抗微生物藥物概論

抗微生物藥用于治療病原微生物感染性疾病的藥物，即能抑制或殺滅病原微生物的藥，包括抗菌藥、抗真菌藥、抗病毒藥?；瘜W(xué)治療藥物用于治療病原體所致疾病的藥物，簡稱化療，包括抗微生物藥、抗寄生蟲藥、抗惡性腫瘤藥。化學(xué)藥物治療應(yīng)用于臨床的一切具有化學(xué)結(jié)構(gòu)（含尚未闡明者）的藥物統(tǒng)稱。1病原體藥物藥效學(xué)藥動學(xué)致病作用抗病能力抗病原體作用耐藥性防治作用及不良反應(yīng)機(jī)體2藥物對病原體的作用、作用強(qiáng)度、作用機(jī)制；病原體對藥物產(chǎn)生耐藥的過程、耐藥機(jī)制，預(yù)防和克服耐藥的措施；藥物對機(jī)體可能產(chǎn)生的毒副作用；機(jī)體對藥物的處理過程。藥物的臨床應(yīng)用化療藥物的藥理學(xué)任務(wù)3藥敏試驗(yàn)瓊脂擴(kuò)散法（紙片法）抑菌圈64.殺菌藥bacteriocidaldrugs6.選擇性毒性selectivetoxicity

藥物對病原微生物表現(xiàn)出抑制及/或殺傷作用，而對宿主細(xì)胞無害。7.抗生素antibiotics經(jīng)微生物作用得到的一種低分子量的代謝產(chǎn)物，在低濃度時能抑制其它微生物生長。3.抑菌藥bacteriostaticdrugs7第二節(jié)抗菌藥物分類按作用性質(zhì)分殺菌藥靜止期殺菌繁殖期殺菌抑菌藥速效慢效按來源分天然、半合成、人工合成按化學(xué)結(jié)構(gòu)8第三節(jié)抗菌藥作用機(jī)制

胞漿膜細(xì)胞漿細(xì)胞壁蛋白質(zhì)DNARNA細(xì)菌結(jié)構(gòu)與抗菌藥物作用部位9抗菌藥物作用機(jī)制一、影響細(xì)胞壁合成二、影響細(xì)胞膜功能三、抑制蛋白質(zhì)合成四、抑制核酸代謝五、影響葉酸代謝10第四節(jié)細(xì)菌的耐藥性resistance當(dāng)對抗生素敏感的細(xì)菌菌株不被抑制該菌株生長的最低抗生素濃度所抑制時,稱之為耐藥性11固有耐藥性(intrinsicresistance)固有耐藥性是由染色體介導(dǎo)的、代代相傳的天然耐藥性。一、細(xì)菌耐藥性種類:獲得耐藥性(acquiredresistance)獲得耐藥性主要由質(zhì)粒（plasmide）介導(dǎo)，攜有耐藥基因的質(zhì)粒又稱為R因子（Rfactor），其攜帶的耐藥基因往往是編碼某些破壞性酶的基因。也可由染色體介導(dǎo)，當(dāng)微生物接觸抗菌藥物后，通過改變自身的代謝途徑而產(chǎn)生的耐藥性。12二、耐藥機(jī)制:

內(nèi)酰胺酶--

內(nèi)酰胺類抗生素氨基糖苷滅活酶--氨基糖苷類抗生素氯霉素乙酰轉(zhuǎn)移酶--氯霉素酯酶I，II--大環(huán)內(nèi)酯類抗生素核苷酸轉(zhuǎn)移酶--林可霉素1.產(chǎn)生滅活酶降低靶蛋白的親和力增加靶蛋白的數(shù)量合成新的靶蛋白2.菌體靶位結(jié)構(gòu)改變3.藥物不能到達(dá)靶部位降低外膜通透性加強(qiáng)主動排出系統(tǒng)4.其他13第五節(jié)抗菌藥物的合理應(yīng)用一.抗微生物藥臨床應(yīng)用的基本原則

1.嚴(yán)格按照適應(yīng)癥，參考諸多因素合理用藥；2.病毒性感染和發(fā)熱不明原因者不易用抗菌藥；3.掌握抗菌藥劑量及療程；4.盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥；5.嚴(yán)格掌握抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用及聯(lián)合應(yīng)用適應(yīng)。14

二.

抗微生物藥的聯(lián)合應(yīng)用

1.抗微生物藥聯(lián)合用藥的意義①

發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用，提高療效；②

延遲或減少耐藥菌的出現(xiàn)；③

擴(kuò)大抗菌范圍；④

減少單一用藥劑量，從而減少毒副反應(yīng)。2.濫用抗微生物藥物的聯(lián)合應(yīng)用不良后果①

增加不良反應(yīng)發(fā)生率；②

二重感染；③

增加耐藥菌株。每年八萬人死于抗生素濫用！15在使用量、銷售量前15位藥品中，有10種是抗生素我國住院患者使用