常見惡性腫瘤聯合篩查專家共識（2025版）解讀

專家共識解讀常見惡性腫瘤聯合篩查專家共識（2025版）解讀從單一癌種到聯合篩查——提升早診效率的中國方案發布日期2026年8月共識解讀導覽01疾病負擔與篩查現狀數據揭示中國惡性腫瘤防控的緊迫挑戰02共識總覽與核心理念聯合篩查的制定背景、原則與總體框架03核心技術體系解析腫瘤標志物、影像、內鏡與液體活檢MCED04肺癌聯合篩查高危人群界定、LDCT方案與結節管理路徑05消化系統腫瘤篩查食管癌、胃癌、結直腸癌的分層篩查策略06其他高發癌種篩查乳腺癌、肝癌、宮頸癌、前列腺癌篩查要點疾病負擔與篩查現狀482.5萬新發病例，早篩是破局關鍵中國惡性腫瘤發病與死亡負擔沉重，聯合篩查勢在必行中國惡性腫瘤發病與死亡負擔沉重，聯合篩查勢在必行01中國惡性腫瘤發病形勢嚴峻482.5萬新發病例，早篩是破局關鍵前五位癌癥占比482.5萬例年新發病例24.2%占全球比例居首341.75粗發病率/10萬201.61標化發病率/10萬防控形勢嚴峻2000-2018年ASIR年均增長1.4%，女性增速更快；人口僅占全球18.3%，發病負擔顯著高于人口占比死亡負擔與癌譜特征257.4萬年死亡例數

↑高發態勢26.4%全球占比

全球近1/41.3%死亡率年降vs發病率年升

死亡率下降死亡前五位癌譜（占總死亡

67.50%）肺癌肝癌胃癌結直腸癌食管癌關鍵差異與城鄉對比維度特征預后分化甲狀腺癌發病率高、死亡率低，預后良好；肝癌死亡率遠高于發病率排名，晚期診斷比例高、預后差城鄉差異城市：肺癌、乳腺癌、結直腸癌高發；農村：胃癌、肝癌、食管癌高發篩查現狀與核心挑戰45.9%總體5年相對生存率

與歐美差距顯著90%+早期乳腺癌生存率

vs晚期<20%數萬元早期消化道癌微創費用

vs晚期數十萬元單癌篩查局限傳統指南僅針對單一癌種，一次篩查無法全面評估多癌風險，效率低下依從性不足內鏡檢查有創、流程復雜，人群接受度低；影像學檢查對早期微小腫瘤發現能力有限早診率偏低多數癌癥確診時已處于中晚期，喪失最佳治療窗口惡性腫瘤經濟負擔透視3048.4億元惡性腫瘤總費用5.8%占醫療總費用早期微創僅數萬元vs晚期綜合數十萬元腫瘤篩查費用與醫保報銷費用類別費用范圍（元）醫保報銷情況基礎腫瘤標志物檢測200-500部分納入報銷低劑量螺旋CT400-800高危人群部分地區免費胃腸鏡檢查1000-3000篩查通常不報，治療性可報全套防癌體檢2000-10000+自費為主部分地區（如濟南、蘭州）為

45-74歲

高危人群提供五大癌種免費篩查從單癌到聯合：共識的必要性傳統單一癌種篩查的三大困局時間成本高一次篩查僅覆蓋單一癌種，受檢者多次往返資源浪費嚴重血液、影像等生物樣本重復采集，醫療資源浪費嚴重漏檢率難控缺乏系統性風險分層，漏檢率難以有效控制聯合篩查的核心優勢全面評估一次篩查全面評估多種高發癌種風險，效率與覆蓋面雙提升降低成本優化樣本資源利用，減少重復檢查，降低人均篩查成本提高陽性預測值整合多維度信息綜合評估，減少過度診療單一癌種篩查已無法滿足防控需求，聯合篩查是提升早診效率的必然方向全球癌癥防控趨勢與中國定位40%可預防比例8%年增速3500萬2050年預測挑戰雙高與起步晚發病率和死亡率雙高，篩查起步晚早期檢出偏低早期癌檢出比例偏低，預后改善空間大我國每日超萬人確診癌癥，居民一生患癌風險達

37%機遇健康中國行動腫瘤早篩列為核心任務公共衛生專項國家重大專項持續推進WHO報告呼吁2026年2月呼吁擴大篩查，中國作為全球病例最多國家，防控成效影響深遠聯合篩查的時代已來從技術受限到多癌聯合篩查，中國腫瘤篩查正經歷歷史性轉折2004-2024單癌篩查指南陸續發布宮頸癌→乳腺癌→肺癌→結直腸癌→胃癌，各自獨立、互不聯通2024數據警鐘國家癌癥中心發布最新數據，482.5萬新發病例2025.7雙共識發布《常見惡性腫瘤聯合篩查專家共識》與《基于液體活檢技術的多癌種聯合篩查專家共識》2026指南更新《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》更新至2026版，新增膳食營養防癌建議2025版共識是中國首個系統規范聯合篩查的權威文件，標志篩查策略從"逐一擊破"轉向"統籌兼顧"共識總覽與核心理念從單癌到聯合，一次篩查全面評估多學科專家聯合制定，GRADE證據分級驅動多學科專家聯合制定，GRADE證據分級驅動02共識制定背景與權威性共識一：傳統聯合篩查發起機構中國抗癌協會腫瘤流行病學專業委員會牽頭單位天津醫科大學腫瘤醫院覆蓋范圍我國發病率前10位癌種發表期刊《中華腫瘤雜志》2025年第47卷第7期共識二：前沿MCED技術發起機構國家癌癥中心/中國醫學科學院腫瘤醫院牽頭單位陳萬青教授領銜52位多學科權威專家覆蓋范圍聚焦液體活檢MCED技術研究與應用規范發表期刊《中國腫瘤》2025年7月傳統技術+前沿MCED=完整篩查框架GRADE證據分級體系共識采用WHO推薦的

GRADE方法

進行證據評估與推薦分級證據等級1級高質量證據：大樣本RCT或薈萃分析2級中等質量證據：較大樣本研究，結果一致性良好3級低質量證據：小樣本研究或觀察性研究同一技術對不同癌種的證據等級

可能不同，需分層看待推薦等級強推薦獲益明確大于風險，可普遍實施推薦獲益可能大于風險，需結合個體情況證據評估由

2人獨立完成，分歧由資深研究員共同討論解決，確保客觀性聯合篩查五大核心原則0102030405風險分層驅動根據年齡、家族史、生活習慣、既往病史等因素進行風險分層，不同風險等級對應不同篩查方案，不搞"一刀切"多方法協同互補綜合運用腫瘤標志物、影像學、內鏡檢查等多種方法，取長補短，提升敏感性和特異性效率與成本兼顧在保證篩查效果的前提下優化流程，減少不必要的重復檢查，合理配置醫療資源篩查人群精準界定明確各類癌種的高危人群定義，確保有限的篩查資源投入到最需要的人群全流程閉環管理從風險評估→初篩→精篩→確診→隨訪，建立標準化全流程五大聯合篩查模式激素依賴型覆蓋乳腺癌+卵巢癌+子宮內膜癌+前列腺癌適用人群家族聚集史、激素水平異常、BRCA基因突變攜帶者加項建議性激素檢測+BRCA基因檢測BRCA基因性激素消化系統套餐型覆蓋食管癌+胃癌+結直腸癌適用人群45歲以上、胃病史、腸息肉史、高鹽腌制飲食加項建議胃鏡/腸鏡+Hp呼氣試驗+FIT便潛血胃鏡/腸鏡Hp呼氣FIT便潛血共性危險型覆蓋吸煙/肥胖/糖尿病相關癌種（10+種）適用人群煙酒不離手、BMI>28、血糖血脂異常加項建議炎癥指標+糖脂代謝指標連續監測BMI>28糖脂代謝慢病共存型覆蓋心腦血管病史+癌癥風險適用人群心梗/卒中/心衰患者加項建議胸部LDCT+血壓監測LDCT血壓監測占位補充覆蓋其他特定風險癌種適用人群特定職業暴露、地域高發、其他遺傳特征加項建議相應專項檢查職業暴露地域高發適用人群總體推薦40歲

是啟動聯合篩查的關鍵年齡節點40歲及以上肺癌、乳腺癌納入常規篩查無論男女，此階段肺癌、乳腺癌風險明顯上升45歲及以上新增結直腸癌篩查腸道黏膜上皮細胞基因突變概率增加50歲及以上男性新增前列腺癌篩查前列腺細胞對雄激素敏感性改變65歲及以上全面聯合篩查覆蓋多種癌癥發病風險均處高位40歲

是啟動聯合篩查的關鍵年齡節點家族史/基因突變者有家族史者提前至

40歲

或更早BRCA1/2突變攜帶者提前至

35歲；林奇綜合征等遺傳綜合征按特定方案管理共識實施要點總結聯合篩查不是"越多越好"，而是"越對越好"——基于風險分層的個性化方案五大行動要點01先評估，再方案標準化風險評估問卷→評分定級→匹配篩查路徑02拒絕"全家桶"篩查避免全身PET-CT等未證實獲益項目用于無癥狀人群03陽性≠確診按分層管理路徑進一步檢查，避免患者恐慌04關注假陽性心理影響篩查前充分告知，假陽性者需心理支持與科學隨訪05動態調整方案隨年齡與風險因素變化，定期重新評估風險等級核心技術體系解析標志物+影像+內鏡+液體活檢，四位一體傳統技術與前沿MCED的協同互補標志物+影像+內鏡+液體活檢，四位一體傳統技術與前沿MCED的協同互補03腫瘤標志物檢測體系特異性較低—單一指標升高

≠

癌癥，需聯合影像學/病理確診腫瘤標志物是聯合篩查的基礎工具，采樣便捷、成本低、可定量監測敏感性高成本低可動態監測常見腫瘤標志物檢測特點標志物主要對應癌種檢測特點CEA結直腸癌、胃癌、肺癌（廣譜）廣譜標志物，多種腺癌均可升高AFP肝癌AFP>500μg/L持續升高高度疑診肝癌CA125卵巢癌婦科腫瘤首選標志物，也見于胰腺癌PSA前列腺癌前列腺癌特異性標志物，基線篩查核心CA19-9胰腺癌、膽道癌、胃癌消化系統腺癌輔助診斷CYFRA21-1非小細胞肺癌鱗癌敏感性較高SCC宮頸癌、肺鱗癌、食管癌鱗狀細胞癌標志物影像學檢查技術方案低劑量螺旋CT肺癌篩查金標準輻射劑量低，肺部小結節檢出優異適用：50歲以上吸煙者、肺癌家族史、職業暴露者高危人群

每年1次乳腺X線攝影（鉬靶）乳腺癌篩查基石40歲起常規應用，可發現微小鈣化灶40歲以下致密型乳腺建議聯合超聲超聲檢查經濟安全的初篩工具覆蓋乳腺、腹部、甲狀腺超聲優勢：無輻射、成本低、可重復性高局限：操作者依賴性強，深部腫瘤敏感性有限PET-CT高端精準診斷工具用于高危人群或疑似腫瘤患者的進一步檢查費用較高，不推薦無癥狀人群常規篩查內鏡檢查技術定位胃鏡檢查食管癌與胃癌診斷核心直接觀察食管與胃黏膜病變，活檢病理確診適用人群與頻率40歲以上，有胃癌/食管癌家族史、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等高危因素者；高危人群每2-3年1次結腸鏡檢查結直腸癌診斷金標準同時實現篩查、診斷與息肉切除治療適用人群與頻率45歲以上，有腸息肉史、炎癥性腸病、家族史者；陰性者每10年1次，高危人群每5年1次內鏡的局限在于有創性和依從性——共識推薦的初篩-精篩分層策略，正是為了減少不必要的內鏡檢查MCED液體活檢技術概述基于液體活檢技術的多癌種早期檢測（MCED），通過一次血液檢測同時篩查多種癌癥捕捉早期信號通過對血液中cfDNA甲基化圖譜的檢測，將癌癥信號在早期階段"捕捉"克服傳統痛點突破"只盯單癌、侵入式、依從差"的傳統篩查局限填補臨床空白覆蓋胰腺癌、卵巢癌等傳統篩查難以觸及的癌種初期階段單一蛋白質標志物以CEA等檢測多癌種，靈敏度有限高通量時代NGS與質譜技術突破標志物拓展至基因組、轉錄組、蛋白修飾組2025年中國首部MCED專家共識發布，為臨床應用提供規范化指導2026年Galleri沖刺FDA批準多款國內產品進入臨床試驗MCED有望讓癌癥早篩像常規體檢一樣普及cfDNA甲基化：MCED核心支柱cfDNA甲基化是當前MCED應用的最成熟、最廣泛核心標志物（證據等級2級）生物學基礎分子指紋機制癌細胞DNA甲基化模式發生癌種特異性改變，形成"分子指紋"黃金標志物這些指紋釋放入血，成為捕捉早期癌癥信號的黃金標志物三大核心優勢高特異性、早期出現、體液中穩定存在MCED優于單癌篩查的PPV優勢更高陽性預測值（PPV）同時檢測多種惡性腫瘤，具有更高陽性預測值（PPV）減少假陽性陽性結果更可能為真正癌癥患者，減少假陽性困擾降低過度診療有效降低過度診療，提升整體篩查效率以血漿為主的血液樣本，技術成熟、流程標準，是當下MCED液體活檢主要樣本類型（證據等級2級，專家強推薦）MCED檢測技術流程樣本采集與處理首選10mL靜脈血漿樣本cfDNA穩定性高、采集無創可聯合外周血單核細胞或糞便DNA提高ctDNA捕獲率cfDNA提取與轉化注重回收率與除雜效率化學轉化效率高但易降解；酶轉化溫和低噪音按樣本特性"個性化"選擇轉化方法文庫構建與雜交捕獲首選單鏈DNA建庫體系（高轉化率、低偏差）探針富集腫瘤特異性區域，提升靈敏度測序與數據分析多標志物優先使用NGS平臺；少量位點用PCR驗證AI算法歸因分析，建立模型泛化性評價體系無創采集高靈敏度捕獲AI智能分析AI賦能MCED：從黑盒到透明AI的三大角色多維度信號整合cfDNA甲基化、片段長度、核小體足跡、蛋白標志物等多組學數據，需AI算法進行復雜模式識別癌種精準溯源血液中的腫瘤信號需要AI判斷其組織來源，Galleri溯源TPO1準確率已達88.7%假陽性過濾克隆性造血（CHIP）等干擾因素，需通過AI算法排除，提升特異性三大核心要求01歸因分析能力算法"黑盒"變"玻璃房"，通過可視化解釋提升臨床信任度02泛化性評估建立模型在不同人群、不同中心驗證的標準化體系03數據規范可追溯數據采集、預處理、訓練流程標準化，讓監管機構"看得懂、放得心"MCED臨床研究設計要點階段一：標志物挖掘硬指標：高特異性+早期出現+體液穩定方法：WGBS全基因組亞硫酸氫鹽測序+大樣本代表性隊列多分期樣本覆蓋，確保早期即有效階段二：模型建立與驗證多中心病例對照研究，新發病例為主，統一診斷標準對照=社區健康人群+良性疾病患者（隨訪排除癌癥）獨立外部驗證集避免過擬合核心指標：早期癌靈敏度、特異度、組織溯源準確性階段三：前瞻性驗證觀察性研究：回顧性檢測性能與提前發現時間干預性研究：前瞻性檢測并指導臨床確診同步心理評估，避免"假警報"負擔階段四：臨床效用評估金標準終點：惡性腫瘤特異性死亡率下降（需RCT、5-15年隨訪）替代終點：晚期癌發病率下降、腫瘤期別前移國際MCED產品進展速覽Galleri技術路線cfDNA甲基化+AI，10mL血核心數據整體靈敏度51.5%，溯源TPO1準確率88.7%PATHFINDER2試驗3.5萬人，陽性預測值62%2026沖刺FDA獲批NHS14萬人RCT美國Grail公司CanScan技術路線甲基化+蛋白組+AI核心數據特異性98.1%，早期(0-II期)靈敏度93%檢出能力檢出53.3%常規漏診癌Geneseeq（NatureMedicine2025）國內五癌篩查模型技術路線cfDNA甲基化圖譜檢測覆蓋范圍5種癌種：肺、食管、胃、肝、腸核心數據特異性98.9%，陽性預測值40%分期占比陽性確診中I-III期占72%復旦大學附屬腫瘤醫院+小荷醫學四大篩查技術協同矩陣聯合篩查不是技術堆砌，而是協同互補矩陣定位腫瘤標志物初篩預警：成本低、可定量、敏感度高影像學病灶定位：空間分辨率高、無創內鏡檢查確診金標準：直視病灶+活檢病理液體活檢MCED多癌普查：一次多癌、無創、PPV高合理組合策略常規體檢：腫瘤標志物初篩+影像學針對性檢查高危人群：增加內鏡檢查頻率+考慮MCED補充科研前瞻：依據共識四階段研究路徑逐步驗證肺癌聯合篩查LDCT為核心，分層管理肺結節高危人群精準界定，篩查流程標準化高危人群精準界定，篩查流程標準化04肺癌疾病負擔與篩查緊迫性肺癌篩查是聯合篩查方案中證據最充分、獲益最明確的組成部分發病首位肺癌占癌癥總發病

1/5以上死亡首位肺癌占癌癥總死亡

1/4以上早期（I期）70%-90%5年生存率晚期（IV期）5%以下5年生存率危險因素：吸煙·空氣污染·職業暴露—多重疊加，高危人群龐大篩查現狀：LDCT廣泛應用已使肺癌死亡率顯著下降，中國篩查起步較晚，大量患者就診時已為中晚期肺癌高危人群精準界定40歲以上無癥狀人群風險評估問卷LDCT篩查肺癌篩查推薦路徑精準界定高危人群，是LDCT篩查有效實施的前提必查人群吸煙≥30包年或戒煙<15年年齡50-74歲有肺癌家族史有COPD或肺纖維化病史職業暴露史(石棉/氡/砷等)其他關注人群年齡40-49歲有危險因素被動吸煙或環境油煙暴露LDCT：肺癌篩查核心方案共識推薦的肺癌篩查方案首選檢查低劑量螺旋CT，每年1次聯合檢測可聯合血清腫瘤標志物（CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC），提高診斷效能對比增強如需進一步評估，可聯合增強CT、PET-CTLDCT的核心優勢輻射劑量極低僅為常規CT的1/5-1/10小結節檢出強遠優于X線胸片降低死亡率多項國際大規模RCT證實臨床注意事項假陽性率較高，多數結節為良性充分告知受檢者可能結果，減少不必要的焦慮注：LDCT是肺癌高危人群唯一獲一級推薦的篩查技術，常規X線胸片已不再作為有效篩查手段肺結節分層管理路徑結節特征與處理方案結節特征處理方案復查間隔直徑

<5mm定期隨訪復查LDCT6-12個月直徑

5-10mm密切隨訪復查LDCT3-6個月直徑

>10mm

或有惡性征象進一步檢查明確診斷立即結節穩定或縮小→繼續隨訪；結節增大或出現實性成分→積極干預惡性征象提示分葉狀邊緣毛刺征胸膜牽拉實性成分增多或增大進一步檢查手段增強CT、PET-CT、支氣管鏡檢查，必要時活檢病理診斷LDCT發現肺結節后的分層管理策略是肺癌篩查質量的核心肺癌篩查全流程確診治療或回歸隨訪，形成完整閉環標準化全流程管理，是篩查質量與受檢者安全的雙重保障風險評估標準化問卷評估吸煙史、家族史、職業暴露、肺部疾病史分級高危人群LDCT檢查每年1次LDCT同期檢測腫瘤標志物（CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC）結果判讀與分層LDCT陰性→1年后常規復查發現結節→按大小/形態進入分層管理路徑進一步檢查與確診增強CT、PET-CT或支氣管鏡高度懷疑惡性→活檢病理診斷確診后分流確診肺癌→轉入規范化治療良性/排除→回歸常規隨訪計劃肺癌聯合篩查的實踐要點肺癌聯合篩查的實踐要點LDCT+腫瘤標志物聯合，肺癌篩查最優性價比方案篩查前溝通與干預充分告知獲益與風險LDCT獲益（死亡率下降）與

風險（假陽性、輻射、偶發瘤），簽署知情同意書篩查同步戒煙干預最佳時機LDCT結果（即使陰性）+簡短戒煙建議可

顯著提高戒煙率標志物應用與隨訪管理聯合檢測提升診斷效能CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC聯合檢測；單一標志物升高≠肺癌確診，必須結合影像學隨訪依從性是篩查效果關鍵建立

隨訪提醒系統

避免失訪質量控制與特殊人群確保篩查質量三大支柱掃描參數、重建層厚、報告標準化（Lung-RADS分級）不吸煙女性、年輕人群篩查策略仍有爭議需根據

個體風險因素

綜合判斷消化系統腫瘤篩查胃鏡+腸鏡+標志物，分層精準篩查從初篩到確診，消化系腫瘤篩查全路徑從初篩到確診，消化系腫瘤篩查全路徑05食管癌篩查策略風險評估問卷識別高危人群胃鏡檢查可疑病灶活檢陰性者定期隨訪復查食管癌在我國呈現明顯的地域高發特征，死亡率居惡性腫瘤第5位高危人群界定年齡40歲及以上，尤其高發地區（太行山區、閩粵交界等）居民長期食用腌制食品、過熱飲食、吸煙飲酒者有食管癌家族史有食管上皮內瘤變或Barrett食管病史篩查方法胃鏡+活檢：金標準，直接觀察黏膜病變可聯合食管拉網細胞學作為初篩高危人群每2-3年1次胃鏡復查胃癌篩查：PG+Hp初篩方案二步法：血清學初篩→胃鏡精篩第一步：血清學初篩檢測指標陽性標準臨床意義血清胃蛋白酶原I（PGⅠ）≤70ng/mL提示胃黏膜萎縮PGⅠ/PGⅡ比值≤3.0胃體萎縮風險增加幽門螺桿菌（Hp）抗體陽性胃癌I類致癌因子Hp陽性者先進行根除治療，再進入內鏡精篩第二步：胃鏡精篩PGⅠ≤70且比值≤3.0或Hp陽性者，行胃鏡檢查胃鏡是胃癌診斷的金標準，可直接觀察胃黏膜并活檢高危人群（萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、家族史）胃鏡每2-3年1次優勢：血清學初篩可大幅減少不必要的胃鏡檢查，提升篩查效率結直腸癌：年輕化趨勢與高危人群結直腸癌發病率和死亡率均居前列，且呈現顯著的年輕化趨勢年輕化數據（2026版）5倍+30-35歲男性結腸癌發病率增幅2.6倍30-35歲女性結腸癌發病率增幅久坐·高油高糖低纖維·熬夜高危人群重新定義45歲及以上（2025版為50歲起）一級親屬患結直腸癌本人有腸息肉史或炎癥性腸病史長期高脂低纖維飲食、吸煙、肥胖者林奇綜合征或家族性腺瘤性息肉病等更早啟動警示信號：便血、排便習慣改變、不明原因消瘦、貧血——出現任何癥狀應立即檢查，而非等待篩查年齡結直腸癌篩查方案與陽性管理共識推薦的結直腸癌篩查方案篩查方案適用人群頻率結腸鏡檢查（金標準）高危人群/所有篩查人群每5-10年1次FIT（糞便免疫化學檢測）一般風險人群每年1次FIT聯合多靶點糞便DNA檢測一般風險人群每3年1次2026版新增：篩查陽性后分層管理01初篩陽性→必須行結腸鏡檢查FIT+/DNA+陽性者需立即結腸鏡確診02發現息肉→切除送病理，按風險分層低風險腺瘤延長復查；高風險腺瘤縮短至1-3年；癌變立即轉入治療03結腸鏡陰性→按風險等級確定下一輪篩查陰性者依風險分層制定后續篩查間隔2026版創新：明確陽性結果后續處置路徑，避免"查而不治"或"過度恐慌"結直腸癌液體活檢篩查新策略"赫捷院士團隊提出：APCS問卷+血液甲基化聯合檢測，有效濃縮高危人群"APCS評分初篩多中心大樣本驗證經多中心、大樣本、前瞻性臨床驗證4項核心指標年齡、性別、家族史、吸煙史風險分層標準0-1分低危/2-3分中危/4-7分高危聯合篩查流程01低危/中危人群外周血多基因甲基化聯合檢測（每年1次）02高危或甲基化陽性→結腸鏡檢查03非高危且甲基化陰性→按周期多輪篩查學術依據單基因局限單基因甲基化檢測靈敏度較低，尤其對癌前病變多基因Panel優勢多基因Panel聯合檢測可顯著提高診斷效能核心價值有效濃縮高危人群，避免不必要腸鏡檢查消化系腫瘤聯合篩查整合路徑高風險者可考慮

一次麻醉下完成胃鏡+腸鏡聯合檢查，減少多次就診聯合篩查方案通過共享樣本與聯合檢查，顯著提升高風險人群的依從性與篩查效率45歲及以上人群統一入口，一次評估覆蓋三癌種風險評估問卷吸煙飲酒、飲食史、家族史、Hp感染狀態同步采血PGⅠ/Ⅱ+Hp抗體+CEA、CA19-9等標志物胃/食管通路PG+Hp初篩陽性→胃鏡檢查（覆蓋食管+胃）結直腸通路FIT或糞便DNA陽性→結腸鏡檢查一次評估覆蓋三大癌種共享樣本減少重復采血聯合檢查提升依從性和效率VS其他高發癌種篩查乳腺+肝臟+宮頸+前列腺，全面覆蓋各癌種高危人群界定與篩查方案要點各癌種高危人群界定與篩查方案要點06乳腺癌篩查方案40歲

是乳腺癌篩查分水嶺，不同年齡匹配不同影像方案40歲以下：乳腺超聲致密型乳腺適用，高危人群提前至

35歲40歲及以上：鉬靶+超聲聯合每

1-2年1次，至75歲或預期壽命不足10年終止高危人群補充BRCA1/2突變年篩查，可考慮

乳腺MRI家族史者同步關注

卵巢癌

風險國際前沿2026年全球首款非影像血液乳腺癌早篩產品

Certitude（美國Astrin）上市92%靈敏度>99.9%陰性預測值肝癌篩查策略高危人群界定乙肝/丙肝感染者（核心人群）各種原因導致的肝硬化患者長期酗酒導致的酒精性肝病非酒精性脂肪性肝炎（NASH）相關肝硬化有肝癌家族史者共識推薦篩查方案篩查方法頻率適用人群腹部超聲+AFP檢測每6個月1次所有高危人群超聲+AFP+異常凝血酶原每6個月1次超高危人群診斷流程01增強CT/MRI評估超聲發現結節或AFP持續升高02AFP>500μg/L且持續升高高度疑診肝癌03肝穿刺活檢影像學無法明確者關鍵事實：乙肝疫苗接種+感染者抗病毒治療是肝癌一級預防的核心手段，篩查必須與病因干預并行宮頸癌篩查方案宮頸癌是唯一病因明確、可預防、可治愈的惡性腫瘤，HPV持續感染是核心致病因素篩查流程初篩：HPV+TCT聯合檢測HPV陽性+TCT異常→陰道鏡檢查+活檢HPV陽性+TCT正常→1年后復查雙陰性→5年后常規復查疫苗+篩查協同不能替代篩查—疫苗覆蓋型別外的HPV仍可致癌接種后仍需按推薦頻率定期篩查WHO消除宮頸癌目標90%疫苗70%篩查90%治療90%疫苗覆蓋70%篩查覆蓋90%治療覆蓋前列腺癌篩查：2026版更新要點核心創新：按基線PSA水平確定后續篩查間隔，實現前列腺癌篩查精細化100%早期患者5年生存率30%轉移性患者5年生存率上海男性發病率20年增長5倍50-55歲人群增幅達20倍50歲普通男性基線PSA篩查45歲有家族史者基線PSA篩查40歲BRCA2突變攜帶者基線PSA篩查核心創新：按基線PSA水平確定后續篩查間隔01PSA<1ng/mL延長復查間隔，每2-4年復查02PSA1-3ng/mL每1-2年復查03PSA>3ng/mL進一步評估，考慮穿刺目的：減少對惰性前列腺癌的過度診斷，避免不必要的穿刺甲狀腺癌篩查注意要點甲狀腺癌發病率居我國惡性腫瘤第3位，但死亡率極低，存在明顯的過度診斷風險特殊地位發病率增長迅速，但主要是微小乳頭狀癌（預后極好）死亡風險極低，絕大多數甲狀腺癌不會威脅生命不適當的全民篩查可能導致大量不必要的甲狀腺切除高危人群界定有甲狀腺癌家族史（尤其髓樣癌）童年期頭頸部放射線暴露史MEN2型等遺傳綜合征患者頸部觸及甲狀腺結節且超聲提示可疑惡性特征篩查方法：高危人群行甲狀腺超聲檢查穿刺指征：超聲TI-RADS4類及以上結節核心原則：甲狀腺癌篩查不可"一刀切"——篩查獲益遠小于過度診斷帶來的傷害2026版新增：膳食營養防癌建議50%癌癥死亡與不良膳食及生活方式相關10%癌癥死亡風險降低優化膳食30-40%癌癥發生可避免綜合干預2026版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》首次增設降低癌癥風險的膳食營養建議膳食營養建議植物性食物為主每日攝入足量蔬菜水果和全谷物嚴控紅肉與加工肉類紅肉<500g/周，加工肉類盡量避免限鹽限糖鹽<5g/天，游離糖<25g/天不飲酒酒精是I類致癌物，任何劑量都有風險保持健康體重，BMI18.5-24，每周≥150分鐘中等強度運動避免高溫烹飪避免高溫油炸、燒烤、腌制食物多癌種篩查協同時間表臨床醫生可參考的一站式聯合篩查時間表年齡肺癌乳腺/宮頸/前列腺消化系統肝臟35-39歲—BRCA突變者乳腺超聲+MRI家族史者評估—40-44歲高危者評估乳腺超聲；宮頸HPV+TCT胃鏡（高危）HBV/HCV者超聲+AFP45-49歲高危者LDCT乳腺鉬靶+超聲結直腸FIT/腸鏡；胃鏡高危者超聲+AFP/6m50-74歲高危者LDCT/年乳腺鉬靶+超聲/1-2年；PSA/1-2年腸鏡/5-10年；胃鏡/2-3年高危者超聲+AFP/6m75歲以上評估預期壽命決定評估預期壽命決定評估預期壽命決定評估預期壽命決定額外關注前列腺癌家族史者PSA從45歲開始；BRCA2突變從40歲宮頸癌篩查至65歲且既往連續陰性可停止結直腸癌篩查至75歲后個體化決策聯合篩查質量控制與效果評價效果評價指標體系指標類型具體指標過程指標高危人群篩查覆蓋率、初篩陽性率、精篩完成率中間指標早期癌檢出率、癌前病變檢出率、陽性預測值結局指標5年生存率、惡性腫瘤死亡率、晚期癌發病率成本指標每檢出1例早期癌成本、增量成本效果比質控核心要素人員培訓影像學醫師（Lung-RADS報告）、內鏡醫師持證上崗，定期考核設備校準LDCT、超聲、內鏡定期檢測，確保成像質量流程規范風險評估問卷、標本采集處理、報告格式統一標準化數據管理篩查信息管理系統，全程可追溯、可統計分析特殊人群的聯合篩查策略遺傳性腫瘤綜合征患者林奇綜合征結直腸癌從20-25歲起每年腸鏡；女性關注子宮內膜癌和卵巢癌BRCA1/2突變乳腺癌從25-30歲起MRI+鉬靶；卵巢癌考慮預防性手術家族性腺瘤性息肉病從10-15歲起腸鏡監測免疫抑制人群器官移植受者、HIV感染者：多種癌癥風險升高需更早啟動篩查、縮短篩查間隔老年人群（75歲以上）評估預期壽命和整體健康狀況決定是否繼續篩查預期壽命<10年者，通常停止大多數癌癥篩查職業暴露人群石棉暴露→肺癌+間皮瘤；苯暴露→白血病根據暴露類型和劑量定制篩查方案國際前沿：癌癥篩查技術新突破腫瘤篩查正從"被動發現"轉向主動、無創、精準、提前多癌血檢MCED7倍癌數檢出提升62%陽性預測值Galleri·PATHFINDER2試驗98.1%特異性93%早期靈敏度CanScan·NatureMedicine2025單癌無創血檢92%靈敏度>99.9%陰性預測值Certitude(乳腺癌)·2026年全球首個上市88%靈敏度MD安德森(胰腺癌)·I期臨床AI類AI+影像(MASAI)檢出率提高29%，工作量減少44%10.6萬人乳腺鉬靶研究AI病理預測(達摩院)助力大規模人群篩查效率提升腸癌篩查模型MCED將逐步成為篩查基礎設施中國MCED本土化進展權威共識護航2025年7月首部共識發布國家癌癥中心牽頭發布《基于液體活檢技術的多癌種聯合篩查專家共識》52位權威專家參與多學科權威專家為國內MCED研究和應用提供規范化指導本土臨床研究突破五癌篩查模型特異性98.9%，陽性預測值40%，陽性確診中I-III期占72%首個ESMO亞洲年會MCED研究我國首個登上ESMO亞洲年會的MCED大樣本前瞻干預研究產業轉化加速多款產品進入臨床試驗多款國產MCED產品進入臨床試驗階段吉早安高靈敏度平臺嚴格遵循共識推薦，采用高靈敏度NGS檢測平臺覓瑞GASTROClear全球首個獲批的血液miRNA胃癌早診試劑盒社區醫院、體檢中心、甚至家庭場景的MCED早篩將成為可能共識的創新價值與局限共識的核心創新價值理念創新首次從"單