兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及答案分享

兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及答案分享考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______###A1型題（單句型最佳選擇題）1.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.出生后2-3天出現(xiàn)B.足月兒一般在2周內(nèi)消退C.早產(chǎn)兒一般在3-4周消退D.一般情況良好，食欲正常E.膽紅素水平超過12mg/dl2.6個月嬰兒，維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)為A.毛發(fā)稀疏B.方顱C.雞胸D.肋骨串珠E.手足鐙3.小兒腹瀉病重度脫水的主要診斷依據(jù)是A.精神萎靡B.眼窩、前囟凹陷C.皮膚彈性差D.脈細(xì)弱，四肢涼E.尿量明顯減少4.支氣管哮喘發(fā)作時，肺部典型的體征是A.濕啰音B.干啰音C.爆鳴音D.捻發(fā)音E.喘鳴音5.法洛四聯(lián)癥患兒，突發(fā)暈厥、抽搐，最可能的原因是A.腦血栓形成B.肺動脈栓塞C.腦膜炎D.腦膿腫E.病毒性腦炎6.小兒結(jié)核性腦膜炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.驚厥B.噴射性嘔吐C.性情改變D.嗜睡E.昏睡7.某患兒，2歲，體重12kg，每日需供給蛋白質(zhì)總量為A.24gB.36gC.48gD.60gE.72g8.新生兒敗血癥最常見的病原菌是A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.B族溶血性鏈球菌D.肺炎克雷伯菌E.糞腸球菌###A2型題（病例摘要型最佳選擇題）9.8個月男嬰，因發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天入院。查體：T39.5℃，精神萎靡，呼吸60次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心率160次/分，心音低鈍。該患兒最可能的診斷是A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.急性支氣管炎D.毛細(xì)支氣管炎E.肺炎支原體肺炎10.3歲女孩，反復(fù)咳嗽、喘息2年，多在夜間或凌晨發(fā)作，運(yùn)動后加重。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是A.胸部X線片B.肺功能檢查（激發(fā)試驗(yàn)）C.血常規(guī)D.痰液細(xì)菌培養(yǎng)E.支氣管鏡11.5歲男孩，發(fā)熱、咽痛3天，皮膚出現(xiàn)猩紅色皮疹，疹退后有脫屑。查體：咽充血，扁桃體I度腫大，可見膿性分泌物。舌質(zhì)紅，楊梅舌。頸部可觸及腫大淋巴結(jié)。該患兒最可能的診斷是A.風(fēng)疹B.猩紅熱C.麻疹D.幼兒急疹E.傳染性單核細(xì)胞增多癥12.2歲男孩，腹瀉3天，大便10余次/日，呈蛋花湯樣，量多，無腥臭味，無膿血。經(jīng)口服補(bǔ)液鹽治療3小時后，出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)弱。最可能的原因是A.低血糖B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.重度脫水E.酸中毒###A3/A4型題（病例組型最佳選擇題）（13-15題共用題干）1歲男嬰，因發(fā)熱、咳嗽、氣促3天入院。查體：T39.2℃，R60次/分，P160次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心音低鈍，肝肋下2.5cm。13.該患兒目前最主要的護(hù)理診斷是A.氣體交換受損B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.潛在并發(fā)癥：心力衰竭D.潛在并發(fā)癥：急性呼吸衰竭E.體溫過高14.該患兒發(fā)生心力衰竭的主要誘因是A.感染B.氣道阻塞C.脫水D.電解質(zhì)紊亂E.藥物過敏15.針對該患兒，首選的治療藥物是A.呼吸興奮劑B.血管活性藥物C.強(qiáng)心苷類藥物D.糖皮質(zhì)激素E.平喘藥（16-18題共用題干）新生兒，出生后10天，母乳喂養(yǎng)。近2天皮膚黃染加重，拒奶，精神差，哭聲低，臍部有膿性分泌物。16.該患兒最可能的診斷是A.新生兒肝炎綜合征B.新生兒溶血病C.新生兒敗血癥D.新生兒TORCH感染E.生理性黃疸17.為明確診斷，最重要的檢查項(xiàng)目是A.血培養(yǎng)B.血膽紅素定量C.大便常規(guī)D.肝功能E.尿常規(guī)18.該患兒首選的抗生素治療是A.頭孢曲松鈉B.紅霉素C.青霉素GD.阿莫西林E.萬古霉素###B1型題（配伍選擇題）（19-21題共用備選答案）A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.新生兒敗血癥D.G6PD缺乏癥E.新生兒肝炎19.出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，結(jié)合膽紅素高，可伴貧血20.出生后3-5天出現(xiàn)黃疸，母乳喂養(yǎng)，一般情況好21.出生后1周后出現(xiàn)黃疸，持續(xù)不退，結(jié)合膽紅素正常（22-24題共用備選答案）A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期D.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期E.維生素D依賴性佝僂病22.血清25-(OH)D降低，血磷降低，鈣正?；蛏缘?3.血清25-(OH)D明顯降低，血鈣、血磷均降低24.骨骼X線檢查有明顯的長骨骨質(zhì)稀疏###X型題（多項(xiàng)選擇題）25.小兒肺炎發(fā)生心力衰竭的診斷指標(biāo)包括A.心率突然增快，>180次/分B.呼吸急促，>60次/分C.心音低鈍，奔馬律D.精神萎靡，面色蒼白E.肝臟迅速增大26.下列關(guān)于小兒腹瀉病等滲性脫水補(bǔ)液原則，正確的是A.先補(bǔ)2/3張含鈉液B.快速擴(kuò)容C.以后用1/2張含鈉液D.補(bǔ)液總量包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量E.酸中毒糾正后可停用碳酸氫鈉27.支氣管哮喘急性發(fā)作時的治療措施包括A.保持呼吸道通暢B.氧療C.使用支氣管擴(kuò)張劑D.使用糖皮質(zhì)激素E.立即靜脈推注鈣劑28.營養(yǎng)不良的并發(fā)癥包括A.營養(yǎng)性貧血B.維生素D缺乏性佝僂病C.感染D.自發(fā)性低血糖E.手足搐搦癥29.下列關(guān)于小兒生長發(fā)育規(guī)律的描述，正確的是A.生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程B.生長速度是不均衡的C.生長發(fā)育存在個體差異D.生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級的原則E.生長發(fā)育是個體與社會環(huán)境相互作用的結(jié)果30.川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括A.發(fā)熱5天以上B.結(jié)膜充血C.口唇皸裂、楊梅舌D.全身性紅斑皮疹E.頸部淋巴結(jié)腫大試卷答案###A1型題（單句型最佳選擇題）1.E*解析：新生兒生理性黃疸足月兒一般不超過12mg/dl（204μmol/L），早產(chǎn)兒不超過15mg/dl。超過此值或持續(xù)時間過長通常提示病理性黃疸。2.A*解析：維生素D缺乏性佝僂病初期（6個月內(nèi)）主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如睡眠不安、易激惹、出汗（與室溫?zé)o關(guān)）。骨骼改變（如方顱、雞胸、肋骨串珠）多見于激期。3.D*解析：重度脫水的主要診斷依據(jù)包括精神萎靡或煩躁、明顯的眼窩、前囟凹陷、皮膚彈性極差、脈搏細(xì)弱、四肢涼、尿量明顯減少。選項(xiàng)D涵蓋了血流動力學(xué)改變的體征。4.E*解析：支氣管哮喘發(fā)作時，肺部聽診可聞及呼氣相哮鳴音，吸氣相也可聞及哮鳴音，是氣道高反應(yīng)性的典型表現(xiàn)。5.A*解析：法洛四聯(lián)癥患兒因肺動脈狹窄，活動后導(dǎo)致缺氧發(fā)作（阿斯綜合征）。缺氧可引起腦血管痙攣或血栓形成，導(dǎo)致暈厥、抽搐。腦膿腫和腦膜炎屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥。6.C*解析：結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）主要表現(xiàn)為性格改變（如煩躁、易怒）或呆滯。驚厥、嘔吐、嗜睡、昏睡多出現(xiàn)在中期或晚期。7.B*解析：1-2歲小兒蛋白質(zhì)供給量為1.5-3g/(kg·d)。該患兒體重12kg，每日蛋白質(zhì)供給量為12×3=36g。8.A*解析：新生兒敗血癥病原體以革蘭氏陰性桿菌（如大腸埃希菌）為主，其次為革蘭氏陽性球菌（如葡萄球菌）。早發(fā)型多由革蘭氏陰性桿菌引起。###A2型題（病例摘要型最佳選擇題）9.A*解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促，查體有呼吸急促（60次/分）、口周發(fā)紺、肺部濕啰音、心音低鈍，符合支氣管肺炎的診斷。雖然心率160次/分接近心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)（>180次/分），但主要診斷仍是肺炎。10.B*解析：該患兒有反復(fù)喘息發(fā)作史，查體無明顯陽性體征，為明確診斷，首選的檢查是支氣管舒張試驗(yàn)或激發(fā)試驗(yàn)。11.B*解析：患兒有發(fā)熱、咽痛，出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹，草莓舌，楊梅舌，頸部淋巴結(jié)腫大，均為猩紅熱的典型表現(xiàn)。12.D*解析：患兒口服補(bǔ)液鹽治療3小時后出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)弱，這是重度脫水伴休克的表現(xiàn)。口服補(bǔ)液鹽主要糾正電解質(zhì)紊亂，若病情惡化需靜脈補(bǔ)液。###A3/A4型題（病例組型最佳選擇題）13.A*解析：患兒主要表現(xiàn)為氣促、口周發(fā)紺、肺部濕啰音，屬于氣體交換受損。雖然合并心力衰竭（心音低鈍、肝大），但主要的護(hù)理診斷是解決通氣問題。14.A*解析：呼吸道感染是小兒心力衰竭最常見的誘因。15.C*解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，首選強(qiáng)心苷類藥物（如西地蘭）治療。16.C*解析：患兒出生10天，黃疸加重，拒奶，精神差，且伴有臍部感染（膿性分泌物），高度懷疑新生兒敗血癥。17.A*解析：確診新生兒敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)是血培養(yǎng)。大便常規(guī)和尿常規(guī)也可輔助診斷，但不如血培養(yǎng)準(zhǔn)確。18.A*解析：新生兒敗血癥以革蘭氏陰性桿菌（如大腸埃希菌）多見，首選第三代頭孢菌素（如頭孢曲松鈉）治療。###B1型題（配伍選擇題）19.A*解析：生理性黃疸特點(diǎn)是生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，一般情況好，血清膽紅素足月兒<12mg/dl。20.B*解析：新生兒溶血病特點(diǎn)為生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，膽紅素高，伴貧血。21.E*解析：新生兒肝炎綜合征特點(diǎn)為黃疸持續(xù)不退，膽紅素以結(jié)合膽紅素為主。22.A*解析：維生素D缺乏性佝僂病初期：血鈣正?；蛏缘?，血磷降低，25-(OH)D降低。23.B*解析：維生素D缺乏性佝僂病激期：血鈣、血磷均降低，25-(OH)D明顯降低。24.D*解析：維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期：骨骼改變殘留（如方顱、O型腿等），X線檢查有長骨骨質(zhì)稀疏。###X型題（多項(xiàng)選擇題）25.ABCDE*解析：小兒肺炎合并心力衰竭的診斷指標(biāo)包括：心率突然增快（>180次/分）、呼吸急促（>60次/分）、心音低鈍、奔馬律、煩躁不安、面色蒼白、肝大、尿少等。26.ACDE*解析：等滲性脫水補(bǔ)液原則：先補(bǔ)2/3張含鈉液快速擴(kuò)容，后用1/2張含鈉液糾正剩余損失；補(bǔ)液總量包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量；酸中毒糾正后可停用碳酸氫鈉。27.ABCD*解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時需保持呼吸道通暢、氧療、使用支氣管擴(kuò)張劑（β2受體激動劑）和糖皮質(zhì)激素。一般不立即靜脈推注鈣劑，除非有低鈣驚厥或正在使用抗生素。28.ABCDE*解析：營養(yǎng)不良的并發(fā)癥包括：