚（＜2月齡慎用）D.體重＜30kg兒童使用地高辛需按體重計算劑量答案：ABCD9.以下屬于重復用藥的情況有A.處方開具“酚麻美敏片”+“對乙酰氨基酚片”（均含對乙酰氨基酚）B.處方開具“氯雷他定片”+“西替利嗪片”（均為第二代抗組胺藥）C.處方開具“氨氯地平片”+“非洛地平緩釋片”（均為二氫吡啶類CCB）D.處方開具“阿托伐他汀鈣片”+“依折麥布片”（協同降脂）答案：ABC（D為合理聯用）10.審核靜脈用藥配置處方時，需關注A.藥物配伍禁忌（如頭孢曲松與鈣劑）B.滴注時間（如萬古霉素需≥1小時）C.溶媒體積（如兩性霉素B需用5%葡萄糖≥500ml）D.藥物濃度（如氯化鉀注射液濃度≤0.3%）答案：ABCD11.關于妊娠期用藥審核，正確的是A.妊娠早期（1-12周）是致畸敏感期，盡量避免用藥B.青霉素類（B級）可用于妊娠期感染C.利巴韋林（X級）妊娠期禁用，且停藥后需避孕6個月D.鐵劑（A級）可用于妊娠期缺鐵性貧血答案：ABC（鐵劑為C級，需評估）12.需進行治療藥物監測（TDM）的情況包括A.地高辛（治療窗窄）B.苯妥英鈉（非線性藥代動力學）C.萬古霉素（需達目標谷濃度）D.對乙酰氨基酚（過量致肝毒性）答案：ABC（D一般無需常規TDM）13.以下處方需拒絕調配并聯系醫師的有A.診斷為“上呼吸道感染”，開具注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（無細菌感染證據）B.處方開具“硫酸嗎啡緩釋片30mgq12hpo”（癌痛患者，符合規范）C.處方醫師未取得抗菌藥物特殊使用級處方權但開具亞胺培南西司他丁鈉D.處方開具“胰島素注射液10U皮下注射”，但未注明胰島素類型（如普通/中效）答案：ACD（B為合理處方）14.審核老年人處方時，需關注的潛在不適當用藥（PIM）包括A.長期使用苯二氮?類藥物（如地西泮）B.大劑量使用阿司匹林（≥100mgqd）用于心血管預防（≥70歲）C.聯用兩種非甾體抗炎藥（如布洛芬+塞來昔布）D.使用含偽麻黃堿的復方感冒藥（加重前列腺增生）答案：ABCD15.關于超說明書用藥審核，需滿足的條件包括A.無有效或更好的治療手段B.有權威文獻（如指南、共識）支持C.經醫院藥事管理與藥物治療學委員會備案D.患者或家屬知情同意答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.藥師發現處方存在錯誤時，可直接修改后調配。（×）2.門急診患者麻醉藥品注射劑處方量不得超過3日常用量。（√）3.中藥處方中“炙甘草”“生甘草”屬于不同炮制品，需審核是否與證候匹配。（√）4.新生兒處方年齡應標注為“日齡”（如“3日齡”）而非“月齡”。（√）5.患者診斷為“病毒性感冒”，處方開具阿奇霉素片屬于無適應證用藥。（√）6.靜脈用脂肪乳劑可與電解質溶液直接混合配置。（×）7.妊娠期患者使用甲狀腺素片（A級）無需調整劑量。（×，需根據TSH調整）8.老年人使用華法林時，需重點監測國際標準化比值（INR）。（√）9.處方開具“注射用頭孢呋辛鈉1.5g”，溶媒選擇5%葡萄糖注射液250ml（pH3.2-5.5），符合要求。（×，頭孢呋辛宜用0.9%氯化鈉）10.超說明書用藥僅適用于挽救生命或嚴重影響生活質量的疾病。（√）四、案例分析題（共5題，每題5分，共25分）案例1：患者，女，78歲，診斷為“慢性心力衰竭（NYHAⅢ級）、高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、腎功能不全（eGFR35ml/min）”。處方：呋塞米片20mgqdpo螺內酯片20mgqdpo酒石酸美托洛爾片12.5mgbidpo培哚普利片2mgqdpo格列美脲片2mgqdpo阿托伐他汀鈣片20mgqnpo問題：請指出處方中存在的潛在問題及審核建議。答案：（1）腎功能不全患者使用培哚普利需謹慎：ACEI類藥物可能導致血肌酐升高（≥30%需停藥），需監測Scr和血鉀。（2）格列美脲在eGFR＜45ml/min時需避免使用（易發生低血糖），建議換用經腎排泄少的降糖藥（如利格列?。＃?）老年患者多重用藥（6種）：需評估藥物相互作用（如利尿劑與ACEI聯用增加低血壓風險），建議定期進行用藥重整。（4）美托洛爾劑量需緩慢滴定：慢性心衰患者起始劑量需小，監測心率（靜息心率≥55次/分）和血壓。案例2：患兒，男，3歲，體重14kg，診斷為“支氣管肺炎”（細菌感染）。處方：注射用頭孢曲松鈉1.4g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttqd。問題：請審核該處方的適宜性（頭孢曲松兒童劑量：50-100mg/kg/d，每日1次）。答案：（1）劑量計算：14kg×100mg/kg=1400mg=1.4g，劑量符合上限（100mg/kg/d）。（2）需關注腎功能：頭孢曲松主要經肝膽排泄，腎功能不全時無需調整劑量，但需審核患兒是否有高膽紅素血癥（新生兒禁用，3歲兒童風險較低）。（3）溶媒選擇：0.9%氯化鈉100ml符合要求（濃度約14mg/ml，無配伍禁忌）。（4）結論：劑量適宜，但需監測用藥后反應（如皮疹、腹瀉）。案例3：患者，女，28歲，妊娠20周，診斷為“尿路感染”（尿培養示大腸埃希菌，ESBL陽性）。處方：注射用美羅培南0.5g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h。問題：請審核該處方的妊娠期用藥安全性及合理性。答案：（1）美羅培南妊娠期用藥分級為B級（動物實驗無風險，人類研究不充分），可在必要時使用。（2）ESBL陽性大腸埃希菌對三代頭孢耐藥，碳青霉烯類為有效治療選擇，符合抗感染原則。（3）需評估感染嚴重程度：