2024年12月主管護(hù)師考試呼吸內(nèi)科非小細(xì)胞肺癌檢查復(fù)習(xí)題及答案

2024年12月主管護(hù)師考試呼吸內(nèi)科非小細(xì)胞肺癌檢查復(fù)習(xí)題及答案（試卷滿分：100分考試時(shí)間：120分鐘）一、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）1．非小細(xì)胞肺癌（5分）2．癌痛三階梯療法（5分）三、X型多項(xiàng)選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）3．下列屬于非小細(xì)胞肺癌組織學(xué)類型的是（）A．鱗狀細(xì)胞癌B．小細(xì)胞癌C．腺癌D．大細(xì)胞癌E．類癌4．肺癌病人術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練的內(nèi)容包括（）A．腹式呼吸訓(xùn)練B．縮唇呼吸訓(xùn)練C．絕對(duì)臥床休息D．有效咳嗽訓(xùn)練E．吹氣球訓(xùn)練5．肺癌術(shù)后預(yù)防肺部感染和肺不張的護(hù)理措施包括（）A．協(xié)助翻身、拍背B．鼓勵(lì)有效咳嗽排痰C．霧化吸入濕化氣道D．早期床上活動(dòng)E．長期臥床制動(dòng)6．大咯血窒息時(shí)的急救護(hù)理措施包括（）A．立即取頭低足高俯臥位B．輕拍背部促使血塊排出C．迅速清除口鼻腔內(nèi)血塊D．囑病人坐位自行咳出E．必要時(shí)行氣管插管或氣管切開7．肺癌化療期間的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A．保護(hù)靜脈、防止藥液外滲B．觀察骨髓抑制并預(yù)防感染C．加強(qiáng)口腔護(hù)理D．給予高營養(yǎng)支持E．化療藥物外滲時(shí)局部熱敷8．放療照射野皮膚的護(hù)理措施包括（）A．保持局部清潔干燥B．穿寬松柔軟棉質(zhì)內(nèi)衣C．避免搔抓、摩擦D．用肥皂搓洗局部皮膚E．局部禁貼膠布、禁熱敷9．肺癌病人癌痛的護(hù)理措施包括（）A．準(zhǔn)確評(píng)估疼痛程度B．按三階梯原則給藥C．按時(shí)給藥而非按需給藥D．疼痛劇烈時(shí)才用藥E．觀察并處理藥物不良反應(yīng)10．肺癌術(shù)后胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A．保持引流系統(tǒng)密閉B．水封瓶低于引流口60cm以上C．定時(shí)觀察水柱波動(dòng)D．隨意將引流瓶提至胸壁以上E．觀察并記錄引流液的量、顏色和性狀11．肺癌術(shù)后早期活動(dòng)的意義包括（）A．促進(jìn)肺復(fù)張B．預(yù)防下肢深靜脈血栓形成C．促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)D．增加切口出血風(fēng)險(xiǎn)E．增強(qiáng)病人康復(fù)信心12．肺癌病人的隨訪與健康宣教內(nèi)容包括（）A．戒煙B．定期復(fù)查C．堅(jiān)持呼吸功能鍛煉D．保證均衡營養(yǎng)E．出現(xiàn)咯血、胸痛等及時(shí)就診四、解答題（本大題共1題，共10分）13．患者男性，62歲，因刺激性干咳、痰中帶血2個(gè)月入院，胸部CT示右肺上葉占位性病變，纖維支氣管鏡活檢病理回報(bào)為鱗狀細(xì)胞癌，擬在全麻下行右肺上葉切除術(shù)。請(qǐng)回答：（1）術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行哪些呼吸功能訓(xùn)練？（2）術(shù)后呼吸道管理的主要護(hù)理措施有哪些？（3）術(shù)后胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（10分）五、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）14．非小細(xì)胞肺癌約占肺癌總數(shù)的80%～85%。（）15．大咯血是指一次咯血量超過100ml。（）16．肺癌術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。（）17．胸腔閉式引流瓶液面應(yīng)高于胸腔引流口平面，以利于引流。（）18．肺癌化療期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理骨髓抑制。（）19．癌痛病人應(yīng)在疼痛劇烈時(shí)才給予止痛藥，以減少藥物依賴性。（）20．放療照射野皮膚可用肥皂搓洗，以保持局部清潔。（）21．大咯血病人應(yīng)取患側(cè)臥位，防止血液流入健側(cè)肺。（）22．全肺切除術(shù)后胸腔引流管通常保持夾閉狀態(tài)，密切觀察氣管位置。（）23．肺癌病人應(yīng)戒煙，術(shù)后遵醫(yī)囑定期隨訪復(fù)查。（）六、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題共40題，每題1分，共40分）24．肺癌最常見的早期癥狀是（）A．大咯血B．胸痛C．刺激性干咳D．呼吸困難E．聲音嘶啞25．肺尖部腫瘤壓迫交感神經(jīng)可出現(xiàn)（）A．瞳孔散大B．患側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂C．面色潮紅D．多汗E．聲音嘶啞26．非小細(xì)胞肺癌首選的治療方法是（）A．化療B．放療C．根治性手術(shù)切除D．免疫治療E．靶向治療27．肺癌病人術(shù)前戒煙至少應(yīng)（）A．1周B．2周C．1個(gè)月D．3個(gè)月E．半年28．肺癌術(shù)后病人血壓平穩(wěn)后宜采用的體位是（）A．平臥位B．半臥位C．俯臥位D．頭低足高位E．去枕平臥位29．胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸腔引流口平面（）A．20cmB．30cmC．40cmD．50cmE．60cm30．胸腔閉式引流管水柱的正常波動(dòng)范圍是（）A．1～2cmB．2～3cmC．4～6cmD．7～9cmE．10cm以上31．全肺切除術(shù)后病人輸液應(yīng)（）A．快速滴注B．大量補(bǔ)液C．嚴(yán)格控制輸液速度和量D．先快后慢E．24小時(shí)勻速滴注32．肺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A．肺不張和肺部感染B．支氣管胸膜瘺C．乳糜胸D．肺栓塞E．心包填塞33．大咯血窒息的首要搶救措施是（）A．立即清除呼吸道血塊B．高流量吸氧C．建立靜脈通路D．應(yīng)用止血藥E．給予鎮(zhèn)靜藥34．大咯血病人應(yīng)取的體位是（）A．患側(cè)臥位B．健側(cè)臥位C．平臥位D．坐位E．俯臥位35．肺癌化療中最常見的毒性反應(yīng)是（）A．心臟毒性B．骨髓抑制C．腎毒性D．神經(jīng)毒性E．耳毒性36．化療藥物外滲時(shí)正確的處理是（）A．局部熱敷B．立即停藥、局部冷敷C．按摩局部D．繼續(xù)輸注E．抬高輸液側(cè)肢體加壓37．應(yīng)用順鉑化療期間應(yīng)鼓勵(lì)病人（）A．少飲水B．多飲水、勤排尿C．避免排尿D．進(jìn)食高脂肪食物E．絕對(duì)臥床38．放療照射野皮膚出現(xiàn)濕性脫皮時(shí)應(yīng)（）A．用碘酊消毒B．暴露創(chuàng)面、遵醫(yī)囑用藥C．熱敷D．撕脫表皮E．加壓包扎39．肺癌術(shù)后胸腔引流管拔管指征是（）A．引流減少、水柱波動(dòng)小、肺復(fù)張良好B．引流液增多C．傷口疼痛D．發(fā)熱E．痰液減少40．肺癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤侵犯（）A．膈神經(jīng)B．喉返神經(jīng)C．臂叢神經(jīng)D．交感神經(jīng)節(jié)E．迷走神經(jīng)干41．下列不屬于上腔靜脈壓迫綜合征表現(xiàn)的是（）A．頭面部水腫B．頸靜脈怒張C．上肢水腫D．下肢水腫E．呼吸困難42．肺癌術(shù)后早期活動(dòng)的目的不包括（）A．促進(jìn)肺復(fù)張B．預(yù)防下肢靜脈血栓C．促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)D．增加切口出血E．增強(qiáng)康復(fù)信心43．全肺切除術(shù)后胸腔引流管通常（）A．夾閉并定時(shí)觀察氣管位置B．持續(xù)負(fù)壓吸引C．持續(xù)常壓開放D．每4小時(shí)開放1次E．24小時(shí)開放44．肺癌術(shù)后霧化吸入的主要目的是（）A．鎮(zhèn)靜止痛B．降溫C．濕化氣道、稀釋痰液D．利尿E．抗過敏45．重度癌痛首選的藥物是（）A．阿司匹林B．可待因C．嗎啡D．布洛芬E．地西泮46．應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛最常見的不良反應(yīng)是（）A．便秘B．腹瀉C．皮疹D．高血壓E．發(fā)熱47．評(píng)估癌痛程度最可靠的依據(jù)是（）A．病人的主訴B．家屬代訴C．護(hù)士觀察D．生命體征E．疼痛部位48．處于否認(rèn)期的肺癌病人，護(hù)士應(yīng)（）A．耐心傾聽、不急于糾正B．反復(fù)批評(píng)C．強(qiáng)制告知D．不予理睬E．停止溝通49．肺癌術(shù)后病人的飲食宜（）A．高蛋白、高熱量、富含維生素B．高脂肪C．低蛋白D．禁食1周E．長期流質(zhì)50．肺癌術(shù)后一般鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)的時(shí)間是（）A．術(shù)后1～2天B．術(shù)后1周C．術(shù)后2周D．術(shù)后3周E．術(shù)后1個(gè)月51．支氣管胸膜瘺的典型表現(xiàn)是（）A．發(fā)熱、咳膿臭痰、胸片示氣液平面B．痰中帶血絲C．聲音嘶啞D．眼瞼下垂E．吞咽困難52．術(shù)后胸腔引流液每小時(shí)超過多少毫升提示活動(dòng)性出血（）A．50B．100C．150D．200E．40053．化療引起口腔炎的護(hù)理措施是（）A．溫鹽水漱口、保持口腔清潔B．禁食C．進(jìn)食辛辣食物D．不予處理E．局部熱敷54．咯血病人的飲食宜（）A．溫涼流質(zhì)飲食B．辛辣刺激食物C．過熱食物D．粗糙堅(jiān)硬食物E．濃茶咖啡55．肺癌術(shù)后隨訪復(fù)查一般建議（）A．術(shù)后2年內(nèi)每3～6個(gè)月復(fù)查1次B．每年1次C．每3年1次D．每5年1次E．不必復(fù)查56．下列預(yù)防肺癌術(shù)后肺不張的措施中不包括（）A．有效咳嗽排痰B．早期活動(dòng)C．霧化吸入D．長期臥床E．協(xié)助翻身拍背57．全肺切除術(shù)后病人適宜的體位是（）A．半臥位或1/4患側(cè)臥位B．健側(cè)臥位C．俯臥位D．頭低足高位E．去枕平臥位58．肺癌術(shù)后常規(guī)吸氧流量為（）A．2～4L/minB．6～8L/minC．8～10L/minD．純氧E．不吸氧59．肺癌病人最常見的咯血表現(xiàn)是（）A．痰中帶血絲B．大咯血C．大量鮮紅血液D．粉紅色泡沫痰E．鐵銹色痰60．與肺癌發(fā)病關(guān)系最密切的因素是（）A．吸煙B．飲酒C．肥胖D．高鹽飲食E．缺乏運(yùn)動(dòng)61．化療過程中穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，首先應(yīng)（）A．立即停止輸注并報(bào)告醫(yī)生B．加快滴速C．局部熱敷D．繼續(xù)輸注E．更換輸液瓶62．下列不屬于放療照射野皮膚護(hù)理措施的是（）A．保持皮膚清潔干燥B．穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣C．用肥皂搓洗D．避免日光暴曬E．局部禁貼膠布63．晚期肺癌病人的心理護(hù)理重點(diǎn)是（）A．安寧療護(hù)、減輕痛苦、提高生活質(zhì)量B．隱瞞病情C．增加活動(dòng)量D．鼓勵(lì)繼續(xù)工作E．減少探視七、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）64．肺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（1）____和（2）____。65．大咯血是指一次咯血量超過（1）____ml，或24小時(shí)咯血量超過（2）____ml。66．胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸腔引流口（1）____cm以上，引流管水柱正常波動(dòng)為（2）____cm。67．全肺切除術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，以防（1）____；術(shù)后宜取半臥位或（2）____患側(cè)臥位。68．肺癌化療最常見的毒性反應(yīng)是（1）____，用藥期間應(yīng)定期復(fù)查（2）____。69．癌痛三階梯用藥中，中度疼痛選用（1）____類藥物，重度疼痛選用（2）____類藥物。70．大咯血病人應(yīng)取（1）____臥位，發(fā)生窒息時(shí)立即取頭低足高位并清除（2）____。71．放療照射野皮膚護(hù)理應(yīng)避免搔抓、摩擦及（1）____，局部禁貼（2）____。72．肺癌術(shù)后霧化吸入可（1）____氣道、稀釋痰液，利于（2）____排出。73．肺癌病人的隨訪宣教應(yīng)囑其（1）____并定期復(fù)查，出現(xiàn)咳嗽加重或咯血應(yīng)及時(shí)（2）____。

答案與解析1．【答案】指除小細(xì)胞肺癌以外的其他組織學(xué)類型肺癌的總稱，主要包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和大細(xì)胞癌，約占肺癌總數(shù)的80%～85%，生長相對(duì)較慢，以手術(shù)為主的綜合治療。【解析】注意與小細(xì)胞肺癌區(qū)分，抓住組織學(xué)類型與治療原則兩大要點(diǎn)。2．【答案】WHO推薦的癌痛治療方法：按疼痛程度分級(jí)用藥，輕度疼痛用非阿片類藥物，中度疼痛用弱阿片類藥物，重度疼痛用強(qiáng)阿片類藥物，并輔以輔助藥物，強(qiáng)調(diào)口服給藥、按時(shí)給藥、個(gè)體化給藥。【解析】重點(diǎn)掌握按階梯、按時(shí)、口服、個(gè)體化給藥四原則。3．【答案】ACD【解析】非小細(xì)胞肺癌主要包括鱗癌、腺癌和大細(xì)胞癌，小細(xì)胞癌單獨(dú)分型，類癌為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。4．【答案】ABDE【解析】術(shù)前訓(xùn)練以改善肺功能、利于術(shù)后排痰為目的，絕對(duì)臥床不利于肺功能準(zhǔn)備。5．【答案】ABCD【解析】長期臥床制動(dòng)反而不利于排痰，可誘發(fā)墜積性肺炎和肺不張。6．【答案】ABCE【解析】窒息時(shí)病人無法自行咳出，應(yīng)立即采取體位引流并清除呼吸道血塊。7．【答案】ABCD【解析】化療藥外滲應(yīng)冷敷而非熱敷，熱敷可加重組織損傷。8．【答案】ABCE【解析】照射野皮膚脆弱，肥皂搓洗等理化刺激會(huì)加重?fù)p傷。9．【答案】ABCE【解析】癌痛應(yīng)按時(shí)給藥以維持平穩(wěn)鎮(zhèn)痛，疼痛劇烈時(shí)給藥不符合原則。10．【答案】ABCE【解析】引流瓶抬高可致引流液倒流入胸膜腔，必須保持瓶位低于引流口。11．【答案】ABCE【解析】早期活動(dòng)按循序漸進(jìn)原則進(jìn)行，不會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。12．【答案】ABCDE【解析】隨訪宣教涉及生活方式、復(fù)查、鍛煉、營養(yǎng)及癥狀監(jiān)測等全面內(nèi)容。13．【答案】參考答案要點(diǎn)：（1）術(shù)前訓(xùn)練：戒煙；腹式呼吸、縮唇呼吸訓(xùn)練；有效咳嗽排痰訓(xùn)練；吹氣球訓(xùn)練，改善肺功能。（2）術(shù)后呼吸道管理：麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位；持續(xù)低流量吸氧；霧化吸入濕化氣道；協(xié)助翻身、拍背，鼓勵(lì)有效咳嗽排痰；觀察呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度，必要時(shí)吸痰，預(yù)防肺不張和肺部感染。（3）胸腔閉式引流護(hù)理：保持引流系統(tǒng)密閉、無菌，水封瓶低于引流口60cm以上；定時(shí)觀察水柱波動(dòng)，防止管道扭曲、受壓、脫落，定時(shí)擠壓引流管保持通暢；觀察并記錄引流液量、顏色和性狀，若每小時(shí)超過200ml且鮮紅色，提示活動(dòng)性出血，及時(shí)報(bào)告；引流減少、肺復(fù)張良好時(shí)遵醫(yī)囑拔管，拔管后觀察有無氣促、皮下氣腫。【解析】圍繞圍手術(shù)期護(hù)理核心作答，術(shù)前訓(xùn)練、術(shù)后呼吸道管理與引流護(hù)理缺一不可，體現(xiàn)觀察與應(yīng)急處理能力。14．【答案】對(duì)【解析】非小細(xì)胞肺癌（鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌）占肺癌大多數(shù)，小細(xì)胞癌約占15%～20%。15．【答案】錯(cuò)【解析】大咯血指一次咯血>300ml或24h咯血>500ml，100ml量級(jí)為小量咯血。16．【答案】對(duì)【解析】術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)肺復(fù)張、改善循環(huán)，預(yù)防血栓和壓瘡。17．【答案】錯(cuò)【解析】水封瓶必須低于引流口60cm以上，否則引流液可倒流入胸膜腔。18．【答案】對(duì)【解析】骨髓抑制為化療最常見毒性反應(yīng)，定期查血象并預(yù)防感染是關(guān)鍵。19．【答案】錯(cuò)【解析】癌痛應(yīng)按時(shí)給藥、三階梯給藥，疼痛時(shí)給藥反而不易控制且劑量更大。20．【答案】錯(cuò)【解析】照射野皮膚敏感，應(yīng)避免肥皂等理化刺激，防止放射性皮炎加重。21．【答案】對(duì)【解析】患側(cè)臥位可利用體位壓迫止血并防止血液流向健側(cè)，減少窒息風(fēng)險(xiǎn)。22．【答案】對(duì)【解析】全肺切除后縱隔易移位，引流管夾閉并觀察氣管位置可防縱隔擺動(dòng)。23．【答案】對(duì)【解析】戒煙可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，定期隨訪利于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。24．【答案】C【解析】刺激性干咳為肺癌最常見早期癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)咯血、胸痛等。25．【答案】B【解析】肺尖部腫瘤（Pancoast瘤）侵犯頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Horner綜合征。26．【答案】C【解析】早期非小細(xì)胞肺癌以根治性手術(shù)切除為首選，輔以放化療等綜合治療。27．【答案】B【解析】術(shù)前戒煙2周以上可減少氣道分泌物，降低術(shù)后并發(fā)癥。28．【答案】B【解析】半臥位利于胸腔引流和呼吸，促進(jìn)肺復(fù)張，減輕切口張力。29．【答案】E【解析】水封瓶低于引流口60cm以上可保證引流通暢并防止逆流。30．【答案】C【解析】水柱隨呼吸波動(dòng)4～6cm提示引流管通暢，波動(dòng)消失應(yīng)檢查是否阻塞。31．【答案】C【解析】全肺切除后肺血管床減少，輸液過快過多易誘發(fā)肺水腫。32．【答案】A【解析】術(shù)后痰液潴留、呼吸運(yùn)動(dòng)受限易致肺不張和肺部感染，是常見并發(fā)癥。33．【答案】A【解析】窒息是咯血致死主因，必須立即清除呼吸道血塊保持氣道通暢。34．【答案】A【解析】患側(cè)臥位可減少患側(cè)肺活動(dòng)、壓迫止血，防止血液流入健側(cè)。35．【答案】B【解析】骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板下降，是化療最常見毒性反應(yīng)。36．【答案】B【解析】外滲后立即停藥、冷敷可減輕組織損傷，熱敷和按摩會(huì)加重。37．【答案】B【解析】順鉑經(jīng)腎排泄且有腎毒性，多飲水勤排尿可保護(hù)腎功能。38．【答案】B【解析】濕性脫皮應(yīng)保護(hù)創(chuàng)面，遵醫(yī)囑涂抹藥物，避免撕脫和刺激。39．【答案】A【解析】引流少、肺復(fù)張良好、無漏氣即可拔管，拔管后注意觀察。40．【答案】B【解析】喉返神經(jīng)受壓致聲帶麻痹出現(xiàn)聲音嘶啞，為肺癌常見侵犯表現(xiàn)。41．【答案】D【解析】上腔靜脈受壓致頭頸、上肢靜脈回流受阻，下肢水腫不是其特征。42．【答案】D【解析】循序漸進(jìn)的活動(dòng)有利于康復(fù)，不增加出血風(fēng)險(xiǎn)。43．【答案】A【解析】全肺切除后夾閉引流管防止縱隔過度移位，觀察氣管位置判斷有無移位。44．【答案】C【解析】霧化吸入可濕化氣道、稀釋痰液，利于咳嗽排痰、預(yù)防感染。45．【答案】C【解析】重度疼痛選用強(qiáng)阿片類藥物如嗎啡，按三階梯原則給藥。46．【答案】A【解析】阿片類最常見不良反應(yīng)為便秘，應(yīng)鼓勵(lì)多飲水、多食含纖維素食物。47．【答案】A【解析】疼痛為主觀感受，病人自我報(bào)告是評(píng)估疼痛的金標(biāo)準(zhǔn)。48．【答案】A【解析】對(duì)否認(rèn)期病人應(yīng)尊重其心理防御，耐心傾聽、逐步疏導(dǎo)。49．【答案】A【解析】高蛋白、高熱量飲食可促進(jìn)組織修復(fù)，增強(qiáng)免疫力，利于康復(fù)。50．【答案】A【解析】術(shù)后生命體征平穩(wěn)即可床上活動(dòng)，1～2天酌情下床，循序漸進(jìn)。51．【答案】A【解析】支氣管胸膜瘺表現(xiàn)為發(fā)熱、咳大量膿臭痰，X線可見液氣平面。52．【答案】D【解析】引流量每小時(shí)超過200ml且鮮紅、伴有血壓下降，提示活動(dòng)性出血。53．【答案】A【解析】保持口腔清潔、溫鹽水漱口可預(yù)防和減輕口腔黏膜炎。54．【答案】A【解析】溫涼流質(zhì)可避免刺激和誘發(fā)再次出血，過熱過硬食物應(yīng)避免。55．【答案】A【解析】術(shù)后2年內(nèi)每3～6個(gè)月復(fù)查，以后逐漸延長，利于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)