2025年皮膚性病學模擬試題

2025年皮膚性病學模擬試題一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.題目：細胞核和細胞器將在哪一層皮膚內溶解選項(A)棘層選項(B)顆粒層選項(C)角質層選項(D)基底層選項(E)透明層2.題目：SLE血液系統改變最常見的表現是選項(A)血小板減少選項(B)中性粒細胞增多選項(C)紅細胞減少選項(D)白細胞減少選項(E)溶血性貧血3.題目：正常非曝光處皮膚狼瘡帶試驗陽性見于選項(A)SLE選項(B)DLE選項(C)紅斑狼瘡性脂膜炎選項(D)藥物性狼瘡選項(E)SCLE4.題目：直接免疫熒光法主要用于檢測選項(A)血液中存在的抗體或補體選項(B)組織中存在的自身抗體選項(C)血清中存在的抗原選項(D)血清中存在的循環自身抗體選項(E)病變組織中存在的抗體或補體5.題目：患者，女，76歲，1年前患胃癌，7天前感冒后左腰部出現疼痛，6天前出現水皰，伴針刺樣疼痛，診斷選項(A)天皰瘡選項(B)水痘選項(C)大皰性類天皰瘡選項(D)帶狀皰疹選項(E)接觸性皮炎6.題目：患者，女，近2周因患痤瘡口服四環素，服藥期間外出旅游，5天前面頸部及雙手背出現紅斑、丘疹及少量水皰，上肢漸出現紅色斑丘疹，自覺瘙癢。該患者既往無光敏史。最可能的診斷是選項(A)濕疹型藥疹選項(B)痤瘡型藥疹選項(C)多形紅斑型藥疹選項(D)光變態反應性藥疹選項(E)光毒反應性藥疹7.題目：關于紅斑狼瘡發病原因中，不正確的是選項(A)發病多見于女性，因此與性激素有必然聯系選項(B)感染可以加重或誘發紅斑狼瘡選項(C)藥物也可以引起紅斑狼瘡選項(D)紅斑狼瘡是一種多基因的遺傳性疾病選項(E)紫外線可以加重或激發紅斑狼瘡8.題目：有關于硬皮病，以下描述錯誤的是選項(A)皮疹多發者稱為系統性硬皮病選項(B)男女之比為1:3選項(C)系統性常累及肺、胃腸、心及腎等多個器官選項(D)以20～50歲者多見選項(E)局限性可局限于皮膚9.題目：SSSS是下列哪項的縮寫選項(A)血管性水腫選項(B)尋常型膿皰瘡選項(C)中毒性表皮壞死松解癥選項(D)葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征選項(E)丘疹性蕁麻疹10.題目：一個黑素細胞可與（）個角質形成細胞相連并提供黑素選項(A)10～36個選項(B)26～48個選項(C)36～48個選項(D)1～10個選項(E)2個11.題目：患者，男，30歲。左面部水皰伴疼痛5天，左耳部疼痛3天來診，查體左側額紋消失，診斷選項(A)Ramsay-Hunt綜合征選項(B)單純皰疹選項(C)帶狀皰疹選項(D)接觸性皮炎選項(E)皰疹性瘭疽12.題目：?皰位于棘細胞層的疾病是選項(A)紅斑型天皰瘡選項(B)?皰性類天皰瘡選項(C)帶狀皰疹選項(D)?痱選項(E)增殖型天皰瘡13.題目：患者，男，16歲，化膿性中耳炎后耳部出現紅斑、糜爛、滲液，后軀干出現紅斑、丘疹、丘皰疹，頸部淋巴結腫大。該患者首先的治療措施為選項(A)外用糖皮質激素制劑選項(B)真菌直接鏡檢選項(C)小劑量糖皮質激素應用選項(D)外用抗生素制劑選項(E)積極治療化膿性中耳炎14.題目：由藥物引起的?治療性反應，統稱為選項(A)藥物不耐受選項(B)過敏反應選項(C)藥物不良反應選項(D)藥物副作?選項(E)藥疹15.題目：對膿皰瘡的糜爛?治療?選選項(A)包扎選項(B)溶液濕敷選項(C)暴露選項(D)?棉球吸取滲液選項(E)10%爐??洗劑外擦16.題目：剝脫性?炎型藥疹的發病機制為選項(A)Ⅳ型變態反應選項(B)Ⅰ型變態反應選項(C)Ⅲ型變態反應選項(D)Ⅱ型變態反應選項(E)?變態反應17.題目：患者，男，44歲，四肢皮膚結節，陣發性劇烈瘙癢6年，查體：四肢，尤以小腿伸側見黃豆或蠶豆大的半球狀結節，頂部呈疣狀增生，表面粗糙，苔蘚樣變，暗褐色，散在分布，數十個，部分遺留色素沉著或瘢痕。最可能的診斷為選項(A)瘙癢癥選項(B)結節性癢疹選項(C)接觸性皮炎選項(D)濕疹選項(E)丘疹性蕁麻疹18.題目：尼氏征陰性的疾病是選項(A)重癥多形紅斑型藥疹選項(B)大皰性類天皰瘡選項(C)尋常型天皰瘡選項(D)紅斑型天皰瘡選項(E)Stevens-Johnson綜合征19.題目：以下關于麻?的描述錯誤的是IM選項(A)不可治愈選項(B)侵犯?膚黏膜和周圍神經選項(C)可以預防選項(D)可致殘、致畸選項(E)傳染性強20.題目：患者，男，30歲，左小腿紅斑、丘疹伴癢2個月余，皮疹泛發全身4天。局部有外用藥物史。查體：左小腿見約20cm大小圓形滲出性紅斑，邊界不清。全身皮膚彌漫性分布的紅斑、丘疹、丘皰疹。該患者的最可能的診斷為選項(A)感染性濕疹性皮炎選項(B)藥物性皮炎選項(C)急性濕疹選項(D)自身敏感性皮炎選項(E)急性接觸性皮炎21.題目：以下哪?項，不是泛發性類天皰瘡的特點選項(A)?清中測到抗基底膜?身抗體，其效價?平與病情?平?關系選項(B)好發于?年選項(C)?皰壁緊張選項(D)尼?（Nikolsky）征陽性選項(E)直接免疫熒光示基底膜帶C3、IgG呈線狀沉積22.題目：不易復發的疾病是選項(A)銀屑病選項(B)帶狀皰疹選項(C)蕁麻疹選項(D)尖銳濕疣選項(E)濕疹23.題目：單純皰疹與帶狀皰疹相比選項(A)不易復發選項(B)潛伏時間長選項(C)易于復發選項(D)并發癥多選項(E)自覺癥狀重24.題目：可防止銀屑病復發的藥物是選項(A)免疫抑制劑選項(B)糖皮質激素選項(C)蒽林軟膏選項(D)目前尚無選項(E)維A酸25.題目：尼氏征陽性的疾病是選項(A)大皰性類天皰瘡選項(B)紅皮病選項(C)二期梅毒選項(D)蕁麻疹選項(E)落葉型天皰瘡26.題目：以下不屬于斑疹的是選項(A)斑塊選項(B)色素減退斑選項(C)鮮紅斑痣皮疹選項(D)紅斑選項(E)紫癜27.題目：皮膚發揮屏障作用的主要是選項(A)透明層選項(B)棘層選項(C)基底層選項(D)顆粒層選項(E)角質層28.題目：下列哪項不是帶狀皰疹的典型表現選項(A)紅斑基礎上?皰選項(B)?損不超過身體中線選項(C)患處疼痛選項(D)好發于末梢神經選項(E)?損沿神經節?配區分布29.題目：關于紅斑型天皰瘡以下哪項是不正確的選項(A)不會發展成落葉型天皰瘡選項(B)可有SLE的部分免疫學特征選項(C)表?內?皰，有棘細胞松解選項(D)?部蝶形分布的鱗屑性紅斑損害消退后??膚萎縮現象選項(E)損害主要發?于頭?、?、軀?上部或上肢30.題目：患者，男，22歲，全身瘙癢2周，抗過敏治療無效，皮損加重。體檢腋窩、腰部、下腹部、股內側及指縫、腕部見針頭至小米粒大丘疹或丘皰疹，部分結痂，指間見淺黑色線狀隧道。診斷選項(A)丘疹性蕁麻疹選項(B)疥瘡選項(C)螨蟲皮炎選項(D)濕疹選項(E)癢疹31.題目：尖銳濕疣好發于選項(A)甲緣處選項(B)頭面部選項(C)皮膚與黏膜交界處選項(D)雙手背選項(E)足跖部32.題目：患者，女，45歲，全身皮膚干燥、瘙癢3年。近半年雙下肢出現紅斑、丘疹、苔蘚樣斑片?；颊哂變浩谟袧裾畈∈贰＿^敏性鼻炎病史15年。該患者目前最可能的診斷是選項(A)慢性濕疹選項(B)皮膚瘙癢癥選項(C)特應性皮炎選項(D)慢性單純性苔蘚選項(E)蕈樣肉芽腫紅斑期33.題目：擠壓位于面部危險三角區的癤時，可能引起選項(A)癰選項(B)面神經炎選項(C)顱內海綿竇感染選項(D)毒血癥選項(E)敗血癥34.題目：患者，女，21歲，口服阿莫西林7天后，出現全身密集分布的針頭至米粒大小的紅色斑疹、斑丘疹，以軀干為多，伴輕度發熱，瘙癢明顯。血常規檢查無異常。最可能的診斷是選項(A)麻疹選項(B)風疹選項(C)蕁麻疹型藥疹選項(D)猩紅熱選項(E)麻疹型藥疹35.題目：三期梅毒的特征病變是選項(A)樹膠樣腫選項(B)軟下疳選項(C)梅毒疹選項(D)硬下疳選項(E)腹股溝淋巴結腫?36.題目：基底膜帶中IV型膠原分子構成的三維網格位于選項(A)透明層選項(B)致密下層選項(C)基底層選項(D)包膜層選項(E)致密層37.題目：皰疹性濕疹往往在濕疹的基礎上，繼發了以下病原體的感染選項(A)表?葡萄球菌選項(B)?痘-帶狀皰疹病毒選項(C)?型溶?性鏈球菌選項(D)???葡萄球菌選項(E)單純皰疹38.題目：患者，男，70歲，左面部紅腫伴發熱2天來診，查體左面部水腫性紅斑，皮溫高，有壓痛，表面可見水皰，頸部及耳前淋巴結腫大，診斷選項(A)帶狀皰疹選項(B)接觸性皮炎選項(C)SLE選項(D)蜂窩織炎選項(E)丹毒39.題目：以下符合疥瘡結節臨床表現的描述選項(A)指縫、臍周部位米粒大小丘疹、丘皰疹選項(B)外生殖器部位豌豆大小結節，無明顯壓痛選項(C)條狀、片狀或點狀水腫性紅斑，其上密集丘疹、水皰、膿皰，部分膿皰融合成片選項(D)四肢多發質硬的瘙癢性結節選項(E)叮咬部位出現水腫性丘疹、丘皰疹或風團樣丘疹、淤斑，其上有小水皰，中央有針頭大小咬痕40.題目：紅斑狼瘡可出現選項(A)皮膚異色癥選項(B)Gottron征選項(C)CREST綜合征選項(D)Wickham紋選項(E)Raynaud征41.題目：患者，男，40歲，從事化工工作后1個月，雙手出現紅斑、丘疹、丘皰疹，進行性加重。該患者病因診斷的首選檢查措施為選項(A)接觸物斑貼試驗選項(B)光斑貼試驗選項(C)食物不耐受試驗選項(D)皮內試驗選項(E)點刺試驗42.題目：不屬于過敏性紫癜的實驗室檢查表現的有選項(A)血尿選項(B)糞隱血試驗陽性選項(C)血小板降低選項(D)血沉增快選項(E)蛋白尿43.題目：一個黑素細胞可與()個角質形成細胞相連并提供黑素選項(A)10～36個選項(B)2個選項(C)1～10個選項(D)26～48個選項(E)36～48個44.題目：SLE心血管系統損害最常見的是選項(A)心律失常選項(B)心力衰竭選項(C)心肌炎選項(D)心包炎選項(E)冠狀動脈炎45.題目：患者，男，34歲，因感冒發熱，服藥治療后，第3天左口角出現小片狀小水皰，稍瘙癢。最可能的診斷為選項(A)藥疹選項(B)天皰瘡選項(C)膿皰瘡選項(D)帶狀皰疹選項(E)單純皰疹46.題目：下列屬于無毛的厚皮膚的部位是選項(A)胸腹部選項(B)手足的背面選項(C)臀部選項(D)乳頭選項(E)掌跖的屈側面47.題目：患者，女，32歲，口唇紅腫伴癢3天，發疹前曾使用蘆薈唇膏。查體：口唇紅腫，邊界清楚，表面有小水皰及糜爛滲液。為進一步確診應行下列哪種檢查選項(A)血尿常規選項(B)皮膚病理選項(C)血清IgE檢測選項(D)點刺試驗選項(E)斑貼試驗48.題目：主要引起新生兒單純皰疹的是選項(A)HSV-1型病毒選項(B)傳染性軟疣病毒選項(C)HSV-II型病毒選項(D)HPV病毒選項(E)水痘帶狀皰疹病毒49.題目：單純皰疹病毒分為Ⅰ型和Ⅱ型，下列描述錯誤的是選項(A)Ⅰ型主要感染腰以上部位選項(B)Ⅱ型主要感染腰以下部位選項(C)Ⅱ型感染比Ⅰ型感染常見選項(D)新生兒單純皰疹大多由Ⅱ型引起選項(E)Kaposi水痘樣皮疹大多由Ⅰ型引起50.題目：天皰瘡可分為選項(A)尋常型、增殖型、副腫瘤型、紅斑型4型選項(B)尋常型、增殖型、紅斑型3型選項(C)尋常型、落葉型、增殖型、紅斑型4型選項(D)尋常型、落葉型、增殖型3型選項(E)尋常型、落葉型、紅斑型3型51.題目：對遺傳性?管性?腫急性發作時，唯?有效的藥物是選項(A)抗?素選項(B)抗組胺藥物選項(C)?質激素選項(D)抗纖溶藥物選項(E)腎上腺素52.題目：患者，男，50歲，周身皮疹癢3個月。查體軀干及四肢曲側暗紅斑片，丘疹，丘皰疹，結痂，部分苔蘚樣變?？赡艿脑\斷是選項(A)玫瑰糠疹選項(B)癢疹選項(C)濕疹選項(D)銀屑病選項(E)皮膚瘙癢癥53.題目：患者，男，70歲，濕疹病史20年，反復發作。近2周皮疹泛發全身，部分區域伴糜爛、滲液，瘙癢劇烈。目前該患者最不宜選用的治療藥物是選項(A)口服抗組胺藥物選項(B)系統性應用維生素C選項(C)靜脈應用葡萄糖酸鈣注射液選項(D)靜脈推注硫代硫酸鈉選項(E)系統應用小劑量糖皮質激素54.題目：白塞病的皮膚損害，不包括以下哪項選項(A)水皰或大皰選項(B)毛囊炎樣損害選項(C)多形性紅斑選項(D)痤瘡樣損害選項(E)結節性紅斑樣損害55.題目：患者，男，27歲。長期口服甲潑尼龍，4天前右額部、下頜出現紅斑、水皰，疼痛劇烈，診斷選項(A)單純皰疹選項(B)帶狀皰疹選項(C)濕疹選項(D)過敏性皮炎選項(E)丹毒56.題目：患兒，女，9歲，頸胸部可見不規則片狀色素脫失斑1年余，近期無擴大，無自覺癥狀，Wood燈檢查可見藍白色熒光，最佳的治療方案是選項(A)大劑量使用維生素C選項(B)表皮移植選項(C)PUVA治療選項(D)綜合療法配合308nm準分子激光選項(E)可口服糖皮質激素，如潑尼松15～20mg/d57.題目：以下關于Ⅰ型變態反應的描述，錯誤的是選項(A)?細?管擴張選項(B)?細?管通透性增加選項(C)腺體分泌減少選項(D)主要化學介質是組胺和?三烯選項(E)平滑肌收縮58.題目：僅見于掌跖表皮的是選項(A)透明層選項(B)角質層選項(C)基底層選項(D)顆粒層選項(E)棘細胞層59.題目：有關尋常型銀屑病，錯誤的是選項(A)常伴瘙癢選項(B)刮屑試驗陽性選項(C)鱗屑性紅斑塊選項(D)頭?、四肢伸側、肘膝對稱發?選項(E)多為夏重冬輕60.題目：為毛囊或毛囊周圍急性化膿性感染選項(A)癰選項(B)尋常型膿皰瘡選項(C)癤選項(D)蜂窩織炎選項(E)?皰性膿皰瘡答案與解析一、單選題答案1.正確答案：【B】解析：在皮膚的顆粒層，細胞核和細胞器開始溶解，為細胞轉變為角質細胞做準備。基底層細胞具有分裂增殖能力；棘層細胞體積增大；透明層僅見于手掌和足底的表皮；角質層細胞完全角化，無細胞核和細胞器。2.正確答案：【D】解析：系統性紅斑狼瘡（SLE）血液系統改變最常見的表現是白細胞減少，約80%患者有不同程度的貧血，部分患者有血小板減少，溶血性貧血相對少見，中性粒細胞增多不常見。所以最常見的是白細胞減少。3.正確答案：【A】解析：皮膚狼瘡帶試驗是用免疫熒光法檢測皮膚基底膜帶處免疫球蛋白和補體等沉積情況。在系統性紅斑狼瘡（SLE）患者中，不僅皮膚病變部位，正常非曝光處皮膚狼瘡帶試驗也可呈陽性，這有助于SLE的診斷及與其他紅斑狼瘡疾病相鑒別。而盤狀紅斑狼瘡（DLE）、亞急性皮膚型紅斑狼瘡（SCLE）、藥物性狼瘡、紅斑狼瘡性脂膜炎等正常非曝光處皮膚狼瘡帶試驗一般為陰性。4.正確答案：【E】解析：直接免疫熒光法是用熒光素標記的抗體直接與標本中的相應抗原反應，主要用于檢測病變組織中存在的抗體或補體。通過將熒光標記的抗體與病變組織切片孵育，若組織中有相應抗原，就會形成抗原抗體復合物，在熒光顯微鏡下可觀察到熒光，從而判斷病變組織中目標抗原的存在情況。血清中抗原檢測一般用其他方法；檢測血液中抗體或補體有多種方法，并非直接免疫熒光法主要用途；血清中循環自身抗體檢測也不是直接免疫熒光法的主要檢測內容；組織中自身抗體檢測表述不準確，直接免疫熒光法主要檢測組織中的抗原及與之結合的抗體或補體。5.正確答案：【D】解析：患者老年女性，有胃癌病史，免疫力低下，感冒后左腰部出現疼痛，隨后出現水皰伴針刺樣疼痛，符合帶狀皰疹的臨床表現，故診斷為帶狀皰疹，答案為D。水痘好發于兒童，天皰瘡、大皰性類天皰瘡多表現為皮膚松弛性水皰等，接觸性皮炎有明確的接觸史，均不符合該患者表現。6.正確答案：【D】7.正確答案：【A】解析：紅斑狼瘡是一種多基因的遺傳性疾病，紫外線可加重或激發病情，某些藥物可引起藥物性紅斑狼瘡，感染也可加重或誘發紅斑狼瘡。發病多見于女性，但不能就此認定與性激素有必然聯系，性激素只是可能與發病有一定關聯，并非必然聯系，故B選項錯誤。8.正確答案：【A】解析：系統性硬皮病不僅僅是皮疹多發，系統性硬皮病除皮膚表現外，還常累及肺、胃腸、心及腎等多個器官，而皮疹多發不是系統性硬皮病的特征性定義。局限性硬皮病可局限于皮膚，系統性硬皮病累及多個器官，男女之比約為1:3，以20～50歲者多見。9.正確答案：【D】解析：葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（staphylococcalscaldedskinsyndrome，SSSS），是由凝固酶陽性、噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌所致的一種嚴重皮膚感染。其特征為全身泛發性紅斑、松弛性大皰及大片表皮剝脫，似燙傷樣外觀。而尋常型膿皰瘡主要由金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌引起；丘疹性蕁麻疹多與昆蟲叮咬等有關；血管性水腫主要是真皮淺層急性水腫；中毒性表皮壞死松解癥病情更為嚴重，是藥物等因素引起的表皮大片壞死剝脫等。10.正確答案：【A】解析：一個黑素細胞可通過其樹枝狀突起向周圍約10-36個角質形成細胞提供黑素，形成一個表皮黑素單元。11.正確答案：【A】解析：Ramsay-Hunt綜合征是由水痘-帶狀皰疹病毒感染累及膝狀神經節所致，可出現耳部劇痛及同側周圍性面癱，還可伴有耳部皰疹等表現，該患者左面部水皰伴疼痛、左耳部疼痛且左側額紋消失，符合Ramsay-Hunt綜合征表現；帶狀皰疹一般不累及膝狀神經節，無耳部劇痛等表現；單純皰疹一般不引起耳部疼痛及面癱；接觸性皮炎有明確接觸史，無這些表現；皰疹性瘭疽多發生于手指等部位。12.正確答案：【C】13.正確答案：【E】解析：該患者耳部病變后出現一系列皮膚表現，首先應積極治療原發病，即化膿性中耳炎，控制感染源，才能更好地緩解后續皮膚癥狀。其他選項如小劑量糖皮質激素應用、外用糖皮質激素制劑、外用抗生素制劑等都應在積極治療原發病基礎上根據病情合理選用，真菌直接鏡檢是為了排除真菌感染，并非首先的治療措施。14.正確答案：【C】解析：藥物不良反應是指由藥物引起的非治療性反應，涵蓋范圍廣泛，包括各種與用藥相關的有害反應。藥疹只是藥物不良反應中皮膚方面的表現；藥物不耐受主要側重于個體對藥物耐受性差的情況；藥物副作用是藥物治療作用以外的不良反應；過敏反應是藥物不良反應中的一種特殊類型，是機體對藥物產生的異常免疫反應。所以由藥物引起的非治療性反應統稱為藥物不良反應。15.正確答案：【B】解析：溶液濕敷可起到清潔、消炎、收斂的作用，有助于膿皰瘡糜爛面的恢復，是治療膿皰瘡糜爛面的首選方法。而干棉球吸取滲液不能有效處理創面；包扎不利于創面透氣恢復；暴露不能針對性處理糜爛面；10%爐甘石洗劑主要用于爐甘石洗劑主要用于急性瘙癢性皮膚病，如蕁麻疹和痱子，對膿皰瘡糜爛面效果不佳。16.正確答案：【A】17.正確答案：【B】解析：結節性癢疹好發于四肢伸側，尤其是小腿伸側，典型表現為半球狀堅實結節，頂部有疣狀增生，表面粗糙，呈苔蘚樣變，顏色多為暗褐色，數目不定，可散在分布，患者有劇烈瘙癢，病程較長，部分可遺留色素沉著或瘢痕，該患者表現符合結節性癢疹。濕疹多為多形性皮疹，有滲出傾向等；接觸性皮炎有明確接觸史；瘙癢癥無原發性皮損；丘疹性蕁麻疹多為紡錘形風團樣丘疹。18.正確答案：【B】解析：大皰性類天皰瘡尼氏征陰性。尼氏征是用于檢查某些水皰性皮膚病的一種體征，大皰性類天皰瘡的水皰位于表皮下，尼氏征陰性；紅斑型天皰瘡、尋常型天皰瘡尼氏征陽性；重癥多形紅斑型藥疹、Stevens-Johnson綜合征不屬于天皰瘡類疾病，也不涉及尼氏征陽性與否的典型表現與天皰瘡一致的情況，但主要考查與尼氏征陰性相關的是大皰性類天皰瘡。19.正確答案：【A】20.正確答案：【D】解析：該患者先有左小腿局限性皮疹，后皮疹泛發全身，有局部外用藥史，符合自身敏感性皮炎的特點。急性濕疹多為原發性皮疹，不會有先局限后泛發的情況；急性接觸性皮炎有明確接觸史，該病例未提及；藥物性皮炎多有明確用藥史且起病急驟，與本題表現不完全相符；感染性濕疹性皮炎多有感染灶等相關表現，本題未提示。21.正確答案：【D】解析：泛發性類天皰瘡好發于老年人，水皰壁緊張，直接免疫熒光示基底膜帶C3、IgG呈線狀沉積，血清中測到抗基底膜自身抗體，其效價水平與病情無平行關系。尼氏（Nikolsky）征陽性常見于天皰瘡，而非泛發性類天皰瘡。22.正確答案：【B】解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，病愈后可獲得較持久的免疫，一般不易復發。銀屑病、濕疹、蕁麻疹都容易復發，尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起，容易復發。23.正確答案：【C】解析：單純皰疹容易復發，帶狀皰疹一般很少復發。單純皰疹潛伏時間較短，自覺癥狀相對較輕，并發癥也較少。所以單純皰疹與帶狀皰疹相比易于復發，答案選B。單純皰疹病毒感染人體后，可長期潛伏于體內，當機體抵抗力下降等誘因下容易復發。而帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，初次感染表現為水痘，恢復后病毒潛伏于神經節，當機體免疫力低下時病毒被激活引發帶狀皰疹，病愈后一般不易復發。24.正確答案：【D】解析：銀屑病的復發受多種因素影響，如感染、精神因素、外傷等，目前并沒有一種藥物可以絕對防止其復發。雖然糖皮質激素、維A酸、免疫抑制劑、蒽林軟膏等藥物在治療銀屑病時有一定作用，但都不能保證防止復發。25.正確答案：【E】解析：尼氏征陽性是天皰瘡的典型表現之一。落葉型天皰瘡屬于天皰瘡的一種類型，尼氏征常為陽性。大皰性類天皰瘡尼氏征陰性；蕁麻疹、二期梅毒、紅皮病一般不存在尼氏征陽性的情況。26.正確答案：【A】解析：斑疹表現為局部皮膚發紅，一般不隆起于皮面，包括紅斑、紫癜、色素減退斑、鮮紅斑痣皮疹等。而斑塊是指直徑大于1cm的隆起性、界限清楚的斑疹，不屬于斑疹范疇。27.正確答案：【E】解析：皮膚的屏障作用主要由角質層承擔。角質層位于皮膚最外層，由多層扁平的角質形成細胞組成，這些細胞內充滿角蛋白，排列緊密，能夠有效阻擋外界物理、化學和生物性刺激，起到保護機體的作用。基底層主要功能是細胞增殖；顆粒層含有透明角質顆粒，有助于角質形成；透明層僅見于手掌和足底等角質層厚的部位，有增強屏障的作用，但不是主要發揮屏障作用的層次；棘層細胞間有橋粒相連，有一定的細胞間連接和支持功能。所以皮膚發揮屏障作用的主要是角質層。28.正確答案：【D】解析：帶狀皰疹好發于身體一側，不超過身體中線，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，在紅斑基礎上出現水皰，沿神經節支配區分布，常有患處疼痛，而不是好發于末梢神經，故答案選B。29.正確答案：【A】解析：紅斑型天皰瘡是落葉型天皰瘡的良性型，病情較輕，預后較好，但可發展成落葉型天皰瘡。A選項，紅斑型天皰瘡有表皮內水皰及棘細胞松解；B選項，損害主要發生于頭面、軀干上部或上肢；C選項，面部蝶形分布的鱗屑性紅斑損害消退后無皮膚萎縮現象；E選項，可有SLE的部分免疫學特征均正確。30.正確答案：【B】解析：疥瘡是由疥螨在人體皮膚表皮層內引起的接觸性傳染性皮膚病。其皮疹特點多為針頭至小米粒大丘疹或丘皰疹，可部分結痂，在指縫、腕部等皮膚薄嫩部位?？梢姕\黑色線狀隧道，該患者的表現符合疥瘡特點，故診斷為疥瘡。而濕疹多為多形性皮疹，瘙癢劇烈但無隧道等表現；螨蟲皮炎多有接觸螨蟲相關物品史，皮疹形態多樣但也無特征性隧道；丘疹性蕁麻疹多為紡錘形風團樣丘疹；癢疹多表現為風團樣丘疹、結節等，均與該患者表現不符。31.正確答案：【C】解析：尖銳濕疣好發于皮膚與黏膜交界處，如外生殖器、肛周等部位。足跖部、甲緣處、頭面部、雙手背不是尖銳濕疣的好發部位。32.正確答案：【C】解析：該患者幼兒期有濕疹病史，有過敏性鼻炎病史，全身皮膚干燥、瘙癢多年，近半年雙下肢出現紅斑、丘疹、苔蘚樣斑片等表現，符合特應性皮炎的特點。皮膚瘙癢癥主要以瘙癢為主，無明顯皮損；慢性單純性苔蘚多有搔抓等誘因，好發于頸部等部位；慢性濕疹一般有明確的急性濕疹病史，表現多樣；蕈樣肉芽腫紅斑期有其特定的臨床表現及病理特點等，均不符合該患者表現。所以最可能的診斷是特應性皮炎。33.正確答案：【C】解析：面部危險三角區的癤受到擠壓時，細菌可沿內眥靜脈和眼靜脈進入顱內海綿竇，引起顱內海綿竇感染。敗血癥是病原菌侵入血流并在其中生長繁殖，產生毒素而引起的全身性感染。毒血癥是細菌的毒性產物或毒素被吸收入血而引起的全身中毒癥狀。面神經炎主要是莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致。癰是多個相鄰毛囊及其周圍組織同時發生的急性化膿性炎癥。所以擠壓面部危險三角區的癤易引起顱內海綿竇感染，答案選C。34.正確答案：【E】解析：麻疹型藥疹多由藥物引起，皮疹形態類似麻疹，為針頭至米粒大小的紅色斑疹、斑丘疹，可泛發全身，以軀干為多，常伴有發熱、瘙癢等癥狀，該患者口服阿莫西林后出現上述表現，血常規無異常，符合麻疹型藥疹特點。猩紅熱有草莓舌、帕氏線等特殊表現，與本題不符；蕁麻疹型藥疹表現為風團；風疹一般全身癥狀較輕，皮疹特點與本題不同；麻疹有koplik斑等典型表現，與本題表現不符。35.正確答案：【A】解析：三期梅毒的特征性病變是樹膠樣腫。樹膠樣腫可發生于全身各處，以皮膚、黏膜損害最為常見，嚴重者可累及心血管、神經系統等重要器官，引起嚴重后果。硬下疳是一期梅毒的特征性表現；梅毒疹是二期梅毒的表現；軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌引起的一種性傳播疾病，與梅毒無關；腹股溝淋巴結腫大可見于多種疾病，并非三期梅毒的特征病變。36.正確答案：【E】解析：基底膜帶由胞膜層、透明層、致密層和致密下層組成，IV型膠原分子構成的三維網格位于致密層。37.正確答案：【E】38.正確答案：【E】解析：丹毒好發于面部及下肢，表現為水腫性紅斑，邊界清楚，皮溫高，有壓痛，可出現水皰，所屬淋巴結常腫大，該患者表現符合丹毒，故答案為D項。蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的急性彌漫性化膿性感染，紅腫邊界不清；接觸性皮炎有明確接觸史；帶狀皰疹有簇集性水皰沿神經走行分布；SLE多有面部蝶形紅斑等多系統癥狀，均與該患者表現不符。39.正確答案：【B】解析：疥瘡結節好發于外生殖器部位，表現為豌豆大小結節，無明顯壓痛。選項A描述的是疥瘡在指縫、臍周的表現；選項B描述的癥狀不符合疥瘡結節；選項C描述的是蟲咬皮炎表現；選項E四肢多發質硬的瘙癢性結節表述不準確，疥瘡結節主要在外生殖器等部位。40.正確答案：【E】41.正確答案：【A】解析：接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質后，在接觸部位甚至以外的部位發生的炎癥性反應。斑貼試驗是診斷接觸性皮炎的主要方法，可明確患者的致敏原，對于病因診斷具有重要意義。點刺試驗主要用于速發型過敏反應的檢測；皮內試驗用于檢測機體的細胞免疫功能等；食物不耐受試驗主要針對食物相關不耐受情況；光斑貼試驗主要用于檢測光接觸性皮炎等，均不符合該患者病因診斷的需求。42.正確答案：【C】解析：過敏性紫癜是一種常見的血管變態反應性疾病，血小板計數正常，而不是降低。蛋白尿、血尿、糞隱血試驗陽性、血沉增快等都可能是過敏性紫癜的實驗室檢查表現。43.正確答案：【A】解析：黑素細胞通過其樹突將黑素小體輸送到周圍的角質形成細胞，一個黑素細胞可與10-36個角質形成細胞相連并提供黑素。44.正確答案：【D】解析：SLE心血管系統損害中最常見的是心包炎。心肌炎相對心包炎來說不是最常見的；心律失常、心力衰竭也不是其最常見的心血管系統損害表現；冠狀動脈炎在SLE心血管系統損害中較少見。45.正確答案：【E】解析：單純皰疹是由單純皰疹病毒引起的一種常見皮膚病，以簇集性水皰為特征，有自限性，但易復發。該患者感冒發熱后在口角出現小片狀小水皰且稍瘙癢，符合單純皰疹的表現。膿皰瘡多有膿皰、膿痂等表現；帶狀皰疹一般沿神經分布，疼痛明顯；天皰瘡皰壁松弛易破；藥疹有用藥史，表現多樣，均與該患者癥狀不符。46.正確答案：【E】解析：無毛的厚皮膚主要分布于掌跖的屈側面，該部位角質層厚，無毛發，皮膚堅韌。臀部、胸腹部、手足的背面、乳頭等部位的皮膚不屬于無毛的厚皮膚類型。47.正確答案：【E】解析：該患者口唇紅腫伴癢，發疹前有使用蘆薈唇膏史，考慮接觸性皮炎可能性大。斑貼試驗是診斷接觸性皮炎最可靠和最簡單的方法，通過將可疑致敏物質貼于皮膚，觀察局部反應來確定是否對該物質過敏，所以為進一步確診應行斑貼試驗。血尿常規一般無特異性診斷價值；皮膚病理主要用于明確一些復雜皮膚疾病的病理特征，不是首選的確診方法；血清IgE檢測主要用于評估過敏狀態，但不能明確致敏原；點刺試驗一般用于速發型過敏反應的過敏原篩查，對于接觸性皮炎診斷價值不如斑貼試驗。48.正確答案：【C】解析：新生兒單純皰疹主要由HSV-II型病毒引起，HSV-I型病毒主要引起齦口炎等，HPV病毒主要與疣等疾病有關，水痘帶狀皰疹病毒引起水痘、帶狀皰疹，傳染性軟疣病毒引起傳染性軟疣。49.正確答案：【C】解析：單純皰疹病毒Ⅰ型主要感染腰以上部位，Ⅱ型主要感染腰以下部位，Kaposi水痘樣皮疹大多由Ⅰ型引起，新生兒單純皰疹大多由Ⅱ型引起。一般來說，單純皰疹病毒Ⅰ型感染比Ⅱ型感染更常見，E選項