護理人際溝通 課件全套 韓景新 模塊1-15 溝通是照亮彼此的星光揭開溝通的奧秘 -做好日常的人際溝通 溝通是一種生活方式

模塊一

溝通是照亮彼此的星光

—揭開溝通的奧秘學習目標:

素質目標：培養高尚的職業道德，良好的人文素養，養成樂于溝通、善于溝通的習慣和性格品質。

知識目標：掌握人際溝通的含義、作用和影響因素；熟悉人際溝通的時代特征，溝通在醫護工作中的作用及其重要性；了解人際溝通的類型、特點、過程和要素。

能力目標：能將溝通技巧自覺地應用到醫療護理工作中；克服不利因素，針對不同溝通對象進行有效溝通。人際溝通的概念

人們在交往活動中共同遵循一系列規則，并通過一定的方式，運用語言或非語言符號系統進行彼此信息的交流，實現對思想和行為調控的過程，以取得彼此間的了解和信任，建立良好的人際關系。①溝通促進了人類的進化②溝通是人類社會發展的推動力量③溝通方式的變革是生產力發展水平的重要標志④溝通是成長成才的重要因素人際溝通的特征

人際溝通的要素（1）信息發送者（2）信息接收者（3）信息（4）途徑

人際溝通的五個層次一般性溝通陳述事實性溝通

分享性溝通情感性溝通共鳴性溝通

人際溝通的方式（1）語言溝通和非語言溝通（2）正式溝通和非正式溝通（3）單向溝通和雙向溝通（4）下行溝通、上行溝通和平行溝通（5）有意溝通和無意溝通

人際溝通的特點（1）目的明確（2）積極互動性（3）符號共識（4）溝通效果的情境性（5）溝通發生的客觀性人際溝通的作用（1）生理作用：各種感覺器官接收不到外界的任何刺激信號，經過一段時間之后，就會產生這樣或那樣的病理心理現象。（2）心理作用：①滿足人際交往的心理需求②自我認知功能（3）促進社會和諧發展：有效溝通是社會正常運轉的重要保障。（4）科學決策：集眾智，凝眾力，正是通過科學的溝通才能實現。人際溝通的作用人際溝通的影響因素（1）個人因素

①生理因素：生理性缺陷、暫時性的生理不適、年齡因素

②情緒因素

③個性因素

④認知因素（2）環境因素

①聲音②距離③環境隱秘性④背景因素

⑤頻率因素（3）社會文化因素：溝通時，應尊重、理解對方的習俗和文化傳統。人際溝通的影響因素人際溝通的時代特征（1）堅持社會主義道德文化（2）弘揚中華優秀傳統文化（3）尊重多元文化（4）發展倫理文化（5）注重健康文化人際溝通在醫護工作中的重要作用（1）有利于建立和諧的醫患關系（2）有利于建立和諧的工作關系①良好的醫護關系。②良好的護際關系。③與醫

技科室和后勤人員的良好關系（3）有利于提高治療效果（4）有利于提高醫護人員的自身素質醫護工作中人際溝通能力的培養途徑（1）培養高尚的職業道德（2）攝取廣博的知識（3）在實踐中鍛煉提高（4）掌握嫻熟的溝通技巧

醫護工作中人際溝通的基本原則（1）尊重原則：被尊重是人的一種需要，每一

個人都應該得到社會和他人的尊重。（2）真誠原則：讓患者及其家屬體會到醫療機

構及醫護人員的重視，感受到醫護人員的真誠。（3）共情原則：多站在對方的立場上考慮問題（4）平等原則：患者首先是一個平等的社會人（5）整體原則：根據生物一心理一社會醫學模式，

要把患者看成身心統一的社會成員（6）詳盡原則：患者及其家屬要詳盡的了解情況（7）保密原則：涉及患者的隱私，嚴格為患者保密（8）共同參與原則：讓患者共同參與，發揮患者的

主觀能動性醫護工作中人際溝通的基本原則謝謝觀看

模塊二建立良好的人際關系——重要的生存和發展技能學習目標:

素質目標：培養愛崗敬業、共情同理、誠信友善的職業道德，增強護理工作的責任意識與人文關懷精神。

知識目標：掌握人際關系的概念、建立與發展過程和建立良好人際關系的策略；熟悉人際關系的類型、理論基礎和影響人際關系的因素；了解人際關系的特征。

能力目標：運用建立良好人際關系的策略，營造和諧的醫患關系。第一節人際關系的概述

人際關系的概念

指人們在社會生活中，通過相互認知、情感互動和交往行為所形成和發展起來的人與人之間的相互關系。

1.人即人際關系的主體。2.人際接觸在人類發展的初期階段，必須通過勞動過程中的互助協作來實現人的存在。3.人際需要人際交往活動以人的需要為前提，人與人之間的一切關系，都建立在一定的相互需要的基礎上。人際關系形成的先決條件

人際交往的動機1.親和動機指個體與他人結群、交往并希望有人陪伴的內在需要。

2.成就動機指個人專注自己認為重要的工作，并且愿意全力做好這一工作的心理傾向。3.贊許動機指交際的目的能得到對方的鼓勵和稱贊，從而獲得心理上的滿足。

人際交往的發展階段1.定向階段包含對交往對象的注意、抉擇和初步溝通等多方面的心理活動。2.情感探索階段是彼此探索雙方在哪些方面可以建立真實的情感聯系，而不是僅僅停留在一般的交往模式。3.感情交流階段雙方關系的性質開始出現實質性變化。4.穩定交往階段心理上的相容性會增加，自我暴露也更廣泛深刻。

人際關系的類型1.按人際關系的來源不同可分為(1)血緣人際關系(2)地緣人際關系(3)業緣人際關系(4)趣緣人際關系(5)網緣人際關系(6)友誼關系

人際關系的類型2.從人際關系的不同性質可分為(1)親密關系和非親密關系(2)利害關系和非利害關系(3)和諧關系和對立關系(4)單一型和混合型人際關系人際關系的類型3.根據人際關系心理聯結的不同性質來劃分(1)以感情為基礎的人際關系

(2)以利害為基礎的人際關系(3)缺乏任何基礎的陌路關系4.根據對他人需求的內容和方式的不同來劃分(1)包容的需求(2)控制的需求(3)情感的需求人際關系的類型人際關系的特征1.社會性

2.復雜性3.心理性4.多重性5.多變性6.目的性

1.馬克思的社會交往理論2.社會交換理論3.社會需要理論4.社會實在理論5.需要層次理論6.互動理論7.中國傳統人際關系理論人際關系建立的理論基礎第二節人際關系的建立與協調一、人際吸引的基本規律1.熟悉吸引律2.接近吸引律3.相似吸引律4.互補吸引律5.品質吸引律6.能力吸引律7.對等吸引律二、建立良好人際關系的意義1.提高工作效率2.有利于身心健康3.陶冶情操4.交流信息1.首因效應2.近因效應3.光環效應4.社會刻板效應5.移情效應6.經驗效應7.投射效應8.預言自動實現效應三、人際交往的心理效應四、影響人際關系的因素（一）個人特質1.個性品質?2.能力與儀表?3.??價值觀與態度四、影響人際關系的因素（二）互動模式1.溝通技巧2.交往頻率3.互補性（三）情境因素1.時空距離2.社會文化背景3.環境壓力四、影響人際關系的因素（四）心理與行為因素1.心理因素是內在驅動①自我認知②同理心③情緒管理四、影響人際關系的因素（四）心理與行為因素2.行為因素是外在表現

①溝通行為②反饋行為③互動行為四、影響人際關系的因素五、建立良好人際關系的策略1.優化自我形象2.真誠贊美3.樂于助人4.定期聯系5.遵守為人處世的原則感謝聆聽

模塊三

掌握語言溝通技巧—傳遞信息的第一載體學

習

目

標素質目標：樹立以患者為中心的服務理念，具備良好的語言修養和溝

通意識，形成主動溝通、真誠交流的職業習慣。知識目標：掌握語言溝通的含義、類型與基本原則；熟悉語言溝通在

醫療護理實踐中的具體作用；了解語言溝通與人文關懷的

內在聯系。能力目標：能夠在護理工作中依據不同的患者靈活應用溝通原則解決

實際問題；能夠通過語言溝通初步建立護患信任，收集關鍵

護理信息。

第一節

語言溝通概述語言溝通的含義

語言溝通是指溝通雙方憑借共同的符號系統（主要是口頭語言和書面語言），進行信息傳遞、思想交流與情感表達的社會互動過程。

1.口頭語言溝通

2.書面語言溝通語言溝通的類型語言溝通的原則1.禮貌性原則2.目的性原則3.真誠性原則4.通俗性原則5.委婉性原則6.尊重性原則7.科學性原則8.規范性原則

語言溝通在醫療實踐中的作用（一）良好的語言溝通有利于加強醫護人員與患者之間的理解，

減少沖突（二）良好的語言溝通有利于獲取有效信息，提高診療效果?（三）良好的語言溝通有利于促進患者心理健康?（四）良好的語言溝通有利于提高醫護人員的職業素養（五）良好的語言溝通有利于強化患者治療的依從性，保障診

療方案的落地（六）良好的語言溝通有利于傳遞醫療人文關懷，彰顯醫學溫

度

第二節

口頭語言溝通的主要形式——交談

交談的含義

交談是口頭語言溝通的一種，是交談者以對話的方式進行信息、思想和情感的交流和傳遞，從而實現自己目的的過程。

交談的特點1.目的明確，有的放矢2.口語溝通，通俗易懂3.話題多樣，靈活多變4.雙向溝通，互動性強交談的基本類型個別交談與小組交談1.個別交談2.小組交談有計劃組建的小組自發形成的小組交談的基本類型1.一般性交談2.專業性交談傾

聽含義：傾聽是指全神貫注地感受交談對象發出的包括語言和非語言的全部信息，并全面理解的過程。交談的技巧傾

聽作用：（1）獲取全面準確信息（2）建立信任關系交談的技巧傾

聽技巧：（1）保持積極的傾聽態度（2）善用非語言溝通信號（3）營造適宜傾聽的環境（4）共情理解對方立場（5）避免隨意打斷對方（6）捕捉言外之意交談的技巧核

實含義：

核實是指在交談的過程中，傾聽者為了確認自身對信息的理解是否準確，向對方驗證自己的理解是否準確的溝通技巧。交談的技巧核

實類型：（1）重述（2）改述（3）澄清交談的技巧提

問含義

：是指在交談的過程中，為了獲取更全面、更深入的信息，主動向對方發起問題，引導對方回應的溝通行為。交談的技巧提

問類型：（1）開放式提問（2）封閉式提問交談的技巧共

情含義：是指傾聽者設身處地站在對方的立場思考問題，感同身受地理解他人的情緒和情感，并將這種情感表達出來。交談的技巧共情技巧?（1）思想一致（2）情緒共鳴（3）信息對等交談的技巧闡

釋含義：是指傾聽者針對對方的疑問和需求，用清晰、易懂的方式闡述事實、解釋原因、說明目的或提供指導建議的溝通技巧。交談的技巧闡

釋技巧?:（1）闡釋前，護士應該充分了解患者的基本情況（2）闡釋時要將難以理解的專業內容轉化為易懂的語言描述，避免模糊的表述。交談的技巧沉

默運用沉默的時機：（1）患者情緒激動時（2）患者敘述關鍵信息時（3）告知壞消息后（4）患者陷入沉思時交談的技巧鼓

勵?含義：鼓勵是指在溝通中，通過語言、非語言信號向對方傳遞肯定、支持與期望，幫助對方增強信心、積極面對問題的溝通技巧。交談的技巧安

撫含義：安撫是指在溝通中，針對交談對象出現的負面情緒，通過語言、非語言信號及實際支持，幫助其緩解情緒、恢復平靜的溝通技巧交談的技巧安

撫作用?：（1）緩解負面情緒（2）增強安全感（3）提升治療配合度交談的技巧安

撫技巧：（1）接納情緒，不否定不評判（2）提供實際支持（3）給予積極預期交談的技巧1.準備階段（1）信息與內容準備：需要以“患者為中心”進行信息的整合。（2）交談者準備：該環節強調護理人員的專業角色準備。（3）環境與情境準備：創造安全、不受干擾的物理環境是保護患者隱私和促進深入交流的前提交談的一般過程2.啟動階段（1）結構化開場：通過清晰的身份告知與溝通目的說明，減輕患者的未知焦慮，明確互動邊界。（2）初步共情與積極關注：啟動過程中，護士要保持溫和自然的態度，同時主動觀察患者的非語言信號，并通過簡潔的共情表述傳遞理解。（3）適度切入主題：啟動環節護士要避免過度寒暄，以免使患者產生溝通目的模糊的疑慮。交談的一般過程3.展開階段（1）靈活運用交談技巧：在交談展開后，根據實際情況運用各種交談技巧。（2）圍繞主題與靈活調整并重：在交談過程中，要努力營造一個融洽、和諧的交談氛圍，使交談對象能夠敞開心扉，暢所欲言，表達自己的真實想法和感受。交談的一般過程4.結束階段（1）選擇恰當的結束時機：護士每一次與患者的談話都應該有一個自然的終止點，這樣才能讓雙方都感到目的的達成和交談的圓滿結束。（2）為下次交談做好鋪墊：如果交談需要分階段進行，在一次交談接近尾聲時，有一個重要的內容就是為下一次交談做一些鋪墊。交談的一般過程1.問候語2.致謝語3.請托語4.祝賀語治療性交談中的常用語言

第三節

書面語言溝通

書面語言溝通是指通過書面文字符號進行信息傳遞、思想交流與情感反饋的過程。書面語言溝通的含義1.超時空性2.條理性3.間接性4.不確定性書面語言溝通的特點1.準確原則

2.規范原則3.邏輯原則4.簡潔原則5.得體原則書面語言溝通的原則用于醫護人員與患者之間的溝通交流：1.診療過程中各種知情同意書、協議書

醫護人員通過這類書面語言信息向患者或親屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查目的及結果、患者的疾病及預后、某些治療可能引起的嚴重后果等。2.醫學知識與健康教育資料

醫院各?？瓶梢愿鶕陨韺I特點，將常見病的發病特點、治療方法、預防措施、隨訪方法等制成健康教育資料，便于患者或親屬隨時取用。書面語言溝通在護理工作中的運用用于醫護交流過程：1.體溫單2.醫囑單3.病室交班報告4.特別護理記錄單5.護理記錄書面語言溝通在護理工作中的運用1.結構與邏輯問題

2.表達與用詞問題3.語法與格式問題4.對象與目的不清問題醫療護理工作中書面語言溝通的常見問題1.堅持定向閱讀，夯實專業基礎2.建立個人素材庫，做好知識管理

3.進行刻意寫作練習，強化輸出能力醫療護理工作中書面語言溝通的改進方法

第四節

日常生活中的溝通交流通過口頭語言溝通協調關系—寒暄寒暄的原則?（1）真誠至上（2）保持積極與尊重（3）適度得體（4）因人而異（5）貼合場景通過口頭語言溝通協調關系—贊美贊美的原則?（1）真誠具體，而非籠統空泛（2）強調努力與過程，而非僅看結果（3）及時贊美，注重時效性（4）指向可控因素，而非先天特質通過口頭語言溝通協調關系—贊美贊美的技巧?（1）具體化（2）三級贊美法（3）運用對比與參照通過口頭語言溝通協調關系—批評批評的原則?（1）第一層（上層面包）：肯定與贊賞。營造安全、積極的溝通氛圍，讓對方知道你看到了他的整體價值和努力，真誠地認可對方某個相關的優點或之前的努力。（20第二層（中間肉餅）：指出問題與后果，清晰、客觀地說明問題及其影響。陳述事實，聚焦于行為本身，而非人格，并闡明此行為對患者、團隊或工作造成的具體影響。（3）第三層（下層面包）：給予指導與期望。將對話導向未來，提供解決方案，表達信任與支持，共同探討改進方法，或明確提出未來的期望，并給予鼓勵。通過口頭語言溝通協調關系—批評批評的具體方法?（1）私下批評（2）建議批評（3）暗示批評（4）詢問關心式批評（5）自責式批評通過口頭語言溝通協調關系—批評?批評的常見誤區（1）公開羞辱（2）人身攻擊（3）籠統模糊（4）情緒化宣泄（5）翻舊賬通過口頭語言溝通協調關系—拒絕?拒絕的原則?（1）原則問題：堅決對涉及國家利益、職業規范、道德底線或可能危害健康的訴求果斷拒絕，不模糊表態或留有余地。（2）非原則問題：委婉對生活瑣事、非核心工作訴求等非原則問題，拒絕時要語氣溫和、理由明確，避免生硬的回應。?（3）尊重理解：在拒絕別人前應該先認真傾聽對方的訴求，先表達對其處境的理解，再說明無法配合的原因，體現出“尊重他人、坦誠溝通”的態度。通過口頭語言溝通協調關系—拒絕?拒絕的技巧（1）直截了當法（2）先揚后抑法（3）轉移話題法通過書面語言溝通協調關系?原則：1.換位思考，以讀者為中心2.主旨明確，邏輯清晰3.措辭精準，語氣得當4.保持建設性，聚焦解決方案5.注入情感溫度，體現人文關懷6.嚴謹校對，規避風險謝謝觀看模塊四

善用非語言溝通——無聲卻強大的力量素質目標：注重醫者仁心培育，弘揚國醫精神，培養愛心、細心、責任心，在學習和工作中養成良好的職業行為。知識目標：熟悉非語言溝通的概念、特點和作用，了解非語言溝通的禁忌；掌握非語言溝通的主要形式和原則，醫護非語言溝通的基本要求。能力目標：學會正確運用非語言溝通形式與不同溝通對象進行有效溝通，能在醫護工作中巧妙地應用非語言溝通。學習目標：非語言溝通是指借助某些非語言符號，如儀表、服飾、姿勢、動作、表情、人體接觸、距離及類語言等輔助手段，表達思想情感、傳遞信息的一種交流方式。非語言溝通的概念廣泛性真實性

連續性自然性

整體性非語言溝通的特點模糊性生動性

簡約性通用性差異性

獲取信息表情達意：非語言行為是人們真情實感的流露，可以表達情感和傳遞情緒。調節互動顯示關系補充替代：在許多語言溝通無法準確表達的時候，利用非語言溝通可以達到更好的效果。非語言溝通的作用通俗準確協調自然溫和適度靈活應變非語言溝通的原則不適當的動作過多的動作和語音單調的聲音、不適當的語速與口頭禪非語言溝通的禁忌（一）客體語言1、儀容：是指容貌上的美化和修飾，通常是由發式、面容以及人體未被服飾遮掩的肌膚等所組成。2、儀表：它屬于人際溝通中的非語言信息傳播系統，是一個人優雅氣質的顯示器。3、儀態：（1）目光，（2）微笑。非語言溝通的形式（二）體態語言1、身體姿勢：（1）站立有相；（2）落座有姿；（3）行走有態

；（4）蹲姿典雅。非語言溝通的形式2、手勢：（1）手勢的分類：①情意手勢；②指示手勢；③象形手勢；④象征手勢。（2）手勢的要求：①明確精練，烘托補充；②和諧自如，內外呼應；③突出特色，體現個性。（3）禁忌手勢：①易于誤解；②不衛生的；③不穩重的；④失敬于人的。非語言溝通的形式（三）人體接觸1、人體接觸的種類：（1）職業性人體接觸；（2）禮貌性人體接觸；（3）友愛性人體接觸；（4）情愛性人體接觸。2、人體接觸的作用（1）有利于兒童生長發育；（2）有利于改善人際關系（3）有利于傳遞各種信息。非語言溝通的形式（三）人體接觸3、人體接觸在醫護工作中的作用（1）健康評估；（2）心理支持；（3）輔助治療。4、人體接觸的注意事項（1）注意情境、場合；（2）注意性別、年齡、病情；（3）注意雙方關系的程度。非語言溝通的形式（四）界域語言1、分類：（1）親密距離；（2）個人距離；（3）社會距離；（4）公共距離。2、作用（1）空間距離能滿足個人心理需要；（2）空間距離體現雙方關系；（3）適宜距離有利于醫患、護患溝通。非語言溝通的形式（五）輔助語言1、語速：語速快慢給人的印象完全不同。2、聲調：指詞的升降調，表示句子是問句還是陳述句。3、音高：指說話聲音的高低程度，高音更具權威、自信、淡定。4、重音：說話時加重幾個字的音量，以達到特別強調的目的。非語言溝通的形式（六）副語言是一種有聲音但沒有固定意義的語言，它包含別人能夠聽到的言語自身的聲音所產生的全部刺激因素。其作用是伴隨有聲語言表達一定的意義。如笑聲、哭聲、泣聲、咳聲等。非語言溝通的形式1、接待門診、急診病人的非語言溝通技巧（1）衣著儀表規范；（2）面部表情溫和；（3）目光熱情親切；（4）站姿穩重優美；（5）指示手勢明確清晰；（6）處理急診病人沉著冷靜。非語言溝通在護理工作中的應用2、迎送住院出院病人的非語言溝通技巧（1）根據病人不同情況，選擇合適的迎送方式；（2）對新入院的病人，要熱情接待；（3）對出院的病人，應真誠地祝賀。非語言溝通在護理工作中的應用3、住院病人的非語言溝通技巧（1）為患者創設安全的醫療環境時①溫馨安靜；②整潔舒適；③適時通風；④采光良好。（2）采集病人信息，做健康宣教時①認真傾聽、及時記錄；②邏輯清晰，音量適中；③合理安排時間，正確使用空間效應。非語言溝通在護理工作中的應用3、住院病人的非語言溝通技巧（3）為病人進行治療護理時①做好三查七對；②動作輕穩，保護安全、隱私，注意保暖；③正確使用觸摸。（4）參加護理交接班，護理查房時①晨會交接班；②病床邊交接班；③護理查房。非語言溝通在護理工作中的應用4、與特殊病人的非語言溝通技巧特殊病人有：（1）失語病人；

（2）兒童；

（3）孕產婦；

（4）老年人；

（5）傳染病人；

（6）手術病人；

（7）臨終病人。非語言溝通在護理工作中的應用尊重患者適度得體協調自然敏捷穩重因人而異醫護工作中非語言溝通的基本要求謝謝觀看

模塊五

建立良好的護患關系—專業且核心的醫療活動學習目標:

素質目標：具有熱愛護理專業、勇于奉獻的職業情感；培養認真負責、真誠善良的性格品質和習慣。

知識目標：掌握護患關系的基本模式和影響因素，護患關系的特點和內容；熟悉護患關系的性質；了解護患關系的概念。

能力目標：會護患溝通的技巧，具有在護理工作中與不同患者進行有效溝通的能力。護患關系的概念

護患關系是在特定的條件下，護理人員與患者為了治療護理的共同目標而建立起來的一種特殊的人際關系，是醫療服務領域里的一項重要的人際關系。

1.幫助與被幫助關系

2.治療性人際關系

3.專業性的互動關系

4.滿足需求的關系5.持續性指導關系護患關系的性質

護患關系內容1.

技術性關系2.非技術性關系（1）道德關系（2）利益關系（3）法律關系（4）價值關系（5）文化關系

護患關系的發展過程1.開始期（熟悉期）：建立信任關系2.工作期：實施治療護理，深化信任3.結束期：評價護理目標，出院指導

護患關系的影響因素1.信任危機（期望值過高、認知缺陷等）2.角色模糊（護士角色、患者角色）3.責任不明4.權益影響5.理解差異6.管理體制7.社會因素

護患關系理論1.護理人際關懷理論2.敘事醫學理論3.護士角色與患者角色4.新型護患關系模式

護患有效溝通的注意事項1.尊重與信任2.語言表達3.溝通時機4.非語言溝通5.情緒管理6.個性化溝通7.信息確認與反饋8.環境營造

護理病史采集中的溝通技巧1.言語技巧（簡潔明了、通俗語言等）2.非語言技巧（儀表舉止、面部表情等）

護理治療性溝通的技巧1.CICARE標準化溝通模式2.操作中人際溝通（操作前、中、后）3.健康教育中的人際溝通（交談講解、圖文講解等）

特殊情況下的溝通技巧1.與門診患者的溝通2.與急診科患者的溝通3.與憤怒患者的溝通4.與悲哀患者的溝通5.與哭泣患者的溝通6.與抑郁患者的溝通7.與感覺有缺陷患者的溝通

患者家屬的角色特征1.家庭角色的替代者2.病痛的共同承受者3.心理支持者4.治療護理過程的參與者5.生活的照顧者

護士與患者家屬關系的影響因素1.對醫院管理制度的不理解2.醫學知識的缺乏3.護理工作的繁忙4.責任模糊5.經濟壓力過重6.期望沖突

護士與患者家屬的溝通技巧及策略1.熱情接待，尊重患者家屬2.介紹病情，虛心聽取意見3.耐心解答，宣講健康知識4.指導護理，提供心理支持謝謝觀看

模塊六

在護理實踐中提升溝通技能

—有溫度的治療學習目標:

素質目標：培養自身的人文關懷素養，增強職業同理心，提升情緒管理能力，養成積極主動溝通，解決臨床問題的心態。

知識目標：掌握與普通病人的溝通技巧；熟悉各類病人的心理特點；了解護理實踐中的各類特殊情境。

能力目標：能合理運用人際溝通技巧，滿足臨床實踐中不同病人需求，應對復雜的臨床情境。第一節

護士與普通病人的溝通一、護士與孕產婦的溝通二、護士與兒童病人的溝通三、護士與老年病人的溝通四、護士與內科病人的溝通五、護士與手術病人的溝通六、護士與臨終病人的溝通

（一）孕產婦的特點1.驚訝與矛盾2.接納與期待3.依賴性增強

4.擔心與焦慮5.產后沮喪6.產后抑郁癥（二）護士與孕產婦的溝通與妊娠期、分娩期、產褥期產婦的溝通

護士與孕產婦的溝通護士與兒童病人的溝通(一)兒童病人的特點1.新生兒期2.嬰幼兒期3.學齡前期4.學齡期5.青少年期

(二)護士與兒童病人的溝通(三)為兒童病人照顧者提供支持

護士與老年病人的溝通（一）老年病人的特點1.恐懼2.焦慮3.抑郁4.孤獨感5.依賴6.疑病7.回避8.認知障礙

（二）護士與老年病人的溝通1.尊敬的稱呼2.恰當使用交談的起始語

3.適當的語速4.恰當處理沉默5.安慰性語言

6.鼓勵性語言7.勸說性語言8.避免使用傷害性

護士與內科病人的溝通（一）內科病人的特點1.疾病初期病人的特點2.反復發作期病人的特點3.恢復期病人的特點（二）護士與內科病人的溝通1.充分理解病人,換位思考2.做好心理護理,穩定情緒3.做好健康教育和鼓勵病人參與4.培養扎實的急救技能和良好的心理素質

護士與手術病人的溝通（一）手術病人的特點手術前、手術中、手術后病人的特點

（二）護士與手術病人的溝通1.與手術前病人的溝通技巧

（1）加強“第一印象”在護患溝通中的應用。（2）介紹與手術有關的知識及手術室環境。

護士與手術病人的溝通（3）向病人及家屬解釋術前各種操作的重要性和必要性。2.與手術中病人的溝通技巧

（1）親切迎接病人。（2）向病人說明手術注意事項。（3）設身處地地為病人著想,理解、體諒病人的感受。3.與手術后病人的溝通技巧(1)及時反饋(2)解除傷痛(3)加強術后指導

護士與臨終病人的溝通（一）臨終病人的特點

1.否認期2.憤怒期3.協議期4.憂郁期5.接受期

(二)護士與臨終病人的溝通1.用心傾聽病人訴說2.疏泄和安慰病人3.隨時注意病人的反應4.滿足病人需求

第二節

護士與特殊病人的溝通一、護士與急危重癥病人的溝通二、護士與傳染性疾病病人的溝通三、護士與腫瘤病人的溝通四、護士與器官移植病人的溝通五、護士與突發事件創傷后人群的溝通

護士與急危重癥病人的溝通（一）急危重癥病人的特點1.恐懼和焦慮2.否認3.孤獨和抑郁4.憤怒5.依賴

（二）護士與急危重癥病人的溝通1.一切為病人著想,全力為病人服務2.尊重病人,保護隱私

3.立足病人病情實際,合理選擇通俗的語言4.急病人之所急5.如需轉院,及時告知6.科學認識醫學,接受醫療現狀

護士與傳染性疾病病人的溝通(一)傳染性疾病病人的特點1.自卑與孤獨2.恐懼與抑郁3.悲觀與失望

（二）護士與傳染病病人的溝通1.提高認識并進行傳染病知識的健康教育

2.樹立戰勝疾病的信心

3.消除心理創傷4.認知調整

護士與腫瘤病人的溝通（一）腫瘤病人的特點1.焦慮和抑郁2.恐懼3.孤獨和無助

4.被動依賴5.癌因性疲乏

（二）護士與腫瘤病人的溝通1.語言溝通技巧(1)尊重病人(2)使用安慰性語言(3)使用解釋性語言

告知性語言

護士與腫瘤病人的溝通2.非語言性溝通技巧的應用(1)注重儀表

(2)恰當的面部表情(3)適當使用眼神

(4)恰當使用身體接觸及空間效應

(5)注意觀察病人非語言交流的信息

(6)關注與積極傾聽的態度

護士與器官移植病人的溝通（一）

器官移植病人的特點1.器官移植術前、

術后的特點

異體物質期、部分心理同化期和完全心理同化期。（二）護士與器官移植病人的溝通1.健康教育

2.器官移植術前的溝通3.器官移植術后的溝通

護士與突發事件創傷后人群的溝通（一）突發事件創傷后人群的特點1.急性應激反應2.緊張與恐懼3.慶幸與內疚

4.憤怒與仇視5.悲觀與抑郁

6.病態性依賴心理7.創傷后應激障礙8.創傷后成長（二）護士與突發事件創傷后人群的溝通1.著陸技術

2.保險箱技術

3.緊急事件應激晤談謝謝觀看模塊七

預防和處理護患沖突

—構建和諧醫療環境

學習目標：

素質目標：具有良好的服務意識和護理職業道德，建立和諧的護患關系。始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，提升依法應對重大突發公共衛生事件的能力。

知識目標：掌握護患沖突的概念、護患沖突發生的原因、處理護患沖突的溝通技巧；熟悉護患沖突的處理原則、護士執業活動中的法律責任；了解沖突的概念、護患沖突的分類。

能力目標：學會客觀分析護患沖突的原因，不斷提高溝通和解決問題的能力；有效預防護患沖突的發生，能夠處理護患沖突。沖突的概念

沖突即不一致，是個體與個體之間，個體與群體之間在目標、觀念、行為期待、知覺等不一致時存在的互不相容、互相排斥的一種矛盾表現形式。護患沖突的概念

護患沖突是指護患雙方在診療護理過程中，為了自身利益，或對某些醫療護理方法、態度、行為及后果等存在理解、認識上的分歧，以致發生爭執或對抗，甚至上升為醫療糾紛的社會現象。護患沖突的分類（一）醫源性護患沖突：

是由于醫護人員的醫療護理水平、服務態度、責任心、溝通技巧、職業道德及法制觀念等方面的問題，導致患者切身利益遭受損失而引發的沖突。護患沖突的分類（一）醫源性護患沖突1.責任性沖突2.技術性沖突3.道德性沖突4.需求性沖突護患沖突的分類（二）非醫源性護患沖突

是由于患者及家屬缺乏醫療護理常識，對醫療護理產生誤解與質疑，對現行醫療制度不理解，或者受不良經濟利益驅使而引發的沖突。護患沖突的分類（二）非醫源性護患沖突1.經濟性沖突2.認知性沖突3.惡意性沖突護患沖突發生的原因（一）社會的因素1.醫療保健供需存在矛盾2.衛生法律法規有待健全3.新聞媒體的負面報道護患沖突發生的原因（二）醫院管理的因素1.工作目標出現偏差2.缺乏有效管理、監督和處理機制3.護理人力資源缺乏護患沖突發生的原因（三）患者的因素1.對療效的期望值過高2.傳統重醫輕護觀念3.不當的維權行為4.不良的求醫行為護患沖突發生的原因（四）護士的因素1.人文關懷缺失2.護患溝通不良3.專業技能不過關護患沖突的預防措施（一）社會方面——優化資源，構建和諧1.增加醫療衛生經費投入，緩解供需矛盾2.完善醫療衛生法規，創建良好社會環境3.加強新聞媒體的正面報道護患沖突的預防措施（二）醫院方面——精心管理，優質服務1.修訂醫院管理工作目標2.健全醫院管理、監督機制3.合理配置護理人力資源護患沖突的預防措施（三）病人方面——合理期望，尊重護士1.客觀看待治療效果2.尊重并配合護士3.合理維權4.盡快適應病人角色護患沖突的預防措施（四）護士方面——完善自我，加強溝通1.提高道德修養，規范護理行為2.加強業務學習，提高專業技能3.轉變服務理念，加強護患溝通有效處理護患沖突（一）護患沖突的處理原則1.“以健康為中心”的原則2.沉默傾聽原則3.換位思考原則4.積極處理原則5.防微杜漸原則有效處理護患沖突（二）處理護患沖突的溝通技巧1.認真接待5.人文關懷2.沉著應對6.機智友善3.用心傾聽7.求同存異4.避免爭執8.維護權利有效處理護患沖突（三）護理管理者處理沖突的策略1.樹立正確的沖突觀2.讓護士自己解決她們之間的沖突3.親自處理護士之間的沖突時4.對待長期抱怨者謝謝觀看

模塊八

建立和諧的醫護團隊—醫療服務高效運行的保障學習目標素質目標：增強社會責任感，培養善于溝通，樂于溝通，人民信賴的醫護人員。知識目標：掌握新型醫護關系模式及影響因素；護士之間的溝通。熟悉醫護之間、護士之間的溝通策略和方法；護士與醫技、后勤人員的關系特征。了解護士與醫技、后勤人員的交往與矛盾；能力目標：提高溝通能力，能夠與醫生、護士及其他醫務人員進行有效溝通并建立良好的協作關系。新型醫護關系模式

新型醫護關系模式特點醫護關系模式從過去的主導-從屬型傳統模式向獨立-協作型的新型醫護關系模式轉變。新型醫護關系模式具有以下三個主要特點：①相互并列，平等協作

②相互獨立，不可替代③相互監督，優勢互補①角色心理差位②角色壓力過重③角色理解欠缺④角色權利爭議醫護關系的影響因素

醫護溝通技巧及策略(1)把握各自的位置和角色(2)真誠合作、互相配合(3)關心體貼、互相理解(4)互相監督、建立友誼

護際溝通的重要性（1）確保醫療護理安全（2）提高醫療護理質量（3）提高護理工作效率（4）維護護理人員身心健康

護理團隊建設的方法（1）確立團隊目標（2）樹立團隊理念（3）弘揚團隊精神（4）健全團隊組織（5）提出團隊要求（6）規范團隊管理

護理管理者與護士之間的溝通障礙

影響護理管理者與護士之間關系的因素主要來源于雙方要求、期望值得差異。（1）護理管理者對護士的要求：①希望護士有較強的工作能力，能夠按要求完成各項護理工作。②希望護士能夠服從管理，支持科室工作。③希望護士能夠處理好家庭與工作的關系，全身心地投人工作。④希望護士有較好的身體素質，能夠勝任繁忙的護理工作。①希望管理者有較強的業務能力和組織管理能力，能夠在各方面給予護士幫助和指導。②希望護理管理者能嚴格要求自己，以身作則。③希望管理者能夠公平對待每一名護士，并得到管理者的賞識與重用。護士對護理管理者的希望：護際之間溝通策略和方法（1）相互理解，創造民主和諧的人際氛圍（2）相互支持，創造團結協作的工作環境（1）工作職責和義務不同（2）工作性質和環境不同（3）教育程度和知識面不同（4）角色定位和心理壓力不同（5）審視問題的角度和層面不同（6）處理問題的方式和方法不同護士與醫技、后勤人員的影響因素護士與醫技、后勤人員的交往與矛盾（1）護士與醫技輔診人員的交往與矛盾

醫技科室與護理專業的區別較大，在專業上相互了解甚少，在工作上難以相互理解與配合，反而容易相互埋怨和指責，一旦出現問題還可能會相互推卸責任。如放射科拍片效果不佳埋怨護士檢查前準備不認真；護士則埋怨檢查科室沒有及時為病人做檢查，耽擱了病人的治療時間，影響護士的工作等。（2）護士與后勤人員的交往與矛盾

醫院的正常運轉離不開后勤人員提供的環境、生活、物資、安全等保障，護士的工作更離不開后勤人員的支持與配合。護士與醫技、后勤人員的溝通技巧及策略（1）相互理解，相互尊重（2）相互支持，相互配合

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模塊九

掌握護患溝通中的法律問題

—護士自我保護的核心盾牌學習目標:

素質目標：具備相應的法律意識，提高在護理工作中自覺遵守相關法律法規，運用法治思維和合法方式維護自身權益，參與社會事務的意識和能力。

知識目標：掌握醫療法律關系的類型、護士執業規則、護士執業活動中的法律責任；熟悉醫療法律關系的構成要件；了解醫療機構及相關負責人的法律責任。

能力目標：學會以患者利益為中心，尊重患者權利，明確自身義務，正確處理護患關系中的法律問題。醫療法律關系的概念

醫療法律關系是指醫務人員受患者委托或其他原因，對患者實施診斷、治療等醫療行為所形成的法律關系。由當事人提出意愿，經過要約和承諾達成合意而成立。（一）醫療法律的主體（二）醫療法律關系的內容（三）醫療法律關系的客體

醫療法律關系的構成要件

醫療行為的特征（1）具有不確定性（2）具有高度專業性（3）具有侵襲性（4）具有高風險性

醫療法律關系的類型（一）合同關系1.普通醫療合同2.預防性醫療合同3.實驗性醫療合同4.特殊性醫療合同（二）無因果關系（三）強制診療關系

醫療機構及相關負責人的法律責任（1）不按規定配備和使用護士（2）不按規定落實護士待遇（3）不按規定培訓管理護士

護士職業條件（1）具有完全民事行為能力（2）在中等職業學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛生主管部門規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習（含在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習），取得相應學歷證書且實習合格。（3）通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試。（4）符合國務院衛生主管部門規定的健康標準。護士職業資格注冊護士獲得執業資格后，應當向批準設立擬執業醫療機構或者為該醫療機構備案的衛生行政部門提出申請，提交成績合格證明、個人學歷證書、實習單位出具的臨床證明和6個月內健康體檢證明。主管部門于收到申請起的20個工作日內進行審批，對符合規定的準予注冊，并頒發護士執業證書，對不符合規定的出具書面理由。護士執業注冊有效期為5年。（1）正確執行醫囑。

①

執行醫囑注意查對。

②

執行醫囑注意溝通

③

執行口頭醫囑應該謹慎護士職業活動中的法律責任護士職業活動中的法律責任（2）嚴格藥品管理

①

落實專人保管職責

②

規范使用行為

③

嚴格管理制度

（3）規范書寫護理記錄

①

容易出現的書寫問題：體溫單、醫囑單、護理記錄單

②

規范書寫要求：格式要求、語言要求、資格要求、內容要求

③

妥善保管護理文件

護士職業活動中的法律責任醫療糾紛中的舉證責任和法律適用（1）舉證責任（2）法律適用

①

法律效力原則

②

案由選擇原則

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模塊十

注重臨床實習過程的溝通—醫學教育不可替代的實習環節學習目標:

素質目標：樹立以患者為中心、尊重帶教老師的職業素養，培養在溝通中保持耐心、真誠、責任心的品質。知識目標：精準掌握護理實習生與帶教老師、患者及患者家屬的溝通策略；深入熟悉影響實習生與患者及患者家屬溝通場景中，實習生自身的因素；全面了解實習前知識、能力、素質三個方面需要完成的準備工作。能力目標：學會妥善處理臨床實習中的人際關系，準確運用溝通策略與帶教老師、患者及其家屬開展高效交流。

第一節

實習前的準備

一、知識準備

（一）鞏固醫學專業知識（二）加強護理心理學知識的學習（三）強化倫理及醫德等相關知識的學習（四）掌握相關法律法規和制度二、能力準備

（一）提升醫療護理操作技能水平（二）注重人際交往與溝通能力的培養（三）培養團隊合作能力（四）增強應急處置能力三、素質準備（一）思想品德素質（二）身體素質準備（三）心理素質準備（四）培養實習中的基本禮儀（五）提升個人情商

第二節

實習生與帶教老師的溝通

一、影響實習生與帶教老師溝通的因素

（一）師生間的個體差異（二）師生溝通技巧欠佳（三）實習生的性格特點（四）角色期望沖突二、實習生與帶教老師的溝通策略

（一）實習生方面1.端正實習態度，主動學習2.懂得移情、換位思考3.尊重帶教老師和科室其他工作人員二、實習生與帶教老師的溝通策略

（一）實習生方面4.理論聯系實際5.嚴格要求自己6.做個有心人二、實習生與帶教老師的溝通策略（二）帶教老師方面1.帶教老師要自我了解和了解學生2.優化臨床護理教學模式3.提升自身的人格魅力，為實習護士樹立榜樣4.尊重、關心、愛護實習生

第三節

實習生與患者及患者家屬的溝通

一、影響實習生與患者及患者家屬溝通的因素

（一）實習生自身因素1.實習生的個人素質2.臨床經驗不足3.溝通實踐欠缺一、影響實習生與患者及患者家屬溝通的因素

（一）實習生自身因素4.實習生性格、心理因素影響5.角色適應不良（二）患者及患者家屬因素二、實習生與患者及患者家屬的溝通策略（一）注重個人素質的培養（二）盡早接觸臨床工作（三）重視自己留給患者及家屬的“第一印象”（四）要有同理心二、實習生與患者及患者家屬的溝通策略（五）充分發揮實習生的優勢（六）了解溝通對象，寓溝通實踐于臨床工作中（七）學會管理自己的情緒謝謝觀看模塊十一

護患雙方權利和義務——構建信任安全高效的護理環境學習目標1.素質目標：能識別常見護患法律風險，在護理工作中主動規避隱私泄露、知情告知不足等侵權行為；樹立“權利義務對等”的執業理念，尊重患者權利、履行自身義務。2.知識目標：掌握護士與患者在醫療實踐過程中的權利和義務；熟悉隱私保護、知情同意等重點權利的侵權情形；了解護士如何正確行使權利、履行義務，以及如何維護患者權利、促進患者履行義務。3.能力目標：能與患者及家屬進行有效溝通，完成至少3種不同護理場景的知情告知；能獨立分析臨床案例中護患權利義務問題，提出改進措施。第一節

護士的權利和義務一、護士的權利1.自主護理權2.特殊干涉權

3.人格尊嚴和人身安全不受侵犯權4.工資、福利待遇的保障權5.職業衛生防護權

6.職稱晉升、學習培訓權

7.獲得表彰和獎勵權第一節

護士的權利和義務二、護士的義務1.遵守醫療衛生法律、法規和診療護理規范的義務2.正確執行醫囑的義務

3.如實記錄和妥善保管病歷的義務4.及時救治病人的義務5.向病人解釋和說明的義務

6.尊重和保護病人隱私的義務

7.參與突發公共衛生事件救護的義務第一節

護士的權利和義務三、護士如何正確行使權利和履行義務（一）護士如何正確行使權利1.依法主張權利2.主動參與決策和培訓3.表達意見和建議4.保護患者和自身隱私5.尋求法律和機構支持第一節

護士的權利和義務三、護士如何正確行使權利和履行義務（二）護士如何正確履行義務1.遵守法規和規范2.提供高質量護理服務3.尊重和關心患者4.持續學習和專業發展5.參與公共衛生和應急救援第二節

患者的權利和義務一、患者的權利1.基本醫療權2.知情同意權3.隱私保密權4.醫療監督權5.醫療訴訟權6.免除社會責任權7.被照顧和被探視權8.復制個人病歷資料權第二節

患者的權利和義務二、患者的義務1.配合醫療護理的義務2.尊重醫護人員的義務

3.保持和恢復健康的義務4.維護醫院秩序和遵守醫院規章制度的義務

5.繳納醫療費用的義務6.支持醫學教育和科研的義務第二節

患者的權利和義務三、護士如何維護患者權利和促進患者履行義務（一）護士如何維護患者權利1.尊重人格與平等醫療權2.保障知情同意權3.保護隱私與保密權4.支持選擇與監督權5.提供連續性服務與免除義務支持第二節

患者的權利和義務三、護士如何維護患者權利和促進患者履行義務（二）護士如何促進患者履行義務1.促進積極配合治療2.引導遵守醫院制度

3.鼓勵參與健康管理

4.推動責任意識提升謝謝觀看模塊十二

護理人際溝通與禮儀—禮儀彰顯尊重、體貼和真誠學習目標:素質目標：培養學生高尚的職業道德，樹立良好的職業形象，促進學生養成符合現代醫療服務需求的職業價值觀。知識目標：掌握護理工作中站姿、坐姿、行姿等常見姿勢要領、護理禮儀的基本特征；熟悉禮儀的基本概念、應聘前準備；了解書面求職禮儀。能力目標：能將禮儀技巧自覺地應用到醫療護理工作中；能為患者提供“有溫度、有質量”的護理服務。禮儀的概述

一層含義：禮儀是一種行為準則或規范。

另一層含義：禮儀是實現社會和諧，使人際關系融洽的重要手段和途徑。禮儀的功能與特點特點：1.規范性2.多樣性3.傳承性4.差異性5.共同性功能：1.禮儀具有塑造良好形象的功能2.禮儀具有促進人際交往的功能3.禮儀具有促進事業成功的功能護士的日常工作禮儀（一）尊重患者（二）誠實守信（三）舉止文雅（四）當機立斷（五）保護隱私（六）共情幫助護士的體態禮儀溝通護士的基本站姿：

挺胸，收頜，目視前方，頭、頸、軀干成直線，肩自然下沉。自然站立時：雙手自然下垂，掌心向內分別貼放于大腿外側，男性雙腿可稍微開立但不能寬于肩部，女性雙腿要并攏，兩腳平行直立。護士的體態禮儀溝通護士的常見坐姿：(1)正襟危坐式(2)垂腿開膝式(3)雙腿疊放式(4)雙腿斜放式(5)雙腳交叉式(6)前伸后屈式(7)大腿疊放式護士的體態禮儀溝通

端治療盤：雙手握于盤的兩側，掌指托盤，雙肘靠近腰部，前臂與上臂呈90°，雙手端盤平腰處，重心保持于上臂，取放、行進平穩，不觸及護士服，開門時不能用腳踢門，而應該用肩部將門輕輕推開。護士的體態禮儀溝通

持病歷夾姿態

：在基本站姿的基礎上，用左手握住病歷夾邊緣中部，放在前臂內側，持物手靠近腰部，病歷夾前緣上翹；或病歷夾正面朝向自己，左手握住病歷夾邊緣中部，放于同側胸前，使病歷夾與身體成銳角，右手自然下垂。護士的體態禮儀溝通

推車行進姿態：護士位于車后，雙手扶把，雙臂均勻用力，重心集中于前臂，上身略向前傾保持上身平直，速度均勻，推車入室。入室前，需將車停穩，用手輕輕推開門后，方能推車入室，不可用車撞門或用腳踢門。護士的言談禮儀溝通臨床語言的特性：1.語言的文明性

2.語言的規范性

3.語言的情感性4.語言的道德性護理操作中的禮儀溝通（一）操作前的禮儀1.充分的準備2.得體的儀容舉止3.禮貌的言談、清晰的解釋護理操作中的禮儀溝通（二）操作中的禮儀1.態度和藹，關懷體貼2.操作嫻熟，指導有效3.尊重患者，保護隱私護理操作中的禮儀溝通（三）操作后的禮儀1.誠懇致謝2.親切的囑咐和安慰應聘前的準備（一）信息準備（二）心理準備（三）儀表準備

（四）演練準備

個人簡歷的寫作1.簡介個人概況2.說明求職目標3.陳述任職資格4.提供佐證資料5.精心制作簡歷求職面試禮儀與溝通技巧1.言談舉止禮儀2.守時禮儀3.見面禮儀4.自我介紹禮儀5.傾聽與應答禮儀與技巧6.告別禮儀謝謝觀看模塊十三

護理人際溝通與心理——以患者為中心的精準護理學習目標:

素質目標：樹立以患者為中心的護理服務理念，在護理人際溝通與心理護理實踐中，始終秉持尊重、關愛、共情的職業態度，重視患者的心理需求與情感體驗，增強人文關懷意識。知識目標：掌握護理心理學的概念，患者的心理需要及常見的心理問題；熟悉護士與不同心身疾病患者的溝通策略；了解護理心理學在護患關系溝通中的應用。能力目標：能夠準確識別各類心身疾病患者的心理反應特點，并運用針對性的護患溝通策略與其進行有效溝通。

護理心理學的概念

護理心理學將心理學的理論、實驗技術應用于現代醫療護理領域，研究心理因素在人體健康維護和疾病發生、發展、診斷、治療、護理和預防全過程中的重要作用，并側重在醫療護理場景中從護患相互影響的觀點出發，研究在臨床護理實踐中的個體心理活動發生、發展及其變化的規律?，F代護理學與護理心理學（1）心理學理論知識是現代護理的重要基礎（2）現代護理新趨勢與護理心理學的融合（3）心理學知識有助于建立良好的護患關系（4）心理學技術和方法有助于疾病的治療護理心理學關于健康和疾病的觀點（1）心身統一的觀點（2）個體與社會環境保持和諧的觀點（3）認知與評價的觀點（4）主動適應與自我調節的觀點（5）情緒因素作用的觀點（6）個性特征作用的觀點患者的一般心理需要（1）心身康復的需要（2）安全的需要（3）愛與歸屬的需要（4）尊重的需要（5）自我實現的需要患者常見的心理問題（1）認知方面的改變（2）情緒反應（3）意志的改變（4）人格的改變心理護理的概念

心理護理是系統化整體護理的重要組成部分之一，是指護士在護理過程中，以心理學理論和技術為指導，以良好的護患關系為基礎，積極影響和改善患者不良的心理狀態和行為，促進康復、維護健康的過程。心理護理的目標（1）提供良好的心理氛圍（2）滿足患者的合理需要（3）消除患者的不良情緒（4）提供患者的適應能力心理護理與整體護理的關系（1）整體護理促進了心理護理的縱深發展（2）整體護理明確了心理護理的基本任務（3）整體護理規范了心理護理的實施程序（4）整體護理提高了心理護理的質量標準（5）心理護理是整體護理的核心護患關系溝通中的心理護理（1）建立信任與安全感（2）實踐積極地傾聽（3）運用共情式回應（4）提供清晰的信息與健康教育（5）給予無條件地積極關注（6）尊重文化與個體差異心身疾病的概念

狹義：心理社會因素在疾病的發生、發展、治療和預防過程中起著重要作用的軀體器質性疾病，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、原發性高血壓和消化性潰瘍等。心身疾病的概念

廣義：心理社會因素在疾病發生、發展、防治及預后過程中起重要作用的軀體性器質性疾病和功能性障礙，如神經性嘔吐、偏頭痛、經前期緊張綜合征等。心身疾病的特征（1）以軀體的功能性或器質性病變為主，具有明確的病理生理過程。（2）某種個性特征是疾病發生的易患因素。（3）疾病的發生和發展與心理社會應激和情緒反應有關。心身疾病的特征（4）生物或軀體因素是某些心身疾病的發病基礎，心理社會因素往往起扳機作用。（5）心身疾病通常發生在自主神經支配的系統或器官。（6）幾種心身疾病可同時存在或交替發生在同一個患者。（7）心身綜合治療比單用生物學治療效果好。心身疾病患者的特征（1）性別特征（2）年齡特征（3）社會環境特征（4）人格特征心身疾病的分類（1）心血管系統心身疾?。?）呼吸系統心身疾?。?）消化系統心身疾?。?）內分泌系統心身疾病（5）神經系統心身疾病（6）生殖系統心身疾病心身疾病的分類（7）肌肉骨骼系統心身疾?。?）外科心身疾?。?）兒科心身疾病（10）眼科心身疾病（11）耳鼻喉科心身疾病（12）口腔科心身疾?。?3）其他腫瘤、肥胖癥等。心身疾病的病因（1）生理因素：遺傳因素、機體的功能狀態、理化、生物因素。（2）心理因素：情緒、人格特征（3）社會文化因素：環境因素、生活事件、不健康生活方式。冠心病患者的心理反應（1）對診斷和癥狀：悲觀歸因模式思維、焦慮、抑郁（2）心肌梗死急性期：焦慮、抑郁、敵對、不安。（3）心肌梗死患者康復期：疲乏、抑郁、睡眠障礙、對性生活的擔心、不敢恢復工作等護士與冠心病患者的溝通策略（1）主動答疑，填補認知空白（2）改變不良生活方式（3）共情安撫，疏導負面情緒原發性高血壓患者的心理反應（1）緊張（2）焦慮（3）忽視疾病的存在護士與原發性高血壓患者的溝通策略（1）緩解心理壓力（2）指導自我護理（3）建立合理認知糖尿病患者的心理