康復醫學考試題庫及答案

康復醫學考試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.腦卒中后3個月，患者Brunnstrom上肢分級為Ⅲ級，其典型表現為A.無任何運動B.僅出現共同運動模式C.共同運動模式達到高峰，可隨意發起D.出現部分分離運動E.完全正常答案：C2.下列哪項不是Bobath技術的基本原理A.抑制異常肌張力B.促進正常運動模式C.利用聯合反應強化訓練D.關鍵點的控制E.反射性抑制模式答案：C3.脊髓損傷后神經源性膀胱，尿動力學檢查顯示逼尿肌-括約肌協同失調，其首選的康復處理是A.間歇導尿B.留置導尿C.恥骨上造瘺D.外括約肌切斷術E.口服抗膽堿藥答案：A4.肩關節半脫位在偏癱患者中最常見的原因是A.肩袖撕裂B.三角肌無力C.盂肱關節囊松弛D.重力作用及岡上肌、三角肌失用E.肩峰撞擊答案：D5.下列哪項評定最能反映腦性癱瘓兒童粗大運動功能水平A.GMFM-88B.FMFMC.WeeFIMD.PEDIE.BOT-2答案：A6.長期臥床患者產生直立性低血壓的主要機制是A.外周血管阻力下降B.血容量絕對減少C.靜脈回流減少與壓力感受器敏感性降低D.心輸出量絕對下降E.交感神經過度興奮答案：C7.對C6完全性脊髓損傷患者，其功能性預期可獨立完成A.床-輪椅轉移B.驅動手動輪椅上斜坡C.穿脫衣服D.獨立行走E.如廁后完全清潔答案：A8.下列哪項不是骨質疏松癥的康復禁忌A.急性椎體壓縮骨折未穩定B.嚴重椎管狹窄C.骨密度T值-2.5D.椎體成形術后1天E.疼痛評分>7/10答案：C9.肩手綜合征急性期錯誤的處理是A.抬高患肢B.冷敷C.主動運動D.向心性纏繞E.星狀神經節阻滯答案：B10.下列哪項屬于深感覺A.痛覺B.溫度覺C.觸覺D.運動覺E.壓覺答案：D11.改良Ashworth量表評定中，肌張力出現突然卡住后釋放，ROM后1/4有輕微阻力，應記為A.0級B.1級C.1+級D.2級E.3級答案：C12.對帕金森病患者進行步態訓練，最有效的聽覺提示頻率為A.比患者自步頻低10%B.與自步頻相同C.比自步頻高10-20%D.比自步頻高50%E.無規律節拍答案：C13.下列哪項不是壓瘡形成的外在因素A.剪切力B.摩擦力C.潮濕D.營養不良E.感覺障礙答案：D14.冠心病Ⅲ期康復運動處方的核心內容是A.靶心率=靜息心率+20次/分B.以METs值制定50-80%峰值METsC.每周1次監護下運動D.禁止抗阻訓練E.禁止家務活動答案：B15.下列哪項不是認知康復訓練的基本原則A.從簡單到復雜B.個性化C.錯誤學習D.反饋及時E.環境適應答案：C16.對腓總神經損傷患者，最可能出現的步態是A.剪刀步B.跨閾步C.鴨步D.慌張步E.畫圈步答案：B17.下列哪項不是關節攣縮的預防措施A.正確體位擺放B.被動活動C.低溫矯形器D.連續石膏延長E.早期主動活動答案：C18.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸訓練重點為A.胸式呼吸B.淺快呼吸C.縮唇-腹式呼吸D.閉氣訓練E.過度通氣答案：C19.下列哪項屬于作業治療的“治療性活動”A.肌力測試B.關節松動術C.木工打磨D.超聲治療E.步態分析答案：C20.對T12完全性脊髓損傷患者，其步行預期為A.社區步行B.家庭步行C.治療性步行D.無步行可能E.馬拉松運動答案：C21.下列哪項最能提示周圍神經再生達到靶肌A.Tinel征向遠端推進1cm/天B.肌力恢復1級C.針刺覺恢復D.出汗恢復E.肌張力增高答案：A22.下列哪項不是康復醫學科常見ICF類目A.身體功能B.身體結構C.活動與參與D.環境因素E.疾病診斷答案：E23.對前交叉韌帶重建術后第1周，康復重點是A.開鏈股四頭肌抗阻B.閉鏈深蹲C.支具鎖定0°位，股四頭肌等長收縮D.跑步E.跳躍答案：C24.下列哪項不是言語失用的特征A.構音錯誤無規律B.復述優于自發C.口面探索動作D.自動語言優于命題語言E.吞咽障礙答案：E25.下列哪項屬于矯形鞋墊的生物力學作用A.增加足弓高度B.減少跟骨外翻C.增加跖屈肌力D.降低步速E.增加步寬答案：B26.對阿爾茨海默病患者進行記憶訓練，最常用的策略是A.語義編碼B.視覺意象C.錯誤lesslearningD.分散練習E.組塊化答案：C27.下列哪項不是功能性電刺激（FES）適應證A.足下垂B.肩半脫位C.尿失禁D.完全性周圍神經斷裂E.橈神經損傷答案：D28.下列哪項不是康復團隊協作角色A.康復醫師B.康復治療師C.社會工作者D.臨床藥師E.患者本人答案：D29.下列哪項屬于康復結局評定的指標A.治愈率B.死亡率C.FIM改善率D.手術率E.再入院率答案：C30.下列哪項不是運動再學習技術的步驟A.作業分析B.練習缺失成分C.避免反饋D.遷移訓練E.持續評估答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）31.關于痙攣的臨床表現，正確的是A.腱反射亢進B.折刀現象C.去腦強直D.肌張力晝夜波動E.錐體外系損害答案：ABC32.下列屬于康復醫學工作模式的有A.多學科模式B.跨學科模式C.單學科模式D.學科協作模式E.生物-心理-社會模式答案：ABDE33.下列哪些屬于冠心病康復禁忌證A.不穩定心絞痛B.未控制心律失常C.安靜收縮壓>180mmHgD.急性心包炎E.靜息心率55次/分答案：ABCD34.下列哪些屬于認知域A.注意力B.記憶C.執行功能D.情緒E.語言答案：ABCE35.下列哪些屬于步態異常的內因A.肌力下降B.關節疼痛C.本體感覺障礙D.地面濕滑E.恐懼跌倒答案：ABCE36.下列哪些屬于康復工程產品A.假肢B.矯形器C.輪椅D.助行器E.超聲治療儀答案：ABCD37.下列哪些屬于呼吸肌訓練方法A.閾值負荷訓練B.二氧化碳過度通氣C.深呼吸操D.排痰訓練E.吸氣肌抗阻訓練答案：ACE38.下列哪些屬于帕金森病康復目標A.預防畸形B.改善步態C.提高ADLD.逆轉黑質變性E.減少跌倒答案：ABCE39.下列哪些屬于脊髓休克表現A.肌張力低下B.腱反射消失C.病理征陰性D.尿潴留E.高血壓答案：ABCD40.下列哪些屬于康復評定量表信度指標A.重測信度B.評定者間信度C.內容效度D.內部一致性E.分半信度答案：ABDE三、填空題（每空1分，共20分）41.國際功能、殘疾和健康分類英文縮寫為________。答案：ICF42.肩關節外展主動肌為________肌。答案：三角43.脊髓損傷平面L2關鍵肌為________。答案：髂腰肌44.冠心病康復分為________期、________期、________期。答案：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ45.改良Barthel指數滿分________分。答案：10046.步行周期中足跟離地至足尖離地稱為________期。答案：支撐末期47.語言失用三大核心特征為________、________、________。答案：口面探索、構音錯誤無規律、自動語言優于命題語言48.壓瘡分期中，皮膚完整出現不可壓之紅斑為________期。答案：Ⅰ49.腦癱分型中，以肌張力低下為特征的是________型。答案：低張力50.功能性電刺激常用波形為________波。答案：雙向對稱方51.關節攣縮定義為患者被動關節活動度較正常減少________度以上。答案：1052.帕金森病最常見的步態異常為________步態。答案：慌張/小碎53.前交叉韌帶重建術后支具鎖定0°位持續________周。答案：254.骨質疏松癥診斷標準：T值≤________。答案：-2.555.康復醫學五大支柱為________、________、________、________、________。答案：康復評定、康復治療、康復工程、康復護理、社會康復四、簡答題（每題8分，共40分）56.簡述腦卒中后肩痛的主要原因及康復處理要點。答案：主要原因：1.肩關節半脫位；2.肩袖損傷；3.痙攣導致生物力學異常；4.粘連性關節囊炎；5.復合性區域疼痛綜合征。處理：早期良肢位擺放；支持性吊帶臨時使用；被動-主動關節活動訓練；肩袖肌力訓練；避免牽拉；FES刺激岡上肌、三角肌；疼痛管理（冰敷、TENS、藥物）；患者教育。57.簡述脊髓損傷后自主神經反射不良（AD）的機制、臨床表現及緊急處理。答案：機制：T6以上損傷，有害刺激（膀胱充盈、壓瘡等）經脊髓交感神經元爆發性放電，血管廣泛收縮，血壓驟升，而延髓減壓反射因脊髓損傷無法下傳，出現高血壓危象。表現：突發劇烈頭痛、面部出汗、鼻塞、高血壓、心動過緩。處理：立即坐起、松解衣物、快速排查并去除誘因（導尿、排便、解除壓迫）；若收縮壓>150mmHg，舌下含服硝苯地平10mg或靜脈拉貝洛爾；監測生命體征；記錄發作與誘因；教育患者預防。58.簡述COPD患者呼吸康復的評定內容。答案：1.肺功能：FEV1、FVC、FEV1/FVC；2.運動能力：6MWT、心肺運動試驗；3.呼吸困難量表：mMRC；4.生活質量：SGRQ、CAT；5.營養：BMI、去脂體重；6.情緒：HADS；7.肌力：MRC；8.下肢耐力；9.吸氣肌力量MIP；10.下肢功能：坐立試驗。59.簡述骨折后早期康復的“三階段”原則。答案：第一階段（炎癥期0-2周）：保護骨折端、減輕腫脹、等長收縮、鄰近關節主動活動；第二階段（修復期2-6周）：逐步增加ROM、輕負重、漸進抗阻；第三階段（重塑期6-12周）：全面恢復肌力、耐力、平衡、功能性訓練、回歸工作。60.簡述矯形器處方書寫的基本要素。答案：1.患者信息；2.診斷與功能障礙；3.矯形器名稱及解剖關節；4.生物力學目的（限制/輔助/矯正/穩定）；5.材料與結構；6.穿戴時間；7.隨訪計劃；8.費用與來源；9.患者教育；10.簽名與日期。五、應用題（共30分）61.病例分析（15分）患者男，58歲，右側基底節腦出血術后4周，左側偏癱，Brunnstrom上肢Ⅲ級、下肢Ⅳ級；可獨立坐穩，站立需一人幫助，可原地踏步3步；FIM總分75分；既往高血壓10年；超聲示左肩岡上肌厚度變薄，肩峰下間隙6mm；坐位血壓130/80mmHg，立位1分鐘后110/70mmHg，無癥狀。問題：（1）列出主要康復問題（4分）；（2）制定2周短期目標（4分）；（3）設計一次45分鐘訓練方案（含內容、方法、注意事項）（7分）。答案：（1）問題：左側肢體運動功能障礙；ADL依賴；肩半脫位/肩痛風險；直立性低血壓傾向；平衡障礙；潛在跌倒風險。（2）目標：①獨立站立>3分鐘；②室內輔助步行10m；③肩痛VAS≤2分；④立位血壓下降≤20mmHg無癥狀；⑤FIM提高10分。（3）方案：①熱身5′：原地坐位踏步+呼吸操；②站立平衡15′：Bobath球重心轉移→減振臺雙足→單足站；③步態訓練15′：平行杠內輔助→四腳拐輔助→口令節拍；④肩周肌力10′：FES岡上肌+三角肌后束抗重力；⑤整理5′：深呼吸、放松。注意事項：監測血壓；肩保護禁止牽拉；防跌倒；FES參數：35Hz，200μs，10min；訓練后冰敷肩10min。62.計算題（15分）患者女，50kg，C7完全性脊髓損傷，需間歇導尿。已知：膀胱安全容量400ml，殘余尿量50ml，尿量生成系數0.6ml/kg/h，每日總尿量=體重×系數×24。求：（1）每日總尿量（3分）；（2）每日需導尿次數（4分）；（3）若患者參加日間訓練8h，訓練期間尿量占總尿量比例（按日間12h=55%計算），訓練期間需導尿幾次（4分）；（4）若一次導尿超500ml，應如何調整（4分）。答案：（1）0.6×50×24=720ml（2）每次導尿量=400-50=350ml；720/350≈2.06→取3次（3）日間12h尿量=720×55%=396ml；訓練8h占2/3→396×2/3=264ml；264/350≈0.75→訓練期間需1次（4）若單次>500ml，提示膀胱安全容量評估不足或攝入過多；應：重新評估尿動力學；減少單次液體攝入；縮短導尿間隔；記錄排尿日記；必要時泌尿科會診。六、綜合論述題（20分）63.試述“ICF框架下腦卒中康復評估與干預一體化”的臨床實踐路徑，要求結合具體評估工具、干預手段、結局評價及案例說明，字數≥600字。答案：ICF框架將健康與功能分為身體功能與結構、活動、參與及環境因素，為腦卒中康復提供生物-心理-社會整合模式。臨床實踐路徑如下：1.評估階段：采用ICF核心組合腦卒中簡版，涵蓋7類身體功能（如b730肌力、b735肌張力）、3類身體