2026年婦產科專業主治醫師中級職稱考試經典試題及答案

2026年婦產科專業主治醫師中級職稱考試經典試題及答案1.單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.1初孕婦，28歲，孕38周，規律宮縮6小時入院。查體：宮口開大3cm，胎頭S-2，胎心140次/分。最恰當的處理是A.立即行剖宮產B.人工破膜加速產程C.靜脈滴注縮宮素D.嚴密觀察等待自然進展答案：D1.2關于妊娠期糖尿病篩查，下列哪項正確A.所有孕婦在孕24～28周行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L必須行OGTTC.OGTT0h≥5.1mmol/L即可診斷D.產后6～12周無需再評估糖代謝答案：A1.3胎盤早剝最嚴重的并發癥是A.胎膜早破B.彌散性血管內凝血C.羊水過多D.胎兒畸形答案：B1.4下列哪項不是子癇前期的診斷標準A.收縮壓≥140mmHgB.蛋白尿≥0.3g/24hC.血小板<100×10?/LD.孕20周前出現高血壓答案：D1.5關于HELLP綜合征，正確的是A.溶血、肝酶降低、血小板升高B.分娩是唯一有效治療C.多發生于妊娠早期D.糖皮質激素無效答案：B1.628歲經產婦，產后2h陰道流血400ml，子宮軟，輪廓不清，首選處理A.子宮動脈栓塞B.雙手按摩子宮并應用縮宮素C.宮腔填塞紗條D.立即切除子宮答案：B1.7關于外陰陰道假絲酵母菌病，錯誤的是A.白帶呈豆渣樣B.陰道pH>4.5C.鏡檢見芽生孢子及假菌絲D.首選克霉唑陰道栓答案：B1.8宮頸癌FIGO2018分期中，腫瘤侵犯陰道下1/3但未達盆壁屬于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢB答案：C1.9最易發生蒂扭轉的卵巢腫瘤是A.漿液性囊腺瘤B.成熟畸胎瘤C.內胚竇瘤D.庫肯勃瘤答案：B1.10關于口服避孕藥，正確的是A.含炔雌醇劑量越高，血栓風險越低B.停藥后3個月可恢復排卵C.可緩解原發性痛經D.哺乳期首選復方短效口服藥答案：C1.11絕經后婦女出現點滴陰道流血，首先應排除A.萎縮性陰道炎B.子宮內膜癌C.外痔出血D.排卵期出血答案：B1.12關于子宮腺肌病，錯誤的是A.子宮均勻增大B.痛經呈進行性加重C.血清CA125常升高D.高效孕激素治療可根治答案：D1.13初孕婦，孕32周，BP160/110mmHg，尿蛋白2+，突發抽搐，緊急處理首選A.靜脈推注地西泮10mgB.25%硫酸鎂16ml+5%葡萄糖20ml靜推C.立即剖宮產D.口服硝苯地平10mg答案：B1.14關于雙胎輸血綜合征，正確的是A.發生在雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎B.受血兒羊水過少C.Quintero分期Ⅲ期出現胎兒水腫D.激光凝固胎盤吻合血管是首選治療答案：D1.15下列哪項不是緊急避孕的適應證A.避孕套滑脫B.無保護性交后72h內C.長期服用COC漏服3片D.強奸后120h內答案：C1.16關于產褥感染，錯誤的是A.體溫≥38℃持續2次≥24hB.血栓性靜脈炎屬外源性感染C.需氧菌與厭氧菌混合感染常見D.首選廣譜抗生素經驗治療答案：B1.17關于GnRH-a治療子宮內膜異位癥，錯誤的是A.可造成低雌激素癥狀B.用藥超過6個月需反向添加C.停藥后癥狀不復發D.可縮小病灶體積答案：C1.18關于前置胎盤，正確的是A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.胎先露常銜接良好C.肛查可明確診斷D.一旦出血立即陰道分娩答案：A1.19關于羊水栓塞，首要的病理生理改變是A.肺動脈高壓B.左心衰C.腎衰D.肝衰答案：A1.20關于宮頸癌篩查，正確的是A.<25歲女性常規行HPV檢測B.25～65歲每5年一次細胞學+HPV聯合篩查C.65歲后可停止篩查D.妊娠期禁止篩查答案：B1.21關于子宮肌瘤，錯誤的是A.黏膜下肌瘤最易引起月經過多B.妊娠期肌瘤可紅色變性C.>5cm必須手術D.GnRH-a可縮小瘤體答案：C1.22關于多囊卵巢綜合征，正確的是A.鹿特丹診斷需三項中滿足兩項B.血清FSH顯著升高C.卵巢體積<10mlD.二甲雙胍可促排卵答案：A1.23關于黃體功能不足，正確的是A.基礎體溫雙相，高溫期<11dB.子宮內膜分泌期提前C.血清孕酮>40ng/mlD.氯米芬抑制排卵答案：A1.24關于輸卵管妊娠，最常見部位A.間質部B.峽部C.壺腹部D.傘部答案：C1.25關于胎膜早破，錯誤的是A.破膜后12h未臨產需引產B.孕34周前無感染可期待C.破膜后立即陰道指檢評估宮頸D.預防性抗生素推薦青霉素類答案：C1.26關于產程分期，正確的是A.第一產程初產婦<20hB.第二產程經產婦<2hC.第三產程>30min診斷延長D.潛伏期>8h診斷延長答案：C1.27關于胎兒窘迫，錯誤的是A.胎心晚期減速提示缺氧B.羊水Ⅲ度污染需立即剖宮產C.胎動減少是早期表現D.變異減速最常見臍帶受壓答案：B1.28關于哺乳期避孕，正確的是A.純母乳喂養6個月內避孕率100%B.月經恢復后仍需避孕C.可放置含銅IUDD.禁用孕激素針答案：C1.29關于人工流產后即時放置IUD，錯誤的是A.出血少，宮深<10cm可放置C.術后感染禁忌D.脫落率高于月經間期放置答案：D1.30關于盆底功能障礙，錯誤的是A.分娩損傷是主要危險因素B.電刺激治療有效C.子宮脫垂Ⅲ度指宮頸脫出陰道口D.無癥狀輕度脫垂需手術答案：D2.多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于子癇前期嚴重表現的是A.持續頭痛B.右上腹痛C.血小板<100×10?/LD.肺水腫答案：ABCD2.2提示胎兒肺成熟的指標包括A.L/S≥2B.PG陽性C.羊水A450<0.15D.振蕩試驗泡沫穩定指數≥0.47答案：ABD2.3下列屬于高促性腺激素閉經的是A.Turner綜合征B.卵巢抵抗綜合征C.垂體瘤術后D.化療后卵巢衰竭答案：ABD2.4關于陰道鏡檢查，正確的是A.醋酸白上皮提示高危病變B.碘不染區必為CINC.見粗大鑲嵌提示HSILD.妊娠期禁行活檢答案：AC2.5下列屬于緊急避孕藥物的是A.左炔諾孕酮1.5mgB.米非司酮10mgC.醋酸烏利司他30mgD.地屈孕酮10mg答案：ABC2.6關于產后出血定義，正確的是A.陰道分娩≥500mlB.剖宮產≥1000mlC.產后24h內D.需輸血即診斷答案：ABC2.7下列屬于卵巢上皮性腫瘤的是A.黏液性囊腺瘤B.子宮內膜樣癌C.透明細胞癌D.顆粒細胞瘤答案：ABC2.8關于IUD副作用，正確的是A.點滴出血B.腰骶酸脹C.月經量增多（銅IUD）D.閉經（左炔諾孕酮IUD）答案：ABCD2.9下列屬于絕對不孕的是A.雙側輸卵管切除B.絕經后子宮切除C.先天性無子宮D.重度少弱畸精癥答案：ABC2.10關于宮頸癌保留生育功能手術，正確的是A.ⅠA1無淋巴脈管間隙浸潤可行錐切B.ⅠA2～ⅠB2<2cm可行根治性宮頸切除C.需盆腔淋巴結切除D.術后可妊娠但流產率高答案：ABCD3.填空題（每空1分，共20分）3.1硫酸鎂治療子癇的有效血鎂濃度為______mmol/L，中毒時首先表現為______。答案：2～3.5；膝反射減弱或消失3.2正常妊娠足月時羊水量約為______ml，若>______ml診斷羊水過多。答案：800；20003.3FIGO2018宮頸癌ⅠB3期腫瘤最大徑為______cm，ⅢC期依據______轉移。答案：>2～≤4；盆腔或腹主動脈旁淋巴結3.4基礎體溫測定中，排卵后體溫升高______℃，高溫期持續______d提示黃體功能正常。答案：0.3～0.5；≥113.5卵巢生殖細胞腫瘤最常見的是______，其血清腫瘤標志物為______。答案：成熟畸胎瘤；無特異，AFP可升高（內胚竇瘤）3.6產后子宮復舊每天下降______cm，產后______周恢復至盆腔。答案：1～2；63.7人工流產術中“Asherman綜合征”指______粘連，表現為______閉經。答案：宮腔；繼發性3.8妊娠期口服葡萄糖耐量試驗診斷標準：0h≥______mmol/L，1h≥______mmol/L，2h≥______mmol/L。答案：5.1；10.0；8.53.9輸卵管通液術常用指示液為______ml生理鹽水+______IU縮宮素。答案：20～30；53.10盆底肌鍛煉又稱______運動，每次收縮______s，連續______次為一組。答案：Kegel；3～5；10～154.簡答題（每題5分，共25分）4.1簡述子癇前期降壓治療的三大目標血壓值及一線口服藥物。答案：收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg必須降壓；目標收縮壓130～150mmHg、舒張壓80～105mmHg；一線口服藥物：拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片、甲基多巴。4.2列出產后出血“4T”病因分類并各舉一例。答案：Tone（子宮收縮乏力，如多產）；Trauma（產道裂傷，如宮頸裂傷）；Tissue（胎盤因素，如胎盤植入）；Thrombin（凝血功能障礙，如胎盤早剝并發DIC）。4.3簡述宮頸癌篩查“細胞學+HPV聯合檢測”結果異常的管理流程（ASCCP2019）。答案：聯合篩查均陰性：5年復查；細胞學ASC-US+HPV陽性：直接陰道鏡；細胞學LSIL+HPV陽性：陰道鏡；細胞學HSIL：陰道鏡+活檢；≥25歲HPV16/18陽性：直接陰道鏡；其他12型陽性+細胞學陰性：1年復查。4.4簡述多囊卵巢綜合征不孕患者促排卵“階梯方案”。答案：第一步：生活方式調整+二甲雙胍；第二步：來曲唑（或氯米芬）單藥；第三步：促性腺激素低劑量遞增；第四步：IVF-ET。4.5簡述妊娠期急性闌尾炎的診斷要點及手術注意事項。答案：持續右下腹痛、惡心嘔吐、體溫升高；麥氏點壓痛上移；WBC≥15×10?/L伴核左移；超聲見闌尾直徑>7mm。手術取右腹直肌切口或腹腔鏡，先取左側臥位避免子宮壓迫下腔靜脈，術中盡量減少子宮刺激，術后用頭孢+甲硝唑預防感染。5.計算與分析題（共25分）5.1計算題（8分）孕婦30歲，孕32周，OGTT結果：0h5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h8.9mmol/L。（1）診斷？（2）若空腹血糖5.3mmol/L，需夜間加餐嗎？（3）計算其每日所需總熱量（孕前BMI24kg/m2，體重70kg）。答案：（1）妊娠期糖尿?。?項異常）。（2）空腹≥5.3mmol/L提示夜間可能肝糖輸出過多，應少量加餐+基礎胰島素。（3）理想體重=24×(1.6m)2≈61kg；孕晚期+300kcal；輕體力30kcal/kg；總熱量=61×30+300≈2130kcal。5.2病例分析（17分）初孕婦，26歲，孕39周，陣發性腹痛8h入院。查體：BP130/80mmHg，宮高35cm，腹圍100cm，胎心130次/分，宮縮40s/3min，宮口開大8cm，胎頭S+1，羊水清。突發胎心減速至70次/分，持續3min，宮縮時可見晚期減速。陰道檢查：宮口仍8cm，未觸及臍帶，坐骨棘不突，骶凹存在。（1）最可能診斷？（2）列出3項緊急處理。（3）若30min后宮口開全，S+3，胎心持續90次/分，如何處理？（4）新生兒出生Apgar1min5分，寫出復蘇步驟。答案：（1）急性胎兒窘迫（胎盤功能不全？臍帶隱性脫垂？）。（2）左側臥位+吸氧10L/min+停用縮宮素+立即陰道檢查排除脫垂+備血+通知新生兒科+持續胎心監護。（3）宮口開全、S+3、胎心仍低：產鉗或胎吸助產縮短第二產程，5min內娩出；若失敗即剖宮產。（4）Apgar5分：保暖→擺正體位→擦干刺激→正壓通氣（PPV）心率<100次/分→胸外按壓3:1→腎上腺素0.01mg/kgiv；每30s評估心率。6.綜合應用題（共30分）6.1病例：經產婦，32歲，G3P2，孕35周，陰道流血2h，量似月經，色暗紅，伴不規律腹痛。既往2次剖宮產。查體：BP110/70mmHg，子宮軟，無壓痛，胎心145次/分，臀先露，未入盆。B超：胎盤位于后壁，下緣距宮頸內口1cm，胎盤后未見血腫。（1）診斷及鑒別診斷（4分）（2）需完善的3項輔助檢查（3分）（3）若妊娠37周再次出血>200ml，如何處理（4分）（4）寫出其剖宮產術中減少出血的4項手術技巧（4分）答案：（1）診斷：邊緣