抗組胺藥作用于子宮藥物

抗組胺藥作用于子宮藥物抗過敏藥又稱抗變態反應藥，用于治療過敏性疾病的一類藥物。包括：腎上腺素受體激動藥組胺受體阻斷藥鈣鹽糖皮質激素類藥2021/4/272

組胺是最早發現的自身活性物質，廣泛存在于人體各組織中，在體內是以無活性的結合形式存在于肥大細胞和嗜堿性粒細胞的顆粒中。當機體受到理化因素刺激或發生變態反應時，這些細胞脫顆粒，導致組胺的釋放，通過與效應細胞的組胺受體結合，興奮組胺受體而產生相應的效應（表7-1）。2021/4/2732021/4/2742021/4/275抗組胺藥在體內與相應組胺受體結合而起抗組胺作用。根據藥物選擇性不同，抗組胺藥可分為H1受體阻斷藥H2受體阻斷藥H3受體阻斷藥本節僅介紹H1受體阻斷藥。2021/4/276表7-2常用H1受體阻斷藥作用特點比較

藥物抗組胺鎮靜催眠抗暈動止吐抗膽堿作用持續時間（h）第一代苯海拉明++++++++++4～6異丙嗪++++++++++6～12氯苯那敏++++-++4～6曲吡那敏+++++--4～6

第二代西替利嗪+++---7～10左卡巴斯汀+++---12阿司咪唑+++---10（d）特非那定+++---12～24依巴斯汀+++---24注：+++強；++中；+弱；-無2021/4/277苯海拉明Diphenhydramine【作用及應用】1．抗組胺作用本藥能對抗組胺激動H1受體引起的胃腸、支氣管、子宮平滑肌的收縮，部分對抗組胺所致的小血管擴張，而對H2受體無阻斷作用。 主要用于由組胺引起的皮膚黏膜變態反應性疾病,如蕁麻疹、枯草熱、過敏性鼻炎和血管神經性水腫等效果較好。對藥疹、接觸性皮炎及昆蟲咬傷引起皮膚瘙癢和水腫有一定的療效。 對輸血或輸液引起的過敏性反應有防治作用。 對過敏性哮喘療效較差，對過敏性休克療效更差。2021/4/278血管神經性水腫2021/4/279

2．抗暈止吐作用與本藥具有較強中樞抗乙酰膽堿作用有關。 對乘車、船等引起的暈動病、妊娠嘔吐和放射病嘔吐有效。應于乘坐車船30min前服用。 本藥對耳性眩暈癥有較好療效，可用于梅尼埃病和其他迷路內耳眩暈癥的治療。2021/4/2710

3．中樞抑制作用在治療量時即呈現出不同程度的中樞抑制作用，表現為鎮靜、嗜睡等。 用于治療失眠，尤其適用于變態反應性疾病引起的煩躁、失眠。2021/4/2711【不良反應與注意事項】 1．中樞癥狀嗜睡、頭暈、乏力、反應遲鈍、注意力不集中、共濟失調等中樞抑制癥狀最為常見。 應告戒病人在服藥期間不宜駕駛車船、操縱機器或從事高空作業。不宜飲酒，不宜與中樞神經抑制藥合用。

2．消化系統反應可見口干、畏食、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等。應囑病人餐后服藥，可減輕胃腸道反應，

2021/4/2712【不良反應與注意事項】3．過量中毒先見中樞抑制，繼而出現興奮，最后又轉入抑制，嚴重者因呼吸麻痹而致死。呼吸抑制時應進行人工呼吸，驚厥時靜脈注射地西泮解救。4．本品刺激性強，不宜皮下注射，應選擇大肌群深部肌內注射。一次20mg（注射液：每支20mg），每日1～2次。2021/4/2713

【不良反應與注意事項】 5．偶見過敏反應，表現為胸悶、氣急、血小板減少等，一旦出現應立即搶救。

6．不宜與阿托品、三環類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑合用，以免加強其抗膽堿作用。本品可干擾口服抗凝藥（如華法林）的活性，降低其療效。

2021/4/2714【不良反應與注意事項】7．新生兒和早產兒、孕婦及哺乳婦女禁用，青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽門梗阻患者及對本類藥物過敏者禁用。重癥肌無力、癲癇、哮喘、甲亢、糖尿病患者、老年人、孕婦及哺乳期婦女慎用。兒童不宜服用。皮試前不用。2021/4/2715表7-3其它常用H1受體阻斷藥

藥物主要應用不良反應與用藥注意事項第一代異丙嗪皮膚黏膜過敏、暈動病、冬眠嗜睡、乏力、頭暈、口干等。與合劑、復方止咳平喘藥組成食物和牛奶同服可減輕胃刺激。滴注時應避光。氯苯那敏皮膚黏膜過敏嗜睡、乏力。胃腸反應與食物和牛奶同服可減輕對胃刺激曲吡那敏皮膚黏膜過敏、哮喘嗜睡、乏力、胃腸道反應。不宜嚼啐。2021/4/2716表7-3其它常用H1受體阻斷藥藥物主要應用不良反應與用藥注意事項第二代西替利嗪季節性和常年性過敏性鼻炎少見。腎功能損害者需減量。季節性結膜炎、瘙癢和蕁麻疹左卡巴斯汀變態反應性鼻炎一過性局部刺激如：鼻眼刺痛和過敏性結膜炎燒酌感。12歲以下兒童不宜用。噴鼻劑（微懸浮液）：每支

10ml(0.5mg/ml)用前必須搖勻。阿司咪唑過敏性鼻炎、過敏性結膜炎過量或與肝藥抑制藥合用易致心其他過敏癥狀律失常。成人口服，一日1次

10mg飯前1～2小時服用。特非那定過敏性鼻炎、過敏性皮膚病頭痛、胃腸反應、過量可致心律蕁麻疹、花粉癥失常。飯后服用。依巴斯汀常年性、季節性過敏性鼻炎、罕見心動過速、尿潴留、皮疹、慢性蕁麻疹、濕疹、皮炎水腫肝功能異常等。心律失常、肝腎功能不全、哮喘病、皮膚瘙癢等人慎用。2021/4/2717第二節作用于子宮的藥物

學習要求：

本節的學習重點是縮宮素、麥角新堿的作用、應用、不良反應，要注意比較縮宮素和麥角新堿的作用、應用的異同點，助產專業要掌握縮宮素的用藥護理。一、子宮平滑肌收縮藥二、子宮平滑肌抑制藥2021/4/27182021/4/2719縮宮素（催產素）是神經垂體素的一種成分。易被酸、堿、消化酶等破壞，口服無效，須注射給藥。能直接興奮子宮平滑肌。2021/4/2720一、興奮子宮平滑肌作用有以下特點：1.收縮性質與用藥劑量有關：2.收縮強度與女性激素水平有關雌激素能提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性；孕激素則降低子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。2021/4/27212021/4/2722臨床應用：2021/4/27232021/4/27242021/4/2725二．促進排乳縮宮素可使乳腺導管的肌上皮細胞收縮，促進排乳。哺乳前2～3min，用枸櫞酸縮宮素鼻腔噴霧吸入或以滴鼻劑滴鼻，每次3滴，經黏膜吸收后促進乳汁排出。2021/4/27262021/4/27272021/4/2728【用藥護理】1．了解病人孕史、用藥史及過敏史。2．詳細檢查產婦的血壓、脈搏、體溫、體重以及子宮收縮的頻率、間隔時間及持續時間、胎兒的心音與心率并注意掌握用藥指征，不可輕率用藥。2021/4/27293．催產或引產時，嚴格掌握劑量和給藥速度。靜脈滴注，一次2.5～5U，用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀釋至0.01U/ml。靜滴開始時，以2～4滴/min的速度滴入，以后每15～30min增加2～4滴，直至宮縮與正常分娩相似，根據宮縮和胎兒情況隨時調節，一般不超過30滴/min，通常為4～10滴/min。2021/4/27304．靜滴過程中，應每10～15min聽胎心音及測產婦血壓、脈搏各1次，并檢查宮縮及宮口開大情況。5．若宮縮時間延長，間歇時間在2min以下，收縮壓約50mmHg或收縮時間持續在1.5min或更長時間，應停止給藥，以防胎兒宮內窘迫。2021/4/27316．如胎心音減弱或心率增高至150次/min或更多，無論宮縮如何，都應立即報告醫師，采取助產措施。7．用于產后止血或促進子宮復原時，每次肌內注射5～10U，或5～10U加于5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。8．不全流產或先兆流產，立即肌注10U，必要時30min后可重復。肌內注射極量，一次20U。2021/4/27329．凡產道異常、胎位不正、前置胎盤、頭盆不稱、三次以上經產婦或剖宮產史者等禁用。10．本品不可與去甲腎上腺素、甲哌氯丙嗪、纖維蛋白溶酶或華法林等混合使用。與腎上腺素、嗎啡、硫噴妥鈉、氟烷合用，可減弱本品子宮收縮作用。11．本品可冷藏，但不可冰凍。2021/4/2733麥角新堿Ergometrine作用：直接興奮子宮平滑肌，其興奮作用有以下特點：收縮子宮作用迅速、強大而持久。對妊娠子宮比未孕子宮敏感，對臨產時和剛分娩后的子宮最敏感。對子宮體和子宮頸的興奮作用無選擇性，均強。故不適用于催產和引產。劑量稍大即可引起子宮強直性收縮，壓迫血管止血。2021/4/2734臨床應用：治療子宮出血：麥角新堿是治療子宮出血的常用藥物。促進產后子宮復原。治療月經過多。2021/4/2735【不良反應與注意事項】1．部分病人用藥后可出現惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白，血壓升高等反應，給藥期間，應注意監護病人胃腸道、血壓、精神及四肢皮膚情況。2．本品可靜注或肌注，靜注時可用25%葡萄糖注射液20ml稀釋，但不宜作常規方法。子宮壁注射，0.2mg于剖宮產時直接注入子宮肌層。子宮頸注射，用于產后或流產后止血，0.2mg注射于子宮頸兩側。2021/4/27363．妊娠毒血癥、高血壓及冠心病病人禁用。胎兒及胎盤未娩出前禁用。哺乳期婦女不宜用。4．囑病人用藥期間戒酒。2021/4/27372021/4/2738子宮平滑肌收縮藥

前列腺素作為子宮興奮藥的主要有