2026年主管護師(內科護理)考試(相關專業知識)真題及答案

2026年主管護師(內科護理)考試(相關專業知識)真題及答案1.單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案）1.1患者，男，68歲，因“反復活動后氣促3年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，心率110次/分，律齊，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是A.急性左心衰B.慢性右心衰C.慢性全心衰D.肺動脈高壓答案：C1.2下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的典型實驗室表現A.血糖>13.9mmol/LB.血酮體>3mmol/LC.動脈血pH<7.35D.血鉀<3.0mmol/L答案：D1.3對肝硬化并發食管胃底靜脈曲張破裂出血患者實施三腔二囊管壓迫止血，下列護理措施錯誤的是A.置管后即刻充氣牽引B.每12小時放氣1次，每次30分鐘C.置管期間禁飲禁食D.拔管前口服石蠟油20ml答案：A1.4急性心肌梗死患者行PCI術后返回病房，術后4小時心電監護示ST段再次抬高，伴劇烈胸痛，最可能的情況是A.支架內急性血栓形成B.再灌注心律失常C.心包填塞D.冠狀動脈痙攣答案：A1.5下列哪項不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長期家庭氧療的指征A.PaO?≤55mmHgB.SaO?≤88%C.合并肺動脈高壓D.PaCO?≥50mmHg答案：D1.6患者，女，45歲，系統性紅斑狼瘡病史10年，近日出現晨起眼瞼水腫、尿量減至400ml/24h。實驗室檢查：血肌酐220μmol/L，抗ds-DNA抗體滴度升高，補體C3下降。最可能的并發癥是A.狼瘡腎炎活動B.藥物性腎損害C.急性腎小管壞死D.腎前性少尿答案：A1.7對急性腦卒中患者實施靜脈溶栓，下列哪項屬于絕對禁忌證A.年齡>80歲B.發病時間>4.5小時C.既往3個月內有顱內手術史D.收縮壓>185mmHg答案：C1.8下列哪項最能反映甲狀腺功能亢進患者的高代謝狀態A.體重增加B.心率減慢C.怕熱多汗D.便秘答案：C1.9患者，男，55歲，因“嘔血、黑便1天”入院，既往乙肝肝硬化病史。入院后給予生長抑素持續泵入，其藥理作用是A.選擇性收縮內臟血管，降低門脈壓力B.抑制胃酸分泌C.促進血小板聚集D.增強凝血因子活性答案：A1.10下列哪項不是急性胰腺炎患者禁食的主要目的A.減少胰液分泌B.減輕胰腺負擔C.降低血糖D.緩解腹痛答案：C1.11患者，女，32歲，因“關節腫痛3個月”入院，實驗室檢查：RF陽性，抗CCP抗體陽性，CRP升高。最可能的診斷是A.系統性紅斑狼瘡B.類風濕關節炎C.強直性脊柱炎D.骨關節炎答案：B1.12下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林診斷標準中的必備條件A.急性起病，1周內B.雙肺浸潤影不能用胸腔積液、結節等解釋C.氧合指數≤300mmHgD.肺動脈楔壓>18mmHg答案：D1.13患者，男，70歲，慢性心衰長期服用地高辛，近日出現惡心、室性早搏二聯律，最可能的原因是A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥答案：A1.14下列哪項不是糖尿病足Wagner分級Ⅲ期的表現A.深部潰瘍B.膿腫形成C.局限性壞疽D.全足壞疽答案：D1.15對慢性腎衰竭患者行血液透析，首次透析時間一般不超過A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B1.16下列哪項不是肝性腦病的誘發因素A.高蛋白飲食B.便秘C.低鉀堿中毒D.靜脈輸注白蛋白答案：D1.17患者，男，50歲，因“頭暈、行走不穩1周”入院，MRI示左側小腦新發梗死，NIHSS評分3分，最適宜的治療是A.靜脈溶栓B.阿司匹林+氯吡格雷雙抗C.華法林抗凝D.降纖治療答案：B1.18下列哪項不是慢性粒細胞白血病慢性期的血液學特點A.WBC顯著升高B.嗜堿粒細胞增多C.血小板正常或升高D.外周血原始細胞>20%答案：D1.19患者，女，28歲，因“反復口腔潰瘍、外陰潰瘍3年”就診，針刺反應陽性，最可能的診斷是A.白塞病B.系統性紅斑狼瘡C.復發性阿弗他潰瘍D.克羅恩病答案：A1.20下列哪項不是急性一氧化碳中毒的急救措施A.立即脫離中毒現場B.高壓氧治療C.靜脈輸注甘露醇D.靜脈推注碳酸氫鈉糾正酸中毒答案：C1.21患者，男，60歲，因“咳嗽、低熱1個月”入院，胸部CT示右上肺空洞性病變，痰涂片抗酸桿菌陽性，最可能的診斷是A.肺膿腫B.肺結核C.肺癌D.真菌球答案：B1.22下列哪項不是急性腎盂腎炎的典型臨床表現A.發熱B.腰痛C.尿頻尿急D.大量蛋白尿答案：D1.23患者，女，38歲，因“怕熱、心悸、體重下降2個月”入院，FT?、FT?升高，TSH<0.01mIU/L，131I攝取率2小時55%，最可能的病因是A.亞急性甲狀腺炎B.無痛性甲狀腺炎C.Graves病D.碘甲亢答案：C1.24下列哪項不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者縮唇呼吸的作用A.增加肺泡通氣量B.延長呼氣時間C.減少肺動態過度充氣D.降低呼吸頻率答案：A1.25患者，男，45歲，因“腹脹、下肢水腫2周”入院，腹水檢查：SAAG18g/L，腹水總蛋白25g/L，最可能的病因是A.結核性腹膜炎B.肝硬化C.腹膜轉移癌D.胰源性腹水答案：B1.26下列哪項不是急性心肌梗死患者應用β受體阻滯劑的禁忌證A.心率<60次/分B.收縮壓<90mmHgC.急性左心衰伴肺水腫D.二度Ⅰ型房室傳導阻滯答案：D1.27患者，女，25歲，因“雙下肢紫癜、關節痛1周”入院，尿常規：蛋白（+），RBC10-15/HP，最可能的診斷是A.過敏性紫癜腎炎B.系統性紅斑狼瘡C.血栓性血小板減少性紫癜D.特發性血小板減少性紫癜答案：A1.28下列哪項不是急性肺血栓栓塞癥（PTE）溶栓治療的適應證A.高危PTE伴休克B.中危PTE伴右心功能不全C.低危PTED.高危PTE伴持續低血壓答案：C1.29患者，男，55歲，因“多飲、多尿、體重下降1個月”入院，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖15.2mmol/L，HbA?c10.2%，首選治療是A.胰島素強化治療B.二甲雙胍C.格列美脲D.阿卡波糖答案：B1.30下列哪項不是急性腎損傷（AKI）RIFLE分級標準中的指標A.尿量B.血肌酐升高倍數C.腎小球濾過率下降D.血尿素氮升高倍數答案：D1.31患者，男，65歲，因“進行性吞咽困難3個月”入院，胃鏡示食管中段菜花樣腫物，病理為鱗癌，胸部CT示縱隔淋巴結腫大，首選治療是A.內鏡下黏膜切除術B.同步放化療C.單純手術D.靶向治療答案：B1.32下列哪項不是肝移植術后早期最常見并發癥A.急性排斥反應B.肝動脈血栓形成C.膽漏D.慢性排斥反應答案：D1.33患者，女，30歲，因“反復低熱、盜汗、體重下降2個月”入院，PPD試驗硬結18mm，胸部CT示縱隔淋巴結鈣化，最可能的診斷是A.淋巴瘤B.肺結核C.結節病D.轉移癌答案：B1.34下列哪項不是急性左心衰患者給予嗎啡的主要目的A.擴張外周靜脈，減少回心血量B.鎮靜，減輕焦慮C.降低心肌耗氧量D.增強心肌收縮力答案：D1.35患者，男，50歲，因“頭痛、視力模糊1天”入院，血壓240/130mmHg，眼底出血、滲出，最可能的診斷是A.高血壓腦病B.惡性高血壓C.高血壓危象D.高血壓急癥答案：B1.36下列哪項不是系統性紅斑狼瘡患者免疫抑制劑環磷酰胺的主要不良反應A.骨髓抑制B.出血性膀胱炎C.性腺抑制D.高血糖答案：D1.37患者，男，40歲，因“突發右上腹痛、發熱1天”入院，超聲示膽囊增大，壁厚5mm，周圍積液，最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.膽囊癌C.膽囊結石D.膽總管結石答案：A1.38下列哪項不是急性胰腺炎患者腹腔間隔室綜合征的處理措施A.胃腸減壓B.鎮靜鎮痛C.手術減壓D.大量補液答案：D1.39患者，男，35歲，因“乏力、黃疸2周”入院，實驗室檢查：ALT1200U/L，TBil180μmol/L，HBsAg陽性，HBVDNA5×10?IU/ml，最可能的診斷是A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎急性發作C.藥物性肝損傷D.自身免疫性肝炎答案：B1.40下列哪項不是慢性腎衰竭患者繼發性甲旁亢的實驗室表現A.血PTH升高B.血鈣升高C.血磷升高D.活性維生素D降低答案：B2.多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）2.1下列哪些屬于急性心肌梗死患者PCI術后抗栓治療的“三聯抗栓”方案A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.低分子肝素答案：A、B、C2.2下列哪些屬于肝硬化Child-Pugh分級指標A.白蛋白B.膽紅素C.凝血酶原時間D.腹水答案：A、B、C、D2.3下列哪些屬于糖尿病酮癥酸中毒補液原則A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補鉀D.先膠體后晶體答案：A、B、C2.4下列哪些屬于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）肺保護性通氣策略A.小潮氣量6ml/kg理想體重B.平臺壓≤30cmH?OC.允許性高碳酸血癥D.高PEEP≥20cmH?O答案：A、B、C2.5下列哪些屬于系統性紅斑狼瘡患者妊娠高危因素A.狼瘡腎炎活動B.抗磷脂抗體陽性C.既往血栓史D.高血壓答案：A、B、C、D2.6下列哪些屬于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長期家庭氧療的注意事項A.氧流量1-2L/minB.每日吸氧≥15小時C.目標SaO?≥90%D.無需定期復查血氣答案：A、B、C2.7下列哪些屬于急性腎損傷（AKI）腎臟替代治療指征A.難治性高鉀血癥B.嚴重代謝性酸中毒C.容量負荷過重致肺水腫D.血肌酐>300μmol/L答案：A、B、C2.8下列哪些屬于甲狀腺功能亢進患者131I治療前準備A.停用抗甲狀腺藥物3-7天B.低碘飲食2周C.普萘洛爾控制心率D.給予含碘造影劑答案：A、B、C2.9下列哪些屬于急性腦卒中患者早期康復原則A.早期離床B.循序漸進C.被動活動為主D.個體化方案答案：A、B、D2.10下列哪些屬于肝性腦病誘因A.消化道出血B.感染C.便秘D.大量放腹水答案：A、B、C、D3.填空題（每空1分，共20分）3.1急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗為發病后________小時內，最佳為________小時內。答案：12；33.2糖尿病酮癥酸中毒患者補液首選________液，當血糖降至________mmol/L時改為5%葡萄糖液。答案：0.9%氯化鈉；13.93.3慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入糖皮質激素的指征為________或________。答案：FEV?<50%預計值；反復急性加重3.4肝硬化患者腹水首選利尿劑為________和________，兩者劑量比例為100:40。答案：螺內酯；呋塞米3.5急性肺血栓栓塞癥（PTE）溶栓藥物常用________和________。答案：尿激酶；重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）3.6系統性紅斑狼瘡患者免疫抑制劑環磷酰胺靜脈沖擊方案為每月________g/m2，連續________個月。答案：0.5-1.0；63.7慢性腎衰竭患者血紅蛋白低于________g/L可啟動促紅細胞生成素治療，目標值為________g/L。答案：100；110-1203.8急性胰腺炎患者腸內營養首選________途徑，開始時間為________小時內。答案：鼻空腸；24-483.9甲狀腺功能亢進患者術前準備常用________和________聯合。答案：復方碘溶液；普萘洛爾3.10高血壓急癥患者降壓原則為________小時內降低________%的收縮壓。答案：1-2；10-204.簡答題（每題10分，共30分）4.1簡述急性左心衰患者無創正壓通氣（NIPPV）的護理要點。答案：（1）評估適應證與禁忌證，排除低血壓、嘔吐、意識障礙等禁忌；（2）選擇合適面罩，檢查密閉性，避免漏氣；（3）初始設置：EPAP5cmH?O，IPAP10cmH?O，FiO?40-60%，逐漸上調；（4）持續監測SpO?、心率、血壓、呼吸頻率，每30分鐘記錄；（5）預防并發癥：面部壓瘡、胃脹氣、誤吸，定時口腔護理；（6）保持呼吸道通暢，及時清除分泌物；（7）觀察患者耐受性，必要時改為氣管插管；（8）做好心理護理，解釋治療目的，減輕焦慮。4.2簡述糖尿病足Wagner分級標準及各級護理重點。答案：0級：高危足，無潰瘍，護理重點為健康教育、每日檢查足部、穿合適鞋襪；Ⅰ級：表淺潰瘍，未累及深部組織，護理重點為清創、減壓、控制血糖、敷料保護；Ⅱ級：深部潰瘍，累及肌腱、骨，無膿腫，護理重點為外科清創、負壓引流、抗感染；Ⅲ級：深部潰瘍伴膿腫或骨髓炎，護理重點為手術引流、抗生素、必要時截肢；Ⅳ級：局限性壞疽（足趾或前足），護理重點為血管評估、血運重建、截趾；Ⅴ級：全足壞疽，護理重點為截肢、術后康復、心理支持。4.3簡述慢性腎衰竭患者血液透析首次使用綜合征（FUS）臨床表現及護理措施。答案：臨床表現：透析開始5-30分鐘內出現胸痛、背痛、呼吸困難、皮膚瘙癢、血壓下降，嚴重可致休克。護理措施：（1）立即停泵，夾閉血路，丟棄體外循環血液；（2）給予氧氣吸入，建立靜脈通路，補液擴容，必要時升壓藥；（3）更換生物相容性好的透析器，采用復用透析器或改用合成膜；（4）預沖時先用500ml生理鹽水+肝素1000IU循環10分鐘，再用生理鹽水沖洗；（5）向患者解釋，減輕恐懼，記錄反應過程并上報。5.應用題（共40分）5.1計算與分析（15分）患者，男，65歲，慢性心衰急性加重，醫囑給予多巴酚丁胺微泵泵入，劑量為5μg/(kg·min)，患者體重60kg，現有多巴酚丁胺注射液250mg/20ml，需配制50ml微量泵液。（1）計算多巴酚丁胺所需原液量；（2）計算生理鹽水需加量；（3）計算微泵走速ml/h。答案：（1）總劑量=5μg/(kg·min)×60kg×60min=18000μg/h=18mg/h；50ml液含18mg/h×50ml=900mg，但原液僅250mg/20ml，需原液18mg/h×50ml÷250mg=3.6ml；實際配制：取原液20ml（含250mg），加生理鹽水至50ml，濃度=250mg/50ml=5mg/ml；（2）生理鹽水加量=50ml-20ml=30ml；（3）走速=18mg/h÷5mg/ml=3.6ml/h。5.2綜合病例分析（25分）患者，女，58歲，因“咳嗽、咳痰、氣促1周，意識模糊2小時”入院。既往COPD病史20年，糖尿病10年。查體：T38.5℃，P120次/分，R32次/分，BP85/50mmHg，SpO?78%，口唇發紺，雙肺滿布哮鳴音及濕啰音。血氣分析：pH7.18，PaCO?85mmHg，PaO?45mmHg，HCO??32mmol/L，BE+8mmol/L；血糖28mmol/L，血鉀5.5mmol/L。（1）給出初