2023年6月副主任醫師考試呼吸內科支氣管擴張癥預防病例串問及答案

2023年6月副主任醫師考試呼吸內科支氣管擴張癥預防病例串問及答案一、單項選擇題（本大題共42題，每題1分，共42分）1．女性，30歲，支氣管擴張癥病史5年，近3天痰量明顯增多、呈膿性，伴發熱38.5℃、氣促。該患者最可能的診斷是A．支氣管擴張癥急性加重B．自發性氣胸C．肺癌D．肺栓塞E．肺結核活動2．有關支氣管擴張癥，下列哪項說法正確A．支氣管擴張癥患者氣道定植菌以銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等常見B．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病C．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難D．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現E．支氣管擴張癥病變多見于上肺3．男性，48歲，支氣管擴張癥10年，反復感染，近半年出現活動后氣短、雙下肢水腫、頸靜脈怒張。該患者最可能并發了A．肝硬化B．甲狀腺功能減退C．肺源性心臟病D．心包積液E．腎病綜合征4．男性，50歲，反復鼻竇炎、支氣管擴張病史，胸部X線片示右位心，心臟及腹部超聲提示內臟轉位。該患者最可能的診斷是A．肺栓塞B．單純支氣管擴張C．肺癌D．Kartagener綜合征E．肺結核5．女性，50歲，反復咳嗽、咳大量膿痰10余年，晨起明顯，痰液靜置后分三層，查體見杵狀指，既往有幼年麻疹肺炎史。該患者最可能的診斷是A．支氣管擴張癥B．支氣管哮喘C．肺氣腫D．肺癌E．肺結核6．女性，52歲，支氣管擴張癥病史，今日咳嗽后咯血約200ml，伴胸悶，查體雙肺可聞及濕啰音。此時首要的處理措施是A．取健側臥位B．鼓勵劇烈咳嗽C．取患側臥位并保持氣道通暢D．加大體位引流強度E．立即開胸手術7．關于支氣管擴張癥，下列說法正確的是A．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現B．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病C．支氣管擴張癥病變多見于上肺D．原發性纖毛運動障礙是支氣管擴張癥少見病因之一，與纖毛結構和功能異常有關E．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難8．有關支氣管擴張癥，下列哪項說法不正確A．大咯血是指一次咯血量超過100ml或24小時咯血量超過500mlB．支氣管擴張癥好發于左下葉、舌葉及右中葉C．支氣管擴張癥患者推薦接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，預防呼吸道感染D．支氣管擴張癥患者應禁食以減輕咳嗽E．支氣管擴張癥急性加重期抗生素療程一般為10～14天9．關于支氣管擴張癥，下列說法正確的是A．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病B．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現C．支氣管鏡在支氣管擴張癥中可用于咯血定位、清除血塊及取樣檢查D．支氣管擴張癥病變多見于上肺E．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難10．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病B．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現C．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難D．支氣管擴張癥病變多見于上肺E．支氣管擴張癥患者大咯血時禁用強力鎮咳藥，以免抑制咳嗽反射、血塊堵塞氣道11．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難B．支氣管擴張按形態分為柱狀、囊狀和靜脈曲張狀三型C．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現D．支氣管擴張癥病變多見于上肺E．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病12．男性，38歲，幼年百日咳病史，近2年反復咯血3次，每次約50ml，無明顯咳嗽咳痰，HRCT示左下肺柱狀支氣管擴張。該患者最可能的診斷是A．支氣管哮喘B．肺膿腫C．肺癌D．肺結核E．干性支氣管擴張13．下列關于支氣管擴張癥的表述，錯誤的是A．支氣管擴張癥好發于左下葉、舌葉及右中葉B．支氣管擴張癥急性加重期抗生素療程一般為10～14天C．支氣管擴張癥患者應注意加強營養，提高機體抵抗力D．干性支氣管擴張以反復咯血為主要表現，咳嗽、咳痰癥狀較輕E．支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層14．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．支氣管擴張癥病變多見于上肺B．支氣管擴張癥最常見且最危險的并發癥是大咯血，大咯血可因血塊堵塞氣道導致窒息死亡C．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難D．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病E．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現15．有關支氣管擴張癥，下列哪項說法不正確A．支氣管擴張癥患者應戒煙，吸煙會加重氣道損傷和感染B．支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病C．Kartagener綜合征包括支氣管擴張、鼻竇炎和內臟轉位三聯征D．支氣管擴張癥可繼發于異物吸入、氣道阻塞、免疫缺陷及纖毛運動障礙等E．支氣管擴張癥的手術適應證為病變局限、反復大咯血且內科治療無效者16．關于支氣管擴張癥，下列說法正確的是A．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難B．高分辨率CT（HRCT）是診斷支氣管擴張最敏感、最特異的影像檢查方法C．支氣管擴張癥病變多見于上肺D．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現E．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限17．下列關于支氣管擴張癥的表述，錯誤的是A．支氣管擴張癥患者推薦接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，預防呼吸道感染B．支氣管擴張癥患者應注意加強營養，提高機體抵抗力C．大咯血是指一次咯血量超過100ml或24小時咯血量超過500mlD．支氣管擴張癥患者咯血時應平臥不動，避免任何體位改變E．支氣管擴張癥患者清晨咳嗽、咳痰最為明顯18．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現B．支氣管擴張癥是支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管持久性異常擴張C．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難D．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限E．支氣管擴張癥病變多見于上肺19．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限B．支氣管擴張癥患者體位引流宜在餐前空腹進行，每次15～30分鐘C．支氣管擴張癥病變多見于上肺D．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難E．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現20．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．支氣管擴張癥病變多見于上肺B．支氣管擴張癥患者可出現杵狀指（趾）C．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限D．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現E．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難21．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現B．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限C．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難D．支氣管擴張癥病變多見于上肺E．支氣管擴張癥患者痰液靜置后可分三層：上層為泡沫層，中層為漿液層，下層為膿液及壞死組織層22．關于支氣管擴張癥，下列說法正確的是A．支氣管擴張癥病變多見于上肺B．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現C．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難D．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限E．體位引流時病變肺段應處于高位，借重力使痰液流向主支氣管排出23．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限B．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難C．支氣管擴張癥患者大咯血時應暫停體位引流，以防咯血加重D．支氣管擴張癥病變多見于上肺E．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現24．有關支氣管擴張癥，下列哪項說法正確A．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限B．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難C．支氣管擴張癥早期病變局限時胸片可無明顯異常，需行HRCT明確D．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現E．支氣管擴張癥病變多見于上肺25．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限B．支氣管擴張癥HRCT特征性征象為軌道征和印戒征（戒指征）C．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難D．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現E．支氣管擴張癥病變多見于上肺26．關于支氣管擴張癥，下列說法正確的是A．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難B．支氣管擴張癥好發于左下葉、舌葉及右中葉C．支氣管擴張癥病變多見于上肺D．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現E．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限27．有關支氣管擴張癥，下列哪項說法正確A．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限B．干性支氣管擴張以反復咯血為主要表現，咳嗽、咳痰癥狀較輕C．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難D．支氣管擴張癥病變多見于上肺E．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現28．下列關于支氣管擴張癥的表述，錯誤的是A．支氣管擴張癥患者應注意加強營養，提高機體抵抗力B．支氣管擴張癥患者咯血時取患側臥位，可防止血液流入健側氣道引起窒息C．支氣管擴張癥與嬰幼兒期麻疹肺炎無關D．囊狀支氣管擴張繼發感染時，影像上可見多個小液平面E．支氣管擴張癥患者應戒煙，吸煙會加重氣道損傷和感染29．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．支氣管擴張癥的手術適應證為病變局限、反復大咯血且內科治療無效者B．支氣管擴張癥病變多見于上肺C．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現D．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難E．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限30．關于支氣管擴張癥，下列說法正確的是A．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難B．支氣管擴張癥病變多見于上肺C．支氣管擴張癥患者清晨咳嗽、咳痰最為明顯D．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現E．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限31．有關支氣管擴張癥，下列哪項說法不正確A．支氣管擴張癥多為混合菌感染，痰培養及藥敏對指導抗感染治療有重要價值B．Kartagener綜合征包括支氣管擴張、鼻竇炎和內臟轉位三聯征C．支氣管擴張癥患者咯血時取患側臥位，可防止血液流入健側氣道引起窒息D．支氣管擴張癥治療的基礎是控制感染、促進痰液排出和防治咯血E．支氣管擴張癥大咯血應首選開胸手術止血32．有關支氣管擴張癥，下列哪項說法正確A．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現B．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難C．支氣管擴張癥病變多見于上肺D．支氣管擴張癥治療的基礎是控制感染、促進痰液排出和防治咯血E．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限33．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現B．支氣管擴張癥病變多見于上肺C．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限D．支氣管擴張癥可繼發于異物吸入、氣道阻塞、免疫缺陷及纖毛運動障礙等E．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難34．關于支氣管擴張癥，下列說法錯誤的是A．支氣管動脈栓塞術是治療支氣管擴張大咯血安全有效的方法B．支氣管擴張癥患者長期反復感染可并發肺源性心臟病和慢性呼吸衰竭C．支氣管擴張癥典型臨床表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血D．支氣管擴張癥是可逆性氣道病變，可完全自愈E．支氣管擴張癥急性加重期抗生素療程一般為10～14天35．有關支氣管擴張癥，下列哪項說法不正確A．支氣管擴張癥患者咯血時取患側臥位，可防止血液流入健側氣道引起窒息B．支氣管擴張癥患者應戒煙，吸煙會加重氣道損傷和感染C．支氣管擴張癥患者肺功能檢查多表現為阻塞性通氣功能障礙D．支氣管擴張癥患者胸片可表現為卷發樣或蜂窩狀陰影E．支氣管擴張癥患者只需治療咯血，無需處理基礎感染36．關于支氣管擴張癥，下列說法正確的是A．支氣管擴張癥病變多見于上肺B．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難C．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限D．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現E．支氣管擴張癥患者行HRCT檢查時常用1～1.5mm薄層掃描37．關于支氣管擴張癥，下列說法錯誤的是A．支氣管擴張癥患者咯血時取患側臥位，可防止血液流入健側氣道引起窒息B．支氣管擴張癥患者長期反復感染可并發肺源性心臟病和慢性呼吸衰竭C．支氣管擴張癥患者胸片可表現為卷發樣或蜂窩狀陰影D．囊狀支氣管擴張繼發感染時，影像上可見多個小液平面E．支氣管擴張癥患者進行劇烈運動有助于減少咯血38．關于支氣管擴張癥，下列說法正確的是A．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限B．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難C．支氣管擴張癥病變多見于上肺D．支氣管擴張癥患者應注意加強營養，提高機體抵抗力E．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現39．有關支氣管擴張癥，下列哪項說法正確A．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難B．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限C．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現D．支氣管擴張癥病變多見于上肺E．支氣管擴張癥患者肺葉切除術前應評估肺功能和病變范圍40．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．支氣管擴張癥病變多見于上肺B．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難C．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現D．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限E．支氣管擴張癥患者胸片可表現為卷發樣或蜂窩狀陰影41．下列關于支氣管擴張癥的描述，正確的是A．支氣管擴張癥病變多見于上肺B．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現C．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難D．支氣管擴張癥患者霧化吸入后可配合體位引流，提高排痰效果E．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限42．關于支氣管擴張癥，下列說法正確的是A．支氣管擴張癥患者肺功能檢查多表現為阻塞性通氣功能障礙B．支氣管擴張癥最常見的癥狀是突發呼吸困難C．支氣管擴張癥病變多見于上肺D．HRCT對支氣管擴張癥的診斷價值有限E．干性支氣管擴張以咳大量膿痰為主要表現二、多項選擇題（本大題共9題，每題2分，共18分）43．支氣管擴張癥的典型臨床表現包括A．杵狀指B．反復咯血C．大量血尿D．咳大量膿痰E．慢性咳嗽44．支氣管擴張癥的影像學表現包括A．卷發樣陰影B．印戒征C．囊狀改變伴液平面D．肺氣腫改變E．軌道征45．支氣管擴張癥患者促進排痰的措施包括A．胸部叩擊B．有效咳嗽C．霧化吸入D．大咯血時繼續體位引流E．體位引流46．支氣管擴張癥的病因和誘因包括A．異物吸入B．纖毛運動障礙C．吸煙是唯一病因D．嬰幼兒期反復感染E．免疫缺陷47．支氣管擴張癥大咯血的處理措施包括A．取患側臥位B．支氣管動脈栓塞C．防止窒息D．應用止血藥物E．取健側臥位48．支氣管擴張癥急性加重的表現包括A．痰量明顯減少B．痰量增多C．痰液轉為膿性D．發熱E．氣促加重49．支氣管擴張癥的手術適應證包括A．肺功能允許B．所有患者均需手術C．反復大咯血D．病變局限E．內科治療無效50．支氣管擴張癥的預防措施包括A．無需治療基礎疾病B．防治呼吸道感染C．接種流感及肺炎球菌疫苗D．及時規范治療肺炎E．戒煙51．支氣管擴張癥的手術適應證包括A．內科治療無效B．病變局限C．肺功能允許D．所有患者均需手術E．反復大咯血三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）52．Kartagener綜合征包括支氣管擴張、鼻竇炎和內臟轉位三聯征。（）53．支氣管擴張癥患者日常應避免排痰以免耗力。（）54．支氣管擴張癥最常見的病因是嬰幼兒時期麻疹、百日咳、支氣管肺炎等反復感染。（）55．支氣管擴張癥患者無需行痰培養檢查。（）56．支氣管擴張癥多為混合菌感染，痰培養及藥敏對指導抗感染治療有重要價值。（）57．支氣管擴張癥患者大咯血時應取健側臥位。（）58．支氣管動脈栓塞術是治療支氣管擴張大咯血安全有效的方法。（）59．支氣管擴張癥患者應戒煙，吸煙會加重氣道損傷和感染。（）60．支氣管擴張癥典型臨床表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。（）61．支氣管擴張癥患者咯血時取患側臥位，可防止血液流入健側氣道引起窒息。（）四、名詞解釋（本大題共4題，每題2分，共8分）62．干性支氣管擴張63．Kartagener綜合征64．支氣管擴張癥65．大咯血五、填空題（本大題共10題，10空，每空1分，共10分）66．支氣管擴張癥大咯血時患者應取（1）____側臥位。67．治療支氣管擴張大咯血有效的介入方法是（1）____栓塞術。68．支氣管擴張按形態分為柱狀、（1）____狀和（2）____狀三型。69．大咯血是指一次咯血量超過（1）____ml。70．嬰幼兒時期患（1）____、百日咳等反復感染是支氣管擴張常見病因。71．支氣管擴張癥痰液靜置后分為三層，下層為（1）____及壞死組織層。72．支氣管擴張癥的病理基礎是支氣管壁（1）____和彈性組織破壞。73．支氣管擴張癥好發于（1）____肺下葉、舌葉及右中葉。74．支氣管擴張癥HRCT特征性征象為（1）____征和（2）____征。75．支氣管擴張癥典型表現為慢性咳嗽、咳大量（1）____和反復咯血。六、解答題（本大題共3題，每題4分，共12分）76．試述支氣管擴張癥大咯血的處理原則。77．試述支氣管擴張癥的預防措施與排痰護理。78．試述支氣管擴張癥的臨床表現及影像學特征。

答案與解析1．答案：A。解析：痰量增多、膿性痰伴發熱為支氣管擴張癥急性加重的典型表現。支氣管擴張癥患者出現發紺、下肢水腫提示并發肺源性心臟病。2．答案：A。解析：支氣管擴張癥患者氣道定植菌以銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等常見支氣管擴張按形態分為柱狀、囊狀和靜脈曲張狀三型。3．答案：C。解析：長期反復感染可并發肺源性心臟病，表現為右心衰竭體征。支氣管擴張癥患者體位引流宜在餐前空腹進行，每次15～30分鐘。4．答案：D。解析：支氣管擴張、鼻竇炎合并內臟轉位為Kartagener綜合征三聯征。原發性纖毛運動障礙是支氣管擴張癥少見病因之一，與纖毛結構和功能異常有關。5．答案：A。解析：慢性咳嗽、大量膿痰、痰分層及杵狀指，結合幼年感染史，符合支氣管擴張癥。支氣管擴張癥治療的基礎是控制感染、促進痰液排出和防治咯血。6．答案：C。解析：大咯血時取患側臥位防止血液流入健側，保持氣道通暢、防止窒息為首要措施。7．答案：D。解析：原發性纖毛運動障礙是支氣管擴張癥少見病因之一，與纖毛結構和功能異常有關支氣管擴張癥的手術適應證為病變局限、反復大咯血且內科治療無效者。8．答案：D。解析：支氣管擴張癥患者應禁食以減輕咳嗽9．答案：C。解析：支氣管鏡在支氣管擴張癥中可用于咯血定位、清除血塊及取樣檢查支氣管擴張癥患者出現發紺、下肢水腫提示并發肺源性心臟病。10．答案：E。解析：支氣管擴張癥患者大咯血時禁用強力鎮咳藥，以免抑制咳嗽反射、血塊堵塞氣道支氣管擴張癥患者可出現杵狀指（趾）。11．答案：B。解析：支氣管擴張按形態分為柱狀、囊狀和靜脈曲張狀三型支氣管擴張癥最常見的病因是嬰幼兒時期麻疹、百日咳、支氣管肺炎等反復感染。12．答案：E。解析：以反復咯血為主、咳痰不明顯且HRCT示柱狀擴張，符合干性支氣管擴張。支氣管擴張癥患者肺葉切除術前應評估肺功能和病變范圍。13．答案：E。解析：支氣管擴張癥患者痰液靜置后不分層支氣管擴張按形態分為柱狀、囊狀和靜脈曲張狀三型。14．答案：B。解析：支氣管擴張癥最常見且最危險的并發癥是大咯血，大咯血可因血塊堵塞氣道導致窒息死亡支氣管擴張癥可繼發于異物吸入、氣道阻塞、免疫缺陷及纖毛運動障礙等。15．答案：B。解析：支氣管擴張癥是肺泡壁破壞導致的含氣腔隙擴大性疾病高分辨率CT（HRCT）是診斷支氣管擴張最敏感、最特異的影像檢查方法。16．答案：B。解析：高分辨率CT（HRCT）是診斷支氣管擴張最敏感、最特異的影像檢查方法17．答案：D。解析：支氣管擴張癥患者咯血時應平臥不動，避免任何體位改變Kartagener綜合征包括支氣管擴張、鼻竇炎和內臟轉位三聯征。18．答案：B。解析：支氣管擴張癥是支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管持久性異常擴張19．答案：B。解析：支氣管擴張癥患者體位引流宜在餐前空腹進行，每次15～30分鐘支氣管擴張癥患者痰液靜置后可分三層：上層為泡沫層，中層為漿液層，下層為膿液及壞死組織層。20．答案：B。解析：支氣管擴張癥患者可出現杵狀指（趾）21．答案：E。解析：支氣管擴張癥患者痰液靜置后可分三層：上層為泡沫層，中層為漿液層，下層為膿液及壞死組織層支氣管擴張癥患者氣道定植菌以銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等常見。22．答案：E。解析：體位引流時病變肺段應處于高位，借重力使痰液流向主支氣管排出支氣管擴張癥多為混合菌感染，痰培養及藥敏對指導抗感染治療有重要價值。23．答案：C。解析：支氣管擴張癥患者大咯血時應暫停體位引流，以防咯血加重支氣管擴張癥HRCT特征性征象為軌道征和印戒征（戒指征）。24．答案：C。解析：支氣管擴張癥早期病變局限時胸片可無明顯異常，需行HRCT明確25．答案：B。解析：支氣管擴張癥HRCT特征性征象為軌道征和印戒征（戒指征）支氣管擴張癥患者體位引流宜在餐前空腹進行，每次15～30分鐘。26．答案：B。解析：支氣管擴張癥好發于左下葉、舌葉及右中葉支氣管擴張癥多為混合菌感染，痰培養及藥敏對指導抗感染治療有重要價值。27．答案：B。解析：干性支氣管擴張以反復咯血為主要表現，咳嗽、咳痰癥狀較輕支氣管擴張癥急性加重期抗生素療程一般為10～14天。28．答案：C。解析：支氣管擴張癥與嬰幼兒期麻疹肺炎無關支氣管擴張癥患者應注意加強營養，提高機體抵抗力。29．答案：A。解析：支氣管擴張癥的手術適應證為病變局限、反復大咯血且內科治療無效者支氣管擴張癥早期病變局限時胸片可無明顯異常，需行HRCT明確。30．答案：C。解析：支氣管擴張癥患者清晨咳嗽、咳痰最為明顯支氣管動脈栓塞術是治療支氣管擴張大咯血安全有效的方法。31．答案：E。解析：支氣管擴張癥大咯血應首選開胸手術止血32．答案：D。解析：支氣管擴張癥治療的基礎是控制感染、促進痰液排出和防治咯血支氣管擴張癥患者肺功能檢查多表現為阻塞性通氣功能障礙。33．答案：D。解析：支氣管擴張癥可繼發于異物吸入、氣道阻塞、免疫缺陷及纖毛運動障礙等34．答案：D。解析：支氣管擴張癥是可逆性氣道病變，可完全自愈支氣管擴張癥患者推薦接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，預防呼吸道感染。35．答案：E。解析：支氣管擴張癥患者只需治療咯血，無需處理基礎感染36．答案：E。解析：支氣管擴張癥患者行HRCT檢查時常用1～1.5mm薄層掃描支氣管擴張癥患者體位引流宜在餐前空腹進行，每次15～30分鐘。37．答案：E。解析：支氣管擴張癥患者進行劇烈運動有助于減少咯血體位引流時病變肺段應處于高位，借重力使痰液流向主支氣管排出。38．答案：D。解析：支氣管擴張癥患者應注意加強營養，提高機體抵抗力支氣管擴張癥典型臨床表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。39．答案：E。解析：支氣管擴張癥患者肺葉切除術前應評估肺功能和病變范圍40．答案：E。解析：支氣管擴張癥患者胸片可表現為卷發樣或蜂窩狀陰影支氣管擴張癥患者應戒煙，吸煙會加重氣道損傷和感染。41．答案：D。解析：支氣管擴張癥患者霧化吸入后可配合體位引流，提高排痰效果支氣管擴張癥患者長期反復感染可并發肺源性心臟病和慢性呼吸衰竭。42．答案：A。解析：支氣管擴張癥患者肺功能檢查多表現為阻塞性通氣功能障礙支氣管擴張癥好發于左下葉、舌葉及右中葉。43．答案：ABDE。解析：支氣管擴張癥以慢性咳嗽、咳大量膿痰、反復咯血為典型表現，病程長者可見杵狀指。支氣管擴張癥患者咯血時取患側臥位，可防止血液流入健側氣道引起窒息。44．答案：ABCE。解析：軌道征、印戒征、卷發樣陰影及囊狀擴張伴液平均為支氣管擴張的影像表現。45．答案：ABCE。解析：有效咳嗽、體位引流、胸部叩擊和霧化吸入均為排痰措施；大咯血時應暫停體位引流。支氣管擴張按形態分為柱狀、囊狀和靜脈曲張狀三型。46．答案：ABDE。解析：嬰幼兒感染、異物吸入、免疫缺陷和纖毛運動障礙均可引起支氣管擴張，吸煙并非唯一病因。支氣管擴張癥典型臨床表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。47．答案：ABCD。解析：大咯血時取患側臥位、防止窒息、藥物止血及支氣管動脈栓塞均為正確措施。支氣管擴張癥患者肺功能檢查多表現為阻塞性通氣功能障礙。48．答案：BCDE。解析：急性加重表現為痰量增多、痰液膿性，可伴發熱和氣促加重。支氣管擴張癥最常見的病因是嬰幼兒時期麻疹、百日咳、支氣管肺炎等反復感染。49．答案：ACDE。解析：病變局限、反復大咯血且內科無效、肺功能允許者方可考慮手術切除。支氣管擴張癥患者肺功能檢查多表現為阻塞性通氣功能障礙。50．答案：BCDE。解析：防治感染、接種疫苗、規范治療肺炎和戒煙均為支氣管擴張的重要預防措施。兒童時期反復肺炎病史是支氣管擴張癥的重要線索。51．答案：ABCE。解析：病變局限、反復大咯血且內科無效、肺功能允許者方可考慮手術切除。支氣管擴張癥患者咯血時取患側臥位，可防止血液流入健側氣道引起窒息。52．答案：正確。解析：Kartagener綜合征包括支氣管擴張、鼻竇炎和內臟轉位三聯征支氣管鏡在支氣管擴張癥中可用于咯血定位、清除血塊及取樣檢查。53．答案：錯誤。解析：支氣管擴張癥患者日常應避免排痰以免耗力支氣管擴張癥患者大咯血時應暫停體位引流，以防咯血加重。54．答案：正確。解析：支氣管擴張癥最常見的病因是嬰幼兒時期麻疹、百日咳、支氣管肺炎等反復感染55．答案：錯誤。解析：支氣管擴張癥患者無需行痰培養檢查支氣管擴張癥典型臨床表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。56．答案：正確。解析：支氣管擴張癥多為混合菌感染，痰培養及藥敏對指導抗感染治療有重要價值支氣管擴張癥患者長期反復感染可并發肺源性心臟病和慢性呼吸衰竭。57．答案：錯誤。解析：支氣管擴張癥患者大咯血時應取健側臥位支氣管擴張癥好發于左下葉、舌葉及右中葉。58．答案：正確。解析：支氣管動脈栓塞術是治療支氣管擴張大咯血安全有效的方法支氣管擴張癥患者大咯血時應暫停體位引流，以防咯血加重。59．答案：正確。解析：支氣管擴張癥患者應戒煙，吸煙會加重氣道損傷和感染60．答案：正確。解析：支氣管擴張癥典型臨床表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血支氣管擴張癥HRCT特征性征象為軌道征和印戒征（戒指征）。61．答案：正確。解析：支氣管擴張癥患者咯血時取患側臥位，可防止血液流入健側氣道引起窒息兒童時期反復肺炎病史是支氣管擴張癥的重要線索。62．答案：以反復咯血為主要表現而咳嗽、咳痰癥狀較輕的支氣管擴張類型，多見于上葉，影像上可僅見局部支氣管擴張。63．答案：由支氣管擴張、鼻竇炎和內臟轉位組成的三聯征，屬于原發性纖毛運動障礙的一種類型。64．答案：支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管持久性異常擴張的疾病，以慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血為特征。65．答案：一次咯血量超過100ml或24小時咯血量超過500ml的咯血