眼科醫(yī)院進修個人總結(jié)范文(2篇)(新)

眼科醫(yī)院進修個人總結(jié)范文(2篇)(新)第一篇為期12個月的省眼科醫(yī)院進修學習已正式結(jié)束，返回縣人民醫(yī)院眼科崗位第一周，我已將進修期間掌握的小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)、光學相干斷層掃描（OCT）閱片診斷等技能應(yīng)用到3例門診復雜病例的處置中，其中1例被誤診為“老年性白內(nèi)障”的特發(fā)性黃斑前膜患者，經(jīng)OCT檢查明確診斷后已轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院行玻璃體切割聯(lián)合黃斑前膜剝除手術(shù)，避免了不必要的白內(nèi)障手術(shù)干預(yù)。本次進修前，我所在的縣人民醫(yī)院眼科僅有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1臺基礎(chǔ)裂隙燈顯微鏡、1臺非接觸式眼壓計，日常僅能開展結(jié)膜炎、干眼癥等常見眼表疾病診治及瞼板腺囊腫切除、瞼內(nèi)翻矯正等小型手術(shù)，白內(nèi)障、青光眼、眼底病等致盲性眼病患者需全部轉(zhuǎn)診至市區(qū)醫(yī)院，往返路程近200公里，不僅增加患者經(jīng)濟負擔，也容易延誤病情。為填補科室診療短板，我主動申請前往省眼科醫(yī)院進修，出發(fā)前明確了三項核心目標：一是掌握常見致盲性眼病的規(guī)范化診療流程，能獨立完成常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)；二是提升眼底病診斷能力，掌握OCT、眼底熒光血管造影（FFA）等影像檢查的閱片技能；三是學習三級醫(yī)院眼科的質(zhì)量管理與醫(yī)患溝通經(jīng)驗，帶動科室整體服務(wù)能力提升。在白內(nèi)障專科的4個月里，我跟隨科室副主任、主任醫(yī)師李老師學習，李老師從事白內(nèi)障臨床工作22年，累計完成白內(nèi)障手術(shù)超3萬臺，擅長復雜白內(nèi)障的手術(shù)治療。剛?cè)肟茣r，我對人工晶體度數(shù)測算的認知僅停留在SRK-II公式，對高度近視、短眼軸等特殊人群的測算誤差常常超過1D，李老師便從眼球生物測量的基礎(chǔ)教起，逐一講解角膜曲率、眼軸長度、前房深度測量的誤差來源，以及BarrettUniversalII、Haigis等新一代公式的適用場景，要求我每天抽取10份既往病例重新測算度數(shù)，和術(shù)后實際屈光狀態(tài)對比分析，2個月后我對普通白內(nèi)障患者的人工晶體測算誤差能控制在0.5D以內(nèi)，對眼軸<22mm的短眼軸患者和眼軸>28mm的高度近視患者，測算準確率也提升至90%以上。手術(shù)操作方面，我從動物眼模擬訓練起步，每天提前1小時到科室，在模擬手術(shù)室練習角膜切口制作、連續(xù)環(huán)形撕囊、皮質(zhì)吸除等基礎(chǔ)操作，每周完成至少8只豬眼的訓練，連續(xù)1個月后，我撕囊的完整性和居中性達到了帶教老師的要求，開始進入手術(shù)室擔任手術(shù)助手。從最初的拉鉤、結(jié)膜囊沖洗、粘彈劑注射，到輔助劈核、處理術(shù)中出血，再到獨立完成部分步驟，李老師始終遵循“放手不放眼”的帶教原則，每一個動作都耐心糾正。進修第5個月，我在李老師的指導下完成了第一臺主刀小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，患者是67歲的女性患者，右眼視力手動/眼前，診斷為年齡相關(guān)性白內(nèi)障成熟期，手術(shù)過程順利，術(shù)后第一天矯正視力達到0.6。整個進修期間，我累計參與白內(nèi)障手術(shù)247臺，其中作為主刀完成小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)38臺，作為第一助手參與超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)116臺，涉及青光眼合并白內(nèi)障、葡萄膜炎合并白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障等復雜病例42臺，掌握了后囊破裂、虹膜脫出、角膜水腫等術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的處理方法——比如進修第8個月，我主刀的一臺Ⅲ級核白內(nèi)障手術(shù)中，患者因術(shù)中突然咳嗽導致后囊出現(xiàn)約1.5mm的破孔，我按照帶教老師教的方法，及時注入粘彈劑穩(wěn)定前房，小心吸除殘留皮質(zhì)，將一片式人工晶體植入睫狀溝，手術(shù)結(jié)束后患者眼壓正常，術(shù)后一周矯正視力達到0.5，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。在青光眼專科的3個月，我的帶教老師是青光眼病區(qū)主任王老師，王老師擅長青光眼的早期診斷和難治性青光眼的治療。此前我在基層工作時，對青光眼的診斷僅依賴眼壓測量，常常把眼壓高于21mmHg的患者直接診斷為青光眼，而忽略了角膜厚度、視野、視神經(jīng)纖維層的評估。入科后王老師首先糾正了我的認知偏差，他告訴我，正常眼壓性青光眼占原發(fā)性開角型青光眼的20%左右，而高眼壓癥患者中只有約10%會發(fā)展為青光眼，必須結(jié)合房角檢查、視野檢測、OCT視神經(jīng)纖維層分析才能明確診斷。我從最基礎(chǔ)的房角鏡檢查學起，每天跟著王老師出門診，為患者做房角鏡檢查，記錄房角開放度數(shù)、有沒有周邊前粘連、有沒有新生血管，3周后我能獨立完成房角鏡檢查并準確判斷房角類型。視野判讀是青光眼診斷的難點，王老師給我列了200份不同分期的青光眼視野報告，要求我每天判讀5份，然后和他的診斷結(jié)果對比，逐步掌握了青光眼視野缺損的特點，比如旁中心暗點、鼻側(cè)階梯、弓形暗點、管狀視野等。治療方面，我系統(tǒng)學習了青光眼的藥物治療方案，掌握了前列腺素類、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑等不同類型降眼壓藥物的適應(yīng)癥、副作用和聯(lián)合用藥原則，還學習了激光周邊虹膜切除術(shù)、激光周邊虹膜成形術(shù)的操作規(guī)范，累計參與激光治療29例，其中獨立操作12例，均未出現(xiàn)并發(fā)癥。手術(shù)方面，我參與了小梁切除術(shù)32臺、青光眼減壓閥植入術(shù)9臺，掌握了小梁切除術(shù)的操作要點，比如絲裂霉素C的使用濃度（0.2mg/ml）和敷用時間（根據(jù)患者年齡、結(jié)膜厚度調(diào)整2-5分鐘），術(shù)后淺前房的分級處理原則——比如Ⅰ級淺前房（周邊虹膜接觸角膜內(nèi)皮，中央前房存在）可通過散瞳、加壓包扎、口服醋甲唑胺等保守治療，Ⅱ級淺前房（全部虹膜接觸角膜內(nèi)皮，僅瞳孔區(qū)有前房）需行前房成形術(shù)，Ⅲ級淺前房（虹膜、晶狀體全部接觸角膜內(nèi)皮）需立即手術(shù)探查。進修期間我還參與了17例難治性青光眼的多學科會診，學習了新生血管性青光眼、葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼等復雜病例的診療思路。在眼底病專科的3個月，我跟隨眼底病內(nèi)科主任張老師學習，張老師擅長糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性等眼底病的診斷和治療。此前我在基層只能用直接檢眼鏡觀察眼底后極部，對周邊視網(wǎng)膜病變、黃斑細微病變的識別能力很差，甚至經(jīng)常把黃斑前膜誤診為白內(nèi)障。入科后，張老師首先讓我練習間接檢眼鏡的使用，要求我能在5分鐘內(nèi)完成全視網(wǎng)膜的檢查，包括周邊部的鋸齒緣，每天我都跟著住院醫(yī)師去病房給患者查眼底，從最初的只能看到視盤，到后來能準確識別視網(wǎng)膜裂孔、變性、出血、滲出等病變，1個月后我能獨立完成間接檢眼鏡檢查并初步判斷病變性質(zhì)。影像閱片是眼底病診斷的核心，我系統(tǒng)學習了OCT、FFA、吲哚青綠血管造影（ICGA）的閱片方法，掌握了糖尿病視網(wǎng)膜病變的國際分期標準、黃斑水腫的分型、年齡相關(guān)性黃斑變性的干濕型鑒別、視網(wǎng)膜靜脈阻塞的分型等。比如進修第10個月，我在門診遇到一個52歲的男性患者，主訴右眼視力下降2個月，在外院診斷為“中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變”，我給他做了OCT和FFA檢查，發(fā)現(xiàn)他的黃斑區(qū)有視網(wǎng)膜下新生血管，F(xiàn)FA顯示早期有花邊狀高熒光，晚期滲漏，診斷為濕性年齡相關(guān)性黃斑變性，及時給予了抗VEGF藥物玻璃體內(nèi)注射治療，患者視力從0.2提升到0.5，張老師對我的診斷結(jié)果給予了肯定。治療方面，我掌握了玻璃體內(nèi)注射抗VEGF藥物的操作規(guī)范，包括術(shù)前3天抗生素滴眼液點眼、術(shù)前沖淚道、結(jié)膜囊沖洗、無菌操作要求、術(shù)后隨訪要點等，累計參與玻璃體腔注藥術(shù)68臺，其中獨立操作24臺，均未出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥。我還學習了視網(wǎng)膜激光光凝的適應(yīng)癥和操作方法，參與了37例糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜裂孔患者的激光光凝治療，掌握了激光能量、光斑大小、曝光時間的調(diào)整原則。此外，我還跟隨眼底病外科團隊參與了21臺玻璃體切割手術(shù)的術(shù)前準備和術(shù)后隨訪，了解了孔源性視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、黃斑前膜等疾病的手術(shù)指征和術(shù)后管理要點，雖然暫時還不能獨立操作，但對疾病的診療流程有了清晰的認識，回到基層后能準確識別需要轉(zhuǎn)診的眼底病患者，避免延誤病情。除了臨床技能的提升，我還系統(tǒng)學習了省眼科醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理體系和醫(yī)患溝通經(jīng)驗。省眼科醫(yī)院嚴格執(zhí)行三級查房制度，每周一科室主任大查房，每周三副主任查房，住院醫(yī)師每天早晚兩次查房，每一例手術(shù)前都要進行術(shù)前討論，明確手術(shù)指征、手術(shù)方案、術(shù)中可能出現(xiàn)的風險及應(yīng)對措施，確保手術(shù)安全。我在進修期間參與了12次科室術(shù)前討論，提交了8份復雜病例的討論申請，每次討論都能學到不同的診療思路。病歷書寫方面，省眼科醫(yī)院的專科病歷要求非常規(guī)范，視力記錄要分遠視力、近視力、矯正視力，眼壓要記錄測量方式、角膜厚度校正值，眼底描述要按視盤、視網(wǎng)膜血管、黃斑、周邊部的順序，不能有遺漏，我在進修期間書寫的120余份住院病歷，合格率達到98%，得到了帶教老師的認可。院感防控方面，我學習了眼科器械的消毒滅菌規(guī)范，比如裂隙燈頭片、眼壓計頭套要一人一換，手術(shù)器械要高溫高壓滅菌，感染性眼病患者要安排在專門的診室，接觸后要嚴格手衛(wèi)生，這些都是基層醫(yī)院容易忽略的細節(jié)。醫(yī)患溝通方面，省眼科醫(yī)院的醫(yī)生都很擅長用通俗的語言給患者解釋病情，比如把白內(nèi)障比作“相機的鏡頭糊了”，把青光眼比作“相機的排水孔堵了”，把黃斑病變比作“相機的底片壞了”，患者很容易理解。有一次門診遇到一個68歲的女性患者，因為害怕白內(nèi)障手術(shù)，猶豫了半年多，視力已經(jīng)下降到0.1，還是不敢做手術(shù)，李老師拿了一個眼球模型，給她一步步講解手術(shù)過程，告訴她手術(shù)只需要10分鐘，不會疼，還找了幾個和她情況類似的術(shù)后患者跟她交流，最后患者終于同意手術(shù)，術(shù)后第一天視力就恢復到0.8，出院的時候特意來感謝李老師。這件事讓我深刻體會到，良好的醫(yī)患溝通不僅能提高患者的依從性，還能減少醫(yī)療糾紛，回到基層后，我也開始用這種方式跟患者溝通，患者的滿意度明顯提高。12個月的進修學習讓我收獲頗豐，但也意識到自己存在很多不足：一是超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的操作還不夠熟練，尤其是硬核白內(nèi)障、小瞳孔下的復雜手術(shù)，暫時還不能獨立完成；二是眼底病的激光治療還需要更多的實踐經(jīng)驗，對復雜眼底病比如葡萄膜炎、遺傳性視網(wǎng)膜疾病的診斷能力還有待提升；三是科研能力薄弱，對課題設(shè)計、論文寫作的知識掌握不足，還沒有獨立開展科研工作的能力。回到工作崗位后，我將把進修學到的知識和技能逐步應(yīng)用到臨床工作中，制定了以下工作計劃：第一，逐步開展常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)，先從條件較好的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者入手，開展小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，積累經(jīng)驗，同時爭取醫(yī)院支持，購置超聲乳化儀，逐步開展超聲乳化手術(shù)，爭取1年內(nèi)完成白內(nèi)障手術(shù)50例以上；第二，提升眼底病診斷能力，已經(jīng)向醫(yī)院提交了購置OCT設(shè)備的申請，設(shè)備到位后，將開展糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查，聯(lián)合內(nèi)分泌科建立轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者眼健康檔案，每年完成至少200例糖尿病患者的眼底篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)；第三，加強科室團隊建設(shè)，每周組織一次科室業(yè)務(wù)學習，把我進修學到的知識和技能分享給科室的其他同事，提升科室整體的診療水平；第四，建立和省眼科醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診通道，復雜病例及時轉(zhuǎn)診，術(shù)后患者轉(zhuǎn)回我院隨訪，減輕患者的往返負擔，同時定期邀請省眼科醫(yī)院的專家來我院坐診、手術(shù)，帶動科室發(fā)展；第五，加強科研學習，利用業(yè)余時間學習科研方法，每年至少撰寫1-2篇病例報告，爭取申報1項縣級科研課題，提升科室的學術(shù)水平。第二篇為期6個月的市眼科醫(yī)院兒童眼科與斜弱視專科進修學習結(jié)束后，我已在所在區(qū)婦幼保健院開設(shè)了兒童斜弱視專科門診，開診首月即完成127例3-6歲兒童屈光不正篩查、18例斜弱視患兒的個體化矯正方案制定，其中2例此前被誤診為“近視”的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患兒，經(jīng)1%阿托品眼膏散瞳驗光明確診斷后配戴全矯遠視眼鏡，1個月后復查眼位已恢復正位，矯正視力提升至0.6以上。本次進修前，我所在的區(qū)婦幼保健院僅有1名眼科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，日常以成人眼表疾病診治和兒童簡單視力篩查為主，沒有專門的兒童眼科與斜弱視專科，轄區(qū)內(nèi)約3.2萬名0-14歲兒童中，斜弱視、屈光不正等眼病的就診率不足20%，很多家長因為市區(qū)醫(yī)院距離遠、掛號難，錯過了孩子斜弱視治療的黃金期——3-6歲是兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，弱視如果得不到及時治療，可能導致終身視力殘疾，斜視不僅影響外觀，還會破壞立體視功能，影響孩子未來的職業(yè)選擇。為填補轄區(qū)兒童眼健康服務(wù)的短板，我主動申請前往市眼科醫(yī)院兒童眼科與斜弱視專科進修，出發(fā)前明確了三項學習目標：一是掌握0-6歲兒童眼病篩查與視力發(fā)育評估規(guī)范，能獨立開展新生兒眼底篩查；二是掌握斜弱視的診斷與治療方法，能制定個體化的矯正方案；三是掌握兒童醫(yī)學驗光與近視防控規(guī)范，能為轄區(qū)兒童提供專業(yè)的近視防控服務(wù)。在新生兒眼病篩查中心的2個月，我跟隨中心主任劉老師學習，劉老師從事兒童眼科臨床工作17年，牽頭建立了全市新生兒眼病篩查網(wǎng)絡(luò)，累計完成新生兒眼底篩查超10萬例。入科第一天，劉老師就告訴我，新生兒眼病篩查是防控兒童先天性致盲性眼病的第一道關(guān)口，很多疾病比如先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、視網(wǎng)膜母細胞瘤、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，就能保住視力，甚至挽救生命。我從最基礎(chǔ)的新生兒眼部檢查學起，包括外眼檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查，學習了廣域視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)的操作方法，掌握了正常新生兒眼底的特點，以及常見異常眼底的識別方法，比如視網(wǎng)膜出血、先天性白內(nèi)障、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜母細胞瘤等。針對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP），我系統(tǒng)學習了篩查指征、分期標準、隨訪流程和治療原則：胎齡<32周或出生體重<2000g的早產(chǎn)兒，出生后4-6周或矯正胎齡32周開始首次篩查，根據(jù)病變的分區(qū)和分期決定隨訪間隔，Ⅰ區(qū)1期病變每2周隨訪1次，Ⅰ區(qū)2期或Ⅱ區(qū)2期病變每周隨訪1次，達到閾值前病變或閾值病變需及時行激光光凝或玻璃體內(nèi)抗VEGF藥物注射治療。進修期間，我累計參與新生兒眼底篩查1247例，發(fā)現(xiàn)異常病例46例，其中先天性白內(nèi)障4例、先天性青光眼1例、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變6例、視網(wǎng)膜母細胞瘤1例，所有異常病例均得到及時轉(zhuǎn)診或干預(yù)。印象最深的是一例胎齡27周、出生體重1600g的早產(chǎn)兒，首次篩查時發(fā)現(xiàn)雙眼Ⅰ區(qū)3期ROP伴附加病變，已經(jīng)達到治療指征，劉老師當天就為患兒安排了玻璃體內(nèi)抗VEGF藥物注射，2周后復查病變明顯消退，避免了視網(wǎng)膜脫離的風險。此外，我還學習了嬰幼兒視力發(fā)育評估的方法，比如選擇性觀看法、視動性眼球震顫法、手持視力篩查儀的使用，不用等孩子會認視力表，就能評估3歲以下兒童的視力發(fā)育水平，這對基層兒童眼保健工作非常重要，因為很多低齡兒童不會配合查視力，容易漏診弱視等疾病。在斜弱視專科的2個月，我的帶教老師是科室副主任陳老師，陳老師是國內(nèi)知名的斜弱視專家，擅長復雜斜視的手術(shù)治療和弱視的規(guī)范化治療。入科后，陳老師首先讓我從基礎(chǔ)的斜視檢查練起，包括角膜映光法、遮蓋-去遮蓋試驗、交替遮蓋試驗、眼球運動檢查、三棱鏡檢查、同視機檢查，這些是斜視診斷的基礎(chǔ)，但我之前在基層操作很不規(guī)范，比如遮蓋試驗時遮蓋時間不夠，導致結(jié)果不準確。陳老師要求我每天給20個患者做斜視檢查，每一項檢查都嚴格按照規(guī)范操作，比如遮蓋試驗時要遮蓋至少5秒，讓眼球充分去抑制，才能準確判斷有沒有斜視、是顯斜還是隱斜。3周后，我能獨立完成斜視的常規(guī)檢查，準確判斷斜視的類型和度數(shù)，誤差不超過5△。斜弱視的診斷容易走入誤區(qū)，比如很多人以為矯正視力低于0.8就是弱視，陳老師糾正了我的錯誤認知，他告訴我，弱視的診斷要結(jié)合兒童的年齡，不同年齡段的矯正視力下限不同：3歲兒童為0.5，4歲為0.6，5歲為0.7，6歲及以上為0.8，而且要排除器質(zhì)性眼病，存在屈光不正、屈光參差、斜視、形覺剝奪等弱視危險因素，才能診斷為弱視。治療方面，我系統(tǒng)學習了不同類型斜弱視的治療原則：調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視只要配戴全矯遠視眼鏡就能矯正眼位，不需要手術(shù)；部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視戴鏡后仍有殘留斜視度數(shù)，影響視功能的需要手術(shù)矯正；非調(diào)節(jié)性斜視如果度數(shù)較大，影響外觀或視功能，應(yīng)盡早手術(shù)；弱視的治療首先要去除形覺剝奪因素，比如先天性白內(nèi)障要盡早手術(shù)，然后配戴合適的矯正眼鏡，再根據(jù)弱視的程度選擇遮蓋治療、精細訓練、紅光閃爍、視功能訓練等方法，遮蓋治療要嚴格掌握時間，避免遮蓋性弱視，隨訪間隔根據(jù)弱視程度決定，輕度弱視每3個月復查一次，重度弱視每1-2個月復查一次。進修期間，我累計參與斜弱視門診診療862例，參與制定217例斜弱視患兒的個體化治療方案，跟隨陳老師參與了47臺斜視手術(shù)，包括共同性內(nèi)斜視、共同性外斜視、麻痹性斜視等不同類型，掌握了斜視手術(shù)的術(shù)前評估、手術(shù)量設(shè)計和術(shù)后隨訪要點。有一個5歲的男孩讓我印象深刻，他右眼矯正視力只有0.1，左眼0.8，右眼遠視+3.25DS/+2.00DC×90，家長之前在一家眼鏡店給孩子配了近視眼鏡，戴了半年視力越來越差，陳老師給孩子做了阿托品散瞳驗光，明確診斷為屈光參差性弱視（重度），給孩子配了全矯眼鏡，制定了每天遮蓋左眼4小時、配合精細訓練的治療方案，3個月后孩子右眼矯正視力提升到0.4，6個月后提升到0.7，家長特意送了錦旗過來，這件事讓我深刻體會到規(guī)范診療的重要性，也更加堅定了我做好兒童眼健康工作的決心。在醫(yī)學驗光中心的2個月，我跟隨視光部主任周老師學習，周老師擅長兒童青少年近視防控和角膜塑形鏡驗配，是國家一級驗光師。入科后，我首先系統(tǒng)學習了兒童醫(yī)學驗光的規(guī)范，尤其是散瞳驗光的指征和方法：12歲以下兒童首次驗光、有遠視散光弱視斜視的兒童、調(diào)節(jié)力強的近視兒童，都需要用1%阿托品眼膏散瞳驗光，因為兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)力很強，不散瞳的話驗光結(jié)果會偏近視，容易過矯。我之前在基層不敢給小孩用阿托品，擔心出現(xiàn)面紅、口干、發(fā)熱等副作用，周老師告訴我，只要正確使用，阿托品是很安全的，滴藥時要壓迫內(nèi)眥部5分鐘，避免藥物通過鼻淚管黏膜吸收，全身副作用的發(fā)生率很低，即使出現(xiàn)輕微的面紅、口干，多喝水就能緩解，嚴重副作用的發(fā)生率不到萬分之一。我還學習了阿托品散瞳的禁忌癥，比如閉角型青光眼、對阿托品過敏的患者不能使用。進修期間，我累計完成兒童散瞳驗光1583例，沒有出現(xiàn)一例嚴重的藥物不良反應(yīng)。近視防控是當前兒童眼健康工作的重點，我系統(tǒng)學習了近視的發(fā)病機制、防控方法，掌握了不同防控手段的適應(yīng)癥和效果：增加戶外活動是最有效的防控方法，每天2小時以上的陽光下戶外活動能降低近視發(fā)生率30%以上；低濃度阿托品（0.01%）能減緩近視進展，有效率約50%-60%；角膜塑形鏡（OK鏡）能有效控制近視進展，尤其適合近視進展快的兒童；離焦框架鏡、離焦軟鏡也有一定的防控效果。角膜塑形鏡的驗配是學習的重點，我從適應(yīng)癥、禁忌癥學起，掌握了驗配的完整流程：首先要做詳細的眼部檢查，包括視力、眼壓、裂隙燈、眼底、角膜地形圖、角膜厚度、眼軸長度、淚膜破裂時間等，排除禁忌癥，然后根據(jù)角膜曲率、近視度數(shù)、散光度數(shù)選擇試戴片，評估配適狀態(tài)，包括中央定位、活動度、熒光素染色模式，配適合適后再定制鏡片，還要教會家長正確的戴鏡、摘鏡和護理方法，制定隨訪計劃：戴鏡后第一天、一周、一個月、三個月各復查一次，之后每三個月復查一次，檢查視力、眼壓、角膜地形圖、眼軸、角膜健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。進修期間，我累計參與角膜塑形鏡驗配92例，參與隨訪237人次，掌握了常見并發(fā)癥的處理方法，比如角膜上皮點狀剝脫、結(jié)膜炎癥、鏡片偏位等。有一個10歲的女孩，近視350度，過去一年近視增長了125度，家長想給孩子配角膜塑形鏡，但又擔心不安全，我跟著周老師給孩子做了詳細的檢查，評估孩子的角膜條件符合驗配要求，給家長詳細講解了戴鏡的注意事項和隨訪要求，孩子戴鏡后第一天裸眼視力就達到1.0，半年后復查眼軸只增長了0.16mm，遠低于戴普通框架鏡的預(yù)期增長速度，家長非常滿意。作為婦幼保健機構(gòu)的眼科醫(yī)生，我還重點學習了兒童眼健康管理的體系建設(shè)經(jīng)驗。市眼科醫(yī)院和全市的婦幼保健機構(gòu)、幼兒園、小學合作，建立了0-18歲兒童青少年眼健康檔案，把眼健康檢查融入兒童常規(guī)體檢、學生健康體檢中，對篩查出的異常兒童及時跟蹤隨訪，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。我還學習了兒童眼健康宣教的方法，因為很多家長對兒童眼病存在誤區(qū)，比如“小孩近視都是假性的，不用戴眼鏡”“戴眼鏡會越戴越深”“弱視長大了自然會好”“斜視只是不好看，不用治療”，這些誤區(qū)導致很多孩子錯過了最佳治療時機。市眼科醫(yī)院每周六都會開設(shè)家長課堂，講解兒童近視防控、斜弱視治療的知識，還會在門診給患者發(fā)放健康教育處方，用通俗的語言講解疾病知識和注意事項。進修期間，我參與了6次家長課堂的籌備和講解，累計為200余名家長做了科普宣教，提升了自己的健康宣教能力。我還學習了如何和兒童溝通，因為很多小孩害怕看醫(yī)生，不配合檢查，市眼