2026年登革熱病例搜索與主動監測工作指引

年登革熱病例搜索與主動監測工作指引前言登革熱是由登革病毒1-4血清型感染、白紋伊蚊/埃及伊蚊叮咬傳播的乙類急性蟲媒傳染病，具有傳播速度快、人群普遍易感、重癥致死風險突出、跨境跨區域輸入風險持續走高的公共衛生特征。2026年伴隨跨境旅游、勞務輸出、暑期人員流動大幅增加，全國高溫多雨氣候持續拉長媒介伊蚊活躍周期，境外東南亞、拉美、非洲登革熱流行區疫情高位運行，國內Ⅰ、Ⅱ類風險地區本地傳播、聚集性暴發風險顯著上升，基層醫療機構被動監測漏診、遲報，疫點潛在隱匿病例未及時排查是疫情擴散核心短板。為全面落實《登革熱和基孔肯雅熱防控方案（2026年版）》要求，規范各級疾控機構、醫療機構、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院登革熱病例搜索、主動監測全流程工作，構建“口岸前置監測、醫療機構哨點監測、社區疫點搜索、重點人群常態化主動篩查、媒介同步聯動監測”五位一體監測體系，實現病例早發現、早報告、早流調、早管控、早消殺，阻斷輸入病例引發本地傳播，遏制聚集性疫情發生，特制定本工作指引。本指引適用于全國各級衛生健康行政部門、疾病預防控制中心、各級各類醫療機構、基層醫療衛生機構、口岸檢疫部門、社區（村）防控專班、病媒生物防制單位2026年度登革熱病例搜索與主動監測全流程操作，各地可結合本地風險等級（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ類地區）細化屬地實施細則。第一章總則1.1工作目標輸入疫情早識別：打通海關、移民、交通、醫療機構信息互通渠道，對入境、跨區域流動高危人群開展前置主動監測，第一時間篩查境外/省外輸入疑似病例，杜絕輸入病例漏管。隱匿病例全搜索：對確診病例劃定的核心區、警戒區、監控區開展全覆蓋入戶病例搜索，排查共同暴露者、密切接觸者，及時發現無癥狀感染者、輕癥隱匿病例，消除本地傳播源頭。哨點監測靈敏預警：規范醫療機構發熱門診、全科、皮膚科、兒科登革熱癥候群主動篩查機制，依托傳染病智能預警系統實現發熱伴皮疹、發熱伴肌肉關節痛病例自動預警，降低漏診遲報率。聚集疫情提前阻斷：建立常態化主動監測與應急搜索分級啟動機制，當區域媒介伊蚊密度超標、出現輸入病例、發生聚集性發熱事件時，快速啟動擴面搜索，防止局部暴發。監測數據閉環管理：統一病例搜索、主動監測臺賬、流調、采樣送檢、隨訪、風險評估標準化流程，實現監測信息實時上報、動態更新、溯源分析，為區域防控策略調整提供數據支撐。1.2適用范圍與責任主體（一）適用范圍時間范圍：2026年全年，每年5-10月媒介活躍流行季為監測重點強化期；Ⅰ、Ⅱ類地區全年常態化開展主動監測，Ⅲ、Ⅳ類地區5-10月啟動常規監測，非流行季僅對入境人員、外來旅居人員開展專項搜索。空間范圍：口岸出入境通道、各級醫療機構、城鄉社區、工業園區、學校、商超、農貿市場、老舊小區、城中村、建筑工地、民宿酒店、勞務集中居住區等伊蚊高孳生場所。（二）分級責任主體市級疾控中心：統籌轄區病例搜索、主動監測方案制定、人員培訓、技術指導、聚集性疫情應急搜索、病毒核酸測序、監測數據匯總分析、跨區域協查。縣級疾控中心：屬地監測工作總執行單位，負責確診病例流調、疫點劃定、組織社區全域病例搜索、重點人群主動篩查督導、樣本轉運檢測、每日監測數據上報、風險區域評估。醫療機構（二級及以上）：發熱門診、感染科為核心哨點，落實就診患者主動篩查、疑似病例采樣、網絡直報、院內防蚊隔離，開展院內發熱癥候群常態化監測。基層醫療衛生機構（社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）：轄區社區病例搜索組織實施、密切接觸者/共同暴露者健康隨訪、轄區重點場所主動監測、輕癥可疑病例初篩轉診。海關口岸檢疫部門：入境人員前置主動監測、健康申報核查、入境可疑人員采樣、信息推送屬地疾控，落實口岸輸入病例第一道篩查關口。社區（村）居委會、物業、園區管委會：配合基層醫療機構開展入戶病例搜索、居民健康宣教、積水孳生地清理、監測通知入戶告知。1.3核心術語與病例定義（依據2026版國家防控方案）（一）病例分類定義疑似病例①發病前14天內有境外/省外登革熱流行區旅居史，急性起病發熱（39-40℃雙峰熱），伴隨劇烈頭痛、眼眶痛、全身肌肉骨關節劇痛、乏力，面部頸部胸部潮紅、結膜充血；②無流行區旅居史，但同時出現上述典型發熱疼痛癥狀+軀干四肢皮疹、牙齦出血、瘀點等出血表現，居住地1個月內出現登革熱確診病例。臨床診斷病例：疑似病例NS1抗原陽性或登革熱IgM抗體陽性。確診病例：滿足以下任一條件：登革病毒核酸陽性；分離出登革病毒；急性期與恢復期IgG抗體4倍及以上升高、IgG陽轉。重癥登革熱：確診病例出現嚴重臟器出血、休克、多器官損傷、意識障礙，需住院搶救。輸入病例境外輸入：發病前14天旅居境外流行國家/地區，排除境內感染；省外輸入：發病前14天旅居省外流行區域，排除本省本地感染。本地病例：發病前14天無省外旅居史，或省外旅居史可排除外地感染，在本地伊蚊活動區域感染。（二）監測相關定義病例搜索：以確診病例為核心，在劃定疫點范圍內主動入戶排查發熱、皮疹可疑人群，追溯共同暴露人員、密切接觸者，主動發現隱匿疑似病例的專項排查工作，分為常規搜索、應急擴面搜索。主動監測：不依賴患者自主就診，由專業機構主動對目標人群、重點場所開展定期篩查、健康問詢、采樣檢測的常態化監測工作，分為口岸前置監測、醫療機構哨點主動篩查、社區重點人群常態化監測、媒介同步監測四類。共同暴露者：病例發病前14天至傳染期（發病后5天）內，同一密閉空間、同住所、同工作場所、共同聚餐出行人員，存在伊蚊叮咬共同暴露風險。風險三區劃分核心區：輸入病例半徑100米、本地病例半徑200米，病例住所、工作地、長期活動場所全域；警戒區：核心區向外延伸200米范圍，涉疫樓棟、整片小區、相鄰自然村；監控區：警戒區外圍街道、鄉鎮全域，開展大范圍常態化主動監測。媒介安全閾值：布雷圖指數BI＜5，雙層疊帳法成蚊密度＜0.9只/（頂?小時），密度超標立即升級病例搜索頻次。第二章病例搜索工作規范2.1病例搜索啟動條件（一）常規搜索（必啟動）轄區出現1例及以上登革熱確診病例（含境外、省外輸入、本地病例），縣級疾控機構完成個案流調、劃定三區后，24小時內啟動疫點全域病例搜索，無例外。（二）應急擴面搜索（分級啟動）Ⅰ、Ⅱ類地區媒介布雷圖指數BI≥10，轄區無確診病例但近1個月有多名居民境外旅居返城，啟動轄區重點小區、城中村擴面搜索；14天內同一社區/單位出現3例及以上本地病例（聚集性疫情），擴大搜索至整個街道、鄉鎮監控區；口岸連續3天篩查到入境疑似登革熱人員，對入境人員集中居住的酒店、勞務公寓開展全域搜索；學校、工地、養老院等集體單位出現2例發熱伴皮疹聚集病例，立即開展全員病例搜索。（三）搜索終止條件疫點核心區、警戒區連續24天無新增疑似/確診病例；核心區布雷圖指數穩定低于5，成蚊密度達標；所有共同暴露者14天健康監測期滿，無新發可疑癥狀人員，全部采樣結果陰性；滿足三項條件方可終止專項病例搜索，轉為常態化主動監測。2.2病例搜索范圍與排查對象（一）全域排查范圍（按三區分級）核心區（全覆蓋100%入戶）病例居住樓棟、上下左右相鄰住戶、病例工作單位辦公室、商鋪、食堂、通勤固定場所；城中村整棟自建房、共用庭院、公共積水區域周邊住戶；每日開展入戶搜索，連續7天，之后隔日排查至疫情終止。警戒區（全覆蓋入戶）核心區外圍200米所有居民、沿街商鋪、小型加工廠、幼兒園、小型診所；每3天開展一輪全覆蓋搜索，持續14天。監控區（抽樣+重點場所排查）警戒區所屬街道、鄉鎮其余小區、工地、農貿市場、民宿；每周1輪抽樣搜索，重點排查老舊積水小區、外來務工集中居住區。（二）重點排查人群清單一級排查（100%登記隨訪）：病例共同居住家屬、室友、同吃同住人員、發病期全程密切接觸同事；二級排查（逐戶問詢）：疫點范圍內全部居民、門店從業人員、小區物業保潔、保安；三級排查（重點問詢）：近14天有東南亞、南美、非洲、兩廣、云南等流行區旅居史人員；戶外作業、環衛、建筑工人（高頻伊蚊暴露人群）；老年人、孕婦、糖尿病、腎病等重癥高危人群；近期出現不明原因發熱自行服藥未就診人員。2.3標準化病例搜索操作流程步驟1：前期準備（流調完成后4小時內完成）人員編組：每組2人（1名基層公衛醫師+1名社區網格員），大型疫點按每50戶1組配置；全員配備防護服、醫用口罩、手套、驅蚊劑、體溫計、登記臺賬、宣傳折頁、快速檢測試劑盒。資料準備：打印病例活動軌跡圖、風險三區示意圖、《登革熱可疑病例入戶排查登記表》《共同暴露者健康監測臺賬》、采樣知情同意書。宣教前置：社區提前通過業主群、廣播、上門通知告知居民排查工作，減少入戶抵觸，同步宣傳登革熱自查癥狀。步驟2：入戶問詢排查（核心操作）基礎信息登記：每戶登記全部居住人員姓名、年齡、聯系方式、近14天外出旅居史、蚊蟲叮咬情況；癥狀篩查問詢（四必問）：近14天是否發熱（體溫≥37.5℃）、是否劇烈肌肉關節痛、是否皮疹/牙齦出血、是否乏力眼眶痛；分層處置：無任何可疑癥狀：登記臺賬，告知居家防蚊，14天內出現癥狀主動上報社區；存在1項及以上可疑癥狀：判定為搜索發現可疑病例，現場測量體溫，立即登記信息，同步聯系社區衛生中心安排采血（NS1/IgM快速檢測），開具就診指引，閉環轉診至發熱門診；有流行區旅居史+輕微不適：無論有無發熱，全部納入健康隨訪，隔日電話問詢，滿14天無異常解除監測。步驟3：可疑病例采樣與閉環管理搜索發現可疑人員，2小時內完成末梢血快速檢測；快速檢測陽性立即采集靜脈血送檢疾控核酸復核；陽性人員落實居家防蚊隔離，社區每日上門測溫隨訪，等待實驗室確診結果；確診病例立即轉運至定點醫院隔離治療；快速檢測陰性但癥狀典型者，間隔24小時二次采樣，排除窗口期漏檢。步驟4：共同暴露者專項追蹤搜索根據病例流調軌跡，梳理聚餐、出行、務工、娛樂等聚集場景所有共同人員，建立專項臺賬；全部人員落實14天每日健康監測，社區網格員每日電話/上門問詢；監測期內出現任何登革熱相關癥狀，第一時間采樣送檢，同步擴大該人員居住區域病例搜索范圍。步驟5：每日匯總上報與動態擴面各搜索工作組每日18:00前向縣級疾控上報《當日病例搜索統計表》，內容包含入戶戶數、排查人數、可疑癥狀人數、采樣人數、陽性數、新增疑似病例；若當日搜索發現2例及以上可疑人員，次日擴大搜索半徑50米，增加排查樓棟、商鋪；疾控每日分析搜索數據，評估傳播風險，動態調整搜索頻次、覆蓋范圍。2.4搜索臺賬標準化管理所有紙質臺賬同步錄入全國傳染病監測信息系統，留存紙質檔案至少2年，必備臺賬包括：《登革熱疫點入戶排查登記表》（每戶一冊）；《共同暴露者健康監測隨訪臺賬》；《搜索發現可疑病例采樣送檢登記本》；《每日病例搜索工作匯總報表》；入戶排查現場照片、流調軌跡記錄、采樣記錄。第三章多渠道主動監測實施細則主動監測分為口岸前置主動監測、醫療機構哨點主動監測、社區常態化主動監測、重點場所專項主動監測、媒介聯動監測五大模塊，實現全鏈條無死角監測。3.1口岸入境人員前置主動監測（第一道防線）（一）監測對象近14天來自東南亞、拉美、非洲等登革熱高流行國家入境旅客、勞務人員、留學生、跨境貨運司機；入境健康申報填報發熱、皮疹、關節痛人員；入境行李、集裝箱、跨境運輸工具檢疫發現活伊蚊的同批次入境人員。（二）監測操作流程入境現場篩查：海關檢疫人員對目標人員測量體溫，問詢登革熱典型癥狀，發放《登革熱健康告知卡》，留存聯系方式、入境后居住地址；現場采樣：有發熱、皮疹人員現場采集血清樣本，開展登革熱+基孔肯雅熱“一樣本多檢測”；無不適但高風險旅居人員發放居家監測告知，留存信息24小時內推送屬地縣級疾控；入境后14天跟蹤監測：屬地社區衛生中心對接口岸推送名單，第3天、第7天、第12天三次電話隨訪，詢問健康狀況；出現可疑癥狀立即上門采樣，啟動居住地小型病例搜索；信息互通機制：海關每日16時向屬地疾控推送當日高風險入境人員清單，建立口岸-疾控信息直報群，陽性病例即時點對點通報。3.2醫療機構哨點主動監測（核心預警關口）（一）哨點設置要求二級及以上醫院發熱門診、感染科、兒科、皮膚科為固定核心哨點；鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心全科門診為基層哨點；2026年流行季（5-10月）所有醫療機構全部啟動登革熱癥候群主動監測，非流行季僅對有流行區旅居史就診人員專項篩查。（二）主動篩查標準流程就診患者三必查：必查旅居史（近14天外出地點）、必測體溫、必問詢皮疹/肌肉關節疼痛癥狀；智能預警系統運用：依托傳染病智能監測預警平臺，自動抓取“發熱伴皮疹、發熱伴全身酸痛”癥候群數據，系統彈窗預警，接診醫師2小時內完成人工復核；疑似病例處置：篩查發現疑似病例，立即單間防蚊隔離，2小時內完成采樣，24小時內完成網絡直報，同步電話通知屬地疾控開展流調與病例搜索；院內主動巡查：發熱門診每日梳理前一日就診發熱患者清單，對未排查旅居史、癥狀未完全排除登革熱的復診患者電話回訪補篩，杜絕漏診；門診登記要求：門診病歷統一增設“登革熱相關流行病學史”專項記錄欄，無記錄納入醫療機構月度質控考核。（三）重癥病例專項監測所有確診病例每日追蹤臨床進展，出現重癥預警指標立即標記，同步加密其居住區域病例搜索頻次，重點排查家中老人、慢性病家屬。3.3社區常態化主動監測（基礎防控網絡）（一）監測人群劃分高風險人群：境外返鄉人員、跨省流行區務工返鄉人員、戶外長期作業人員、城中村居民；常規人群：轄區全部常住、流動人口，結合月度孳生地清理同步開展健康問詢。（二）常態化監測頻次Ⅰ、Ⅱ類風險地區：流行季每月開展1輪全域社區主動問詢監測，每半月針對老舊小區、工地開展專項篩查；Ⅲ類地區：流行季每月1次重點小區抽樣監測；Ⅳ類地區：僅對入境返城人員開展14天跟蹤監測，無全域社區篩查。（三）監測方式網格員上門結合微信群線上摸排，每月收集居民發熱就診信息；社區每月開展1次登革熱科普義診，現場免費體溫測量、可疑癥狀快速篩查；建立居民自主上報渠道，24小時熱線接收居民發熱報備，社區2小時內上門復核。3.4重點場所專項主動監測針對伊蚊孳生集中、人員密集場所，實行月度專項主動監測，建立場所監測臺賬：建筑工地、勞務公寓：每月全覆蓋排查務工人員旅居史，工人宿舍積水容器同步清理，發現發熱人員立即采樣；學校、托幼機構：校醫每日晨檢增加皮疹、關節痛問詢，班級出現2例以上不明發熱，立即聯系疾控開展全校病例搜索；農貿市場、商超、民宿：每月對從業人員開展健康問詢，商戶門店積水花盆、水桶同步消殺；養老院、福利院：老年人為重癥高危群體，每日體溫監測，出現發熱第一時間采樣排查登革熱。3.5媒介伊蚊聯動監測（監測風險判定依據）主動監測需與媒介密度監測同步開展，以伊蚊密度調整監測強度：常規媒介監測：每月開展布雷圖指數、雙層疊帳法監測，BI≥5提升社區主動監測頻次至每兩周1次；BI≥10立即啟動全域應急病例搜索；疫點媒介應急監測：出現確診病例后，核心區每日監測成蚊與幼蟲密度，警戒區每周2次；蚊媒病毒監測：每月采集疫點伊蚊樣本開展核酸檢測，蚊體登革病毒陽性，擴大周邊300米范圍人群主動監測，持續24天。第四章實驗室檢測與監測樣本管理4.1各類監測場景采樣要求口岸監測人員：有癥狀者采集靜脈血3-5ml，無癥狀高風險人員留存快速檢測末梢血；醫療機構疑似病例：發病5天內優先采集急性期血清，同步開展NS1抗原、核酸檢測；發病5天后側重IgM抗體檢測；社區搜索可疑人員：現場快速檢測NS1/IgM，陽性立即采集靜脈血送疾控核酸復核；共同暴露者隨訪人群：僅出現癥狀時采樣，無癥狀不強制采血，做好健康觀察。4.2樣本送檢與數據溯源所有監測樣本標注唯一編號、人員信息、監測來源（口岸/醫院/社區搜索）、采樣日期、旅居史；縣級疾控每日匯總監測樣本檢測結果，陽性病例2小時內反饋對應監測單位，立即啟動擴面搜索；境外輸入陽性病例核酸樣本100%開展基因測序，每月將序列上傳病毒病病原監測預警系統，追蹤病毒輸入譜系。4.3結果閉環處置核酸陽性：判定確診病例，啟動完整疫點病例搜索、密接管控、全域消殺；NS1/IgM單項陽性：判定臨床診斷病例，劃定警戒區開展搜索，間隔7天二次采樣復核；全部陰性：解除重點人群專項監測，保留14天自主健康觀察提醒。第五章分級應急監測處置機制結合風險地區分類與疫情規模，劃分四級監測響應，動態調整病例搜索、主動監測強度：5.1Ⅳ級響應（常規常態化監測，無本地病例，僅零星輸入）適用：Ⅲ、Ⅳ類地區無本地病例，每月1-2例境外輸入病例；監測措施：口岸常規篩查、醫療機構門診基礎篩查、社區月度抽樣監測；不開展全域入戶病例搜索，僅對輸入病例住所小范圍排查共同暴露者。5.2Ⅲ級響應（輸入病例引發局部風險，無本地病例）適用：Ⅰ、Ⅱ類地區出現境外/省外輸入確診病例，媒介BI≥5；監測措施：24小時內啟動核心區、警戒區全覆蓋病例搜索，入境人員14天跟蹤監測加密至每周2次，重點場所半月一次專項篩查，每日上報搜索數據。5.3Ⅱ級響應（本地散發病例，14天內1-2例本地病例）適用：轄區出現本地感染病例，無聚集疫情；監測措施：核心區每日入戶搜索，警戒區隔日排查，監控區每周全覆蓋；轄區所有醫療機構開啟發熱癥候群全量篩查；工地、小區每日開展健康問詢，同步強化媒介消殺。5.4Ⅰ級響應（聚集性/暴發疫情，14天≥3例本地病例）適用：社區、單位出現聚集性登革熱疫情；監測措施：監控區全域連續7天每日入戶病例搜索，全域所有公共場所開展專項主動監測；海關、交通路口加強流動人員篩查；每日兩次匯總監測數據，市級疾控駐點現場指導，持續至連續24天無新增病例后降為Ⅲ級響應。第六章信息報告、數據管理與聯防聯控6.1信息報告時限要求醫療機構發現疑似/確診病例：24小時內完成傳染病網絡直報，即時電話報屬地疾控；口岸篩查發現陽性人員：2小時內書面推送疾控；社區搜索發現可疑陽性人員：1小時內上報縣級疾控；聚集性疫情（3例及以上）：2小時內上報本級衛健局與市級疾控，啟動突發公共衛生事件相關信息報告。6.2多部門聯防聯控監測協作機制衛健-海關聯動：建立每日信息推送、陽性病例協查、入境人員追蹤閉環機制；衛健-交通文旅聯動：車站、機場、景區設置登革熱健康提示，旅行社對出境游客開展登革熱預防宣教，返程后推送游客名單至社區監測；衛健-社區城管聯動：城管同步清理積水孳生地，社區落實入戶搜索，實現“搜人+滅蚊”同步推進；跨區域協查：外省輸入病例第一時間發協查函至流行地疾控，追溯感染源頭；本地病例外溢至外地，24小時內推送病例活動軌跡至目的地疾控開展監測。6.3監測數據月度分析研判縣級疾控每月形成《登革熱病例搜索與主動監測月度分析報告》，內容包含：當月搜索戶數、篩查人數、疑似/確診病例數、輸入/本地病例占比、媒介密度監測數據、監測薄弱環節、下月監測重點調整建議，報送衛健局與上級疾控，作為區域防控政策調整依據。第七章人員培訓、質量控制與考核評價7.1分層年度培訓（2026年4月底前完成首輪全員培訓，流行季每月復訓）疾控專業人員培訓：病例搜索流調技巧、三區劃定、采樣檢測、風險評估、基因溯源；醫療機構醫護培訓：登革熱癥候群識別、門診主動篩查規范、病例報告流程、院內防蚊隔離；社區網格員、物業培訓：入戶問詢話術、可疑癥狀識別、臺賬登記、群眾宣教方法；口岸檢疫人員培訓：入境人員篩查、樣本采集、跨部門信息推送流程。7.