2月住院醫師規范化培訓《小兒外科》練習題（附答案解析）

2月住院醫師規范化培訓《小兒外科》練習題（附答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.1～2個月嬰兒睡眠時間14～16小時，肌張力較高，不自主的運動，是由于（）。A、皮質上中樞興奮性高B、皮質下中樞興奮性低C、皮質下中樞興奮性高D、皮質上中樞興奮性低，皮質下中樞興奮性高E、皮質上中樞興奮性低正確答案：D答案解析：嬰兒出生時大腦皮質下中樞如丘腦、下丘腦、蒼白球等發育已經比較成熟，興奮性較高，而大腦皮層仍未發育成熟，興奮性低，故初生嬰兒的活動主要由皮質下系統調節。之后隨著大腦皮層的逐漸發育，運動逐漸轉為由大腦皮層中樞調節。2.醫師的下列行為不屬于違法違規行為的是（）。A、泄露患者隱私B、隱匿醫學文書C、收受患者財物D、開展禁止類醫療技術臨床應用E、拒絕依據他院檢查結果簽署診斷證明正確答案：E答案解析：《醫師法》第五十六條規定，違反本法規定，醫師在執業活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛生健康主管部門責令改正，給予警告，沒收違法所得，并處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節嚴重的，責令暫停六個月以上一年以下執業活動直至吊銷醫師執業證書：①泄露患者隱私或者個人信息；②出具虛假醫學證明文件，或者未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件；③隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫學文書及有關資料；④未按照規定使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等；⑤利用職務之便，索要、非法收受財物或者牟取其他不正當利益，或者違反診療規范，對患者實施不必要的檢查、治療造成不良后果；⑥開展禁止類醫療技術臨床應用。3.急性腸套疊B超監視下水壓灌腸應注意下述（）。A、壓力＜100mmHgB、壓力＜60mmHgC、壓力＜90mmHgD、壓力＜40mmHgE、壓力＜120mmHg正確答案：C答案解析：灌腸時應該注意適當控制灌水量及灌水壓力（灌筒距離肛門高度不超過120cm，壓力不超過12kpa即90mmHg）。4.患兒，男性，生后發現臍部中央臍帶部位有一直徑6cm的腫物，表面無皮膚，僅有透明囊膜覆蓋。下列處理中除哪項外均是正確的A、若無手術禁忌證，應盡早手術B、不管膨出物大小，都將膨出物回納入腹腔，保證腹腔的完整性C、若膨出物較大，可應用滌綸薄片行分期修補術D、若膨出物較小，在不明顯影響呼吸時，手術中可將膨出物回納入腹腔后行一期縫合修補術E、對巨大臍膨出合并膀胱外翻、心血管嚴重畸形者，可先行保守治療正確答案：B5.預防并減少發育性髖關節脫位術后股骨頭壞死的措施是A、髖臼成形術B、運用抗生素C、切開關節囊D、縮短術后固定時間E、術前有效牽引正確答案：E6.12歲男孩，跌跤后當晚自覺全身不適，發熱，左膝部疼痛，經青霉素治療3日無效來院。檢查左股骨下端腫9脹，有局限性壓痛，膝關節內少量積液，活動障礙，體溫39．5℃，白細胞計數18×10／L，中性90％，血沉80mm／h。進一步治療中，下列哪項是最關鍵的A、避免外傷骨折B、聯合應用大劑量的抗生素C、全身支持治療，注意水、電解質平衡D、局部減壓引流E、患肢制動正確答案：D7.腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥之一，發病年齡集中于A、16～24個月嬰兒B、4～10個月嬰兒C、2～4個月嬰兒D、14～16個月嬰兒E、10～14個月嬰兒正確答案：B答案解析：腸套疊是嬰兒期一種特有疾病，偶見成人或新生兒，1歲以內最多見，尤其以4～10個月嬰兒最多見，此期是發病高峰，2歲以后隨年齡增長發病逐年減少。8.7歲男孩，1歲后發紺逐漸加重，胸骨左緣第2～3肋間有Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音。下列檢查對明確診斷最有價值的是（）。A、心臟功能負荷試驗B、動脈血氧飽和度C、胸部X線片D、心動電流圖E、心導管造影正確答案：E答案解析：患兒有發紺，可聞及心臟雜音，考慮先天性心臟病。心導管造影檢查是可以明確先天性心臟病的重要檢查。9.純母乳喂養時，哪項錯誤？（）A、不必補維生素DB、不必補鈣C、不必補碘D、4～6個月前不加其他食物E、餐間不可加水正確答案：A答案解析：人乳含維生素A、C、E較多，但母乳中含維生素D不足，故母乳喂養的嬰兒應及時補充維生素D。10.嬰兒腸套疊的早期臨床表現正確的是()A、便血B、拒食C、面色蒼白D、腹塊E、陣發性哭鬧正確答案：E11.目前國內對燒傷面積的估計應用最多的方法是A、中國九分法B、中國十分法C、柏氏法D、華氏加分法E、手掌法正確答案：A答案解析：目前國內中國九分法最常用。12.對顱腦損傷傷員測量生命體征的順序應該是()A、意識>呼吸>脈搏>血壓B、脈搏>呼吸>血壓>意識C、呼吸>脈搏>血壓>意識D、呼吸>意識>脈搏>血壓E、意識>脈搏>呼吸>血壓正確答案：C13.嬰幼兒斜頸最主要的體征是A、患側捫及頸部胸鎖乳突肌腫塊B、頭頸偏向一側，面部一側大、一側小C、頸部活動受限D、X線片示頸椎畸形E、頸部淋巴結腫大正確答案：A14.患兒男，6歲。因睡眠中突發左側陰囊劇烈疼痛2小時就診，疼痛向患側下腹部以及腹股溝區放射，伴惡心、嘔吐。首先要做的檢查是A、陰囊多普勒超聲檢查B、陰囊托高試驗C、泌尿系彩超檢查D、陰囊透光試驗E、尿、血常規檢查正確答案：A15.出生時臍帶結扎后新生兒血循環的變化，不包括（）。A、肺循環壓力降低B、血壓下降C、卵圓孔關閉D、動脈導管分流逐漸停止E、肺循環阻力降低正確答案：B答案解析：出生后血循環的改變出生后臍血管阻斷，呼吸建立，肺泡擴張，肺循環阻力下降，從右心經肺動脈流入肺的血液增多，使肺靜脈回流至左心房的血量也增多，左心房壓力因而增高。當左心房壓力超過右心房時，卵圓孔瓣膜先在功能上關閉，到出生后5～7個月，解剖上大多閉合。同時，由于肺循環壓力的降低和體循環壓力的升高，流經動脈導管的血流逐漸減少，最后停止，形成功能性關閉。此外，還因血氧增高，致使導管壁平滑肌收縮，故導管逐漸閉塞，約80%嬰兒于出生后3個月，95%嬰兒于生后1年內形成解剖上關閉。臍血管則在血流停止后6～8周完全閉鎖，形成韌帶。16.患兒男，6歲。因右肩部摔傷2小時就診，哭鬧，查體不配合，肩部無畸形，患兒不愿活動上肢，下列診斷可能性最大的是（）。A、臂叢神經損傷B、橈骨小頭半脫位C、肱骨干骨折D、肱骨髁上骨折E、鎖骨骨折正確答案：E答案解析：由題干可知，患兒肩部外傷后不愿活動上肢，拒絕將手伸入，衣袖，考慮是傳導暴力造成鎖骨骨折，幼兒由于皮下脂肪飽滿，畸形不明顯，可表現為肩部無畸形。因此答案選E。17.有關燒傷后應激性潰瘍出血防治不正確的是以下哪一項A、副腎冰鹽水灌胃B、藥物止血無效可局部縫扎止血C、靜注氨甲環酸D、靜注西咪替丁E、給予洛賽克正確答案：B答案解析：潰瘍手術治療不宜縫扎止血，以防再度出血。18.神經母細胞瘤有診斷價值的特異性生物標記是（）。A、乳酸脫氫酶B、癌胚抗原（CEA）C、甲胎蛋白（AFP）D、3-甲氧基-4-羥基杏仁酸（VMA）E、鐵蛋白正確答案：D答案解析：神經母細胞瘤患兒的兒茶酚胺代謝不正常，最常見的是其最終代謝產物VMA（3-甲氧基-4-羥基杏仁酸）增高，VMA可作為神經母細胞瘤特異性生物標記檢查。因此答案選D。19.6歲女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經手法復位，石膏外固定，5小時后出現手麻，主動活動障礙，手發涼，此時的治療應采取（）。A、立即拆除石膏，改用骨牽引治療B、觀察2天，視情況采用相應的治療措施C、臂叢麻醉D、應用血管擴張劑E、手術探查，手術治療正確答案：A答案解析：肱骨髁上伸直型骨折原則上不需要行手術探查及手術治療，應用血管擴張劑則不可能解決以上癥狀。對已出現手麻，活動障礙，手發涼等病情則不能在等待觀察的過程中去用相應的治療措施，應立即拆除石膏，改用骨牽引治療，改變局部的水腫、血腫等壓迫癥狀。20.有關兒童睪丸腫瘤的表述哪一項是錯誤的A、黃囊瘤屬惡性腫瘤B、可以繼發于急性白血病C、原發性腫瘤多于繼發性腫瘤D、生殖細胞瘤多于非生殖細胞瘤E、良性腫瘤多于惡性腫瘤正確答案：E答案解析：小兒睪丸腫瘤并不常見，但半數以上為惡性腫瘤，約占小兒惡性腫瘤的1%，其中75%以上在5歲之內發病。21.衛生法的最高宗旨和衛生工作的最終目的是（）A、預防為主B、保障財產C、動員全社會參與D、祖國傳統醫學與現代醫學并重E、保護公民生命健康正確答案：E答案解析：衛生法是指由國家制定或認可，并以國家強制力保障實施的，用于調整在保護人體生命健康活動過程中所形成各種社會關系的法律規范的總和。衛生法律所保護的最高和最根本的目的是保護公民生命健康。22.吸入性損傷水腫期最易出現的嚴重后果A、一氧化碳中毒B、氣管狹窄C、氣道梗阻D、肺部感染E、蛻膜脫落正確答案：C23.8個月的嬰兒，標準體重是A、7．1kgB、8．2kgC、8．8kgD、6．6kgE、8kg正確答案：A24.燒傷休克補液，成年病人心率維持在每分鐘多少次以下較為適宜A、120次B、130次C、80次D、135次E、125次正確答案：A答案解析：對表現為血管收縮的休克而言，心率反映血流動力學狀況比測血壓更為敏感。心率>120次／分，脈搏細數無力，表示循環血量不足和周圍血管阻力增加。25.下列生理及病理生理狀態，不能使生長激素分泌增加的是（）。A、睡眠B、低血糖C、脂肪酸升高D、運動E、血氨基酸升高正確答案：C答案解析：生長激素水平受多種生理條件的影響，如饑餓、進食、睡眠、運動等，餐后高氨基酸血癥、低血糖癥、ACTH、雌激素等多種因素也可使生長激素分泌增加，脂肪酸升高則不能使生長激素分泌增加。26.有關惡性腫瘤TNM分期法，以下有錯的是A、腫瘤手術時的分期，適用于腔內惡性腫瘤B、腫瘤尸檢分期C、腫瘤臨床診斷分期，適用于體表腫瘤D、腫瘤再治療分期，不需再重新明確腫瘤的范圍E、腫瘤術后病理分期，病理檢查切除標本的分期正確答案：D27.腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有（）。A、肢體內收性痙攣B、雙上肢活動障礙C、肛門括約肌松弛，膀胱充盈后尿潴留D、髖部的屈曲、外翻、外展E、智力障礙正確答案：C28.患兒2歲，發熱、嘔吐、煩躁1天。查體：T40℃，嗜睡，前囟隆起，頸強直，心(-)克氏征(+)，布氏征9(+)，血象WBC28.0×10／L，目前患兒需做哪項檢查能快速診斷？()A、腰穿B、血沉C、結核菌素試驗D、頭顱CTE、血培養正確答案：A答案解析：患兒有高熱、嘔吐等癥狀及體格檢查提示應立即行腰椎穿刺，給腦脊液定性分析以便快速明確診斷，其他幾種方案則不能達到明確診斷及了解疾病的性質。29.患兒男性，3歲，右腹股溝部出現可復性包塊1年余。此次因哭鬧伴嘔吐6小時就診：查體：右側陰囊內腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，有觸痛，不能回納。此患兒診斷首先考慮()A、股疝B、右側睪丸扭轉C、滑動性疝D、腹股溝直疝E、腹股溝斜疝嵌頓正確答案：E30.各種化學致癌物中致癌譜廣、致癌力強的是A、芳香胺類B、氨基偶氮染料C、亞硝胺類D、多環碳氫化合物E、真菌毒素正確答案：C二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.房性早搏的心電圖特點是A、QRS>0．12sB、P′-R>0．12sC、代償間期不完全D、提前出現的QRs波群無提前出現的P，波E、P，波提前出現正確答案：BCE2.C3增高可見于A、腫瘤B、活動性SLEC、急性炎癥D、傳染病早期E、類風濕性關節炎正確答案：ACD3.Ⅰ型食管閉鎖有哪些解剖特點A、食管下段閉鎖B、食管上段閉鎖C、食管上段有瘺通氣管D、食管下段有瘺通氣管E、食管上、下段均與氣管相通正確答案：AB4.下列各類疝，哪些不需急診手術_____。A、滑動性疝B、腸管壁疝C、嵌頓性疝D、難復性疝E、麻痹性疝正確答案：ABDE5.吸入性損傷的主要病理變化為A、肺水腫B、肺膿腫C、肺氣腫D、氣道損傷E、肺塌陷或肺不張正確答案：ADE答案解析：吸入性損傷所致的病理變化主要有3點：氣道損傷，肺水腫，肺塌陷或肺不張。6.下列檢查哪幾項符合先天性膽總管囊腫()A、腹平片示右中上腹有一囊性占位性病變B、腹平片示右中上腹囊性占位性病變并有鈣化灶C、B超顯示右上腹囊性腫物，未見正常膽總管D、IVP示右中上腹囊性腫物，右腎顯影不清E、鋇餐見十二指腸前移，前后徑受壓變窄正確答案：ACE7.重燒傷患者的營養途徑有A、口服和管飼B、胃造口C、周圍靜脈D、中心靜脈E、空腸造口正確答案：ABCE8.引起血尿酸增加的原因有A、嘌呤類食物進食過多B、尿酸生成酶缺陷C、腎小管轉運功能障礙D、服碳酸氫鈉后E、蔬菜進食過多正確答案：ABC9.對糖耐量曲線低平描述，正確的是A、服糖后2h血糖多在7．8～11．1mmol／之間B、空腹血糖降低C、服糖后血糖上升不明顯D、服糖后2h血糖仍處低水平E、空腹血糖輕度增高正確答案：BCD10.右心室肥大的心電圖特點包括A、Rw+Svs>1．05mVB、V5導聯R／S≤1C、重癥者RV1+SV5>1．2mVD、Vl導聯R／S≥1E、心電軸右偏≥90°正確答案：ABCDE11.微小分化型急性髓細胞白血病(AML-Mo)的特征是A、各種方法檢查MPO均為陰性B、原始細胞>30％C、CD13或CD33陽性D、SB陰性E、CD19或CD7陽性正確答案：BCD12.引起人類性傳播疾病的病毒是A、人巨細胞病毒B、EB病毒C、輪子狀病毒D、單純性皰疹病毒E、人乳頭瘤病毒正確答案：ADE13.燒傷引起的病理改變主要取決于A、燒傷深度B、受熱面積C、熱源溫度D、受熱部位E、受熱時間正確答案：CE答案解析：燒傷引起的病理改變主要取決于兩方面：熱源溫度及受熱時間。14.冷療在燒傷創面早期處理的作用A、可減輕水腫B、可緩解疼痛C、可減輕燒傷創面的深度D、對化學燒傷可減少毒物吸收E、可阻止熱力對組織的繼續損害正確答案：ABCDE答案解析：冷療可降低創面及皮下溫度，阻止熱力對組織的繼續損害，減輕燒傷深度。可降低氧耗量及新陳代謝率，減少組織內乳酸的產生而有效緩解疼痛。可改善毛細血管通透性，減少組胺產生，減少滲出，減輕水腫。由于機械沖刷作