2024年12月主治醫師考試呼吸內科間質性肺病康復臨床思維訓練題及答案

2024年12月主治醫師考試呼吸內科間質性肺病康復臨床思維訓練題及答案（試卷滿分：100分考試時間：120分鐘）一、A1型單項選擇題（本大題共35題，每題1分，共35分）1．間質性肺病肺康復評估中，反映肺彌散功能的重要指標是（）A.FEV1B.DLCOC.PEFD.FVCE.MMEF2．間質性肺病患者低流量氧療的目標SpO2一般維持在（）A.85%左右B.100%恒定C.90%以上D.80%左右E.75%左右3．間質性肺病患者呼吸道加溫濕化的主要目的是（）A.稀釋痰液、利于咳出B.增加水分攝入C.降低體溫D.預防感染E.減輕心臟負擔4．間質性肺病患者出現急性加重時，最早常見的表現是（）A.食欲增加B.體重上升C.血壓升高D.呼吸困難加重、干咳增多E.關節疼痛5．間質性肺病康復期運動處方中監測血氧的目的是（）A.增加運動時間B.評估心功能C.替代肺功能檢查D.判斷營養狀況E.防止運動誘發低氧血癥6．間質性肺病患者最常用的呼吸訓練方式是（）A.深呼吸屏氣B.縮唇呼吸與腹式呼吸C.快速淺呼吸D.吹氣球持續用力E.僅胸式呼吸7．間質性肺病患者氣道廓清中，適用于痰液黏稠者的方法是（）A.強制憋氣B.單純口服止咳藥C.霧化吸入后叩背排痰D.少飲水E.臥床不動8．間質性肺病患者急性加重期氧療首選方式是（）A.停止吸氧B.僅活動時吸氧C.純氧持續吸入D.鼻導管或面罩給氧，必要時無創通氣E.高壓氧治療9．間質性肺病患者營養支持的原則是（）A.大量甜食B.嚴格限制熱量C.高熱量、高蛋白、易消化D.高脂肪低蛋白E.禁食10．間質性肺病患者心理護理的重點是（）A.緩解焦慮抑郁、增強康復信心B.增加藥物劑量C.鼓勵吸煙D.減少社交活動E.避免溝通病情11．間質性肺病患者居家氧療時，濕化瓶內應加入（）A.自來水B.無菌蒸餾水或涼開水C.生理鹽水D.酒精E.茶水12．間質性肺病患者活動后SpO2降至88%以下，正確的處理是（）A.繼續活動B.增加活動負荷C.立即停止活動并休息、必要時吸氧D.屏住呼吸E.無需處理13．間質性肺病康復計劃中評價階段的核心內容是（）A.開始高強度運動B.減少隨訪C.停用一切藥物D.評估康復效果并調整方案E.立即出院14．間質性肺病患者使用糖皮質激素期間應監測（）A.體溫B.血型C.聽力D.視力E.血糖、血壓、骨密度15．間質性肺病患者肺康復實施階段，運動強度應（）A.以能耐受且血氧穩定為宜，循序漸進B.越大越好C.完全避免運動D.僅做上肢運動E.僅做下肢運動16．間質性肺病患者出現杵狀指，提示（）A.急性感染B.慢性缺氧C.營養不良D.貧血E.肝功能異常17．間質性肺病患者最常見的癥狀是（）A.大量膿痰B.咯血C.進行性呼吸困難伴干咳D.胸痛E.發熱18．間質性肺病患者氧療時出現氧中毒的早期表現是（）A.血壓升高B.多尿C.嗜睡D.胸骨后不適、咳嗽、呼吸困難E.肌肉痙攣19．間質性肺病患者臥床期間預防下肢深靜脈血栓的措施是（）A.絕對制動B.長時間蜷縮不動C.按摩皮膚即可D.大量補液E.進行踝泵運動、適當活動下肢20．間質性肺病患者胸部HRCT的典型改變是（）A.網狀影、磨玻璃影及蜂窩肺改變B.大片實變影C.空洞形成D.大量胸腔積液E.完全正常21．間質性肺病患者康復期出現發熱、咳黃痰增多，應首先考慮（）A.康復效果好B.繼發感染C.運動過量D.營養不良E.藥物過敏22．間質性肺病患者運動處方中，運動前后需監測的指標是（）A.血糖B.體溫C.心率、血壓、血氧飽和度D.尿量E.排便情況23．間質性肺病患者低流量氧療時氧流量一般控制在（）A.6～8L/minB.10L/min以上C.無需控制D.1～3L/minE.越高越好24．間質性肺病患者營養評估中，反映近期營養狀況的指標是（）A.血常規B.尿常規C.心電圖D.骨密度E.體重變化與血清白蛋白25．主動循環呼吸技術（ACBT）的組成部分是（）A.呼吸控制、胸廓擴張運動、用力呼氣技術B.只有縮唇呼吸C.只有腹式呼吸D.僅吸氧E.僅霧化吸入26．間質性肺病患者出現明顯發紺、意識模糊，SpO2低于85%，應（）A.繼續觀察B.立即高流量吸氧或無創通氣并通知醫師C.讓患者自行活動D.停止吸氧E.給予冷飲降溫27．間質性肺病患者肺康復的禁忌證不包括（）A.痰液黏稠B.近期急性心肌梗死C.不穩定心絞痛D.急性肺栓塞E.嚴重肺動脈高壓失代償28．間質性肺病患者居家康復監測的重點是（）A.僅測體溫B.僅測血壓C.無需監測D.體重、活動耐力及血氧變化E.僅測血糖29．間質性肺病患者預防呼吸肌疲勞，康復期可進行（）A.大負荷負重訓練B.憋氣訓練C.高強度沖刺D.長時間劇烈運動E.呼吸肌訓練（如縮唇、腹式及呼吸阻力訓練）30．間質性肺病患者出院后的隨訪間隔一般為（）A.定期（如每1～3個月）復查評估B.僅住院時隨訪C.每5年一次D.無需隨訪E.癥狀出現時再檢查31．間質性肺病患者使用免疫抑制劑時需重點觀察（）A.聽力B.感染及血常規變化C.視力D.皮膚顏色E.甲床32．間質性肺病患者肺康復計劃的實施者應包括（）A.僅患者本人B.僅醫師C.醫師、康復師、護士及患者多團隊協作D.僅護士E.僅家屬33．間質性肺病患者夜間血氧監測提示需要調整氧療的情況是（）A.SpO2持續100%B.SpO2波動于95%～98%C.無打鼾D.睡眠良好E.夜間SpO2持續低于88%34．間質性肺病患者心理護理中，正性激勵的作用是（）A.掩蓋病情B.替代藥物治療C.減少隨訪D.無需E.增強治療依從性與康復信心35．間質性肺病患者康復期出現下肢水腫、頸靜脈怒張，應考慮（）A.合并肺心病、右心功能不全B.營養不良C.運動過量D.甲狀腺功能亢進E.腎病綜合征二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）36．間質性肺病患者肺康復評估的內容包括（）A.肺功能與血氣分析B.運動耐力C.營養狀態D.心理狀況E.六分鐘步行試驗37．間質性肺病低流量氧療的管理要點包括（）A.維持目標SpO2B.加溫濕化給氧C.定期更換濕化液D.觀察氧中毒表現E.氧流量越高越好38．間質性肺病患者急性加重的表現包括（）A.呼吸困難加重B.干咳增多C.血氧下降D.影像學新發磨玻璃影E.癥狀自行緩解39．間質性肺病患者可采用的呼吸訓練方式包括（）A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.呼吸肌訓練D.主動循環呼吸技術E.長時間屏氣訓練40．間質性肺病患者運動處方的原則包括（）A.個體化B.循序漸進C.運動中監測血氧D.出現胸悶氣促即停止E.高強度訓練41．間質性肺病患者營養支持的原則包括（）A.高蛋白B.易消化C.少食多餐D.補充維生素E.高鹽飲食42．間質性肺病患者心理護理的措施包括（）A.耐心解釋病情B.鼓勵家庭支持C.緩解焦慮情緒D.尊重患者意愿E.向患者隱瞞預后43．間質性肺病患者氣道廓清技術包括（）A.叩背排痰B.體位引流C.主動循環呼吸技術D.霧化吸入后排痰E.強制用力咳嗽44．間質性肺病患者肺康復中氧療的目的包括（）A.改善低氧血癥B.提高運動耐力C.減輕肺動脈高壓D.改善生活質量E.完全治愈肺纖維化45．間質性肺病患者隨訪管理的內容包括（）A.定期肺功能檢查B.復查胸部影像C.血氧評估D.用藥依從性E.癥狀評估三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）46．間質性肺病患者低流量氧療的目標SpO2一般應維持在90%以上。（）47．間質性肺病患者急性加重時吸氧流量越高越好。（）48．縮唇呼吸可改善間質性肺病患者的通氣效率。（）49．間質性肺病患者運動訓練時應監測血氧飽和度。（）50．間質性肺病患者出現杵狀指提示長期慢性缺氧。（）51．間質性肺病患者應嚴格臥床，禁止任何運動。（）52．氧療濕化不足可導致痰液黏稠、排痰困難。（）53．間質性肺病患者急性加重無需就醫，可自行觀察等待。（）54．主動循環呼吸技術（ACBT）包括呼吸控制與用力呼氣技術。（）55．間質性肺病患者營養支持應高蛋白、高熱量、易消化。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）56．間質性肺病患者低流量氧療的目標SpO2一般維持在（1）____以上；濕化瓶內應加入（2）____。57．間質性肺病患者最常見的癥狀為進行性（3）____伴（4）____。58．評估間質性肺病患者彌散功能的指標為（5）____；其典型影像改變包括網狀影、磨玻璃影及（6）____。59．間質性肺病患者運動處方原則為（7）____、循序漸進；運動前后應監測心率、血壓及（8）____。60．間質性肺病患者痰液黏稠者可先進行（9）____吸入再叩背排痰；急性加重時最早常見的表現為呼吸困難（10）____。61．間質性肺病患者出現杵狀指提示長期（11）____；使用糖皮質激素期間應監測血糖、血壓及（12）____。62．間質性肺病患者心理護理重點是緩解（13）____與抑郁；營養支持應高熱量、（14）____、易消化。63．間質性肺病患者夜間SpO2持續低于（15）____提示需調整氧療；氧中毒早期表現為胸骨后不適與（16）____。64．間質性肺病患者臥床期間預防下肢深靜脈血栓可進行（17）____運動；ACBT的中文全稱為（18）____呼吸技術。65．間質性肺病患者肺康復應定期隨訪復查（19）____與胸部影像；合并右心功能不全時可出現下肢水腫與（20）____怒張。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）66．間質性肺病（5分）67．杵狀指（5分）六、解答題（本大題共1題，共5分）68．簡述間質性肺病患者肺康復方案（評估—計劃—實施—評價）的要點及低流量氧療管理要求。（5分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共10題，每題1分，共10分）69．患者女，55歲，確診特發性肺纖維化，靜息SpO2為93%。護士指導其居家氧療，正確的氧流量是（）A.8L/min高流量B.1～3L/min低流量C.15L/minD.純氧吸入E.無需吸氧70．患者男，60歲，間質性肺病恢復期，六分鐘步行試驗中SpO2降至85%并伴明顯氣促，正確處理是（）A.立即停止并休息、吸氧B.加快步伐C.繼續走完全程D.屏住呼吸E.無需處理71．患者女，48歲，間質性肺病，痰液黏稠難以咳出，最合適的排痰方法是（）A.強制用力咳嗽B.禁水C.霧化吸入后叩背排痰D.長期臥床E.服用強力鎮咳藥72．患者男，62歲，間質性肺病，3個月內體重下降明顯伴低蛋白血癥，營養支持應（）A.低蛋白飲食B.禁食C.高鹽飲食D.高熱量、高蛋白、少食多餐E.大量甜食73．患者女，50歲，間質性肺病康復期出現發熱、咳黃膿痰、呼吸困難加重，應首先考慮（）A.藥物過敏B.心功能不全C.運動過量D.康復有效E.繼發肺部感染74．患者男，58歲，間質性肺病，應用潑尼松治療期間出現乏力、視物模糊，需警惕（）A.血糖升高、血壓升高B.低血糖C.貧血D.低血壓E.甲狀腺功能亢進75．患者女，65歲，間質性肺病合并肺心病，出現下肢水腫、頸靜脈怒張，提示（）A.左心衰竭B.右心功能不全C.腎衰竭D.肝硬化E.營養不良76．患者男，52歲，間質性肺病，指導其進行縮唇呼吸訓練，正確的做法是（）A.口吸氣、快速呼氣B.憋氣訓練C.鼻吸氣、縮唇緩慢呼氣D.胸式淺快呼吸E.用力吹氣77．患者女，60歲，間質性肺病夜間SpO2持續85%，最合適的處理是（）A.停用氧療B.僅白天吸氧C.無需處理D.夜間氧療并調整氧流量E.高濃度持續吸氧78．患者男，55歲，間質性肺病恢復期，準備開始運動訓練，康復師制定的合適方案是（）A.高強度沖刺B.長時間跑步C.完全臥床D.負重深蹲訓練E.低強度、短時間、循序漸進并監測血氧

答案與解析1．【答案】B【解析】DLCO即肺一氧化碳彌散量，直接反映肺泡-毛細血管膜氣體交換功能，間質性肺病早期即可出現彌散功能下降，是重要評估指標。2．【答案】C【解析】間質性肺病以低氧血癥為主，低流量氧療目標一般使SpO2維持在90%以上，既改善缺氧又避免過度給氧引起氧中毒。3．【答案】A【解析】加溫濕化可降低痰液黏稠度、促進排痰，同時保護氣道黏膜纖毛功能，是間質性肺病患者氧療和氣道管理的重要內容。4．【答案】D【解析】急性加重時肺泡炎癥和纖維化進展，最早常見表現為呼吸困難加重、干咳增多，可伴血氧下降，須及時識別并處理。5．【答案】E【解析】運動時耗氧增加，間質性肺病患者彌散功能差易出現運動性低氧，監測血氧可及時發現并防止低氧血癥，保障運動安全。6．【答案】B【解析】縮唇呼吸可增加氣道內壓、防止小氣道陷閉，腹式呼吸可增大潮氣量、降低呼吸做功，兩者結合是間質性肺病常用訓練。7．【答案】C【解析】霧化吸入可稀釋痰液、濕化氣道，配合叩背排痰可促進痰液排出，適用于痰液黏稠者，是氣道廓清的有效手段。8．【答案】D【解析】急性加重期低氧明顯，應首選鼻導管或面罩給氧提高氧濃度，效果不佳時及時應用無創通氣，不宜單純高濃度純氧。9．【答案】C【解析】間質性肺病患者呼吸做功增加、消耗大，應給予高熱量、高蛋白、易消化的營養支持，以維持體重、改善呼吸肌功能。10．【答案】A【解析】間質性肺病病程長、預后差，患者易焦慮抑郁，心理護理應加強溝通解釋、緩解不良情緒并增強其康復治療的信心。11．【答案】B【解析】濕化瓶內應使用無菌蒸餾水或涼開水，避免自來水中的雜質和微生物引起感染，并須定期更換濕化液以保證濕化效果。12．【答案】C【解析】活動后SpO2降至88%以下提示運動性低氧，應立即停止活動、休息并吸氧，待血氧恢復后再評估調整運動方案。13．【答案】D【解析】評價階段通過對癥狀、肺功能、運動耐力和血氧等綜合評估，判斷康復效果、發現不足并及時調整康復方案。14．【答案】E【解析】長期使用糖皮質激素可引起血糖血壓升高、骨質疏松等不良反應，治療期間須定期監測血糖、血壓和骨密度以保障安全。15．【答案】A【解析】運動強度應根據患者耐受程度設定，運動中保持血氧穩定并循序漸進，既能改善運動耐力又不誘發低氧和病情加重。16．【答案】B【解析】杵狀指是慢性缺氧的常見體征，間質性肺病因長期低氧血癥可出現杵狀指，提示病程較長、缺氧程度較重。17．【答案】C【解析】進行性勞力性呼吸困難伴干咳是間質性肺病最典型的癥狀，隨著病情進展呼吸困難逐漸加重，最終靜息時也明顯。18．【答案】D【解析】氧中毒早期表現為胸骨后不適、干咳及呼吸困難加重，多因長時間高濃度吸氧所致，應降低吸氧濃度并報告醫師。19．【答案】E【解析】踝泵運動可促進下肢靜脈血液回流，適當床上活動可降低血栓形成風險，絕對制動和長期蜷縮均會增加血栓危險。20．【答案】A【解析】間質性肺病HRCT典型表現為網狀影、磨玻璃影及蜂窩肺等間質改變，可伴牽拉性支氣管擴張，有助于診斷與分期。21．【答案】B【解析】發熱伴咳黃痰增多提示繼發肺部感染，間質性肺病患者免疫力下降易合并感染，應及時檢查并給予抗感染治療。22．【答案】C【解析】運動前后監測心率、血壓和血氧飽和度，可評估心肺對運動的耐受性，及時發現低氧或循環負荷過重，保障運動安全。23．【答案】D【解析】低流量氧療氧流量一般為1～3L/min，根據血氧和血氣調整，避免高濃度給氧，防止氧中毒和二氧化碳潴留。24．【答案】E【解析】體重動態變化和血清白蛋白水平可反映近期營養狀況，間質性肺病患者消耗增加，須定期評估并加強營養支持。25．【答案】A【解析】ACBT包括呼吸控制、胸廓擴張運動和用力呼氣技術三部分，可有效松動并清除氣道分泌物，是氣道廓清的常用方法。26．【答案】B【解析】嚴重低氧伴意識改變提示呼吸衰竭，須立即提高給氧濃度、必要時無創通氣并通知醫師，同時準備進一步搶救措施。27．【答案】A【解析】痰液黏稠并非運動禁忌，反而提示需要加強氣道廓清和濕化；近期心梗、不穩定心絞痛、肺栓塞及嚴重肺動脈高壓均屬禁忌。28．【答案】D【解析】居家應重點監測體重變化、活動耐力和血氧飽和度，可早期發現病情進展或急性加重，及時就醫調整治療方案。29．【答案】E【解析】呼吸肌訓練可增強膈肌和輔助呼吸肌力量、預防呼吸肌疲勞，改善通氣功能，負重沖刺等大強度訓練反而有害。30．【答案】A【解析】間質性肺病需長期管理，出院后應每1～3個月定期隨訪，復查肺功能、血氣及影像，動態評估病情并調整治療方案。31．【答案】B【解析】免疫抑制劑可致白細胞減少和免疫功能下降，增加感染風險，用藥期間須重點觀察有無感染并定期復查血常規。32．【答案】C【解析】肺康復需要醫師、康復治療師、護士與患者及其家屬共同協作，制定并落實個體化方案，多團隊協作是實施成功的關鍵。33．【答案】E【解析】夜間SpO2持續低于88%提示夜間低氧，可加重肺動脈高壓和右心負荷，應給予或調整夜間氧療并復查血氣。34．【答案】E【解析】通過鼓勵和正向激勵可增強患者治療依從性和康復信心，改善心理狀態，但不能替代規范藥物治療，也不能掩蓋病情。35．【答案】A【解析】間質性肺病長期低氧可致肺動脈高壓、右心擴大，出現下肢水腫和頸靜脈怒張提示合并肺源性心臟病、右心功能不全。36．【答案】ABCDE【解析】肺康復評估應涵蓋肺功能、血氣、運動耐力、營養和心理等多方面，并結合六分鐘步行試驗綜合判斷患者功能狀態。37．【答案】ABCD【解析】氧療應維持目標血氧、加溫濕化并定期更換濕化液，同時觀察氧中毒，流量越高越好易致氧中毒，故E不正確。38．【答案】ABCD【解析】急性加重表現為呼吸困難加重、干咳增多、血氧下降及影像新發磨玻璃影，須及時治療，癥狀自行緩解不符合其特點。39．【答案】ABCD【解析】縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸肌訓練和ACBT均可改善通氣、促進排痰，長時間屏氣增加心肺負擔，故E不正確。40．【答案】ABCD【解析】運動處方須個體化、循序漸進，運動中監測血氧，出現胸悶氣促立即停止，高強度訓練易誘發低氧，故E不正確。41．【答案】ABCD【解析】營養支持應高蛋白、易消化、少食多餐并補充維生素，以滿足消耗、改善呼吸肌功能，高鹽飲食不利于管理，故E不正確。42．【答案】ABCD【解析】心理護理應解釋病情、鼓勵家庭支持、緩解焦慮并尊重患者，隱瞞預后不符合知情同意原則，故E不正確。43．【答案】ABCD【解析】叩背、體位引流、ACBT及霧化后拍背均為有效的氣道廓清技術，強制用力咳嗽易致疲勞和支氣管痙攣，故E不正確。44．【答案】ABCD【解析】氧療可改善低氧、提高運動耐力、減輕肺動脈高壓并改善生活質量，但不能逆轉已形成的肺纖維化，故E不正確。45．【答案】ABCDE【解析】隨訪應定期復查肺功能和影像，評估血氧、癥狀及用藥依從性，全面掌握病情變化并及時調整治療方案。46．【答案】對【解析】間質性肺病以低氧血癥為主，低流量氧療維持SpO2在90%以上可改善缺氧，同時避免高濃度吸氧引起氧中毒。47．【答案】錯【解析】長時間高濃度吸氧可致氧中毒和吸收性肺不張，應根據血氧和血氣調整氧流量，并非越高越好，故該說法錯誤。48．【答案】對【解析】縮唇呼吸通過縮唇緩慢呼氣增加氣道內壓、防止小氣道過早陷閉，延長呼氣時間，從而改善通氣與氣體交換。49．【答案】對【解析】運動增加耗氧，間質性肺病患者彌散功能差易發生運動性低氧，監測血氧可及時發現并防止低氧血癥，保障安全。50．【答案】對【解析】杵狀指是慢性缺氧的典型體征，間質性肺病因長期低氧血癥可出現杵狀指，提示病程長、缺氧程度較重。51．【答案】錯【解析】長期臥床可致肌肉萎縮、血栓形成和功能下降，病情穩定后應在監測下循序漸進運動，故嚴格臥床禁止運動的說法錯誤。52．【答案】對【解析】濕化不足使氣道干燥、纖毛運動減弱，痰液黏稠不易咳出，易引起排痰困難和繼發感染，故濕化對氧療患者十分重要。53．【答案】錯【解析】急性加重可迅速發展為呼吸衰竭，必須及時就醫并加強治療，自行觀察等待會延誤病情，故該說法錯誤。54．【答案】對【解析】ACBT由呼吸控制、胸廓擴張運動和用力呼氣技術三部分組成，可有效松動清除氣道分泌物，是常用的氣道廓清方法。55．【答案】對【解析】間質性肺病患者呼吸做功增加、能量消耗大，高蛋白、高熱量、易消化的飲食可維持體重、改善營養和呼吸肌功能。56．【答案】（1）90%；（2）無菌蒸餾水（或涼開水）【解析】低流量氧療以SpO2維持在90%以上為目標，濕化瓶內加無菌蒸餾水或涼開水可避免感染并保持氣道濕潤。57．【答案】（1）呼吸困難；（2）干咳【解析】進行性呼吸困難伴干咳是間質性肺病最典型的臨床表現，隨病情進展呼吸困難逐漸加重，最終靜息時也明顯。58．【答案】（1）DLCO（肺彌散量）；（2）蜂窩肺【解析】DLCO反映肺泡-毛細血管膜彌散功能；HRCT典型表現為網狀影、磨玻璃影及蜂窩肺等間質改變。59．【答案】（1）個體化；（2）血氧飽和度【解析】運動處方須個體化并循序漸進，運動前后監測心率、血壓和血氧飽和度，可及時發現低氧并保障運動安全。60．【答案】（1）霧化；（2）加重【解析】霧化吸入可稀釋痰液、濕化氣道，配合叩背促進排痰；急性加重最早表現為呼吸困難加重伴干咳增多。61．【答案】（1）缺氧；（2）骨密度【解析】杵狀指是長期慢性缺氧的典型體征；長期使用糖皮質激素可引起血糖血壓升高及骨質疏松，須定期監測血糖、血壓和骨密度。62．【答案】（1）焦慮；（2）高蛋白【解析】心理護理重點緩解焦慮抑郁、增強信心；營養支持應高熱量、高蛋白、易消化，以滿足消耗、改善呼吸肌功能。63．【答案】（1）88%；（2）咳嗽【解析】夜間SpO2持續低于88%提示夜間低氧需調整氧療；氧中毒早期表現為胸骨后不適、干咳及呼吸困難。64．【答案】（1）踝泵；（2）主動循環【解析】踝泵運動促進下肢靜脈回流、預防血栓；ACBT即主動循環呼吸技術，包括呼吸控制、胸廓擴張運動和用力呼氣。65．【答案】（1）肺功能；（2）頸靜脈【解析】隨訪須定期復查肺功能和影像評估病情；長期低氧致肺心病時出現下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰表現。66．【答案】間質性肺病是一組以肺泡壁、肺泡腔及其周圍組織炎癥和纖維化為主要病理改變的彌漫性肺部疾病的總稱，臨床表現為進行性呼吸困難、干咳，呈限制性通氣功能障礙伴彌散功能下降。【解析】解釋應涵蓋疾病性質、主要病理改變、典型臨床表現及肺功能特點，突出其彌漫性和進行性加重的特征。