2026年危重孕產(chǎn)婦救治技能競賽理論測試題附答案

2026年危重孕產(chǎn)婦救治技能競賽理論測試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.水鈉潴留D.血液高凝狀態(tài)答案：A2.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A3.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是A.血壓驟降或心臟驟停B.呼吸困難、發(fā)紺C.陰道大量出血不凝D.意識(shí)喪失答案：B4.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心衰的時(shí)期是A.妊娠28~32周B.分娩期第一產(chǎn)程C.分娩期第二產(chǎn)程D.產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)答案：D5.重度子癇前期患者使用硫酸鎂解痙時(shí)，血清鎂離子治療濃度應(yīng)為A.0.75~1.0mmol/LB.1.8~3.0mmol/LC.3.5~5.0mmol/LD.5.0~7.0mmol/L答案：B6.胎盤早剝Ⅲ度的典型表現(xiàn)是A.無痛性陰道出血B.子宮軟，宮縮間歇期可放松C.胎心異常或消失D.陰道出血量與貧血程度一致答案：C7.胎兒窘迫的胎心監(jiān)護(hù)特征不包括A.胎心率基線＜110次/分或＞160次/分B.晚期減速C.變異減速頻發(fā)D.早期減速答案：D8.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlC.胎兒娩出后2小時(shí)內(nèi)出血量≥1000mlD.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥1000ml答案：A9.子癇發(fā)作時(shí)，首選的解痙藥物是A.地西泮B.冬眠合劑C.硫酸鎂D.苯巴比妥答案：C10.妊娠合并糖尿病孕婦，新生兒娩出后應(yīng)立即檢測的指標(biāo)是A.血糖B.膽紅素C.血鈣D.血紅蛋白答案：A11.羊水栓塞患者出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)，首要的處理措施是A.輸注新鮮冰凍血漿B.應(yīng)用肝素C.補(bǔ)充血小板D.解除肺動(dòng)脈高壓，改善低氧血癥答案：D12.完全性前置胎盤終止妊娠的最佳方式是A.陰道試產(chǎn)B.剖宮產(chǎn)術(shù)C.水囊引產(chǎn)D.縮宮素引產(chǎn)答案：B13.子宮破裂的典型臨床表現(xiàn)是A.劇烈腹痛，子宮收縮突然停止B.陰道少量出血C.胎心正常D.宮底下降答案：A14.妊娠合并急性病毒性肝炎，最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.產(chǎn)后出血B.胎兒窘迫C.妊娠期高血壓疾病D.羊水過多答案：A15.重度產(chǎn)后出血（出血量≥1500ml）時(shí)，紅細(xì)胞懸液的輸注比例應(yīng)不低于A.1:1（紅細(xì)胞:血漿）B.1:2（紅細(xì)胞:血漿）C.2:1（紅細(xì)胞:血漿）D.3:1（紅細(xì)胞:血漿）答案：A16.胎兒電子監(jiān)護(hù)中，提示胎兒缺氧的是A.加速B.變異減速C.晚期減速D.早期減速答案：C17.妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅲ級(jí)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是A.一般體力活動(dòng)不受限B.一般體力活動(dòng)稍受限制C.體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無不適D.不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，休息時(shí)仍有心衰癥狀答案：C18.關(guān)于妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.血紅蛋白＜100g/LB.血紅蛋白＜110g/LC.血紅蛋白＜120g/LD.血紅蛋白＜90g/L答案：B19.子癇前期患者降壓治療的目標(biāo)血壓是A.收縮壓130~155mmHg，舒張壓80~105mmHgB.收縮壓140~160mmHg，舒張壓90~105mmHgC.收縮壓120~140mmHg，舒張壓80~90mmHgD.收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜80mmHg答案：B20.產(chǎn)后出血患者使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）時(shí)，禁忌證是A.哮喘病史B.高血壓病史C.糖尿病病史D.子宮肌瘤病史答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.產(chǎn)后出血的高危因素包括A.多胎妊娠B.巨大兒C.前置胎盤D.羊水過少E.妊娠期高血壓疾病答案：ABCE2.羊水栓塞的早期識(shí)別指標(biāo)包括A.分娩過程中突發(fā)呼吸困難、胸痛B.血壓驟降伴心率增快C.血氧飽和度進(jìn)行性下降D.子宮收縮良好但陰道出血不凝E.胎兒窘迫答案：ABCE3.妊娠合并心臟病患者分娩期的處理原則包括A.第一產(chǎn)程給予鎮(zhèn)靜劑，減輕疼痛B.第二產(chǎn)程避免屏氣用力，縮短產(chǎn)程C.第三產(chǎn)程腹部放置沙袋，預(yù)防腹壓驟降D.產(chǎn)后常規(guī)使用麥角新堿促進(jìn)子宮收縮E.心功能Ⅲ級(jí)及以上者選擇剖宮產(chǎn)答案：ABCE4.胎盤早剝的并發(fā)癥包括A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.急性腎衰竭C.羊水栓塞D.產(chǎn)后出血E.胎兒窘迫或死亡答案：ABCDE5.重度子癇前期患者終止妊娠的指征包括A.經(jīng)積極治療24~48小時(shí)無改善B.孕周≥34周C.孕周＜34周但胎盤功能減退D.胎兒窘迫E.血壓持續(xù)＞160/110mmHg答案：ABCDE6.關(guān)于產(chǎn)后出血的處理，正確的措施有A.立即建立雙靜脈通道B.持續(xù)監(jiān)測生命體征及出血量C.子宮按摩+宮縮劑（縮宮素、卡前列素等）D.若為胎盤殘留，立即徒手剝離胎盤E.出血量≥1000ml時(shí)，啟動(dòng)多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)答案：ABCE7.妊娠合并糖尿病的母兒并發(fā)癥包括A.巨大兒B.胎兒生長受限C.新生兒呼吸窘迫綜合征D.新生兒低血糖E.妊娠期高血壓疾病答案：ABCDE8.子宮破裂的預(yù)防措施包括A.嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征B.瘢痕子宮妊娠間隔≥18個(gè)月C.避免縮宮素使用不當(dāng)D.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位異常E.陰道試產(chǎn)時(shí)密切監(jiān)測宮縮及胎心答案：ABCDE9.胎兒窘迫的處理原則包括A.左側(cè)臥位，吸氧B.糾正脫水、酸中毒C.若宮口開全，盡快陰道助產(chǎn)D.若短時(shí)間無法分娩，立即剖宮產(chǎn)E.持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估胎兒狀態(tài)答案：ABCDE10.羊水栓塞患者的綜合救治措施包括A.保持氣道通暢，高流量吸氧（必要時(shí)氣管插管）B.應(yīng)用地塞米松或甲潑尼龍抗過敏C.鹽酸罌粟堿解除肺動(dòng)脈高壓D.補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定E.積極處理DIC，合理使用凝血因子答案：ABCDE三、案例分析題（每題15分，共30分）案例一：患者，28歲，G2P1，孕39+2周，因“規(guī)律宮縮4小時(shí)，陰道流液2小時(shí)”入院。既往體健，產(chǎn)檢無異常。入院時(shí)生命體征：BP120/75mmHg，P85次/分，R20次/分，SPO?98%。產(chǎn)科檢查：宮口開3cm，先露S-1，胎心140次/分。產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開全后2小時(shí)，經(jīng)會(huì)陰側(cè)切分娩一男嬰，體重3500g，Apgar評(píng)分1分鐘9分，5分鐘10分。胎兒娩出后10分鐘，胎盤未娩出，陰道出血量約400ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟。問題：1.該患者產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？（3分）2.需立即采取的處理措施有哪些？（6分）3.若經(jīng)上述處理后，陰道出血量仍持續(xù)增加（累計(jì)達(dá)800ml），應(yīng)進(jìn)一步考慮哪些原因及處理？（6分）答案：1.最可能原因：子宮收縮乏力（胎盤未娩出可能合并胎盤因素，但子宮質(zhì)軟、宮底高提示宮縮乏力為主）。（3分）2.立即處理措施：①子宮按摩（經(jīng)腹或經(jīng)陰道）；（1分）②靜脈注射縮宮素10U（或縮宮素10U加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注）；（1分）③排空膀胱（必要時(shí)導(dǎo)尿）；（1分）④評(píng)估胎盤情況（徒手剝離胎盤，若胎盤部分剝離或粘連，立即行人工剝離）；（1分）⑤建立第二靜脈通道，快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液）；（1分）⑥持續(xù)監(jiān)測生命體征（血壓、心率、SPO?）及出血量（稱重法或容積法）。（1分）3.進(jìn)一步原因及處理：①胎盤殘留：若胎盤娩出后檢查見胎盤缺損，行清宮術(shù)；（2分）②軟產(chǎn)道裂傷：檢查會(huì)陰、陰道、宮頸，發(fā)現(xiàn)裂傷立即縫合；（2分）③凝血功能障礙：急查血常規(guī)、凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原、D-二聚體），輸注新鮮冰凍血漿、血小板或冷沉淀；（2分）案例二：患者，32歲，G1P0，孕34+3周，因“頭痛、視物模糊3天，抽搐1次”急診入院。既往無高血壓病史。入院時(shí)BP170/110mmHg，P110次/分，R22次/分，SPO?95%。神志模糊，雙下肢水腫（+++），尿蛋白（+++）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.首要的急救措施是什么？具體用藥方案如何？（5分）3.終止妊娠的時(shí)機(jī)及方式如何選擇？（5分）答案：1.診斷：重度子癇前期（子癇發(fā)作）。（2分）診斷依據(jù)：①孕34+3周，既往無高血壓病史；（1分）②頭痛、視物模糊（子癇前期癥狀）；（1分）③抽搐1次（子癇發(fā)作）；（1分）④血壓170/110mmHg（≥160/110mmHg），尿蛋白（+++）。（1分）（注：總分5分，需答出核心依據(jù)）2.首要急救措施：控制抽搐，預(yù)防并發(fā)癥。（2分）用藥方案：①硫酸鎂：首劑負(fù)荷量25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml靜脈慢推（15分鐘），繼以25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500ml靜脈滴注（1~2g/h）；（2分）②地西泮：10mg靜脈注射（控制抽搐）；（1分）③降壓：拉貝洛爾