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文檔簡介

心內膜墊缺損的超聲診斷(Ultrasonicdiagnosisofendocardialcushiondefect)2021/10/101教學目的與要求心內膜墊缺損的超聲表現及診斷要點重點心內膜墊缺損的超聲分型診斷難點超聲在心內膜墊缺損診斷的臨床價值了解2021/10/102心內膜缺損（ECD）

ECD又稱房室間隔缺損,約占先天性心臟病的2%～5%，部分型：原發孔房缺+二尖瓣前葉裂缺完全型：原發孔房缺+膜部室缺，二者融合成為一大缺損；依據共同瓣的形態及腱索附著位置分為A、B、C三個亞型2021/10/103心內膜墊缺損分型ABCA正常心臟B部分型房室間隔缺損C完全型房室間隔缺損2021/10/104完全型心內膜墊缺損分型A型最常見，約占75%。前共瓣有腱索附著在室間隔缺損的頂端或兩側。B型少見，前共瓣二尖瓣腱索附著在右室面異常乳頭肌上。C型共同房室瓣無二、三尖瓣之分，腱索呈漂浮狀，約占25%2021/10/105血流動力學改變:房、室水平分流及房室瓣反流，四個心腔相通，引起全心負荷過重，早期出現肺高壓和心衰。2021/10/106

超聲心動圖表現2021/10/107部分型心內膜墊缺損圖左：胸骨旁四腔切面，右心增大，房間隔下部回聲失落；圖右：同一病例CDFI示分流緊貼房室瓣環處2021/10/108完全型心內膜墊缺損

房室間隔十字交叉消失;二、三尖瓣附著點位于同一水平線并構成共同房室瓣，僅有一個共同房室瓣口，四個心腔相通。2021/10/109

心房和心室水平分流同時存在；收縮期左心室向右心房分流，舒張期左心房向右心室分流。2021/10/1010完全型心內膜墊缺損（A型）前共瓣腱索與室間隔嵴相連2021/10/1011完全型心內膜墊缺損（B型）前共瓣腱索與右心室乳頭肌相連

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