2024年河北住院醫師-河北住院醫師內科筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！（圖片大小可任意調節）2024年河北住院醫師-河北住院醫師內科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.下列關于骨肉瘤的X線表現，不正確的是（）A、混合型骨肉瘤最多見B、溶骨型骨肉瘤以骨破壞為主，很少有骨質增生C、成骨型骨肉瘤以腫瘤骨形成為主D、MRI發現細小瘤骨優于X線E、MRI可以顯示血管、神經和肌肉的關系2.從起病至癥狀明顯開始為止的時期稱（）A、恢復期B、潛伏期C、傳染期D、病原清除期E、前驅期3.肝硬化病人預防上消化道出血可用（）A、H2受體拮抗劑B、口服心得安C、口服去甲腎上腺素D、應用垂體后葉素E、補充維生素K、C4.下列幾種休克中微循環變化和內臟繼發性損害較嚴重的是（）A、心源性休克B、低血容量性休克C、感染性休克D、過敏性休克E、神經源性休克5.女性，24歲，長期畏寒、頭昏、乏力，皮膚黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白細胞和血小板正常。正細胞貧血。紅細胞脆性試驗0．5％。血象可見晚幼紅細胞。骨髓增生明顯活躍治療有效的是（）A、補充鐵劑B、補充葉酸和維生素BC、EPOD、輸注丙種球蛋白E、糖皮質激素6.發現尿路陽性結石最常用的方法是（）A、B超檢查B、腹部平片檢查C、腹部CT檢查D、靜脈尿路造影檢查E、逆行尿路造影檢查7.一名50歲的男性訴腰痛和僵硬，彎腰時加重，躺下時緩解。目前沒有出現發熱，發冷，體重減輕或排尿的問題。其幾年前也有類似的疼痛。體檢：有下腰部的肌痙攣和椎旁壓痛，沒有感覺缺失，反射正常。下一步的治療是（）A、腰脊椎照片B、伸展運動C、重量訓練D、可忍受的日常活動，用撲熱息痛或布洛芬以控制疼痛E、CT或MRI8.女性，26歲，高熱1周，伴右側胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側胸腔積液。胸腔積液常規為滲出液，單核細胞占優勢結核性胸膜炎患者經多次反復抽積液，后來胸腔積液中嗜酸性粒細胞增高，則應考慮的可能是（）A、合并寄生蟲感染B、高度警惕腫瘤C、合并嗜酸性粒細胞白血病D、必須排除過敏性因素E、抽液所致，本身無特殊臨床意義9.男性，57歲，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活動后氣短2年。因病情加重伴呼吸困難、發紺收入院，在未吸氧時做動脈血氣分析，下面結果與其病情相符的是（）A、PaO2正常，PaCO2降低B、PaO2正常，PaCO2升高C、PaO2降低，PaCO2升高D、PaO2升高，PaCO2降低E、PaO2升高，PaCO2正常10.酮癥酸中毒治療時當血糖下降至多少將輸液生理鹽水改為葡萄糖（）A、11.9mmol/LB、12.9mmol/LC、13.9mmol/LD、14.9mmol/LE、18.9mmol/L11.苯二氮類抗焦慮藥物應用中最大缺點是（）A、嗜睡B、易產生耐受性及藥物信賴C、運動協調性下降D、記憶力下降E、可能導致畸胎12.女性，20歲。1年來發作性神志喪失，四肢抽搐，用藥不規則。今日清晨再次發作，意識一直不清醒，來院后再次四肢抽搐發作。患者目前處于哪一種狀態（）A、癲癇持續狀態B、癲癇強直陣攣性發作C、癲癇發作后昏睡期D、單純部分性發作繼全面性發作E、復雜部分性發作繼全面性發作13.鉤體病的分型有（）A、肺出血型B、腎衰竭型C、腦膜腦炎型D、黃疸出血型E、感染中毒型14.病人，70歲，以遠事記憶受損，智能減退，難以勝任簡單家務勞動，不能正確回答自己親人的名字與年齡，但尚能記住自己的名字，飲食不知饑飽、外出找不到家門、舉止幼稚、不知羞恥等為主要表現入院后行CT未發現有異常，診斷考慮為（）A、阿爾茨海默病輕度B、阿爾茨海默病中度C、阿爾茨海默病重度D、正常老年衰退E、老年期抑郁15.MRI顯示主動脈夾層真腔與假腔主要基于兩者血流速度不同。以下敘述中正確的是（）A、真腔內血流速度快，一般顯示為高信號B、真腔內血流速度慢，一般顯示為低信號C、真腔內血流速度快，一般顯示為無信號D、假腔內血流速度快，一般顯示為低信號E、真腔內血流速度慢，一般顯示為高信號16.潰瘍出現下列征象中，提示潰瘍可能發生惡變的是（）A、潰瘍龕影形態呈半圓形突出于胃腔之外B、龕影周圍發現項圈征和狹頸征C、潰瘍周圍胃變形或胃潴留D、潰瘍周圍出現充盈缺損、黏膜破壞或環堤形成E、以上都不正確17.痛風患者需要控制攝入下列哪種食物（）A、豬肝B、螃蟹C、黃瓜D、豌豆E、魷魚18.Crohn病最常見的并發癥是（）A、急性腸穿孔B、中毒性結腸擴張C、直腸結腸癌變D、腸梗阻E、腹腔內膿腫19.A.急性乳腺炎B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.炎性乳腺癌E.乳腺囊性增生病女，23歲。右乳房腫塊1年余，1．5cm×1．5cm大小，位于外上象限，質韌，表面光滑，易于推動，腋窩未觸及腫塊，應考慮的診斷是什么20.女性，25歲，1個月來腰酸伴醬油色尿。體檢：貧血面容，肝脾不腫大，RBC2．5×10／L，HGB65g／L，WBC4×10／L，PLT120×10／L，網織紅細胞計數0．12，Ham試驗陽性，Rous試驗陽性。其診斷是（）A、G6PD缺乏癥B、珠蛋白生成障礙性貧血C、陣發性睡眠性血紅蛋白尿D、自身免疫性溶血性貧血E、遺傳性球形紅細胞增多癥21.慢性肺源性心臟病心力衰竭時．以下是右心擴大的體征的是（）A、肝大B、雙下肢水腫C、P2>A2D、劍突下抬舉樣搏動E、雙側胸腔積液22.有一胃腸炎患者，男，69歲。腹痛、腹瀉、嘔吐3天，突然發生寒戰，繼而高燒。不久，體溫不高，白細胞升高明顯，心率130／分，血壓70／45mmHg，皮膚花紋，黏膜蒼白，四肢冰冷、發紺，尿量少于30ml／h。治療原則為（）A、糾正休克、控制感染B、糖皮質激素的應用C、防止心、肺、腎功能不全D、注意水、電解質平衡及糾正酸、堿平衡紊亂E、都需要使用23.CT縱隔淋巴結腫大的標準為其短徑大于（）A、1mmB、0.5mmC、8mmD、10mmE、15mm24.女性，62歲，咳嗽，咳痰2個月，有時痰中有血絲，近1周來咳嗽加重，寒戰高熱，咳出大量膿痰，約80ml／d，聽診右上肺可聞及濕啰音，X線胸片示右肺上葉一圓形透亮區，可見液平面，該患者可能患有的疾病是（）A、大葉性肺炎B、化膿性支氣管炎C、急性肺膿腫D、支氣管擴張E、肺結核25.男性，20歲。車禍致傷，來院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側胸部嚴重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa（120／90mmHg）四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴重擦傷。下列處理中不必緊急實施的是（）A、吸氧B、左下肢包扎C、多科會診D、輸血E、顱腦、胸部、左股骨X線平片26.急性中毒患者需導瀉治療時以下哪項正確（）A、患者有腎功能不全B、常用鹽類瀉藥C、患者有呼吸抑制D、患者昏迷E、有機磷農藥中毒晚期患者27.女性，30歲，疲勞、怕冷、體重增加、嗜睡、精神抑郁、便秘、閉經半年，甲狀腺腫大。下列哪項檢查的診斷價值最大（）A、血常規B、血清TSH、FT3、FT4C、血清TT4、TT3D、131碘攝取率E、血清TPOAb和TgAb28.男性，42歲，單位健康體檢發現AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），最可能的診斷是（）A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活動性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亞臨床肝癌29.水痘病毒存在與病人體內的（）A、血液B、皰疹液C、病變的皮膚黏膜組織D、鼻咽分泌物E、水痘痂皮30.濃硫酸燒傷后，最佳的現場緊急處理方法為（）A、立即用大量清水沖洗B、立即用堿性溶液中和處理C、立即到專科醫院就診D、立即包扎好創面，再到醫院就診E、立即進行冷療31.正常成人右下肺動脈主干直徑一般為（）A、≤5mmB、≤8mmC、≤10mmD、≤15mmE、≤20mm32.下列說法不屬于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎表現的是（）A、中年女性多見B、甲狀腺腫大或甲狀腺萎縮C、又稱自身免疫性甲狀腺炎D、甲狀腺功能檢查呈所謂"分離現象"E、TGAb與TPOAb常明顯上升33.下列各項檢查中，用來鑒別Cushing病和腎上腺皮質癌較可信的是（）A、血皮質醇測定B、尿游離皮質醇測定C、尿17-羥測定D、小劑量地塞米松抑制試驗E、大劑量地塞米松抑制試驗34.屬于窒息性毒物的是（）A、強酸B、一氧化碳C、四氯化碳D、阿托品E、重金屬35.尿路感染的并發癥有（）A、慢性腎盂腎炎B、腎結核C、腎乳頭壞死D、腎周圍膿腫E、尿道綜合征36.女性，33歲，咳嗽、咳痰間斷少量咯血半個月，低熱1周，查體右側胸骨旁可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸桿菌。胸部平片提示右側上肺片狀模糊陰影，水平裂稍上移該患者的診斷應該是（）A、哮喘B、支氣管肺癌C、急性支氣管炎D、肺結核合并支氣管內膜結核E、肺炎37.肝性腦病患者出現抽搐時最好選用（）A、氯丙嗪B、嗎啡C、副醛D、地西泮E、硫噴妥鈉38.女性，56歲，發熱咳嗽20天，照片發現右上肺陰影，其內可見空洞，痰涂片發現抗酸桿菌（0～2個），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L患者病情控制后出院繼續治療，出院后如何隨訪（）A、糖尿病需要終生治療，合并肺結核也要終生隨訪B、隨訪和單純肺結核一樣C、隨訪1年D、隨訪2年E、隨訪3年39.女性，31歲，反復下腹痛、腹脹、便秘、失眠、抑郁1年，每3-4天排便1次，大便量少、干結，偶伴黏液便，排便后癥狀有所緩解。工作緊張時加重。患者一般情況好，查體無明顯陽性體征。結腸鏡檢查結果無異常，擬診腸易激綜合征，可給予哪些處理（）A、進食高纖維食物B、養成定時大便習慣C、雙歧桿菌制劑D、使用瀉藥E、抗抑郁藥物40.關于骨折X線診斷的敘述，不正確的是（）A、需攝正側位片B、攝片時至少包括鄰近的2個關節C、注意兩側對比D、必要時加拍特殊位置E、攝片時至少包括鄰近的1個關節41.女性，26歲。1周前當地醫院診斷為"甲狀腺功能亢進"。現來院就診要求手術。查體：心率104次/分，血壓120/70mmHg。此時合理的處理是（）A、應用鎮靜劑和安眠藥B、服用硫氧嘧啶類藥物C、檢測基礎代謝率、喉鏡檢查、頸部X線片、心電圖檢查D、T3、T4檢查及碘吸收試驗E、以上都是42.女性，32歲，低熱，發作性醬油色尿3個月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，網織紅細胞計數0．15，尿隱血試驗陽性本例如需明確診斷應做下列的檢查是（）A、血紅蛋白電泳B、外周血涂片觀察紅細胞形態C、Ham試驗D、Coombs試驗E、網織紅細胞絕對值43.腎功能不全時，調整藥物的主要參考依據是（）A、藥物的代謝途徑B、藥物的脂溶性C、藥物的分子量D、藥物分子的電荷E、藥物的水溶性44.男性，13歲，咽痛、發熱20余天，眼瞼水腫伴肉眼血尿1周。入院時伴有急性左心衰竭，其原因為（）A、血壓升高B、肺動脈高壓C、血漿腎素活性增高D、水鈉潴留E、心肌損害45.下述表現不符合急性溶血的是（）A、寒戰、高熱、腰痛B、貧血伴黃疸C、棕紅色乃至醬油色尿D、肺水腫E、腎衰竭休克46.主要由漿細胞合成的血清蛋白是（）A、α2球蛋白B、α1球蛋白C、白蛋白D、β球蛋白E、γ球蛋白47.正常主動脈瓣口面積是（）A、48.下列哪種情況下不宜行支氣管動脈栓塞術（）A、肺功能不全患者B、晚期肺癌侵入縱隔和大血管者C、雙側廣泛肺病變而咯血來源不明確者D、支氣管動脈造影脊髓前動脈顯影者E、晚期肺癌不允許手術者49.狂犬病毒固定毒株的特點是（）A、自然感染能侵犯中樞神經系統B、自然感染不能侵犯中樞神經系統C、毒力增強D、毒力減弱E、具有免疫原性50.年輕女性，因甲亢行雙側甲狀腺大部切除術，3天后出現聲音嘶啞，可能的原因（）A、喉上神經損傷B、術中切斷一側喉返神經C、術中誤扎一側喉返神經D、術后血腫壓迫E、以上都不正確51.男性，15歲，咽痛、發熱15天后出現肉眼血尿，尿常規蛋白陰性，尿紅細胞滿視野首先考慮的診斷是（）A、急性腎小球腎炎B、IgA腎病C、急進性腎小球腎炎D、尿路感染E、尿路結石52.鑒別腎上腺皮質腺瘤與異位ACTH綜合征最簡便的實驗室檢查是（）A、血皮質醇測定B、尿17-羥、17-酮測定C、血ACTH測定D、小劑量地塞米松抑制試驗E、大劑量地塞米松抑制試驗53.燒傷休克期的尿量往往減少，以下哪些是正確的（）A、成人尿量在20～30ml／h情況下，往往提示輸液量比較合適B、成人尿量在30～50ml／h情況下，往往提示輸液量比較合適C、成人尿量在>50ml／h情況下，往往提示輸液量比較合適D、發現尿量減少時，往往需立即使用利尿劑E、發現尿量減少時，往往已有嚴重腎功能損害54.脊髓損傷包括以下各項，錯誤的是（）A、脊髓震蕩B、脊髓挫裂傷C、脊髓壓迫D、脊髓橫斷E、脊髓空洞55.骨組織代謝停止稱為（）A、骨質疏松B、骨質軟化C、骨質破壞D、骨質壞死E、骨質增生硬化56.下列不需與潰瘍性結腸炎進行鑒別診斷的是（）A、Crohn病B、慢性細菌性痢疾C、大腸癌D、腸易激綜合征E、炎性假性息肉57.女性，40歲，主訴頸前腫塊3個月，聲啞1周。體格檢查發現右側甲狀腺有一3cm×3cm腫塊，邊界不甚清楚，表面不平，質地堅硬，但仍可隨吞咽上下移動，應考慮患下列哪一種疾病的可能性較大（）A、結節性甲狀腺腫B、淋巴性甲狀腺腫（Hashimato病）C、甲狀腺腺瘤D、甲狀腺腺癌E、纖維性甲狀腺炎（Riedel病）58.男性，55歲，有吸煙史35年，活動后氣促3年。下列指標對診斷肺氣腫最有意義的是（）A、心電圖呈低電壓B、FEV／FVC％40％E、動脈血氧分壓下降59.女性，65歲，反復咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周。查體：神清，發紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音及干鳴音，心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。外周血白細胞12×10／L，中性粒細胞80％。胸片示右下肺動脈干17m，雙肺紋理粗亂。對該患者最重要的治療措施是（）A、立即吸氧，靜脈注射呼吸興奮劑B、積極抗感染，保持呼吸道通暢C、給予毛花苷C糾正心律失常D、靜脈注射氨茶堿和地塞米松E、靜脈注射呋塞米，消除水腫60.關于退行性主動脈瓣病變下列描述不正確的是（）A、病理改變可為鈣化、黏液樣變B、多為輕度狹窄C、一般左冠瓣重于右冠瓣和無冠瓣D、可累及心臟傳導系統E、與性別有關，一般男性多于女性61.男性，70歲。反復咳嗽，咳痰20年，活動后氣促7年。2天前受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重入院。查體：口唇稍發紺。雙肺散在哮鳴音，可聞及少量濕性羅音。心率90次/分，律齊，各瓣膜區未聞及雜音。血常規WBC11.0G/L，GRAN%79%。考慮為COPD急性加重，下列處理正確的是（）A、口服潑尼松30-40mg，連續7-10天后逐漸減量停藥B、應用支氣管舒張劑氨茶堿C、應用抗生素D、口服奧美拉唑E、靜脈使用鹽酸氨溴索62.情感性精神臨床類型有（）A、抑郁發作B、躁狂發作C、環性心境障礙D、惡劣心境障礙E、抑郁性木僵63.男性，25歲，3月前確診腎病綜合征，近3月一直使用糖皮質激素治療。2小時前無明顯誘因出現氣促，伴胸痛，隨后出現咯血1次，量約10ml。查體：呼吸急促。頸靜脈稍充盈。右下肺可聞及濕性羅音。心音聽診P2亢進。急診行胸片檢查，不可能出現的結果是（）A、右下肺肺紋理消失B、右下肺動脈干增寬C、右下肺片狀陰影D、右肺少量胸腔積液E、心臟呈"靴型"64.虱傳回歸熱病后獲得性免疫力為（）A、終生免疫力B、交叉免疫力C、持久免疫力D、無免疫力E、階段免疫力65.可減少血氨的產生和吸收的是（）A、應用左旋多巴B、口服諾氟沙星C、應用精氨酸D、低蛋白飲食E、口服乳果糖66.以下疾病的胸片顯示肺血減少的是（）A、二尖瓣關閉不全B、主動脈瓣關閉不全C、二尖瓣狹窄D、肺動脈瓣狹窄E、主動脈瓣狹窄67.以下哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（）A、重度肺結核B、肺間質纖維化C、塵肺D、胸廓畸形E、嚴重感染68.皮質醇增多癥時下列不正確的是（）A、抑制脂肪合成B、抑制蛋白質合成C、嗜酸性粒細胞絕對值增高D、血漿腎素水平增高E、抑制垂體促性腺激素69.高溫環境下，氣溫超過35℃時，人體主要通過哪種方式進行散熱（）A、輻射B、蒸發C、對流D、傳導E、呼出70.男性，55歲，左側腹痛，腹瀉半年，間斷出現膿血便，查體：腹部未及包塊。最合適的檢查方法是（）A、結腸鏡檢查B、結腸鋇灌透視C、腹部CTD、全胃腸鋇透E、便常規71.關于結節性甲狀腺腫的敘述正確的是（）A、甲狀腺濾泡過度擴大，大小差別顯著B、結節邊界清楚，有完整包膜C、結節內常有出血、壞死、纖維增生等改變D、結節大小不等常為多個E、病變后期濾泡上皮增生與復舊不一致，分布不均72.女性，40歲，因發現頸部包塊l周來診，查體發現右甲狀腺有一直徑1cm左右質硬結節，患者無發熱、無聲嘶、無情緒改變。患者術后3天出現面部針刺樣疼痛，此時的治療措施為（）A、觀察3周B、口服葡萄糖酸鈣C、口服甲狀腺素片D、靜脈應用激素治療E、口服葡萄糖酸鈣片F、限制食用肉、奶、蛋G、手術治療73.成年患者，體重60kg，燒傷總面積40％，傷后2周，按照Curreri公式計數每日熱卡需要量為（）A、10460kJ（2500kcal）B、11715kJ（2800kcal）C、12970kJ（3100kcal）D、14644kJ（3500kcal）E、16736kJ（4000kcal）74.24小時咯血量超過多少為大咯血（）A、50mlB、100mlC、200mlD、300mlE、500ml75.女性，23歲，結核病病房護士，咽痛、咳嗽咳痰、乏力1周。以下處理不適當的是（）A、胸片檢查B、痰查抗酸桿菌C、查血常規、血沉D、抗結核治療E、以上都不是第2卷一.參考題庫(共75題)1.下列關于嗜鉻細胞瘤患者的代謝紊亂，錯誤的是（）A、基礎代謝率可增高B、血糖增高C、血游離脂肪酸增高D、血鉀可增高E、血鈣可增高2.在遠達片上出現雙房影，此征象表示（）A、右心房增大B、左心房增大C、右心室增大D、左心室增大E、胸主動脈屈曲延長3.確診干燥綜合癥必須含有的條目是（）A、下唇腺活檢（+）B、腮腺照影（+）C、ANA（+）D、RF（+）E、角膜染色（+）4.關于肝性腦病的氨代謝，下述不正確的是（）A、大多數門腔分流術患者血氨及腦脊液中氨含量都增高B、暴發性肝功能衰竭時血氨往往明顯增高C、動脈血和腦脊液中氨含量明顯相關D、便秘時會引起血氨增高E、結腸呈堿性環境時產氨增多5.下列關于小兒病毒性肝炎的描述正確的是（）A、病情常較重B、病情常較輕C、以戊型肝炎為主D、感染HBV后易成免疫耐受狀態E、急性肝炎肝脾腫大顯著6.pANCA陽性可見于（）A、顯微鏡下多血管炎B、多發性大動脈炎C、Wegener肉芽腫D、多發性肌炎E、系統性紅斑狼瘡7.支氣管擴張患者的胸部X線檢查可表現為（）A、無明顯異常發現B、患側肺紋理增多紊亂C、不規則環狀透光或蜂窩狀陰影D、"雙軌"征E、"蝴蝶"征8.6歲兒童，B超發現甲狀腺右側1.2cm實性結節，無包膜，頸周未探及腫大淋巴結，治療為（）A、密切觀察B、I治療C、手術D、服用甲狀腺干制劑E、以上都不正確9.有效循環血量是指（）A、維持正常代謝所需血量B、包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環中的血量C、全身血容量D、單位時間內通過心血管系統進行循環的血量E、以上都不是10.關于焦慮性神經癥臨床特點，下列哪項不正確（）A、以廣泛和持續性焦慮B、反復發作和驚恐不安C、常伴有自主神經紊亂等癥狀D、焦慮癥狀是原發的E、焦慮癥狀可繼發于強迫癥、恐懼癥等11.26歲女性，因進食困難，加重1年就診。鋇餐檢查示食管重度擴張，黏膜完整，蠕動減弱，食管下段賁門開口處呈鳥嘴樣狹窄，鋇劑通過緩慢。最可能的診斷為（）A、賁門失弛緩癥B、賁門癌C、反流性食管炎D、食管下段靜脈曲張E、食管下段憩室12.心搏驟停復蘇后最易出現（）A、心肌損傷B、腎衰竭C、肝功能衰竭D、損傷E、消化道出血13.原發性腎小球疾病的臨床分類中不包括（）A、急性腎小球腎炎B、急進性腎小球腎炎C、IgA腎病D、慢性腎小球腎炎E、無癥狀性血尿和（或）蛋白尿14.下列不是慢性阻塞性肺氣腫的體征的是（）A、呼氣相延長B、心音遙遠C、管狀呼吸音D、桶狀胸E、呼吸音減低15.激活的T細胞的功能是（）A、抑制其他細胞的免疫功能B、輔助和促進其他細胞的免疫功能C、殺傷靶細胞D、產生抗體E、轉化為漿細胞16.原發性甲旁亢的病因主要是（）A、病因未明B、PTH瘤或主細胞增生C、腎衰竭D、維生素D缺乏E、PTH缺乏17.甲狀腺功能亢進經抗甲狀腺藥物治療后，如療效顯著，可出現以下現象（）A、基礎代謝率下降B、體重增加C、甲狀腺體積縮小D、食欲減少E、突眼癥狀減輕18.病態竇房結綜合征心電圖表現不包括（）A、顯著性竇性心動過緩B、竇房傳導阻滯C、竇性停搏D、心房顫動、心房撲動與竇性停搏交替出現E、束支傳導阻滯19.女性，26歲。低熱、乏力、盜汗一月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部Ⅱ收縮期吹風樣雜音：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，邊鈍，質地中等，觸痛（），移動性濁音（），雙下肢無水腫。ALT56μ/L，總膽汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白（）。以下對于診斷有幫助的檢查是：（）A、胸片B、腹腔鏡C、PPD試驗D、抗結核抗體E、腹腔穿刺抽液化驗20.X線表現為粟粒大或更大些的多發性結節狀陰影。病灶的大小不等，密度不同，分布不均勻，病灶主要分布于兩肺上中野，是（）A、Ⅰ型結核B、Ⅱ型結核C、Ⅲ型結核D、Ⅳ型結核E、Ⅴ型結核21.上述患者入院后再次咯出鮮血約300ml后，咯血突然終止。出現氣促、唇面發紺，煩躁不安、雙手亂抓。查體：BP120／70mmHg，三凹征，雙肺呼吸音減弱，HR120次／分，律齊。下列哪項處理不恰當（）A、左側臥位，頭低，腳高B、可待因鎮咳C、氣管插管吸出積血D、纖支鏡下止血E、抗感染22.男性，19歲，因"少尿、浮腫10天，氣促1天"入院。起病前1周有呼吸道感染病史。查體：血壓188/102mmHg，呼吸26次/分，端坐呼吸，眼瞼浮腫，咽稍充血，雙側扁桃體Ⅰ度腫大。頸靜脈怒張，雙肺滿布哮鳴音，腹部移動性濁音（＋），雙下肢凹陷性浮腫。血生化檢查：肌酐662umol/L，白蛋白36g/L，血鉀6.74mmol/L。尿常規：紅細胞＋/HP，蛋白＋＋。補體C30.56g/L，ASO627IU/L。患者現在最急需進行的治療措施是：（）A、口服硝苯地平B、靜滴青霉素C、血液透析治療D、靜脈注射呋塞米E、臥床休息23.不符合原發性肺動脈高壓的是（）A、肺動脈楔壓和左心房壓經常升高B、羊水栓塞是一種假設的病原學機制C、肺動脈壁上彈力組織呈碎片狀，提示新生兒期以后才發生肺動脈壓不正常D、復發性多發肺栓塞造成肺動脈高壓，與原發性肺動脈高壓難以鑒別E、肺血管阻力經常等于或超過全身血管阻力24.女，50歲，頸前正中區右側腫塊1年余，近兩個月增大較快，查腫塊：質硬，表面不光滑，無壓痛，隨吞咽活動，甲狀腺核素掃描為冷結節，邊緣較模糊，B超檢查為實性包塊。應與下列哪些疾病相鑒別（）A、甲狀腺腺瘤B、結節性甲狀腺腫C、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、甲狀腺癌E、橋本氏甲狀腺炎25.男性，23歲，運動過程中突發右側胸痛，隨之呼吸困難，其病因最可能是（）A、大葉性肺炎B、右心衰竭C、左心衰竭D、氣管異物E、自發性氣胸26.關于暴露療法，以下哪些是錯誤的（）A、暴露療法早期，創面可涂收斂性較強的中草藥或外用抗菌藥B、深度燒傷禁忌采用暴露療法C、將創面暴露于干空氣中D、要求環境清潔、溫暖，室溫30～32℃，相對濕度40％E、有痂下感染時要及時引流27.乙腦的主要癥狀是（）A、休克B、高熱C、抽搐D、腎功能衰竭E、呼吸功能衰竭28.男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml／d為進一步治療，下列措施最為重要的是（）A、嚴格控制水、鈉攝入B、應用有效抗生素C、聯合應用利尿劑或加大利尿劑用量D、抽腹腔積液E、輸血漿或白蛋白29.流行性斑疹傷寒何時傳染性最強（）A、病后第1周B、病后第2周C、潛伏期末D、病后第4周E、病后第3周30.下列哪項是原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥典型體征（）A、皮膚紫紋B、輕度肥胖C、皮膚黏膜色素沉著D、皮膚多汗及低熱E、脈率增快31.男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個月，胸片示右上肺片狀模糊陰影如果痰中發現抗酸桿菌，最佳抗結核方案應該是（）A、2SE.HRZ／4HRB、3SE.HRZ／4HRC、3SE.HRZ／4HRSD、1SE.HRZ／4HRSE、2SE.HRZ／4HRS32.男性，16歲，反復牙齦出血，發現頸部包塊2周。查體：全身淺表淋巴結多處腫大，肝脾腫大。查血常規提示全血細胞減少。骨髓細胞學檢查：原始淋巴細胞比例：70%，PAS染色強陽性，POX陰性，紅系及巨核系均受抑制。此患者誘導緩解最基本的方案是：（）A、長春新堿強的松B、長春新堿柔紅霉素C、阿糖胞苷柔紅霉素D、阿糖胞苷強的松E、米托恩醌阿糖胞苷33.男性礦工，井下作業時發生塌方砸傷背部，當即倒于地上，下肢無力不能行走，呼"120"，車前往，檢查胸段后凸畸形并壓痛，上下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側腹股溝水平。如果患者當時是俯臥位時，則下列哪一項處理是錯誤的（）A、為便于急救應變俯臥位為仰臥位B、為防止頸脊髓繼發損傷，應保持頭、頸和脊柱在同一軸線上改變體位C、變更體位的方法是：醫師一手托住前額，另一手中示指分別置于G、T棘突兩側，拇指及無名指和小指分別置于頸項下部兩側，并握緊，手掌托住后頸部，右前臂托住頭枕部并與左手合力鎖住頭頸部；保持頭頸部于軸線位，另兩名急救人員位于傷員的右側分別負責扶持傷員右側的肩背部、臀部，三名救護人員統一行動，保持頭、頸、脊柱在一軸線上將傷員轉為仰臥位D、如果將俯臥位傷員向右轉為仰臥位，則左手托住前額E、如果將俯臥位傷員向右轉為仰臥位，則應右手托住前額34.脊髓灰質炎的傳播途徑（）A、血液傳播B、蟲媒傳播C、糞-口途徑D、空氣飛沫傳播E、經土壤傳播35.男性，33歲，因"原發甲亢"施行甲狀腺次全切除術后6小時，患者感呼吸困難。面色青紫，頸部敷料呈紅色。下列并發癥中，哪項可能性大（）A、喉返神經損傷B、喉上神經損傷C、切口內出血D、甲狀腺危象E、甲狀旁腺損傷36.下列有助于鑒別肝癌和良性活動性肝病的是（）A、HBsAg陽性B、AFP陽性C、AFP陰性D、肝功能明顯損傷E、AFP和ALT動態曲線37.下列關于胰腺炎的CT檢查的描述，錯誤的是（）A、胰腺多為彌漫性腫大B、胰腺密度減低C、胰腺邊緣變模糊D、胰腺壞死為低密度，出血為高密度E、增強掃描胰腺腫塊呈明顯強化38.男性，58歲。突發心悸2小時就診，心電圖示：快速性房顫。可首先應用以下何種藥物使心室率減慢（）A、利多卡因B、苯妥英鈉C、普魯卡因胺D、奎尼丁E、洋地黃39.不符合自身免疫性溶血性貧血臨床表現特點的是（）A、急性起病多見于成年女性B、頭昏、虛弱伴發熱C、可有寒戰、高熱、腰背痛、嘔吐、腹瀉D、可伴血小板減少E、肝脾大40.關于Crohn病，下列哪項是正確的（）A、病變多見于末段回腸和鄰近結腸B、常有粘液膿血便C、并發癥以腸梗阻最常見D、病變呈連續性分布E、病變腸段之間粘膜外觀正常41.肺結核外科手術的適應證是（）A、結核性胸膜炎B、復活的單側纖維厚壁空洞，長期內科治療未能使痰菌陰轉者C、雙側毀損肺D、結核球E、支氣管內膜結核42.自身免疫性溶血性貧血可能會繼發于下列哪些疾病（）A、系統性紅斑狼瘡B、淋巴瘤C、慢性淋巴細胞白血病D、類風濕性關節炎E、缺鐵性貧血43.顱內較常見的生理鈣化，除了（）A、大腦鐮鈣化B、床突間韌帶鈣化C、松果體鈣化D、脈絡膜叢鈣化E、垂體鈣化44.男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風。如果該患者已做過破傷風自動免疫，傷后做以下何種處理可預防破傷風（）A、需再注射破傷風類毒素2mlB、需再注射破傷風類毒素0.5mlC、需注射人體破傷風免疫球蛋白3000IUD、需再注射破傷風抗毒素（TAT）1500IUE、需注射TAT、2萬IU45.目前，診斷肺動脈瓣狹窄首選的無創影像技術是（）A、X線平片B、CTC、PETD、MRIE、超聲心動圖46.男性，17歲，下肢對稱性紫癜3天，伴關節痛及腹痛，Hb120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，BT正常。診斷應考慮（）A、急進性腎炎B、慢性腎炎C、急性腎炎D、紫癜性腎炎E、IgA腎病47.重度潰瘍性結腸炎的主要表現為（）A、黏液膿血便，每日8次B、體溫>37.5℃，至少持續3天以上C、每日腹瀉5次D、血沉>25mm／hE、血清白蛋白48.男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周喉痛3天，血壓170／110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），紅細胞30～90個／HP，血清補體C3降低該患者可能的診斷為（）A、急性腎炎并左心功能不全B、慢性腎炎急性發作C、高血壓并左心功能不全D、急進性腎炎并左心功能不全E、腎病綜合征并左心功能不全49.下列選項中關于鼻咽癌CT表現的描述，不正確的是（）A、一側咽隱窩變淺B、一側腭肌肥大C、同側鼓室含氣消失D、咽旁間隙向內移位E、兩側咽腔不對稱50.下述關于慢性心瓣膜病的記述中，錯誤的是（）A、多由風濕性和亞急性細菌性心內膜炎引起B、表現為瓣膜口狹窄和（或）瓣膜關閉不全C、二尖瓣最常受累，其次是主動脈瓣D、可引起血流動力學和心臟的變化E、一般不會同時累及兩個以上的瓣膜51.男性，60歲，咳嗽，右胸痛，憋氣2個月，抽煙30年，20支／日。胸片示，右肺門增大，右側胸腔積液，擬診斷為右肺癌，胸膜轉移。下列檢查有確診價值的是（）A、胸部CTB、胸腔積液CEAC、胸腔積液ADAD、胸腔積液瘤細胞E、胸腔積液LDH52.男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風。導致破傷風的原因是（）A、革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌B、革蘭染色陽性厭氧梭形芽胞桿菌C、革蘭染色陰性大腸桿菌D、革蘭染色陰性厭氧擬桿菌E、革蘭染色陰性變形桿菌53.下述骨巨細胞瘤的描述中，不正確的是（）A、病變骨皮質變薄并向外膨出B、可見囊狀透光區向一側生長C、起源于間充質細胞D、多見于股骨、脛骨、橈骨骨端E、發生在干骺端54.女性，28歲，患甲狀腺功能亢進，經抗甲狀腺藥治療后癥狀得到控制，決定外科手術，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一種作術前準備用藥較合適（）A、盧戈液B、地西泮（安定）C、鹽酸普萘洛爾（心得安）+盧戈液D、甲狀腺片E、鹽酸普萘洛爾55.男性，30歲，車禍傷30分鐘。體格檢查：發紺，煩躁不安，呼吸困難，左側大塊胸壁軟化，兩肺濕啰音。首要的處理是（）A、緊急剖胸手術B、吸氧及霧化吸入C、清除呼吸道分泌物D、對軟化胸壁牽引固定E、左側胸腔閉式引流56.下列關于氣胸的描述，正確的是（）A、氣胸區域可見到肺紋理B、張力性氣胸，縱隔可向健側移位C、MRI對本病的診斷價值最高D、不同病因氣胸的影像表現不同E、單純性氣胸：立位胸片示外高內低致密影57.男性患者，67歲。右下肢麻、涼、痛一年，逐漸加重，右趾變黑。右下肢股動脈造影：股動脈血管不規則、狹窄，腘動脈壁不光滑。血管彩超：右股動脈中段狹窄，管腔閉塞近四分之三，腘動脈信號消失。該患者應用哪種方法治療效果最好（）A、擴張血管藥應用，如妥拉蘇林等B、溶栓療法，如尿激酶等C、內膜剝脫術D、髂股動脈旁路轉流術E、右2、3、4腰交感神經節切除術58.老年性肺氣腫（）A、因煤塵黏著于呼吸性細支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產生B、部分肺組織失去功能，造成健康肺組織代償性膨脹C、由肺組織生理性退行性改變所致D、肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成E、由于肺泡壁及呼吸性細支氣管破裂而產生59.萊姆病的主要臨床特征是（）A、斑疹B、慢性游走性紅斑C、皮下結節D、水皰E、丘疹60.下列食管癌與食管靜脈曲張的鑒別診斷中，最有價值的是（）A、發生部位B、嘔血C、男性多見D、中老年多見E、食管鋇餐透視觀察食管的蠕動情況61.神經癥的癥狀不包括（）A、精神易興奮B、多種軀體不適感C、強迫癥狀D、焦慮、驚恐E、幻覺、妄想等癥狀62.虱傳回歸熱血相變化有（）A、中性粒細胞比例增加B、白細胞增高C、出血時間延長D、紅細胞數輕度增加E、血小板減少63.A.革蘭陽性菌敗血癥B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復數菌敗血癥E.真菌性敗血癥女，65歲。急性膽汁性腹膜炎，行膽囊切除、膽總管切開引流術后第6天，突發寒戰。體溫36．8℃，血壓11／7．2kPa，少尿。血白細胞8．2×109／L，中性0．75。可能的診斷為64.肝硬化時，在舒血管物質作用下導致微循環A_V樣分流，常引起下列臨床表現（）A、蜘蛛痣B、皮膚淤斑C、門脈高壓性胃病D、肝掌E、男性乳房女性化65.患者女性，68歲，因反復咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周入院。查體：口唇和甲床發紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢水腫該患者可能的診斷為（）A、慢性支氣管炎B、慢性肺源性心臟病，右心功能失代償C、慢性阻塞性肺氣腫D、慢性肺源性心臟病E、呼吸衰竭66.絞窄性腸梗阻的X表現，錯誤的是（）A、假腫瘤征B、咖啡豆征C、大跨度的襻D、多個小跨度卷曲腸襻E、空回腸換位征67.女性，38歲，肝硬化腹腔積液患者。1周來畏寒發熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml，下列體征應特別注意（）A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁靜脈曲張C、脾大D、腹部移動性濁音E、全腹壓痛及反跳痛68.下列哪些病原菌屬于院內感染常見耐藥菌（）A、MRSAB、ESBLC、VRED、MRCNSE、銅綠假單胞菌69.70歲，肺結核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。用力屏氣后出現煩躁不安，極度呼吸困難，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。此時最可能發生的并發癥是（）A、休克B、氣胸C、窒息D、肺栓塞E、心力衰竭70.男性，20歲，1周前突然感到所處環境氣氛不對，顯緊張、害怕。稱受到他人跟蹤，聽到有人在議論自己，感到有人在窗外監視自己。行CT檢查未見異常，入院后生命體征無異常入院經維思通6mg／d治療4周后病情未見好轉，出院診斷考慮為（）A、精神分裂癥，偏執型B、分裂樣精神障礙C、精神分裂癥，緊張型D、恐怖癥E、精神分裂癥，青春型71.食管癌普查，早期診斷的主要方法是（）A、X線鋇餐B、食管鏡+活檢C、食管pH測定D、食管套網細胞學檢查E、食管測壓72.痛風的一般治療不包括（）A、控制飲食總熱量B、限制飲酒和高嘌呤食物C、應用噻嗪類利尿藥D、每日飲水2000ml以上E、避免誘發因素和積極治療相關疾病等73.