(7.1.1)-7.1下肢-環(huán)跳和伏兔

第七章下肢——臀部和股部環(huán)跳(GB30)1．體表定位在股骨大轉(zhuǎn)子最高處與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3的交界處。

側(cè)臥或俯臥，側(cè)臥時屈膝，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子之上后方取穴。針法：（1）直刺，向外生殖器方向，深2～3.5寸。感應(yīng)：局部酸脹、或麻電感向下肢放射。（2）直刺，向髖關(guān)節(jié)方向進(jìn)針，深2～3寸。感應(yīng)：酸脹感擴(kuò)散至髖關(guān)節(jié)腔。2、操作方法3、臨床主治通經(jīng)活絡(luò)：腰腿痛，閃挫腰痛，下肢痿痹，半身不遂，膝踝腫痛，腳氣。祛風(fēng)消疹：遍身風(fēng)疹。現(xiàn)用于治療坐骨神經(jīng)痛，髖關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾病等。（1）皮膚（2）皮下組織（3）臀大肌（4）坐骨神經(jīng)（5）股后皮神經(jīng)和臀下動、靜脈（6）上孖肌、閉孔內(nèi)肌和下孖肌（6）股方肌4、進(jìn)針層次（1）皮膚：臀部皮膚有豐富的皮脂腺和汗腺。由臀上皮神經(jīng)分布，到該穴皮膚的神經(jīng)纖維來自第二腰神經(jīng)后支的皮支。（2）皮下組織：此處纖維脂肪組織特別豐富，并有上述皮神經(jīng)的分支。

4、進(jìn)針層次（3）臀大肌：

是人體中最大而肥厚的肌肉，形成特有的臀部膨隆，由臀下神經(jīng)支配，到該肌的神經(jīng)纖維來自第五腰神經(jīng)和第一、二骶神經(jīng)。（4）坐骨神經(jīng)：

是人體中最大最長的周圍神經(jīng)，由第四、第五腰神經(jīng)及第一至第三骶神經(jīng)的前支纖維構(gòu)成。該神經(jīng)正當(dāng)穴位，若進(jìn)針準(zhǔn)確，常可刺中，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的向大腿、小腿直至足部放射的觸電樣感。

（5）股后皮神經(jīng)和臀下動、靜脈：

若針尖偏向內(nèi)側(cè)0.5cm左右，可刺中上述結(jié)構(gòu)，若刺中股后皮神經(jīng)，觸電樣感只放射到大腿后面和大腿上部，不到足底。借此可與刺中坐骨神經(jīng)相區(qū)別。（6）股方肌：

由骶叢分出的股方肌神經(jīng)支配，到該肌的神經(jīng)纖維來自第四、五腰神經(jīng)和第一骶神經(jīng)。坐骨神經(jīng)在該肌的淺面通過。（6）上孖肌、閉孔內(nèi)肌和下孖肌：位于梨狀肌下方，臀大肌和髖關(guān)節(jié)囊之間。5、注意事項在俯臥下直刺環(huán)跳穴時，一般針尖進(jìn)至坐骨神經(jīng)干的外側(cè)；如果針尖向內(nèi)側(cè)傾斜，或取側(cè)臥屈股位針刺時，針尖可能刺中坐骨神經(jīng)干或其內(nèi)側(cè)并列的股后皮神經(jīng)等。從解剖學(xué)觀點，針刺時應(yīng)避免刺中坐骨神經(jīng)干或其他神經(jīng)干。因為即使針尖很小，也可能損傷干內(nèi)某些神經(jīng)纖維，引起某種癥狀。如果刺中神經(jīng)干，可能出現(xiàn)觸電或放射感，應(yīng)立即退針或更換位置再刺。1、體表定位伸膝時，在髂前上棘與髕骨外上緣的連線上，髕底上六寸。伏兔（ST32）伏兔2、操作方法

在膝蓋骨外上緣直上六寸，或從手掌掌后第一橫紋正中，按在膝蓋正中，手指并攏壓在大腿上，中指尖到達(dá)處取穴。針法：直刺，沿股骨外緣進(jìn)針，深1～2寸。如感應(yīng)差，可旁開0.5寸取穴。感應(yīng)：有局部酸脹，并向膝外側(cè)擴(kuò)散。灸量：灸5～7壯；溫灸5～20分鐘。3、臨床主治通經(jīng)活絡(luò)，疏筋止痛：腿膝寒冷，麻痹，腳氣，腰胯痛，膝冷。現(xiàn)用于下肢癱瘓，股外側(cè)皮神經(jīng)炎，膝關(guān)節(jié)炎及其周圍軟組織疾患等。4、進(jìn)針層次（1）皮膚（2）皮下組織（3）股直肌（4）針在旋股外側(cè)動靜脈降支、股神經(jīng)肌支的內(nèi)側(cè)通過（5）股中間肌（6）針的深面有股骨（1）皮膚：由股神經(jīng)前支及股外側(cè)皮神經(jīng)支配，到該穴位皮膚的神經(jīng)纖維來自第三腰神經(jīng)。（2）皮下組織：內(nèi)有上述兩皮神經(jīng)的分支。（3）股直肌：為股四頭肌之一部，位于大腿前面正中，由股神經(jīng)支配，到該肌的神經(jīng)纖維來自第二到第四腰神經(jīng)。針僅刺中其外側(cè)緣部分。（4）針在旋股外側(cè)動靜脈降支、股神經(jīng)肌支的內(nèi)側(cè)通過：

旋股外側(cè)動脈是股深動脈的分支，靜脈與之伴行，股神經(jīng)是腰叢的主要分支，其纖維來自第二到第四腰神經(jīng)。針刺時，若稍偏向外側(cè)即可刺中。（5）股中間肌：

亦為股四頭肌之一部，位于股直肌深面，股骨前面，股內(nèi)，